Еще несколько лет назад весенне-осенние обострения для многих язвенников были делом привычным и практически неотвратимым. Недавно благодаря открытию бактериальной природы заболевания коварную особу победили окончательно!
Не только от нервов...
Раньше считали, что изъязвление стенок желудка возникает из-за агрессивного воздействия желудочного сока. Однако ученые выяснили: язва появляется также при повышенной и пониженной кислотности.
В развитии недуга повинны нерегулярное питание, пресловутые вредные привычки, стрессы. Язву может провоцировать даже кариес, ведь больные зубы — постоянный очаг инфекции для всего организма. И все-таки основная виновница заболевания — крошечная Helicobacter pylori. Пока бактерий в организме мало, они выглядят вполне мирными и даже защищают нас от пищевых отравлений. Однако стоит иммунитету снизиться, как армия микробов начинает расти как на дрожжах, кардинально меняя свой характер. Бактериальное воинство стимулирует секрецию соляной кислоты, а затем лакомится продуктами разложения тканей желудка.
Главный признак язвы — боль в эпигастральной области (по центру, чуть ниже реберного сочленения). Иногда возможна рвота. Порой заболевание сопровождает и такой безобидный симптом, как просыпающийся по ночам неуемный аппетит. Однако для точной диагностики необходимы анализы.
Определить количество Helicobacter pylori можно разными способами: с помощью дыхательного теста, ПЦР, посева, а также во время эндоскопического исследования. Выбор антибактериальных препаратов и их дозировка зависят от степени обсемененности бактериями.
К доктору всей семьей
Выходит, язву люди не наживают, а подхватывают, словно грибок или вирус гриппа. Заразиться можно через поцелуй или плохо вымытую посуду. Именно поэтому данная болезнь часто поражает сразу нескольких членов семьи. Раньше полагали, что причина фамильного недуга скрыта в генетике, но сегодня ясно — в гигиене. Врачи советуют сдать анализы всем родственникам, если кто-то из них страдает данным заболеванием. К счастью, язвенная бактерия не так агрессивна, как микробы, вызывающие венерические недуги, но исключать опасность ее передачи от одного домочадца к другому нельзя. На весь период лечения больному необходимо пользоваться отдельной посудой и воздерживаться от близких контактов и, главное, от поцелуев. Причем вероятно перекрестное заражение: отец-язвенник целует мать, та — ребенка, а в результате заражается малыш.
История одного открытия
Прорыв в лечении язвы произошел в 1983 году, когда австралийские ученые впервые поведали миру о Helicobacter pylori. В прошлом году за данное открытие им присудили Нобелевскую премию. Впрочем, ту же самую идею специалисты высказывали еще в далеких 20-х годах прошлого столетия. Однако тогда их попросту осмеяли. Современникам было трудно поверить в то, что какая-то бактерия способна комфортно жить в агрессивной кислотной среде желудочно-кишечного тракта, там, где, казалось бы, ничего существовать не может. Да и в конце XX века медицинская общественность отнеслась к революционной теории лечения язвы неоднозначно. Австралийских первооткрывателей даже обвинили в том, что их лоббируют фармацевтические компании, выпускающие антибактериальные препараты. И только время доказало несостоятельность подобных обвинений.
Helicobacter pylori может жить как в присутствии кислорода, так и без него. Хотя бактерия очень маленькая, размножается она с неимоверной скоростью. Увы, от вредной пигалицы весьма трудно избавиться. Благодаря жгутику на конце хитрая живность закапывается в глубь слизистой оболочки желудка и надежно прячется там. Именно поэтому при лечении язвенной болезни используют как минимум два препарата, которые обеспечивают воздействие на изворотливый микроб с разных сторон.
Методы лечения
Консервативный устаревший. Вплоть до конца 90-х годов прошлого столетия язвенную болезнь лечили по старинке — обезболивающими препаратами, которые связывали в желудке избыток кислоты («Альмагель», «Фосфалюгель» и др.). Эффективность метода была невысокой и зависела от физиологического потенциала самого больного: от состояния его гормональной системы, типа нервной деятельности и т. д. У некоторых пораженный участок слизистой рубцевался, у тех, кто слабее, возникали рецидивы.
Консервативный современный. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная ассоциация гастроэнтерологов для лечения язвы рекомендуют специальную антибактериальную терапию, направленную на полное уничтожение бактерий. Существуют различные схемы лечения. Наиболее популярна та, которая включает одновременное назначение четырех лекарств: препарата для подавления образования в желудке кислоты, двух антибиотиков и коллоидного висмута, не только обладающего бактерицидными свойствами, но и образующего на изъязвленной слизистой оболочке защитную пленку. После такого врачевания у ста процентов больных доброкачественная язва рубцуется. Отсутствие результата — опасный симптом, указывающий на то, что язва перерождается в злокачественную опухоль.
Хирургический. Первый радикальный метод — удаление части желудка. Второй способ (лапароскопический, то есть без разрезов, с помощью нескольких проколов) — перемычка веточек блуждающих нервов, ответственных за кислотопродукцию (с этой задачей сегодня успешно справляются препараты).
Раньше к оперативному методу прибегали пациенты, у которых регулярно происходили рецидивы недуга. В последнее время благодаря появлению эффективной медикаментозной терапии операции по поводу доброкачественной язвенной болезни практически не делают. Подобный способ применяют лишь при онкологии, осложнении язвы кровотечением или сужением выхода из желудка, а также при сквозном отверстии стенки органа. Впрочем, в хороших клиниках большую часть хирургических вмешательств на кровоточащих язвах делают не традиционным способом, а неинвазивно, то есть через эндоскоп, с помощью которого прижигают очаг заболевания или закрепляют прореху металлической клипсой.