Publicité

L'analyse clinique de sang. Hémogramme

Sur la page:


Le nombre total de sang

Le nombre total de sang -. Analyse la plus courante, qui devait passer tout le monde numération globulaire complète est largement utilisé comme l'un des moyens les plus importants de l'examen de la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, qui sont souvent non spécifiques, mais en même temps, reflètent un changement dans l'ensemble de l'organisme.

Hémogramme complet comprend:

  • l'étude de la composition qualitative et quantitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme des globules rouges et leur teneur en hémoglobine;
    • détermination de l'hématocrite (rapport entre le volume de plasma sanguin et des éléments figurés);
    • détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes individuelles de ceux-ci (WBC);
    • détermination du nombre de plaquettes
  • Étude ESR

Composition cellulaire du sang d'une personne saine est assez constante. Par conséquent, différents changements qu'elle nous venir dans les maladies peuvent avoir une valeur diagnostique important. Dans certaines conditions physiologiques de l'organisme et qualitative de la composition quantitative des changements sanguins fréquemment (grossesse, les menstruations). Cependant, les petites fluctuations se produisant au cours de la journée sous l'effet de la farine, etc fonctionnent Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang de plusieurs essais doivent être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation Enquête: Aucune préparation particulière à l'étude n'est pas nécessaire. Il est recommandé d'effectuer le jeûne de prélèvement de sang ou d'au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation des résultats: Entièrement interpréter test sanguin commune ne peut être un médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez aussi avoir une idée générale de leur santé. Que pouvez-vous apprendre sur votre Radio-Canada? Vérification peut être faite. Prenez les principaux indicateurs.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le constituant principal des globules rouges (les globules rouges du sang), est une protéine complexe constituée de l'hème et globine (Hb partie contenant du fer) (la partie protéique de l'hémoglobine). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) à partir du corps et de la régulation de l'équilibre acido-basique (CBS).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - hémoglobine composé avec l'oxygène - est formé principalement dans le sang artériel et donne la couleur rouge
  2. l'hémoglobine réduite et déoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine, qui a donné oxygéner les tissus
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - un composé de l'hémoglobine avec du dioxyde de carbone - formé principalement dans le sang veineux, qui devient alors la couleur de rouge foncé

Unités: - g / l

Les valeurs de référence:

Âge Sexe Le taux d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
1 - 2 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 mois 113-141
1 - 6 years 110-140
6 - 9 years 115-145
9 - 12 years 120-150
12 ans - 15 ans Fa 115-150
M 120-160
15-18 Fa 117-153
M 117-166
18 - 45 years Fa 117-155
M 132-173
45 - 65 years Fa 117-160
M 131-172
65 ans et plus Fa 117-161
M 126-174


L'augmentation du taux d'hémoglobine:

  • Des maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie primaire et secondaire)
  • la formation de caillots sanguins (déshydratation)
  • Maladie cardiaque congénitale, maladie cardiaque pulmonaire
  • Fumeurs (formation de HbCO fonctionnellement inactif)
  • Des raisons physiologiques (parmi les résidents de la haute montagne, les pilotes après la haute altitude des vols, les grimpeurs, après une activité physique accrue)

Réduction du taux d'hémoglobine (anémie)

  • Perte d'hémoglobine élevé de saignements - anémie hémorragique
  • Destruction accrue (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • Le manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliqués dans la formation de globules rouges sanguins (principalement B12, l'acide folique) - fer ou d'une déficience en vitamine B12 anémie
  • Violation de la formation des cellules du sang à des maladies spécifiques hématologiques - anémie aplasique, anémie falciforme, la thalassémie

L'anémie peut également se produire secondaire à différents types de maladies chroniques non hématologiques.

Formes anormales de l'hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé par le monoxyde de carbone (CO), et le taux d'hémoglobine perd sa capacité à fixer l'oxygène
  • La méthémoglobine - est formé par l'action de nitrites, de nitrates et de certains médicaments (il existe une transition du fer ferreux en fer ferrique pour former la méthémoglobine - HbMet)

Érythrocytes

Erythrocytes - (globules rouges, les globules rouges RBC), - le plus grand nombre de cellules du sang contenant de l'hémoglobine qui transporte l'oxygène et du dioxyde de carbone. Formé de réticulocytes à leur sortie de la moelle osseuse. Des globules rouges sanguins matures ne contiennent pas de noyaux, ont la forme de disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ^ 12 cellules / l

Les valeurs de référence:

Âge Sexe Nombre des globules rouges dans le sang, 12 x 10 cellules / l
moins de 2 semaines 3.9 à 5.9
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 3.5 à 5.1
4 - 6 mois 03.09 à 05.05
6 - 9 mois 4,0 à 5,3
9 - 12 mois 4.1 à 5.3
1 - 3 années 03.08 au 04.09
3 - 6 years 3.7 à 4.9
6 - 9 years 03.08 au 04.09
9 - 12 years 03.09 à 05.01
12 ans - 15 ans Fa 3,8 à 5,0
M 04.01 à 05.02
15-18 Fa 03.09 à 05.01
M 4.2 à 5.6
18 - 45 years Fa 3.8 à 5.1
M 4.2 à 5.6
45 - 65 years Fa 03.08 à 05.03
M 4.2 à 5.6
65 ans et plus Fa 3.8 à 5.2
M 3.8 à 5.8


L'augmentation du niveau de globules rouges (polyglobulie)

  • Érythrocytose absolue (en raison de l'augmentation de la production des globules rouges)
    • Erythremia ou maladie Vakeza - une variante de la leucémie chronique (polyglobulie primaire)
    • Érythrocytose secondaire:
      • causée par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, l'activité physique, l'exposition à haute altitude)
      • associé à une production accrue d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et l'insuffisance rénale polykystique, un cancer du parenchyme du foie, la polycythémie familial bénin)
      • associé à un excès d'androgènes ou adrenokortikosteroidov (phéochromocytome, une maladie / syndrome de Cushing, l'hyperaldostéronisme, hémangioblastome cérébelleux)
  • Relative - avec un épaississement réduit de sang lorsque le volume de plasma, tout en maintenant le nombre d'érythrocytes
    • déshydratation (transpiration excessive, des vomissements, de la diarrhée, des brûlures, de plus en plus l'oedème et ascite)
    • le stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumeur
    • l'hypertension systémique

Descente (érythropénie)

  • Perte de sang aiguë
  • Anémie déficiente en étiologie différente - en raison de la carence en fer, protéines, vitamines
  • Hémolyse
  • Peut être secondaire à différents types de maladies chroniques nonhematological
  • Le nombre de globules rouges peut physiologiquement légèrement réduite après un repas, dans la période comprise entre 17.00 et 7.00, ainsi que le prélèvement de sang en position couchée.

En plus de déterminer le nombre de globules rouges dans le diagnostic en utilisant un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées par un analyseur automatique (voir. érythrocytaires indices MCV, MCH, CCMH), ou visuellement - dans un frottis sanguin au microscope lors du comptage leykoformuly. Le diamètre normal des globules rouges est 7.2 à 7.5 microns. diamètre des érythrocytes de 6,7 microns ou moins sont appelés microcytes, plus de 7,7 microns - macrocytes plus de 9,5 micron de diamètre - megalocytes. Macrocytose - une condition où 50% ou plus du nombre total des globules rouges du sang sont observés avec macrocytes (B12 et folievodefitsitnoy anémie, une maladie du foie). Microcytose - un état dans lequel 30 à 50% sont microcytes. Observée avec l'anémie ferriprive, microspherocytosis, la thalassémie, l'intoxication au plomb. Anisocytose référence à la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - modification de la forme des globules rouges (ovalo- cytes, shizotsity, sphérocytes, mishenevidnye érythrocytes), développé avec l'anémie fortement prononcée et un signe défavorable. Peut être présents nucléaires érythrocytes de forme (de normocytes) et des érythrocytes avec la couleur modifiée et la présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de régénération pathologique: anneaux Kebot (exposition à une anémie mégaloblastique, thalassémie), veau Jolly (détecté après splénectomie, poisons hémolytiques en cas d'intoxication, l'anémie de diverses origines), ponctuations basophiles (se produit dans l'empoisonnement au plomb, l'anémie sidero- et mégaloblastique, thalassémie) , veau Heinz-Ehrlich (un signe de la venue de l'hémolyse).

Comptage des réticulocytes (jeunes globules rouges) est réalisée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

indices érythrocytaires - sont les valeurs calculées, permettant de caractériser quantitativement les indicateurs importants de l'état des érythrocytes.

MCV - volume globulaire moyen (moyenne du volume de la cellule) -, il est plus précis que le paramètre d'évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, il n'est pas fiable en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, cellules falciformes).

Unités de mesure: - fl (femtolitry)

Les valeurs de référence:

Âge Sexe MCV, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
1 - 2 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 mois 71-84
1 - 6 years 73-86
6 - 9 years 75-87
9 - 12 years 76-90
12 ans - 15 ans Fa 73-95
M 77-94
15-18 Fa 78-98
M 79-95
18 - 45 years Fa 81 - 100
M 80-99
45 - 65 years Fa 81-101
M 81-101
65 ans et plus Fa 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de MCV distinguer anémie microcytaire (VGM <80 fl), normocytique (MCV 80 à 100 fl) et macrocytaire (VGM> 100 fl):

  • Microcytose caractéristique de l'anémie ferriprive, la thalassémie, l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - pour B12 et folievodefitsitnoy
  • Anémie normocytaire - hémolytique, l'anémie après la perte de sang, les hémoglobinopathies
  • Anémie aplasique peut être la définition de normes ou macrocytaire.

MCH - teneur moyenne de l'hémoglobine (moyenne en hémoglobine cellulaire) - ce paramètre détermine la teneur en hémoglobine moyenne individuelle des globules rouges. Il est similaire à l'indice de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'hémoglobine et de son niveau dans l'érythrocyte.

Unités de mesure: - pg (picogrammes)

Les valeurs de référence:

Âge Sexe MCH, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29-36
1 - 2 mois 27-34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24 - 30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 mois 24 - 30
1 - 3 années 22 - 30
3 - 9 years 25-31
9 - 12 years 26 - 32
12 ans - 15 ans Fa 26-34
M 27-32
15-18 Fa 26-34
M 27-32
18 - 45 years Fa 27-34
M 27-34
45 - 65 years Fa 27-34
M 27-34
65 ans et plus Fa 27 - 35
M 27-34


Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisé dans le cadre standard, hypo-et hyperchrome:

  • Normohromiya typique pour les personnes en bonne santé, mais peut se produire et dans hémolytique et anémie aplasique et de l'anémie associée à la perte de sang aiguë
  • Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Ie гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Встречается при железодефицитных анемиях, анемиях при хронических заболеваниях, талассемии, при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов
  • Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток. Наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.

MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците - отражает насыщение эритроцита гемоглобином и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Таким образом, в отличие от МСН, не зависит от объема эритроцита.

Единицы измерения: г/л

Референсные значения:

Âge Sexe MCHC, г/л
менее 2 недель 280 – 350
2 недели – 1 месяц 280 – 360
1 – 2 месяца 280 – 350
2 – 4 месяца 290 – 370
4 месяца – 1 год 320 - 370
1 – 3 года 320 – 380
3 – 6 лет 320 – 370
6 – 9 лет 320 – 370
9 – 12 лет 320 - 370
12 – 15 лет Fa 320 – 360
M 320 – 370
15 – 18 лет Fa 320 – 360
M 320 – 360
18 – 45 лет Fa 320 – 360
M 320 – 370
45 – 65 лет Fa 310 – 360
M 320 – 360
старше 65 лет Fa 320 - 360
M 310 – 360


Повышение МСНС:

  • Гиперхромные анемии (врожденный сфероцитоз и другие сфероцитарные анемии)

Понижение МСНС:

  • Железодефицитные анемии
  • Сидеробластические анемии
  • Талассемия

Гематокрит

Гематокрит (Ht, hematocrit) – это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.

Величина гематокрита широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15 %. Но этот показатель нельзя оценивать вскоре после потери крови или гемотрансфузии, т.к. можно получить ложно повышенные или ложно заниженные результаты.

Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа и повышаться при длительном сжатии вены жгутом при заборе крови.

Единицы измерения: %

Референсные значения:

Âge Sexe Показатель гематокрита, %
менее 2 недель 41 - 65
2 недели – 1 месяц 33 – 55
1 – 2 месяца 28 – 42
2 – 4 месяца 32 – 44
4 – 6 месяцев 31 – 41
6 – 9 месяцев 32 – 40
9 – 12 мес 33 – 41
1 – 3 года 32 – 40
3 – 6 лет 32 - 42
6 – 9 лет 33 - 41
9 – 12 лет 34 - 43
12 – 15 лет Fa 34 - 44
M 35 - 45
15 – 18 лет Fa 34 - 44
M 37 - 48
18 – 45 лет Fa 35 - 45
M 39 - 49
45 – 65 лет Fa 35 - 47
M 39 - 50
старше 65 лет Fa 35 - 47
M 37 - 51


Повышение гематокрита:

  • Эритремия (первичные эритроцитозы)
  • Вторичные эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек)
  • Уменьшение объема циркулирующей плазмы (сгущение крови) при ожоговой болезни, перитоните и др.
  • Дегидратация организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете)

Понижение гематокрита:

  • Анемии
  • Увеличение объема циркулирующей крови (вторая половина беременности, гиперпротеинемии)
  • Гипергидратация

Лейкоциты

Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC) – это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).

Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфатических узлах. Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы (см. раздел " Лейкоцитарная формула ").

Количество лейкоцитов в циркулирующей крови – важный диагностический показатель, который зависит от скорости притока клеток из костного мозга и скорости выхода их в ткани.

Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референсных значений.

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает например, после приема пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно забор крови для анализа осуществлять утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.

Единицы измерения: х 10^9 клеток /л

Референсные значения:

Âge Уровень лейкоцитов, х 10 9 клеток /л
Les enfants jusqu'à 1 an 6,0 – 17,5
1 – 2 года 6,0 - 17,0
2 - 4 года 5,5 - 15,5
4 - 6 лет 5,0 - 14,5
6 - 10 лет 4,5 - 13,5
10 - 16 лет 4,5 - 13,0
Дети старше 16 лет 4,5 - 11,0
Adultes 4,0 – 9,0


Повышение уровня (лейкоцитоз):

  • Острые инфекции, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк). Хотя целый ряд острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении (снижению числа лейкоцитов)
  • Воспалительные состояния; ревматическая атака
  • Интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра)
  • Злокачественные новообразования
  • Травмы, ожоги
  • Острые кровотечения (особенно если кровотечение внутреннее: в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки)
  • Оперативные вмешательства
  • Инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки)
  • Миело- и лимфолейкоз
  • Результат действия адреналина и стероидных гормонов
  • Реактивный (физиологический) лейкоцитоз: воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей); менструация; период родов

Понижение уровня (лейкопения):

  • Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД)
  • État septique
  • Гипо- и аплазия костного мозга
  • Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами
  • Воздействие ионизирующего излучения
  • Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии
  • Острые лейкозы
  • Миелофиброз
  • Миелодиспластические синдромы
  • Плазмоцитома
  • Метастазы новообразований в костный мозг
  • Болезнь Аддисона – Бирмера
  • Анафилактический шок
  • Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. коллагенозы
  • Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

  • нейтрофилы
  • лимфоциты
  • моноциты
  • эозинофилы
  • базофилы

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Âge Нейтрофилы
п/я (%)
Нейтрофилы
с/я (%)
Эозинофилы
(%)
Базофилы
(%)
Лимфоциты
(%)
Моноциты
(%)
от 0 до 2 недель 1-5 30 - 50 1 - 6 0-1 22 - 55 5 - 15
с 2 недель до 1 года 1-5 16 - 45 1-5 0-1 45 - 70 4 - 10
с 1 год до 2 лет 1-5 28 - 48 1-7 0-1 37 - 60 3 - 10
с 2 лет до 5 лет 1-5 32 - 55 1 - 6 0-1 33 - 55 3 - 9
с 5 лет до 7 лет 1-5 38 - 58 1-5 0-1 30 - 50 3 - 9
с 7 лет до 9 лет 1-5 41 - 60 1-5 0-1 30 - 50 3 - 9
с 9 лет до 11 лет 1-5 43 - 60 1-5 0-1 30 - 46 3 - 9
с 11 лет до 15 лет 1-5 45 - 60 1-5 0-1 30 - 46 3 - 9
с 15 лет и старше 1-5 47 - 72 1-5 0-1 19 - 37 3 - 11


При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, а также возможного появления более юных форм - метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево ; увеличение же в основном за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм (возникающее при мегалобластной анемии; болезнях почек и печени; состоянии после переливания крови) – называют сдвигом вправо . Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции .

Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) числа лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.

Нейтрофилы (Neutrophils) - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов.

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных (более молодые) нейтрофилов. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида.

Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов).

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

  • Острые бактериальные инфекции
    • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
    • генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.)
  • Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
  • Состояние после оперативного вмешательства
  • Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
  • Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
  • Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
  • Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

  • Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей
  • Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз)
  • Врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз)
  • Анафилактический шок
  • Спленомегалия различного происхождения
  • Thyréotoxicose
  • Ионизирующая радиация
  • Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
  • Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (возникающий в результате действия цитостатических факторов) и иммунный агранулоцитоз.

Лимфоциты (Lymphocytes) – являются главными клеточными элементами иммунной системы. Образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Относятся к агранулоцитам, т.е. не содержат гранул в цитоплазме.

Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов), а также иммунологическую паять (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

У взрослых лимфоциты составляют 20 - 40% от всего числа лейкоцитов. У детей до 4 – 6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, т.е. для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит перекрест и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

ВАЖНО!

Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

  • Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция
  • Заболевания системы крови (хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина)
  • Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
  • Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики
  • Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

    • Тяжелые вирусные заболевания
    • Милиарный туберкулез
    • Лимфогранулематоз
    • Anémie aplasique
    • Панцитопения
    • Почечная недостаточность
    • Недостаточность кровообращения
    • Терминальная стадия онкологических заболеваний
    • Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток)
    • Рентгенотерапия
    • Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов

    Моноциты (Monocytes) - самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Образуются в костном мозге из монобластов и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги.

    Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. Макрофаги появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

    Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

    • Инфекции (вирусной (инфекционный мононуклеоз), грибковой, протозойной (малярия, лейшманиоз) и риккетсиозной этиологии), септический эндокардит, а также период реконвалесценции после острых инфекций
    • Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
    • Болезни крови (острый монобластный и миеломнобластный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
    • Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
    • Отравление фосфором, тетрахлорэтаном

    Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

    • Апластическая анемия (поражение костного мозга)
    • Волосатоклеточный лейкоз
    • Оперативные вмешательства
    • Шоковые состояния
    • Прием глюкокортикоидов

    Эозинофилы (Eosinophils) присутствуют в периферической крови в относительно небольшом количестве - от 0,5 до 5 % от общего числа лейкоцитов. Это подвижные клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, однако их фагоцитарная активность ниже, чем у нейтрофилов. Созревают эозинофилы в костном мозге, в циркулирующей крови они находятся менее 12 ч и потом переходят в ткани. Их мишенями являются такие органы, как кожа, легкие и желудочнокишечный тракт.

    Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

    Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ.

    L'évaluation de la dynamique de variation du nombre d'éosinophiles dans le processus inflammatoire a une valeur pronostique. Éosinopénie (abaissement de la quantité d'éosinophiles) est souvent observée dans l'inflammation précoce. Éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles) correspond au début de la reprise. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et d'autres, caractérisé par des niveaux élevés d'IgE éosinophilie après le processus inflammatoire qui indique incomplet de la réponse immunitaire avec sa composante allergique. Diminution du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période post-opératoire est souvent le signe d'une maladie grave du patient.

    Mise à niveau (éosinophilie)

    • Les réactions allergiques de l'organisme (asthme bronchique, la rhinite allergique, le rhume des foins, la dermatite atopique, eczéma, vascularite granulomateuse à éosinophiles, allergie alimentaire)
    • Les allergies médicamenteuses
    • Maladies de la peau (eczéma, dermatite herpétiforme)
    • Parasitaire (helminthes et protozoaires) invasion: la giardiase, la maladie hydatique, ascaris, trichinose, anguillulose, opisthorchiase, toxocarose, etc
    • La phase aiguë des maladies infectieuses (scarlatine, la varicelle, la tuberculose, la mononucléose infectieuse, la gonorrhée)
    • Les tumeurs malignes (en particulier métastatique et nécrose)
    • Maladies prolifératives du système hématopoïétique (maladie de Hodgkin, la leucémie aiguë et chronique, le lymphome, la polyglobulie, syndromes myéloprolifératifs, post-splénectomie, le syndrome d'hyperéosinophilie)
    • L'inflammation du tissu conjonctif (périartérite noueuse, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose systémique)
    • Les maladies pulmonaires - sarkaidoz, pneumonie éosinophile pulmonaire, l'histiocytose des cellules de Langerhans, un épanchement pleural éosinophile, infiltration éosinophile pulmonaire (maladie Leffler)
    • L'infarctus du myocarde (signe défavorable)

    Descente (éosinopénie)

    • La phase initiale du processus inflammatoire
    • Infections purulentes graves
    • Choc, le stress
    • Intoxication avec divers composés chimiques, les métaux lourds

    Basophiles (basophiles) - la plupart des petites populations de leucocytes. Durée de vie des basophiles 8-12 jours; pendant la circulation dans le sang périphérique, ainsi que tous les granulocytes, les courts - quelques heures. La fonction principale des basophiles est de participer à une réaction d'hypersensibilité immédiate anaphylactique. Ils sont également impliqués dans des réactions de type retardé après lymphocytes dans les réactions inflammatoires et allergiques dans la régulation de la perméabilité vasculaire. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et de l'histamine (similaire aux mastocytes du tissu conjonctif).

    Augmentation des basophiles (de basophilie)

    • Les réactions allergiques aux aliments, des médicaments, de l'administration de la protéine étrangère
    • La leucémie myéloïde chronique, la myélofibrose, erythremia
    • La maladie de Hodgkin
    • La rectocolite hémorragique chronique
    • Myxedema (hypothyroïdie)
    • Varicelle
    • Nephrosis
    • État après splénectomie
    • La maladie de Hodgkin
    • Le traitement de l'oestrogène

    Réduction des basophiles (bazopeniya) - difficile à évaluer en raison de la faible teneur de basophiles dans des conditions normales.

    Plaquettes

    Thrombocytes (plaquettes, les plaquettes, les PLT) - petit diamètre de la cellule non-nucléaire de 2 à 4 mm, qui sont les «fragments» du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. La durée de vie des plaquettes est de 7-10 jours. Dans les vaisseaux sanguins, les plaquettes peuvent être situés au niveau des parois et dans la circulation sanguine. Dans l'état de repos (dans le sang), les plaquettes ont une forme de disque. Lorsqu'il est activé, les plaquettes deviennent des cellules sphériques et forment un excroissances spéciaux (pseudopodes). Avec l'aide de ces excroissances plaquettes peuvent adhérer les unes aux autres ou à adhérer à la paroi du vaisseau endommagé. Plaquettes remplissent des fonctions angiotroficheskuyu, adhésifs et d'agrégation, sont impliqués dans les processus de la coagulation et de la fibrinolyse, fournir la rétraction du caillot de sang. Ils peuvent porter sur leur membrane des complexes immuns circulants, les facteurs de la coagulation (du fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine), ainsi que de maintenir le vasospasme. Dans le culot de plaquettes contient des facteurs de coagulation du sang, une enzyme peroxydase, la sérotonine, les ions calcium Ca2 +, de l'ADP (adénosine diphosphate), facteur von Willebrand, le fibrinogène des plaquettes, des plaquettes facteur de croissance dérivé.

    Numération plaquettaire varie en fonction de l'heure du jour et de l'année. La réduction physiologique de plaquettes observées pendant la menstruation (25-50%) et pendant la grossesse, et une augmentation - après l'exercice.

    Unités: x 10 ^ 9 cellules / L

    Référence Portée: 150 à 350 x 10 9 cellules / L

    Mise à niveau (thrombocytose)

    • Thrombocytose primaire (en raison de la prolifération de mégacaryocytes)
      • La thrombocytémie essentielle
      • Erythremia
      • Les syndromes myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • Thrombocytose secondaire (résultant sur un fond d'une maladie)
      • L'inflammation (maladie inflammatoire systémique, l'ostéomyélite, la colite ulcéreuse, tuberculose)
      • Cirrhose du foie
      • Hémorragie aiguë ou hémolyse
      • État après splénectomie (pour 2 mois ou plus)
      • Cancer (cancer, lymphome)
      • Conditions après la chirurgie (dans 2 semaines)

    Descente (thrombocytopénie)

    • Thrombocytopénie congénitale:
      • Wiskott - Aldrich
      • Syndrome de Chediak - Higashi
      • Le syndrome de Fanconi
      • Anomalie Meya- Hegglina
      • Le syndrome de Bernard - Soulier (plaquettes géantes)
    • Thrombopénie acquise:
      • Purpura thrombopénique idiopathique auto-immune
      • thrombocytopénie des médicaments
      • Le lupus érythémateux disséminé
      • La thrombocytopénie associée à une infection (infections bactériennes et virales, le typhus, le paludisme, la toxoplasmose)
      • Splénomégalie
      • L'anémie aplasique et mieloftiz (remplacement des cellules tumorales de la moelle osseuse ou de tissus fibreux)
      • Métastases tumorales de la moelle osseuse
      • L'anémie mégaloblastique
      • Hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Marchiafava-Micheli)
      • Syndrome d'Evans (de l'anémie hémolytique auto-immune et une thrombocytopénie)
      • DIC (de la coagulation intravasculaire disséminée)
      • Transfusion sanguine massive, circulation extracorporelle
      • Dans la période néonatale (de la prématurité, la maladie hémolytique du nouveau-né, du nouveau-né thrombopénique auto-immun purpura)
      • L'insuffisance cardiaque congestive
      • La thrombose des veines rénales

    taux de sédimentation

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    ВАЖНО!

    В CMD определение СОЭ проводится по методу Вестергрена. Это международный метод определения СОЭ. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Единицы измерения: - мм/ч

    Референсные значения:

    Âge Sexe СОЭ, мм/ч
    Дети до 10 лет 0 - 10
    11- 50 лет Fa 0 - 20
    M 0 - 15
    старше 50 лет Fa 0-30
    M 0 - 20


    Повышение (ускорение СОЭ):

    • Воспалительные заболевания различной этиологии
    • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
    • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
    • Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • Инфаркт миокарда
    • Гипопротеинемии
    • Анемии, состояние после кровопотери
    • Интоксикации
    • Травмы, переломы костей
    • Состояние после шока, операционных вмешательств
    • Гиперфибриногенемия
    • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • Пожилой возраст
    • Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Понижение (замедление СОЭ):

    • Эритремии и реактивные эритроцитозы
    • Выраженные явления недостаточности кровообращения
    • Эпилепсия
    • Голодание, снижение мышечной массы
    • Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
    • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
    • Вегетарианская диета
    • Миодистрофии
    Si vous trouvez une erreur, mettez en surbrillance le texte désiré et appuyez sur Ctrl + Entrée, pour signaler à ce sujet.
    Publicité
    Développer / commentaires de la boîte de Réduire >>> Développer / Réduire la boîte de commentaires à

    Commentaires

    Commentant ces résultats, rappelez-vous que le contenu et le ton de votre message peuvent blesser les sentiments des personnes réelles qui montrent le respect et la tolérance à ses interlocuteurs, même si vous ne partagez pas leur opinion, à votre comportement dans des conditions de liberté d'expression et l'anonymat offertes par l'Internet, les changements non seulement virtuelle, mais aussi le monde réel.
    2.2 /5.0 (9)
    • Итоги рейтинга 2.22/5
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    Chargement en cours ...
    Carte de crédit gratuit avec une limite de 15 000 USD.
    Les affrontements en Ukraine, l&39;annexion de la Crimée, la guerre Les affrontements en Ukraine, l&39;annexion de la Crimée, la guerre Les affrontements en Ukraine, l&39;annexion de la Crimée, la guerre
    Vous avez une idée? guerre UA-RUS 2014
    Nouvelles du monde
    Стильная бижутерия и аксессуары. Бижутерия и аксессуары для волос
    cityflashco.ru
    Nous sommes sur Facebook
    Nous en FaceBook
    Passeport personnel
    Trouvé une erreur?
    Orphus system