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L'analyse clinique de sang. Le sang total

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Nombre total de sang

Nombre total de sang -. Analyse la plus commune, qui a dû prendre tout le monde test sanguin général est largement utilisé comme une des méthodes les plus importantes de l'examen pour la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, qui sont souvent non spécifiques, mais en même temps reflètent un changement dans l'organisme entier.

Test sanguin général comprennent:

  • l'étude de la composition qualitative et quantitative de cellules sanguines (cellules sanguines):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme des globules rouges et de leur teneur en hémoglobine;
    • détermination de l'hématocrite (rapport entre le plasma sanguin et les éléments figurés);
    • la détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes individuelles de leur (WBC);
    • la détermination du nombre de plaquettes
  • Étude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne saine est assez constante. Par conséquent, diverses modifications Elle se produit lorsque les maladies peuvent être d'une grande valeur diagnostique. Dans certaines conditions physiologiques de l'qualitatives du corps et de la composition quantitative des changements sanguins fréquemment (grossesse, menstruations). Cependant, de petites fluctuations qui se produisent pendant la journée sous l'influence du repas, travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang d'autres tests doit être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation pour la recherche: l'étude de la formation spéciale est nécessaire. Il est recommandé au jeûne de clôture ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation des résultats: Entièrement interpréter test sanguin commune ne peut être un médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez vous aussi avoir une idée générale de votre santé. Que pouvez-vous apprendre sur vous-CBC? Vous pouvez en apprendre beaucoup. Prenez les principaux indicateurs.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le constituant principal des globules rouges (les globules rouges du sang), est une protéine complexe constituée de l'hème et globine (partie de Hb contenant du fer) (la partie de la protéine de Hb). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) à partir du corps et la régulation du statut acide-base (CSB).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - hémoglobine Unies avec l'oxygène - est principalement produite dans le sang artériel et lui donne une couleur rouge
  2. désoxyhémoglobine ou réduit l'hémoglobine (HbH) - hémoglobine, qui a donné les tissus d'oxygène
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - Raccorder l'hémoglobine avec le dioxyde de carbone - produit principalement dans le sang veineux, qui acquiert ainsi une couleur cerise noire

Unités: - g / l

Plage de référence:

Âge Paul Le taux d'hémoglobine en g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
12 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 months 113-141
16 ans 110-140
6 - 9 years 115-145
9 - 12 ans 120 - 150
12 - 15 ans Fa 115-150
M 120-160
15-18 Fa 117-153
M 117-166
18 - 45 Fa 117-155
M 132-173
45 - 65 Fa 117-160
M 131-172
65 années Fa 117-161
M 126-174


Augmentation de l'hémoglobine:

  • Les maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie primaire et secondaire)
  • la formation de caillots sanguins (déshydratation)
  • Les cardiopathies congénitales, les maladies cardio-pulmonaire
  • Smoke (formation de HbCO fonctionnellement inactif)
  • Causes physiologiques (les habitants des hauts plateaux, vols à haute altitude après les pilotes, les alpinistes, après une activité physique accrue)

Réduire le niveau d'hémoglobine (anémie):

  • Elevated perte d'hémoglobine de saignement - l'anémie hémorragique
  • Destruction accrue (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • L'absence de fer, nécessaire pour la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliqués dans la formation de globules rouges sanguins (principalement B12, l'acide folique - vitamine B12) ou l'anémie ferriprive
  • Violation de la formation des cellules du sang à des maladies spécifiques hématologiques - anémie aplasique, anémie falciforme, la thalassémie

L'anémie peut également se produire secondaire à divers types de maladies chroniques non hématologiques.

Formes pathologiques de l'hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé par monoxyde de carbone (CO), le taux d'hémoglobine perd la capacité à être relié oxygène
  • Méthémoglobine - formé par l'action de nitrites, nitrates et certains médicaments (il ya une transition de fer bivalent à trivalent pour produire de la méthémoglobine - HbMet)

Les globules rouges

Les globules rouges - (globules rouges, les globules rouges RBC), - le plus grand nombre de cellules du sang contenant les hémoglobine transporte l'oxygène et le dioxyde de carbone. Formé de réticulocytes après leur moelle osseuse. Les globules rouges matures de sang ne contiennent pas de noyaux, ont la forme d'un disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ^ 12 cellules / l

Plage de référence:

Âge Paul Le niveau de globules rouges, 12 x 10 cellules / l
moins de 2 semaines 03/09 au 05/09
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 03/05 au 05/01
4 - 6 mois 03/09 au 05/05
6 - 9 mois 4,0 à 5,3
9 - 12 months 04.01 à 05.03
13 ans 03/08 à 04/09
3 - 6 years 03/07 au 04/09
6 - 9 years 03/08 à 04/09
9 - 12 ans 03/09 au 05/01
12 - 15 ans Fa 3,8 à 5,0
M 04/01 au 05/02
15-18 Fa 03/09 au 05/01
M 4.2 à 5.6
18 - 45 Fa 03.08 à 05.01
M 4.2 à 5.6
45 - 65 Fa 03/08 au 05/03
M 4.2 à 5.6
65 années Fa 03/08 au 05/02
M 3.8 à 5.8


Globules rouges a augmenté (de polyglobulie)

  • Érythrocytose absolue (due à une augmentation de la production des globules rouges)
    • Erythremia ou Vakeza maladie - une variante de la leucémie chronique (polyglobulie primaire)
    • Érythrocytose secondaire:
      • provoquée par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, une activité physique accrue, l'exposition à haute altitude)
      • associée à la production accrue de l'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et polykystose rénale, un cancer du parenchyme du foie, la polyglobulie familial bénin)
      • associé à un excès d'androgènes ou adrenokortikosteroidov (phéochromocytome, maladie / syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme, hémangioblastome cérébelleuse)
  • Relative - dans épaississement de sang lorsque le volume de plasma diminue, tout en maintenant le nombre d'érythrocytes
    • déshydratation (transpiration excessive, des vomissements, la diarrhée, les brûlures, l'augmentation de l'œdème et ascite)
    • stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumeur
    • hypertension systémique

Descente (érythropénie):

  • Perte de sang aiguë
  • L'anémie par carence de diverses étiologies - en raison de la carence en fer, protéines, vitamines
  • Hémolyse
  • Il peut se produire secondaire à divers types de maladies chroniques non hématologiques
  • Le nombre de globules rouges peut être tomber plus physiologiquement après un repas, dans la période comprise entre 17.00 et 7.00, ainsi que le prélèvement de sang en position couchée.

En plus de déterminer le nombre de globules rouges utilisés pour le diagnostic d'un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées par un analyseur automatique (voir. érythrocytaires indices MCV, MCH, MCHC), une visuellement - dans un frottis de sang sous le microscope compter leykoformuly. Normalement, le diamètre des globules rouges est 7.2 à 7.5 microns. Érythrocytes 6,7 microns de diamètre et moins sont appelés microcytes, plus de 7,7 microns - macrocytes, plus de 9,5 microns de diamètre - megalocytes. Macrocytose - un état où 50% ou plus du nombre total de globules rouges constituent macrocytes (observés avec l'anémie B12 et folievodefitsitnoy, foie). Microcytose - un état dans lequel 30 à 50% sont microcytes. Il observée dans l'anémie ferriprive, microspherocytosis, la thalassémie, l'intoxication au plomb. Anisocytose fait référence à la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - changement dans la forme des globules rouges sanguins (ovalo- cytes, shizotsity, sphérocytes, mishenevidnye globules rouges), développé avec beaucoup d'anémie sévère et est un signe défavorable. Peuvent être présents nucléaires érythrocytes de forme (de normocytes) et décolorée avec des érythrocytes et la présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de la régénération pathologique: anneau Kebota (spectacle au anémie mégaloblastique, thalassémie), veau Jolly (trouver après splénectomie, pour les toxines d'empoisonnement anémie hémolytique d'origines diverses), ponctuations basophiles (commune dans l'empoisonnement au plomb, sidero- et d'anémie mégaloblastique, thalassémie) , veau Heinz-Ehrlich (un signe de la venue de l'hémolyse).

Le comptage des réticulocytes (jeunes globules rouges) est effectuée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

Indices des érythrocytes - on calcule des valeurs qui permettent de quantifier les indicateurs importants de globules rouges.

MCV - volume moyen de globules rouges (volume moyen des cellules) - paramètre, il est plus précis que l'évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, ce ne sont pas fiables en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, cellules falciformes).

Unités: - fl (femtolitry)

Plage de référence:

Âge Paul MCV, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
12 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 months 71-84
16 ans 73-86
6 - 9 years 75-87
9 - 12 ans 76-90
12 - 15 ans Fa 73-95
M 77-94
15-18 Fa 78-98
M 79-95
18 - 45 Fa 81 - 100
M 80-99
45 - 65 Fa 81-101
M 81-101
65 années Fa 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de MCV distinguer anémie microcytaire (VGM <80 fl), normocytique (MCV 80 à 100 fl) et macrocytic (VGM> 100 fl):

  • Microcytose caractéristique de l'anémie ferriprive, la thalassémie, l'anémie sidéroblastiques
  • Macrocytose - pour B12 et folievodefitsitnoy
  • Anémie normocytaire - hémolytique, l'anémie après la perte de sang, troubles de l'hémoglobine
  • L'anémie aplastique est normo- ou macrocytaire.

MCH - teneur moyenne en hémoglobine corpusculaire (taux moyen d'hémoglobine cellulaire) - Cet indicateur mesure la teneur moyenne de l'hémoglobine dans un seul des érythrocytes. Il est similaire à l'indicateur de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'hémoglobine et de son niveau dans l'érythrocyte.

Unités: - pg (picogrammes)

Plage de référence:

Âge Paul MCH, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29-36
12 mois 27-34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24 - 30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 months 24 - 30
13 ans 22 - 30
3 - 9 years 25-31
9 - 12 ans 26 - 32
12 - 15 ans Fa 26-34
M 27-32
15-18 Fa 26-34
M 27-32
18 - 45 Fa 27-34
M 27-34
45 - 65 Fa 27-34
M 27-34
65 années Fa 27 - 35
M 27-34


Selon cet indice, l'anémie peut être divisé en normative, hypo- et hyperchrome:

  • Normohromiya caractéristique pour les personnes en bonne santé, mais peut se produire et hémolytique et d'anémie aplasique et de l'anémie associée à la perte de sang aiguë
  • Hypochromie en raison de la diminution du volume de globules rouges sanguins (microcytose) ou une diminution du niveau du volume normal d'hémoglobine. C.-à- hypochromie peut être associée à la fois une diminution du volume des globules rouges, et observée dans l'établissement de normes et de macrocytose. Il se produit dans l'anémie ferriprive, anémie des maladies chroniques, la thalassémie, avec quelques hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, des troubles de la synthèse des porphyrines
  • Hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation de l'hémoglobine des érythrocytes, et est provoquée uniquement par la quantité de globules rouges. Observé dans, beaucoup anémie hémolytique chronique mégaloblastique, anémie aplasique après la perte de sang aiguë, l'hypothyroïdie, maladie du foie, lors de la réception des cytostatiques, des contraceptifs, les anticonvulsivants.

CCMH (concentration en hémoglobine cellulaire moyenne) - la concentration moyenne de l'hémoglobine - reflète la saturation de l'hémoglobine et de globules rouges est le rapport de la quantité d'hémoglobine dans le volume de cellule. Ainsi, contrairement à la SIT, quel que soit le volume de globules rouges.

Unités: g / l

Plage de référence:

Âge Paul MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280-350
2 semaines - 1 mois 280-360
12 mois 280-350
2 - 4 mois 290-370
4 mois - 1 an 320-370
13 ans 320-380
3 - 6 years 320-370
6 - 9 years 320-370
9 - 12 ans 320-370
12 - 15 ans Fa 320-360
M 320-370
15-18 Fa 320-360
M 320-360
18 - 45 Fa 320-360
M 320-370
45 - 65 Fa 310-360
M 320-360
65 années Fa 320-360
M 310-360


Augmentation MCHC:

  • L'anémie hyperchrome (sphérocytose congénitale et d'autres l'anémie sphérocytaire)

L'abaissement de la ICSU:

  • L'anémie ferriprive
  • Sideroblasticheskie anémie
  • Thalassémie

Hématocrite

Hématocrite (Ht, hématocrite) - est la fraction volumique de globules rouges dans le sang total (le rapport volumique des globules rouges et plasma), qui dépend du nombre et de la taille des globules rouges.

Hématocrite largement utilisé pour évaluer la gravité de l'anémie, où elle peut être réduite à 25-15%. Mais ce chiffre ne peut pas être mesuré peu après la perte de sang ou d'une transfusion de sang, comme Vous pouvez obtenir un résultat faussement élevés ou faussement bas.

Hématocrite est légèrement réduite lors de l'élaboration de sang dans la position couchée sur le dos et augmenter avec la compression de garrot prolongée des veines lors de la prise de sang.

Unités:%

Plage de référence:

Âge Paul Hématocrite,%
moins de 2 semaines 41-65
2 semaines - 1 mois 33 - 55
12 mois 28-42
2 - 4 mois 32-44
4 - 6 mois 31-41
6 - 9 mois 32 - 40
9 - 12 months 33-41
13 ans 32 - 40
3 - 6 years 32 - 42
6 - 9 years 33-41
9 - 12 ans 34-43
12 - 15 ans Fa 34-44
M 35 - 45
15-18 Fa 34-44
M 37 - 48
18 - 45 Fa 35 - 45
M 39-49
45 - 65 Fa 35-47
M 39 - 50
65 années Fa 35-47
M 37-51


Augmentation de l'hématocrite:

  • Erythremia (de érythrocytose primaire)
  • Érythrocytose secondaire (de la maladie cardiaque congénitale, une insuffisance respiratoire, les hémoglobinopathies, les tumeurs du rein, accompagnée par une production accrue de l'érythropoïétine, reins polykystiques)
  • Réduire le volume de plasma (caillots de sang) dans la maladie brûlure, une péritonite et d'autres en circulation.
  • Déshydratation de l'organisme (en cas de diarrhée sévère, des vomissements incoercibles, transpiration excessive, diabète)

L'abaissement de l'hématocrite:

  • Anémie
  • L'augmentation du volume sanguin (la deuxième moitié de la grossesse, hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Les globules blancs

Globules blancs (globules blancs, globules blancs, de globules blancs) - Ce globules dont la fonction principale est de protéger l'organisme contre les agents étrangers (toxines, les virus, les bactéries, les cellules mortes de son propre corps, et d'autres.).

La formation de leucocytes (leykopoez) se prolonge dans les ganglions de la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Il ya 5 types de leucocytes: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles (voir la section ". formule leucocytaire ").

Le nombre de leucocytes dans la circulation sanguine - un indicateur de diagnostic important, qui dépend de la vitesse d'afflux de cellules de la moelle leurs taux du tissu de moelle et de libération.

Le nombre de leucocytes au cours de la journée peut être modifié par divers facteurs, sans toutefois en dehors de la plage de référence.

Augmentation physiologique des globules blancs (leucocytose physiologique) se produit par exemple, après un repas (il est donc conseillé d'analyser le jeûne), après l'exercice (efforts physiques ne sont pas recommandés jusqu'à ce que la prise de sang) et l'après-midi (de préférence des échantillons de sang pour l'analyse de l'exercice le matin), et le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez la femme, l'augmentation physiologique du nombre de globules blancs observés dans la période prémenstruelle, au cours de la seconde moitié de la grossesse et l'accouchement.

Unités: × 10 9 cellules / L

Plage de référence:

Âge leucocytes Niveau x 10 9 cellules / l
Les enfants jusqu'à 1 an 6,0 à 17,5
12 ans 6,0 à 17,0
24 ans 5,5 à 15,5
4 - 6 years 5,0 à 14,5
6 - 10 4,5 à 13,5
10 - 16 4,5 à 13,0
Les enfants âgés de moins de 16 ans 4,5 à 11,0
Adulte 4,0 à 9,0


Augmentation (leucocytose)

  • L'infection aiguë, surtout si leurs agents sont coques (staphylocoque, le streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (typhoïde, la paratyphoïde, la salmonellose, etc ..) peuvent parfois causer une leucopénie (diminution de nombre de globules blancs dans le sang)
  • Conditions inflammatoires; rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, l'éclampsie, l'urémie, la goutte)
  • Tumeurs malignes
  • Blessures, brûlures
  • Saignement (surtout si une hémorragie interne: la cavité péritonéale, l'espace pleural, en commun ou à proximité de la dure-mère) aiguë
  • Chirurgies
  • Les organes internes du myocarde (myocarde, des poumons, des reins, de la rate)
  • Myéloïde et de leucémie lymphoïde
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et de stéroïdes
  • Réactif (physiologique) leucocytose: l'impact des facteurs physiologiques (douleurs, bain froid ou chaud, l'exercice, le stress émotionnel, l'exposition aux rayons du soleil et aux UV); menstruations; pendant l'accouchement

Descente (leucopénie):

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, la fièvre typhoïde, la tularémie, la rougeole, le paludisme, la rougeole, les oreillons, mononucléose infectieuse, tuberculose miliaire, le sida)
  • État septique
  • Hypo et de moelle osseuse aplasie
  • Chemical dommages de la moelle osseuse, les médicaments
  • L'exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, la condition après la splénectomie
  • Les leucémies aiguës
  • Myélofibrose
  • Les syndromes myélodysplasiques
  • Plasmocytome
  • Les tumeurs métastatiques dans la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison - Biermer
  • Choc anaphylactique
  • Le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres. Collagenosis
  • sulfamides d'admission, le chloramphénicol, les analgésiques, non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments, thyréostatiques, cytostatiques

Wbc

WBC (Differential Blanc Sang du compte de cellules, leukogram) - est le pourcentage des différents types de globules blancs. Les caractéristiques morphologiques (type de noyau, la disponibilité et la nature des inclusions cytoplasmiques) allouer 5 principaux types de globules blancs:

  • Les neutrophiles
  • lymphocytes
  • monocytes
  • éosinophiles
  • basophiles

En outre, les leucocytes diffèrent en maturité. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Âge Les neutrophiles
p / n (%)
Les neutrophiles
s / n (%)
Эозинофилы
(%)
Basophiles
(%)
Лимфоциты
(%)
Моноциты
(%)
от 0 до 2 недель 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
à partir de 2 semaines à 1 an 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4-10
de 1 an à 2 ans 1 - 5 28-48 1-7 0 - 1 37-60 3-10
с 2 лет до 5 лет 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
с 5 лет до 7 лет 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
7 à 9 ans 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
de 9 à 11 ans 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 11 лет до 15 лет 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 15 лет и старше 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3-11


При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, а также возможного появления более юных форм - метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево ; увеличение же в основном за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм (возникающее при мегалобластной анемии; болезнях почек и печени; состоянии после переливания крови) – называют сдвигом вправо . Rajeunissement important de cellules (dans la présence de sang était métamyélocytes, myélocytes, promyelocytes, explosions) peut indiquer la leucémie chronique; érythroleucémie; миелофиброз; les métastases de tumeurs malignes; leucémie aiguë. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции .

Pour leucocytose (leucopénie) augmentation inhabituellement proportionnelle (diminution) du nombre de globules blancs de toutes sortes; в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.

Les neutrophiles (neutrophiles) - le type de globule blanc le plus abondant, ils représentent de 50 à 75% de tous les globules blancs.

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных (более молодые) нейтрофилов. Jeune nombre de cellules de neutrophiles - métamyélocytes, myélocytes, promyelocytes - apparaît dans le sang périphérique en cas de pathologie et sont la preuve de la stimulation des cellules de ce type.

La principale fonction des neutrophiles consiste à protéger l'organisme contre l'infection, qui se fait principalement par phagocytose (absorption et la digestion des micro-organismes étrangers).

Augmentation des neutrophiles (neutrophilie, neutrophiles)

  • Infection bactérienne aiguë
    • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
    • généralisée (septicémie, péritonite, empyème, la scarlatine, le choléra et d'autres.)
  • Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
  • Состояние после оперативного вмешательства
  • Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
  • Intoxication exogène (le plomb, le venin de serpent, vaccins)
  • Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
  • La prise de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les médicaments digitaliques, l'héparine, l'acétylcholine
  • Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости

L'abaissement du niveau de polynucléaires neutrophiles (neutropénie)

  • Certaines infections causées par des bactéries (typhoïde et paratyphoïde, brucellose), les virus (grippe, la rougeole, la varicelle, l'hépatite, rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), infection prolongée chez les personnes âgées ou affaiblies
  • Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз)
  • Врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз)
  • Анафилактический шок
  • Спленомегалия различного происхождения
  • Тиреотоксикоз
  • Rayonnement ionisant
  • Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
  • Médicaments associés à une neutropénie les personnes hypersensibles à l'action de certains médicaments (non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments, des anticonvulsivants, des antihistaminiques, des antibiotiques, des agents antiviraux, des médicaments psychotropes, des médicaments agissant sur le système cardio-vasculaire, les diurétiques, les médicaments antidiabétiques)

Agranulocytose - une forte réduction du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, conduisant à une diminution de la résistance de l'organisme à l'infection et le développement de complications bactériennes. Selon le mécanisme d'apparition de distinction myélotoxique (résultant de l'action de facteurs cytotoxiques) et d'agranulocytose immunitaire.

Lymphocytes (lymphocytes) - sont les principaux composants cellulaires du système immunitaire. Formés dans la moelle osseuse et fonctionner activement dans le tissu lymphoïde. Appartiennent à agranulocytes, c.-à- Ils ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La principale fonction des lymphocytes est la reconnaissance de l'antigène étrangère et une participation adéquate de la réponse immunologique de l'organisme. Différentes sous-populations de lymphocytes ont des fonctions différentes - fournir une immunité cellulaire efficace (y compris le rejet de greffe, de la destruction des cellules tumorales), la réponse humorale (sous la forme d'anticorps dirigés contre des protéines étrangères de fusion - immunoglobulines de différentes classes), ainsi que la soudure immunologique (capacité de l'organisme à accélérer et améliorer réponse immunitaire à la deuxième réunion avec un agent étranger).

Les cellules adultes sont de 20 - 40% du nombre total des leucocytes. Chez les enfants jusqu'à 4 - 6 ans dans un montant total de leucocytes prédominent les lymphocytes, à savoir Ils sont caractérisés par une lymphocytose absolue, après 6 ans de la croix et prend le nombre total de leucocytes, les neutrophiles prédominent.

IMPORTANT!

Il convient de garder à l'esprit que wbc reflète la relative (en pourcentage) de divers types de leucocytes, et augmenter ou diminuer le pourcentage de lymphocytes pourrait ne pas refléter la vraie (absolue) ou lymphopénie lymphocytose, et pour être en raison d'une diminution ou une augmentation du nombre absolu des leucocytes autres espèces (typiquement neutrophiles ).

Augmentation des lymphocytes (lymphocytose):

  • Maladies infectieuses: la mononucléose infectieuse, l'hépatite virale, l'infection à cytomégalovirus, la coqueluche, le SRAS, la toxoplasmose, l'herpès, la rubéole, l'infection à VIH
  • Maladies du sang (leucémie lymphoïde chronique, lymphosarcome, la maladie de chaîne lourde - une maladie Franklin)
  • Intoxication tétrachloroéthane, le plomb, l'arsenic, le disulfure de carbone
  • Le traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, analgésiques narcotiques
  • Abaisser le niveau de lymphocytes (lymphopénie):

    • Maladies virales graves
    • La tuberculose miliaire
    • Megakaryoblastoma
    • Anémie aplasique
    • Pancytopénie
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance circulatoire
    • Cancer en phase terminale
    • Immunodéficiences (cellules T déficientes)
    • Radiothérapie
    • La supplémentation avec un effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), les glucocorticoïdes

    Monocytes (monocytes) - le plus grand parmi les cellules leucocytaires ne contiennent pas de granules. Formés dans la moelle osseuse et sont de monoblastov système phagocytaire mononucléaire. Monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis migrent vers les tissus où ils se différencient dans un spécifiques de tissus et d'organes-macrophages.

    Les macrophages jouent un rôle essentiel dans le processus de phagocytose. Ils sont capables d'absorber jusqu'à 100 germes, tandis que les neutrophiles - seulement 20-30. Les macrophages apparaissent dans des neutrophiles et l'inflammation après présentent une activité maximale dans le milieu acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Dans l'inflammation macrophages phagocytent les microbes, les cellules mortes de globules blancs et cellules endommagées tissus enflammés, la résolution de ce foyer inflammatoire et de la préparer pour la régénération. Pour cette fonction monocytes appelés "gardiens de l'organisme."

    Monocytes augmenté (de monocytose):

    • Infections (virus (mononucléose infectieuse), fongiques, protozoaires (paludisme, la leishmaniose) et l'étiologie rickettsies), l'endocardite bactérienne, et la période de convalescence après une infection aiguë
    • Granulomatose: la tuberculose, la syphilis, la brucellose, la sarcoïdose, la colite ulcéreuse (non spécifique)
    • Maladies du sang (aiguë et la leucémie monoblastique mielomnoblastny, syndromes myéloprolifératifs, myélome multiple, la maladie de Hodgkin)
    • collagène du système (SLE), la polyarthrite rhumatoïde, la périartérite noueuse
    • Intoxication par le phosphore, le tétrachloroéthane

    Monocytes abaissement (de monotsitopeniya):

    • Anémie aplasique (moelle osseuse)
    • Leucémie à tricholeucocytes
    • Chirurgies
    • Choc
    • Glucocorticoïdes

    Les eosinophiles (éosinophiles) présents dans le sang périphérique dans des quantités relativement faibles - de 0,5 à 5% des leucocytes totaux. Ces cellules mobiles ayant une capacité de phagocytose, mais leur activité phagocytaire est inférieure à celle des neutrophiles. Éosinophiles matures dans la moelle osseuse, le sang circulant, ils sont moins de 12 heures, puis transférés aux tissus. Leurs cibles sont des organes tels que la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal.

    Pour éosinophiles fluctuations caractéristiques dans le rythme circadien de sang, les taux les plus élevés se trouvent dans la nuit, le plus bas - dans l'après-midi.

    Les eosinophiles sont impliqués dans la réponse du corps à parasitaire (helminthes et protozoaires), les maladies allergiques, infectieuses et oncologiques, pour inclusion dans la pathogenèse de la maladie allergique composant, qui est accompagnée par une surproduction d'IgE.

    Évaluation de la dynamique du changement dans le nombre d'éosinophiles dans le processus inflammatoire a une signification pronostique. Éosinopénie (réduction des éosinophiles) est souvent observé dans l'inflammation précoce. Éosinophilie (augmentation des eosinophiles) correspond au début de la reprise. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et d'autres caractérisés par des niveaux élevés d'IgE éosinophilie après l'inflammation, ce qui indique que la réponse immunitaire à l'inachèvement de sa composante allergique. La réduction du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période post-opératoire est souvent indicative d'un état grave du patient.

    Augmentation (éosinophilie)

    • Les réactions allergiques de l'organisme (asthme bronchique, la rhinite allergique, le rhume des foins, la dermatite atopique, eczéma, vascularite granulomateuse éosinophile, allergie alimentaire)
    • allergie médicamenteuse
    • Maladies de la peau (eczéma, la dermatite herpétiforme)
    • Parasite invasions (helminthes et protozoaire): giardiase, l'hydatidose, ascaridiase, la trichinose, strongyloidose, opistorhoz, toxocarose, etc.
    • La période aiguë des maladies infectieuses (la scarlatine, la varicelle, la tuberculose, la mononucléose infectieuse, la gonorrhée)
    • Les tumeurs malignes (en particulier métastatique et nécrose)
    • Les maladies prolifératives du système hématopoïétique (maladie de Hodgkin, la leucémie aiguë et chronique, le lymphome, la polyglobulie, syndrome myéloprolifératif, condition après splénectomie, le syndrome d'hyperéosinophilie)
    • Les processus inflammatoires du tissu conjonctif (périartérite noueuse de, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique)
    • La maladie pulmonaire - sarkaidoz, la pneumonie éosinophile pulmonaire, Langerhans histiocytose, épanchement pleural éosinophile, infiltration éosinophile pulmonaire (maladie Leffler)
    • L'infarctus du myocarde (signe défavorable)

    Descente (éosinopénie):

    • La phase initiale de l'inflammation
    • Infections purulentes graves
    • Shock, le stress
    • Intoxication avec divers composés chimiques, métaux lourds

    Basophiles (basophiles) - la plupart des petites populations de leucocytes. Durée de vie des basophiles 8-12 jours; tout en faisant circuler dans le sang périphérique, comme dans tous les granulocytes courts - quelques heures. La fonction principale des basophiles participe à une réaction d'hypersensibilité immédiate anaphylactique. Ils sont également impliqués dans des réactions de type retardé par des lymphocytes dans les réactions inflammatoires et allergiques dans la régulation de la perméabilité vasculaire. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (similaire aux mastocytes du tissu conjonctif).

    Basophiles augmenté (de Basophilie):

    • Les réactions allergiques aux aliments, les médicaments, l'administration de la protéine étrangère
    • La leucémie myéloïde chronique, la myélofibrose, erythremia
    • Megakaryoblastoma
    • La rectocolite hémorragique chronique
    • Myxedema (hypothyroïdie)
    • Varicelle
    • Néphrose
    • État après splénectomie
    • La maladie de Hodgkin
    • Le traitement de l'oestrogène

    Basophiles réducteurs (bazopeniya) - difficile à évaluer en raison de la faible teneur des basophiles normales.

    Plaquettes

    Les plaquettes (plaquettes sanguines, des plaquettes, des PLT) - petites cellules sans noyau de diamètre 2-4 mm qui sont «fragments» du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. La durée de vie des plaquettes est de 7-10 jours. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. Dans l'état de repos (dans le sang), les plaquettes ont une forme en forme de disque. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

    La numération plaquettaire varie en fonction de l'heure du jour et de l'année. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

    Unités: × 10 9 cellules / L

    Референсные значения: 150 - 350 х 10^9 клеток/л

    Повышение уровня (тромбоцитоз):

    • Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)
      • Эссенциальная тромбоцитемия
      • Эритремия
      • Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы)
    • Вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания)
      • Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
      • Cirrhose
      • Острая кровопотеря или гемолиз
      • État après splénectomie (pour 2 mois ou plus)
      • Онкологические заболевания (рак, лимфома)
      • Debout après la chirurgie (dans 2 semaines)

    Понижение уровня (тромбоцитопения):

    • Thrombocytopénie congénitale:
      • Синдром Вискотта - Олдрича
      • Syndrome de Chediak - Higashi
      • Синдром Фанкони
      • Anomalie Meya- Hegglina
      • Le syndrome de Bernard - Soulier (plaquettes géantes)
    • Приобретенные тромбоцитопении:
      • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
      • Лекарственная тромбоцитопения
      • Le lupus érythémateux disséminé
      • Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
      • Спленомегалия
      • Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью)
      • Метастазы опухолей в костный мозг
      • Мегалобластные анемии
      • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
      • Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
      • DIC (de coagulation intravasculaire disséminée)
      • Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение
      • Dans la période néonatale (de la prématurité, la maladie hémolytique du nouveau-né, néonatale auto-immune purpura thrombocytopénique)
      • Insuffisance cardiaque congestive
      • Тромбоз почечных вен

    vitesse de sédimentation

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. La vitesse à laquelle la sédimentation des érythrocytes se produit principalement déterminée par le degré d'agrégation, t. E. Leur capacité à coller ensemble. L'agrégation des globules rouges dépend principalement des propriétés électriques et la composition de la protéine de plasma sanguin. Dans les érythrocytes normaux porter une charge négative (potentiel zeta) et se repoussent mutuellement. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges affectent également le dépôt. Réduction des globules rouges (anémie) dans le sang conduit à une accélération de la vitesse de sédimentation et, au contraire, une augmentation des globules rouges ralentit la vitesse de sédimentation (décantation).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. ESR valeurs légèrement plus élevées chez les femmes que chez les hommes. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Pendant la journée, peut-être la variation de la concentration maximale observée dans la journée.

    ВАЖНО!

    La définition ESR CMD effectuée par la méthode de Westergren. Это международный метод определения СОЭ. Les résultats obtenus par cette méthode dans le domaine des valeurs normales coïncident avec les résultats obtenus en déterminant la méthode ESR Panchenkova. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Unités: - mm / h

    Plage de référence:

    Âge Paul ESR, mm / h
    Enfants moins de 10 ans 0 - 10
    11- 50 лет Fa 0 - 20
    M 0-15
    plus de 50 ans Fa 0-30
    M 0 - 20


    Augmenter (accélération ESR):

    • Les maladies inflammatoires de différentes étiologies
    • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
    • Paraprotéinémie (myélome multiple, la maladie de Waldenstrom)
    • Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Les maladies du rein (néphrite chronique, syndrome néphrotique)
    • Infarctus du myocarde
    • Гипопротеинемии
    • Анемии, состояние после кровопотери
    • Ivresse
    • Blessures, fractures
    • , les interventions opérationnelles de condition après le choc
    • Гиперфибриногенемия
    • Chez les femmes pendant la grossesse, la menstruation, dans la période post-partum
    • L'âge avancé
    • Médicaments (oestrogènes, les glucocorticoïdes)

    Descente (ralentissement ESR):

    • Эритремии и реактивные эритроцитозы
    • Effets prononcé de défaillance circulatoire
    • Эпилепсия
    • Голодание, снижение мышечной массы
    • Les corticostéroïdes, les salicylates, préparations de calcium et de mercure
    • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
    • Régime végétarien
    • Duchenne
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