Publicité

This page has been robot translated, sorry for typos if any.

L'analyse clinique de sang. Analyse générale du sang

Sur la page:


Nombre total de sang

Nombre total de sang -. Analyse la plus commune, qui a dû prendre tout le monde test sanguin général est largement utilisé comme une des méthodes les plus importantes de l'examen pour la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, qui sont souvent non spécifiques, mais en même temps reflètent un changement dans l'organisme entier.

Test sanguin général comprennent:

  • l'étude de la composition qualitative et quantitative de cellules sanguines (cellules sanguines):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme des globules rouges et de leur teneur en hémoglobine;
    • détermination de l'hématocrite (rapport entre le plasma sanguin et les éléments figurés);
    • la détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes individuelles de leur (WBC);
    • la détermination du nombre de plaquettes
  • Étude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne saine est assez constante. Par conséquent, diverses modifications Elle se produit lorsque les maladies peuvent être d'une grande valeur diagnostique. Dans certaines conditions physiologiques de l'qualitatives du corps et de la composition quantitative des changements sanguins fréquemment (grossesse, menstruations). Cependant, de petites fluctuations qui se produisent pendant la journée sous l'influence du repas, travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang d'autres tests doit être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation pour la recherche: l'étude de la formation spéciale est nécessaire. Il est recommandé au jeûne de clôture ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation des résultats: Entièrement interpréter test sanguin commune ne peut être un médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez vous aussi avoir une idée générale de votre santé. Que pouvez-vous apprendre sur vous-CBC? Vous pouvez en apprendre beaucoup. Prenez les principaux indicateurs.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le constituant principal des globules rouges (les globules rouges du sang), est une protéine complexe constituée de l'hème et globine (partie de Hb contenant du fer) (la partie de la protéine de Hb). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) à partir du corps et la régulation du statut acide-base (CSB).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - hémoglobine Unies avec l'oxygène - est principalement produite dans le sang artériel et lui donne une couleur rouge
  2. désoxyhémoglobine ou réduit l'hémoglobine (HbH) - hémoglobine, qui a donné les tissus d'oxygène
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - Raccorder l'hémoglobine avec le dioxyde de carbone - produit principalement dans le sang veineux, qui acquiert ainsi une couleur cerise noire

Unités: - g / l

Plage De Référence:

Âge Paul Le taux d'hémoglobine en g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
12 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 months 113-141
16 ans 110-140
6 - 9 years 115-145
9 - 12 ans 120 - 150
12 - 15 ans F 115-150
M 120-160
15-18 F 117-153
M 117-166
18 - 45 F 117-155
M 132-173
45 - 65 F 117-160
M 131-172
65 années F 117-161
M 126-174


Augmentation de l'hémoglobine:

  • Les maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie primaire et secondaire)
  • la formation de caillots sanguins (déshydratation)
  • Les cardiopathies congénitales, les maladies cardio-pulmonaire
  • Smoke (formation de HbCO fonctionnellement inactif)
  • Causes physiologiques (les habitants des hauts plateaux, vols à haute altitude après les pilotes, les alpinistes, après une activité physique accrue)

Réduire le niveau d'hémoglobine (anémie):

  • Elevated perte d'hémoglobine de saignement - l'anémie hémorragique
  • Destruction accrue (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • L'absence de fer, nécessaire pour la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliqués dans la formation de globules rouges sanguins (principalement B12, l'acide folique - vitamine B12) ou l'anémie ferriprive
  • Violation de la formation des cellules du sang à des maladies spécifiques hématologiques - anémie aplasique, anémie falciforme, la thalassémie

L'anémie peut également se produire secondaire à divers types de maladies chroniques non hématologiques.

Formes pathologiques de l'hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé par monoxyde de carbone (CO), le taux d'hémoglobine perd la capacité à être relié oxygène
  • Méthémoglobine - formé par l'action de nitrites, nitrates et certains médicaments (il ya une transition de fer bivalent à trivalent pour produire de la méthémoglobine - HbMet)

Les globules rouges

Les globules rouges - (globules rouges, les globules rouges RBC), - le plus grand nombre de cellules du sang contenant les hémoglobine transporte l'oxygène et le dioxyde de carbone. Formé de réticulocytes après leur moelle osseuse. Les globules rouges matures de sang ne contiennent pas de noyaux, ont la forme d'un disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ^ 12 cellules / l

Plage De Référence:

Âge Paul Le niveau de globules rouges, 12 x 10 cellules / l
moins de 2 semaines 03/09 au 05/09
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 03/05 au 05/01
4 - 6 mois 03/09 au 05/05
6 - 9 mois 4,0 à 5,3
9 - 12 months 04.01 à 05.03
13 ans 03/08 à 04/09
3 - 6 years 03/07 au 04/09
6 - 9 years 03/08 à 04/09
9 - 12 ans 03/09 au 05/01
12 - 15 ans F 3,8 à 5,0
M 04/01 au 05/02
15-18 F 03/09 au 05/01
M 4.2 à 5.6
18 - 45 F 03.08 à 05.01
M 4.2 à 5.6
45 - 65 F 03/08 au 05/03
M 4.2 à 5.6
65 années F 03/08 au 05/02
M 3.8 à 5.8


Globules rouges a augmenté (de polyglobulie)

  • Érythrocytose absolue (due à une augmentation de la production des globules rouges)
    • Erythremia ou Vakeza maladie - une variante de la leucémie chronique (polyglobulie primaire)
    • Érythrocytose secondaire:
      • provoquée par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, une activité physique accrue, l'exposition à haute altitude)
      • associée à la production accrue de l'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et polykystose rénale, un cancer du parenchyme du foie, la polyglobulie familial bénin)
      • associé à un excès d'androgènes ou adrenokortikosteroidov (phéochromocytome, maladie / syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme, hémangioblastome cérébelleuse)
  • Relative - dans épaississement de sang lorsque le volume de plasma diminue, tout en maintenant le nombre d'érythrocytes
    • déshydratation (transpiration excessive, des vomissements, la diarrhée, les brûlures, l'augmentation de l'œdème et ascite)
    • stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumeur
    • hypertension systémique

Descente (érythropénie):

  • Perte de sang aiguë
  • L'anémie par carence de diverses étiologies - en raison de la carence en fer, protéines, vitamines
  • Hémolyse
  • Il peut se produire secondaire à divers types de maladies chroniques non hématologiques
  • Le nombre de globules rouges peut être tomber plus physiologiquement après un repas, dans la période comprise entre 17.00 et 7.00, ainsi que le prélèvement de sang en position couchée.

En plus de déterminer le nombre de globules rouges utilisés pour le diagnostic d'un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées par un analyseur automatique (voir. érythrocytaires indices MCV, MCH, MCHC), une visuellement - dans un frottis de sang sous le microscope compter leykoformuly. Normalement, le diamètre des globules rouges est 7.2 à 7.5 microns. Érythrocytes 6,7 microns de diamètre et moins sont appelés microcytes, plus de 7,7 microns - macrocytes, plus de 9,5 microns de diamètre - megalocytes. Macrocytose - un état où 50% ou plus du nombre total de globules rouges constituent macrocytes (observés avec l'anémie B12 et folievodefitsitnoy, foie). Microcytose - un état dans lequel 30 à 50% sont microcytes. Il observée dans l'anémie ferriprive, microspherocytosis, la thalassémie, l'intoxication au plomb. Anisocytose fait référence à la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - changement dans la forme des globules rouges sanguins (ovalo- cytes, shizotsity, sphérocytes, mishenevidnye globules rouges), développé avec beaucoup d'anémie sévère et est un signe défavorable. Peuvent être présents nucléaires érythrocytes de forme (de normocytes) et décolorée avec des érythrocytes et la présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de la régénération pathologique: anneau Kebota (spectacle au anémie mégaloblastique, thalassémie), veau Jolly (trouver après splénectomie, pour les toxines d'empoisonnement anémie hémolytique d'origines diverses), ponctuations basophiles (commune dans l'empoisonnement au plomb, sidero- et d'anémie mégaloblastique, thalassémie) , veau Heinz-Ehrlich (un signe de la venue de l'hémolyse).

Le comptage des réticulocytes (jeunes globules rouges) est effectuée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

Indices des érythrocytes - on calcule des valeurs qui permettent de quantifier les indicateurs importants de globules rouges.

MCV - volume moyen de globules rouges (volume moyen des cellules) - paramètre, il est plus précis que l'évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, ce ne sont pas fiables en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, cellules falciformes).

Unités: - fl (femtolitry)

Plage De Référence:

Âge Paul MCV, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
12 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 months 71-84
16 ans 73-86
6 - 9 years 75-87
9 - 12 ans 76-90
12 - 15 ans F 73-95
M 77-94
15-18 F 78-98
M 79-95
18 - 45 F 81 - 100
M 80-99
45 - 65 F 81-101
M 81-101
65 années F 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de MCV distinguer anémie microcytaire (VGM <80 fl), normocytique (MCV 80 à 100 fl) et macrocytic (VGM> 100 fl):

  • Microcytose caractéristique de l'anémie ferriprive, la thalassémie, l'anémie sidéroblastiques
  • Macrocytose - pour B12 et folievodefitsitnoy
  • Anémie normocytaire - hémolytique, l'anémie après la perte de sang, troubles de l'hémoglobine
  • L'anémie aplastique est normo- ou macrocytaire.

MCH - teneur moyenne en hémoglobine corpusculaire (taux moyen d'hémoglobine cellulaire) - Cet indicateur mesure la teneur moyenne de l'hémoglobine dans un seul des érythrocytes. Il est similaire à l'indicateur de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'hémoglobine et de son niveau dans l'érythrocyte.

Unités: - pg (picogrammes)

Plage De Référence:

Âge Paul MCH, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29-36
12 mois 27-34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24 - 30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 months 24 - 30
13 ans 22 - 30
3 - 9 years 25-31
9 - 12 ans 26 - 32
12 - 15 ans F 26-34
M 27-32
15-18 F 26-34
M 27-32
18 - 45 F 27-34
M 27-34
45 - 65 F 27-34
M 27-34
65 années F 27 - 35
M 27-34


Selon cet indice, l'anémie peut être divisé en normative, hypo- et hyperchrome:

  • Normohromiya caractéristique pour les personnes en bonne santé, mais peut se produire et hémolytique et d'anémie aplasique et de l'anémie associée à la perte de sang aiguë
  • Hypochromie en raison de la diminution du volume de globules rouges sanguins (microcytose) ou une diminution du niveau du volume normal d'hémoglobine. C'est À Dire hypochromie peut être associée à la fois une diminution du volume des globules rouges, et observée dans l'établissement de normes et de macrocytose. Il se produit dans l'anémie ferriprive, anémie des maladies chroniques, la thalassémie, avec quelques hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, des troubles de la synthèse des porphyrines
  • Hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation de l'hémoglobine des érythrocytes, et est provoquée uniquement par la quantité de globules rouges. Observé dans, beaucoup anémie hémolytique chronique mégaloblastique, anémie aplasique après la perte de sang aiguë, l'hypothyroïdie, maladie du foie, lors de la réception des cytostatiques, des contraceptifs, les anticonvulsivants.

CCMH (concentration en hémoglobine cellulaire moyenne) - la concentration moyenne de l'hémoglobine - reflète la saturation de l'hémoglobine et de globules rouges est le rapport de la quantité d'hémoglobine dans le volume de cellule. Ainsi, contrairement à la SIT, quel que soit le volume de globules rouges.

Unités: g / l

Plage De Référence:

Âge Paul MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280-350
2 semaines - 1 mois 280-360
12 mois 280-350
2 - 4 mois 290-370
4 mois - 1 an 320-370
13 ans 320-380
3 - 6 years 320-370
6 - 9 years 320-370
9 - 12 ans 320-370
12 - 15 ans F 320-360
M 320-370
15-18 F 320-360
M 320-360
18 - 45 F 320-360
M 320-370
45 - 65 F 310-360
M 320-360
65 années F 320-360
M 310-360


Augmentation MCHC:

  • L'anémie hyperchrome (sphérocytose congénitale et d'autres l'anémie sphérocytaire)

L'abaissement de la ICSU:

  • L'anémie ferriprive
  • Sideroblasticheskie anémie
  • Thalassémie

Hématocrite

Hématocrite (Ht, hématocrite) - est la fraction volumique de globules rouges dans le sang total (le rapport volumique des globules rouges et plasma), qui dépend du nombre et de la taille des globules rouges.

Hématocrite largement utilisé pour évaluer la gravité de l'anémie, où elle peut être réduite à 25-15%. Mais ce chiffre ne peut pas être mesuré peu après la perte de sang ou d'une transfusion de sang, comme Vous pouvez obtenir un résultat faussement élevés ou faussement bas.

Hématocrite est légèrement réduite lors de l'élaboration de sang dans la position couchée sur le dos et augmenter avec la compression de garrot prolongée des veines lors de la prise de sang.

Unités:%

Plage De Référence:

Âge Paul Hématocrite,%
moins de 2 semaines 41-65
2 semaines - 1 mois 33 - 55
12 mois 28-42
2 - 4 mois 32-44
4 - 6 mois 31-41
6 - 9 mois 32 - 40
9 - 12 months 33-41
13 ans 32 - 40
3 - 6 years 32 - 42
6 - 9 years 33-41
9 - 12 ans 34-43
12 - 15 ans F 34-44
M 35 - 45
15-18 F 34-44
M 37 - 48
18 - 45 F 35 - 45
M 39-49
45 - 65 F 35-47
M 39 - 50
65 années F 35-47
M 37-51


Augmentation de l'hématocrite:

  • Erythremia (de érythrocytose primaire)
  • Érythrocytose secondaire (de la maladie cardiaque congénitale, une insuffisance respiratoire, les hémoglobinopathies, les tumeurs du rein, accompagnée par une production accrue de l'érythropoïétine, reins polykystiques)
  • Réduire le volume de plasma (caillots de sang) dans la maladie brûlure, une péritonite et d'autres en circulation.
  • Déshydratation de l'organisme (en cas de diarrhée sévère, des vomissements incoercibles, transpiration excessive, diabète)

L'abaissement de l'hématocrite:

  • Anémie
  • L'augmentation du volume sanguin (la deuxième moitié de la grossesse, hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Les globules blancs

Globules blancs (globules blancs, globules blancs, de globules blancs) - Ce globules dont la fonction principale est de protéger l'organisme contre les agents étrangers (toxines, les virus, les bactéries, les cellules mortes de son propre corps, et d'autres.).

La formation de leucocytes (leykopoez) se prolonge dans les ganglions de la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Il ya 5 types de leucocytes: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles (voir la section ". formule leucocytaire ").

Le nombre de leucocytes dans la circulation sanguine - un indicateur de diagnostic important, qui dépend de la vitesse d'afflux de cellules de la moelle leurs taux du tissu de moelle et de libération.

Le nombre de leucocytes au cours de la journée peut être modifié par divers facteurs, sans toutefois en dehors de la plage de référence.

Augmentation physiologique des globules blancs (leucocytose physiologique) se produit par exemple, après un repas (il est donc conseillé d'analyser le jeûne), après l'exercice (efforts physiques ne sont pas recommandés jusqu'à ce que la prise de sang) et l'après-midi (de préférence des échantillons de sang pour l'analyse de l'exercice le matin), et le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez la femme, l'augmentation physiologique du nombre de globules blancs observés dans la période prémenstruelle, au cours de la seconde moitié de la grossesse et l'accouchement.

Unités: × 10 9 cellules / L

Plage De Référence:

Âge leucocytes Niveau x 10 9 cellules / l
Les enfants jusqu'à 1 an 6,0 à 17,5
12 ans 6,0 à 17,0
24 ans 5,5 à 15,5
4 - 6 years 5,0 à 14,5
6 - 10 4,5 à 13,5
10 - 16 4,5 à 13,0
Les enfants âgés de moins de 16 ans 4,5 à 11,0
Adulte 4,0 à 9,0


Augmentation (leucocytose)

  • L'infection aiguë, surtout si leurs agents sont coques (staphylocoque, le streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (typhoïde, la paratyphoïde, la salmonellose, etc ..) peuvent parfois causer une leucopénie (diminution de nombre de globules blancs dans le sang)
  • Conditions inflammatoires; rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, l'éclampsie, l'urémie, la goutte)
  • Tumeurs malignes
  • Blessures, brûlures
  • Saignement (surtout si une hémorragie interne: la cavité péritonéale, l'espace pleural, en commun ou à proximité de la dure-mère) aiguë
  • Chirurgies
  • Les organes internes du myocarde (myocarde, des poumons, des reins, de la rate)
  • Myéloïde et de leucémie lymphoïde
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et de stéroïdes
  • Réactif (physiologique) leucocytose: l'impact des facteurs physiologiques (douleurs, bain froid ou chaud, l'exercice, le stress émotionnel, l'exposition aux rayons du soleil et aux UV); menstruations; pendant l'accouchement

Descente (leucopénie):

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, la fièvre typhoïde, la tularémie, la rougeole, le paludisme, la rougeole, les oreillons, mononucléose infectieuse, tuberculose miliaire, le sida)
  • État septique
  • Hypo et de moelle osseuse aplasie
  • Chemical dommages de la moelle osseuse, les médicaments
  • L'exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, la condition après la splénectomie
  • Les leucémies aiguës
  • Myélofibrose
  • Les syndromes myélodysplasiques
  • Plasmocytome
  • Les tumeurs métastatiques dans la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison - Biermer
  • Choc anaphylactique
  • Le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres. Collagenosis
  • sulfamides d'admission, le chloramphénicol, les analgésiques, non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments, thyréostatiques, cytostatiques

Wbc

WBC (Differential Blanc Sang du compte de cellules, leukogram) - est le pourcentage des différents types de globules blancs. Les caractéristiques morphologiques (type de noyau, la disponibilité et la nature des inclusions cytoplasmiques) allouer 5 principaux types de globules blancs:

  • Les neutrophiles
  • lymphocytes
  • monocytes
  • éosinophiles
  • basophiles

En outre, les leucocytes diffèrent en maturité. La plupart des progéniteurs matures formes leucocytes (Young, myélocytes, promyelocytes, forme de la cellule de souffle), et les cellules plasmatiques, les jeunes cellules érythroïdes nucléaires et al. Dans le sang périphérique apparaît uniquement en cas de pathologie.

Différents types de globules blancs ont des fonctions différentes, de sorte que la définition du rapport des différents types de globules blancs, le contenu des formes jeunes, l'identification de formes cellulaires anormales, une description des changements caractéristiques de la morphologie cellulaire, ce qui reflète la variation de leur activité fonctionnelle, porte des informations de diagnostic utiles. Dans le même temps, des changements dans le nombre de leucocytes ne sont pas spécifiques - ils peuvent être de nature similaire à diverses maladies ou, alternativement, peuvent répondre aux divers changements à la même maladie chez des patients différents.

WBC a des particularités de l'âge, de sorte qu'il se déplace doit être évaluée du point de vue de la norme d'âge (ceci est particulièrement important lors de l'examen des enfants).

Référence Plage: les enfants et les adultes, selon l'âge

Âge Les neutrophiles
p / n (%)
Les neutrophiles
s / n (%)
Éosinophiles
(%)
Basophiles
(%)
Lymphocytes
(%)
Monocytes
(%)
0-2 weeks 15 30 - 50 16 0-1 22-55 5-15
à partir de 2 semaines à 1 an 15 16-45 15 0-1 45-70 4-10
de 1 an à 2 ans 15 28-48 1-7 0-1 37-60 3-10
from 2 à 5 ans 15 32-55 16 0-1 33 - 55 3-9
partir de 5 ans à 7 ans 15 38-58 15 0-1 30 - 50 3-9
7 à 9 ans 15 41 - 60 15 0-1 30 - 50 3-9
de 9 à 11 ans 15 43-60 15 0-1 30 - 46 3-9
de 11 à 15 ans 15 45 - 60 15 0-1 30 - 46 3-9
15 ans et plus 15 47-72 15 0-1 19-37 3-11


Dans de nombreuses infections graves, septique et purulente traite changements WBC en augmentant la quantité de neutrophiles de la bande, ainsi que l'émergence possible d'un jeune formes - métamyélocytes et myélocytes. Ce changement leukogram avec des pourcentages croissants de jeunes formes de neutrophiles est appelé un décalage vers la gauche; Une augmentation principalement due aux formes segmentées et polisegmentoyadernyh (qui se produit lorsque l'anémie mégaloblastique, une maladie du rein et de l'état du foie après la transfusion) - considéré comme un virage à droite. Rajeunissement important de cellules (dans la présence de sang était métamyélocytes, myélocytes, promyelocytes, explosions) peut indiquer la leucémie chronique; érythroleucémie; myélofibrose; les métastases de tumeurs malignes; leucémie aiguë. Dans de tels cas, de parler de la réaction leucémoïde.

Pour leucocytose (leucopénie) augmentation inhabituellement proportionnelle (diminution) du nombre de globules blancs de toutes sortes; Dans la plupart des cas, il ya une augmentation (diminution) du nombre de tout un type de cellule, cependant, les termes «Neutrophilie" "Neutropénie" "lymphocytose" "lymphopénie" "éosinophilie" "éosinopénie», etc.

Les neutrophiles (neutrophiles) - le type de globule blanc le plus abondant, ils représentent de 50 à 75% de tous les globules blancs.

Selon le degré de maturité et de la forme du noyau dans le sang périphérique a été isolé des polynucléaires neutrophiles (matures) et une quantité relativement faible de la bande de neutrophiles (plus jeunes). Более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида.

Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов).

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

  • Острые бактериальные инфекции
    • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
    • генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.)
  • Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
  • Состояние после оперативного вмешательства
  • Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
  • Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
  • Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
  • Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

  • Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей
  • Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз)
  • Врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз)
  • Анафилактический шок
  • Спленомегалия различного происхождения
  • Тиреотоксикоз
  • Ионизирующая радиация
  • Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
  • Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (возникающий в результате действия цитостатических факторов) и иммунный агранулоцитоз.

Лимфоциты (Lymphocytes) – являются главными клеточными элементами иммунной системы. Образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Относятся к агранулоцитам, т.е. не содержат гранул в цитоплазме.

Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов), а также иммунологическую паять (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

У взрослых лимфоциты составляют 20 - 40% от всего числа лейкоцитов. У детей до 4 – 6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, т.е. для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит перекрест и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

ВАЖНО!

Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

  • Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция
  • Заболевания системы крови (хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина)
  • Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
  • Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики
  • Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

    • Тяжелые вирусные заболевания
    • Милиарный туберкулез
    • Лимфогранулематоз
    • Апластическая анемия
    • Панцитопения
    • Почечная недостаточность
    • Insuffisance circulatoire
    • Терминальная стадия онкологических заболеваний
    • Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток)
    • Рентгенотерапия
    • Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов

    Моноциты (Monocytes) - самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Образуются в костном мозге из монобластов и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги.

    Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. Макрофаги появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

    Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

    • Инфекции (вирусной (инфекционный мононуклеоз), грибковой, протозойной (малярия, лейшманиоз) и риккетсиозной этиологии), септический эндокардит, а также период реконвалесценции после острых инфекций
    • Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
    • Болезни крови (острый монобластный и миеломнобластный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
    • Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
    • Отравление фосфором, тетрахлорэтаном

    Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

    • Апластическая анемия (поражение костного мозга)
    • Волосатоклеточный лейкоз
    • Chirurgies
    • Шоковые состояния
    • Прием глюкокортикоидов

    Эозинофилы (Eosinophils) присутствуют в периферической крови в относительно небольшом количестве - от 0,5 до 5 % от общего числа лейкоцитов. Это подвижные клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, однако их фагоцитарная активность ниже, чем у нейтрофилов. Созревают эозинофилы в костном мозге, в циркулирующей крови они находятся менее 12 ч и потом переходят в ткани. Их мишенями являются такие органы, как кожа, легкие и желудочнокишечный тракт.

    Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

    Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ.

    Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия ( увеличение числа эозинофилов) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

    Повышение уровня (эозинофилия):

    • Аллергические реакции организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия)
    • Лекарственная аллергия
    • Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит)
    • Паразитарные (глистные и протозойные) инвазии: лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т.д.
    • Острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез инфекционный мононуклеоз, гонорея)
    • Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом)
    • Пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром)
    • Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия)
    • Заболевания легких - саркаидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера)
    • Инфаркт миокарда (неблагоприятный признак)

    Понижение уровня (эозинопения):

    • Начальная фаза воспалительного процесса
    • Тяжелые гнойные инфекции
    • Шок, стресс
    • Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами

    Базофилы (Basophils) - наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток; время циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, короткое – несколько часов. Главная функция базофилов заключается в участии в анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Базофилы содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани).

    Повышение уровня базофилов (базофилия):

    • Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка
    • Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия
    • Лимфогранулематоз
    • Хронический язвенный колит
    • Микседема (гипотиреоз)
    • Ветряная оспа
    • Нефроз
    • Состояние после спленэктомии
    • Болезнь Ходжкина
    • Лечение эстрогенами

    Снижение уровня базофилов (базопения) – оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме.

    Тромбоциты

    Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets, PLT) – мелкие безъядерные клетки диаметром 2 - 4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

    Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

    Единицы измерения: х 10^9 клеток/л

    Референсные значения: 150 - 350 х 10^9 клеток/л

    Повышение уровня (тромбоцитоз):

    • Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)
      • Эссенциальная тромбоцитемия
      • Эритремия
      • Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы)
    • Вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания)
      • Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
      • Цирроз печени
      • Острая кровопотеря или гемолиз
      • Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)
      • Онкологические заболевания (рак, лимфома)
      • Состояния после хирургического вмешательства (в течение 2 нед)

    Понижение уровня (тромбоцитопения):

    • Врожденные тромбоцитопении:
      • Синдром Вискотта - Олдрича
      • Синдром Чедиака - Хигаси
      • Синдром Фанкони
      • Аномалия Мея- Хегглина
      • Синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов)
    • Приобретенные тромбоцитопении:
      • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
      • Лекарственная тромбоцитопения
      • Системная красная волчанка
      • Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
      • Спленомегалия
      • Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью)
      • Метастазы опухолей в костный мозг
      • Мегалобластные анемии
      • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
      • Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
      • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
      • Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение
      • В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура)
      • Застойная сердечная недостаточность
      • Тромбоз почечных вен

    Скорость оседания эритроцитов

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    ВАЖНО!

    В CMD определение СОЭ проводится по методу Вестергрена. Это международный метод определения СОЭ. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Единицы измерения: - мм/ч

    Plage De Référence:

    Возраст Paul СОЭ, мм/ч
    Дети до 10 лет 0 - 10
    11- 50 лет F 0 - 20
    M 0 - 15
    старше 50 лет F 0 - 30
    M 0 - 20


    Повышение (ускорение СОЭ):

    • Воспалительные заболевания различной этиологии
    • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
    • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
    • Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • Infarctus du myocarde
    • Гипопротеинемии
    • Анемии, состояние после кровопотери
    • Интоксикации
    • Травмы, переломы костей
    • Состояние после шока, операционных вмешательств
    • Гиперфибриногенемия
    • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • Пожилой возраст
    • Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Понижение (замедление СОЭ):

    • Эритремии и реактивные эритроцитозы
    • Выраженные явления недостаточности кровообращения
    • Эпилепсия
    • Голодание, снижение мышечной массы
    • Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
    • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
    • Вегетарианская диета
    • Миодистрофии
    Si l'article était un soutien utile de nous en cliquant sur le "1" ou "Je l'aime" dans une unité sociale. Merci d'avance!
    Si vous trouvez une erreur, mettez en surbrillance le texte désiré et appuyez sur Ctrl + Entrée, pour en parler.
    Publicité
    Développer / commentaires de la boîte de Réduire >>> Développer / Réduire la boîte de commentaires avec

    Commentaires

    Commentant, rappelez-vous que le contenu et le ton de vos messages peuvent blesser les sentiments des gens réels, montrer du respect et de la tolérance à ses interlocuteurs, même si vous ne partagez pas leur avis, votre comportement dans la liberté d'expression et l'anonymat offert par Internet, une modification non seulement virtuelle, mais dans le monde réel. Tous les commentaires sont cachés de l'indice, le contrôle des spams.
    1.8 /5.0 (14)
    • Résultats de notes 1,79 / 5
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    Chargement ...
    Carte de crédit gratuitement avec une limite de 15 000 USD.
    Vous avez une idée? Guerre UA-RUS 2015
    Nouvelles Du Monde
    Horoscope
    7 juillet: Cette journée est favorable à la solution de toutes les questions officielles, fait appel à des agences de l'Etat. Dans le même temps nous devons être prudents lors de courts trajets. Trop communication émotionnelle peut rapidement conduire à la fatigue.
    8 juillet: Maintenant, il est important de se laisser emporter par une idée, il va augmenter la productivité et de l'activité. Sans l'inspiration aujourd'hui, la productivité tend à zéro. Pendant la journée, compter davantage sur eux-mêmes, l'interaction active avec d'autres personnes est pas souhaitable. Chance de querelles et de conflits est supérieur à la moyenne.
    9 juillet: Cette journée peut apporter une variété de surprises et de nouvelles perspectives. Certains de la spontanéité de la première moitié de la journée verra de nouvelles opportunités. Dans l'après-midi, regarder vers l'avenir, ainsi que trouver le temps pour le repos et les loisirs. Soirée favorables aux voyageurs et de nouvelles connaissances.
    Nous sommes sur Facebook
    Nous FaceBook
    Passeport personnel
    Trouvé une erreur?
    Orphus system