This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

Test sanguin clinique. Numération globulaire complète

Клинический анализ крови

L’analyse clinique générale du sang est l’analyse la plus courante que tout le monde doit prendre. Les changements survenant dans le sang sont le plus souvent non spécifiques, mais reflètent en même temps les changements qui surviennent dans tout le corps.

L'analyse générale du sang est largement utilisée comme l'une des méthodes d'examen les plus importantes dans la plupart des maladies et dans le diagnostic des maladies du système de l'hématopoïèse - on lui donne le rôle principal.

Sur la page:


Numération globulaire complète

  • étude de la composition quantitative et qualitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • détermination du nombre, de la taille, de la forme des globules rouges et de leur teneur en hémoglobine;
    • la définition de l'hématocrite (le rapport entre le volume de plasma sanguin et les éléments façonnés);
    • détermination du nombre total de leucocytes et du pourcentage de formes individuelles entre elles (formule leucocytaire);
    • détermination du nombre de plaquettes
  • Etude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne en bonne santé est assez constante. Par conséquent, divers changements intervenant dans les maladies peuvent avoir une valeur diagnostique importante. Avec certaines conditions physiologiques du corps, la composition qualitative et quantitative du sang change souvent (grossesse, règles). Cependant, de petites fluctuations se produisent pendant la journée sous l’effet de l’apport alimentaire, du travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang pour les analyses répétées doit être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation à l'étude: Aucune préparation spéciale pour l'étude n'est requise. Il est recommandé d'effectuer des prélèvements sanguins à jeun ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel à examiner: sang total (avec EDTA).

Durée d'exécution: 1 jour.

Interprétation du résultat: Seul le médecin peut interpréter complètement le test sanguin total. Cependant, en examinant votre analyse, vous aussi pouvez avoir une idée générale de votre santé. Que pouvez-vous apprendre de votre test sanguin général? Vous pouvez apprendre beaucoup. Prenez les indicateurs de base.

L'hémoglobine

Hémoglobine (Hb, hémoglobine) - la principale composante des globules rouges (globules rouges du sang), est une protéine complexe constituée de gemma (partie de Hb contenant du fer) et de globine (partie protéique de Hb). La fonction principale de l'hémoglobine est de transférer l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que d'éliminer le dioxyde de carbone (CO2) du corps et de réguler l'état acide-base (CBS).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. l'oxyhémoglobine (HbO2) - un composé de l'hémoglobine contenant de l'oxygène - se forme principalement dans le sang artériel et lui donne une couleur écarlate
  2. rétabli l'hémoglobine ou la désoxyhémoglobine (HbH) - l'hémoglobine, qui donnait de l'oxygène aux tissus
  3. la carboxyhémoglobine (HbCO2) - un composé d'hémoglobine contenant du dioxyde de carbone - se forme principalement dans le sang veineux, ce qui lui donne une couleur cerise sombre


Unités de mesure: - g / l

Valeurs de référence:

L'âge Sexe Taux d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134 - 198
2 semaines - 1 mois 107 - 171
1 - 2 mois 94 - 130
2 à 4 mois 103 - 141
4 à 6 mois 111 - 141
6 à 9 mois 114-140
9 à 12 mois 113 - 141
1 à 6 ans 110 - 140
6 - 9 ans 115 - 145
9 - 12 ans 120 - 150
12 - 15 ans F 115 - 150
M 120 - 160
15 - 18 ans F 117 - 153
M 117 - 166
18 - 45 ans F 117 - 155
M 132 - 173
45 - 65 ans F 117 - 160
M 131 - 172
plus de 65 ans F 117 - 161
M 126 - 174


Augmentation du taux d'hémoglobine:

  • Maladies accompagnées d'une augmentation du nombre d'érythrocytes (érythrocytose primaire et secondaire)
  • Épaississement du sang (déshydratation)
  • Cardiopathie congénitale, maladie cardiaque pulmonaire
  • Fumer (formation d'une HbCO fonctionnellement inactive)
  • Causes physiologiques (chez les habitants de haute altitude, les aviateurs après les vols à haute altitude, les grimpeurs, après un effort physique accru)

Réduction de l'hémoglobine (anémie):

  • Augmentation de la perte d'hémoglobine en cas de saignement - anémie hémorragique
  • Destruction accrue (hémolyse) des érythrocytes - anémie hémolytique
  • Le manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine ou des vitamines impliquées dans la formation des globules rouges (principalement B12, acide folique) - carence en fer ou anémie par carence en vitamine B12
  • Violation de la formation de cellules sanguines dans des maladies hématologiques spécifiques - anémie hypoplasique, anémie falciforme, thalassémie

L'anémie peut également se reproduire dans diverses maladies chroniques non hématologiques.

Formes pathologiques de l'hémoglobine:

  • Carbhemoglobin (HbCO) - se forme par intoxication au monoxyde de carbone (CO), tandis que l'hémoglobine perd la capacité de fixer l'oxygène
  • La méthémoglobine - est formée par l'action des nitrites, des nitrates et de certains médicaments (il y a une transition du fer ferreux en trivalent avec la formation de méthémoglobine - HbMet).

Érythrocytes

Les érythrocytes (globules rouges, globules rouges, globules rouges) sont les éléments sanguins les plus nombreux qui contiennent de l'hémoglobine, transportant de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Ils sont formés à partir de réticulocytes à leur sortie de la moelle osseuse. Les globules rouges matures ne contiennent pas de noyau, ils ont la forme d'un disque biconcave. La durée de vie moyenne des érythrocytes est de 120 jours.

Unités de mesure: - 10 ^ 12 cellules / l

Valeurs de référence:

L'âge Sexe Le niveau de globules rouges, x10 12 cellules / l
moins de 2 semaines 3,9-5,9
2 semaines - 1 mois 3.3 - 5.3
1 à 4 mois 3,5 - 5,1
4 à 6 mois 3,9-5,5
6 à 9 mois 4.0-5.3
9 à 12 mois 4.1-5.3
1 à 3 ans 3,8 - 4,9
3 à 6 ans 3.7 - 4.9
6 - 9 ans 3,8 - 4,9
9 - 12 ans 3,9-5,1
12 - 15 ans F 3,8 - 5,0
M 4.1-5.2
15 - 18 ans F 3,9-5,1
M 4.2-5.6
18 - 45 ans F 3.8 - 5.1
M 4.2-5.6
45 - 65 ans F 3.8-5.3
M 4.2-5.6
plus de 65 ans F 3.8 - 5.2
M 3,8 - 5,8


Augmentation du taux d'érythrocytes (érythrocytose):

  • Érythrocytose absolue (due à l'augmentation de la production d'érythrocytes)
    • Érythémie ou maladie de Vakez - une des variantes de la leucémie chronique (érythrocytose primaire)
    • Érythrocytose secondaire:
      • causée par une hypoxie (maladie pulmonaire chronique, cardiopathie congénitale, présence d'hémoglobines anormales, augmentation de l'activité physique, séjour à haute altitude)
      • associée à une production accrue d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, hydronéphrose et maladie polykystique des reins, parenchyme hépatique, érythrocytose bénigne de la famille)
      • associée à un excès d'adrénocorticostéroïdes ou d'androgènes (phéochromocytome, maladie / syndrome d'Izenko-Cushing, hyperaldostéronisme, hémangioblastome cérébelleux)
  • Relatif - avec un épaississement du sang, lorsque le volume de plasma diminue tout en maintenant le nombre de globules rouges
    • déshydratation (transpiration excessive, vomissements, diarrhée, brûlures, gonflement et ascite)
    • stress émotionnel
    • l'alcoolisme
    • fumer
    • hypertension systémique


Abaissement du niveau (érythrocytopénie):

  • Hémorragie aiguë
  • Anémie de carence d'étiologie différente - à la suite d'une carence en fer, en protéines, en vitamines
  • Hémolyse
  • Il peut se reproduire dans diverses maladies chroniques non hématologiques
  • Le nombre de globules rouges peut diminuer physiologiquement après avoir mangé, entre 17h00 et 7h00, ainsi que lors de prises de sang en position couchée.


En plus de déterminer le nombre d'érythrocytes diagnostiqués, un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges sont utilisées , estimées à l'aide d'un analyseur automatique (voir Index des érythrocytes MCV, MCH, MCHC) ou visuellement dans un frottis sanguin au microscope. Normalement, le diamètre des érythrocytes est de 7,2 à 7,5 microns. Les érythrocytes de diamètre inférieur ou égal à 6,7 µm sont appelés microcytes, plus de 7,7 µm sont des macrocellules et plus de 9,5 µm de diamètre sont appelés mégalocytes. Macrocytose - une condition dans laquelle 50% ou plus du nombre total d'érythrocytes sont des macrocellules (notées avec B12 et l'anémie par carence folique, maladie du foie). La microcytose est une condition dans laquelle 30 à 50% sont des microcytomes. Il est observé dans les cas d'anémie ferriprive, de microsphérocytose, de thalassémie et d'intoxication au plomb. L'anisocytose est la présence de globules rouges de différentes tailles. Poikilocytose - une modification de la forme des érythrocytes (ovocytes, schizocytes, sphérocytes, globules rouges cibles) se développe avec une anémie sévère et constitue un signe défavorable. Il peut exister des formes nucléaires d'érythrocytes (normocytes), ainsi que des globules rouges présentant une couleur altérée et la présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de régénération pathologique: les anneaux de Quebot (que l'on trouve dans l'anémie mégaloblastique, la thalassémie), le corps de Jolly (retrouvé après splénectomie, empoisonnement hémolytique, anémie d'origines diverses), granularité basophile , le corps de Heinz-Ehrlich (signe d'une hémolyse imminente).

Le comptage des réticulocytes (érythrocytes jeunes) est effectué dans un test séparé.

Index érythrocytaires

Les indices érythrocytaires sont des valeurs calculées permettant la caractérisation quantitative d'indicateurs importants de l'état des érythrocytes.

Le volume moyen de cellules MCV est un paramètre plus précis qu'une estimation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, il n'est pas fiable lorsqu'il existe un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, des cellules falciformes) dans le sang de test.

Unités de mesure: - fl (femtolitres)

Valeurs de référence:

L'âge Sexe MCV, fl
moins de 2 semaines 88 - 140
2 semaines - 1 mois 91 - 112
1 - 2 mois 84 - 106
2 à 4 mois 76 - 97
4 à 6 mois 68 - 85
6 à 9 mois 70 - 85
9 à 12 mois 71 - 84
1 à 6 ans 73 - 86
6 - 9 ans 75 - 87
9 - 12 ans 76 - 90
12 - 15 ans F 73 - 95
M 77 - 94
15 - 18 ans F 78 - 98
M 79 - 95
18 - 45 ans F 81 - 100
M 80 - 99
45 - 65 ans F 81 - 101
M 81 - 101
plus de 65 ans F 81 - 102
M 81 - 103


Sur la base de la valeur MCV, on distingue les anémies micro-cancéreuses (MCV <80 fl), normocytaires (MCV de 80 à 100 fl) et macrocytaires (MCV> 100 fl):

  • La microcytose est caractéristique de l'anémie ferriprive, de la thalassémie, de l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - pour carence en vitamine B12 et en acide folique
  • Anémie normocytaire - hémolytique, anémie après hémorragie, hémoglobinopathies
  • L'anémie aplasique est normale ou macrocytaire.


La MCH est la teneur moyenne en hémoglobine dans les érythrocytes (hémoglobine cellulaire moyenne) . Cet indicateur détermine la teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocyte séparé. Il est similaire à l'indice de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'Hb et son niveau dans les érythrocytes.

Unités de mesure: - pg (picogramme)

Valeurs de référence:

L'âge Sexe MCH, pg
moins de 2 semaines 30 - 73
2 semaines - 1 mois 29 - 36
1 - 2 mois 27 - 34
2 à 4 mois 25 - 32
4 à 6 mois 24 - 30
6 à 9 mois 25 - 30
9 à 12 mois 24 - 30
1 à 3 ans 22 - 30
3 à 9 ans 25 - 31
9 - 12 ans 26 - 32
12 - 15 ans F 26 - 34
M 27 - 32
15 - 18 ans F 26 - 34
M 27 - 32
18 - 45 ans F 27 - 34
M 27 - 34
45 - 65 ans F 27 - 34
M 27 - 34
plus de 65 ans F 27 - 35
M 27 - 34


Sur la base de cet indice, l’anémie peut être divisée en normo, hypo- et hyperchromique:

  • La normochromie est caractéristique des personnes en bonne santé, mais peut également survenir dans les cas d’anémie hémolytique et aplasique, ainsi que dans les cas d’anémie associée à une perte de sang aiguë.
  • L'hypochromie est causée par une diminution du volume des érythrocytes (microcytose) ou une diminution du taux d'hémoglobine dans l'érythrocyte de volume normal. C'est à dire l'hypochrome peut être associé à une diminution du volume des érythrocytes et peut être observé avec la normo- et la macrocytose. Elle survient avec une anémie ferriprive, une anémie dans les maladies chroniques, une thalassémie, avec certaines hémoglobinopathies, une intoxication au plomb, une synthèse altérée des porphyrines.
  • L’hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation des érythrocytes, l’hémoglobine, mais seulement du volume des globules rouges. Il est observé dans de nombreuses anémies hémolytiques chroniques mégaloblastiques, une anémie hypoplasique après hémorragie aiguë, une hypothyroïdie, des maladies du foie, l'utilisation de médicaments cytotoxiques, des contraceptifs, des anticonvulsivants.


La concentration moyenne d'hémoglobine dans les cellules érythrocytaires (MCHC) reflète la saturation de l'érythrocyte par l'hémoglobine et caractérise le rapport entre la quantité d'hémoglobine et le volume cellulaire. Ainsi, contrairement à l'ITS, elle ne dépend pas du volume de l'érythrocyte.

Unités de mesure: g / l

Valeurs de référence:

L'âge Sexe MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280 - 350
2 semaines - 1 mois 280 - 360
1 - 2 mois 280 - 350
2 à 4 mois 290 - 370
4 mois - 1 an 320 - 370
1 à 3 ans 320 - 380
3 à 6 ans 320 - 370
6 - 9 ans 320 - 370
9 - 12 ans 320 - 370
12 - 15 ans F 320 - 360
M 320 - 370
15 - 18 ans F 320 - 360
M 320 - 360
18 - 45 ans F 320 - 360
M 320 - 370
45 - 65 ans F 310 - 360
M 320 - 360
plus de 65 ans F 320 - 360
M 310 - 360


Augmentation du CIUS:

  • Anémie hyperchrome (sphérocytose congénitale et autres anémies sphérocytaires)


Abaissement de l'ICSU:

  • Anémie ferriprive
  • Anémie sidéroblastique
  • Thalassémie

Hématocrite

L'hématocrite (Ht, hématocrite) est une fraction volumique d'érythrocytes dans le sang total (rapport entre les volumes d'érythrocytes et de plasma), qui dépend du nombre et du volume des érythrocytes.

La valeur de l' hématocrite est largement utilisée pour évaluer la gravité de l'anémie, qui peut être réduite à 25-15%. Mais cet indicateur ne peut être évalué rapidement après une perte de sang ou une transfusion sanguine, car vous pouvez obtenir des résultats faussement élevés ou faussement minimisés.

L'hématocrite peut diminuer légèrement lors de la prise de sang dans la position couchée et augmenter avec une compression prolongée de la veine avec un garrot lors du prélèvement sanguin.

Unités de mesure: %

Valeurs de référence:

L'âge Sexe Valeur d'hématocrite,%
moins de 2 semaines 41 - 65
2 semaines - 1 mois 33 - 55
1 - 2 mois 28 - 42
2 à 4 mois 32 - 44
4 à 6 mois 31 - 41
6 à 9 mois 32 - 40
9 à 12 mois 33 - 41
1 à 3 ans 32 - 40
3 à 6 ans 32 - 42
6 - 9 ans 33 - 41
9 - 12 ans 34 - 43
12 - 15 ans F 34 - 44
M 35 - 45
15 - 18 ans F 34 - 44
M 37 - 48
18 - 45 ans F 35 - 45
M 39 - 49
45 - 65 ans F 35 - 47
M 39 - 50
plus de 65 ans F 35 - 47
M 37 - 51


Augmentation de l'hématocrite:

  • Érythrémie (érythrocytose primaire)
  • Érythrocytose secondaire (malformations cardiaques congénitales, insuffisance respiratoire, hémoglobinopathies, néoplasmes rénaux, accompagnée d'une formation accrue d'érythropoïétine, maladie polykystique des reins)
  • Réduction du volume de plasma circulant (épaississement du sang) avec brûlure, péritonite, etc.
  • Déshydratation du corps (diarrhée sévère, vomissements indomptables, transpiration excessive, diabète)


Abaissement de l'hématocrite:

  • Anémie
  • Augmentation du volume de sang circulant (deuxième moitié de grossesse, hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Leucocytes

Les leucocytes (globules blancs, globules blancs, globules blancs) sont des éléments sanguins dont la fonction principale est de protéger l'organisme contre les agents étrangers (toxines, virus, bactéries, cellules mortes de son propre organisme, etc.).

La formation de leucocytes (leucopoïèse) a lieu dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Il existe 5 types de leucocytes: les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les éosinophiles et les basophiles (voir section " Formule leucocytaire ").

Le nombre de leucocytes dans le sang circulant est un indicateur diagnostique important qui dépend de la vitesse d'entrée des cellules de la moelle osseuse et de la vitesse à laquelle elles sortent dans les tissus.

Le nombre de globules blancs au cours de la journée peut varier sous l'influence de divers facteurs, sans toutefois dépasser les limites des valeurs de référence.

L'augmentation physiologique du niveau de leucocytes (leucocytose physiologique) survient par exemple après avoir mangé (il est donc souhaitable d'effectuer une analyse à jeun) après un effort physique (efforts physiques non recommandés avant de prendre du sang) et l'après-midi stress, exposition au froid et à la chaleur. Chez la femme, une augmentation physiologique du nombre de leucocytes est notée pendant la période prémenstruelle, dans la seconde moitié de la grossesse et pendant l'accouchement.

Unités de mesure: x 10 ^ 9 cellules / l

Valeurs de référence:

L'âge Le niveau de leucocytes, x 10 9 cellules / l
Enfants de moins de 1 an 6,0 - 17,5
1 - 2 ans 6,0 - 17,0
2 à 4 ans 5,5 - 15,5
4 à 6 ans 5,0 - 14,5
6 - 10 ans 4,5 - 13,5
10 - 16 ans 4,5 - 13,0
Enfants de plus de 16 ans 4,5 - 11,0
Les adultes 4,0 - 9,0


Niveau accru (leucocytose):

  • Infections aiguës, surtout si leurs agents causaux sont des cocci (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, gonocoques). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (typhoïde, paratyphoïde, salmonellose, etc.) puissent dans certains cas conduire à une leucopénie (diminution du nombre de leucocytes)
  • Conditions inflammatoires; attaque rhumatismale
  • Intoxications, y compris endogènes (acidose diabétique, éclampsie, urémie, goutte)
  • Tumeurs malignes
  • Blessures, brûlures
  • Saignement aigu (surtout si le saignement est interne: à la cavité abdominale, à la cavité pleurale, à l'articulation ou à proximité immédiate de la dure-mère)
  • Interventions chirurgicales
  • Infarctus des organes internes (myocarde, poumons, reins, rate)
  • Leucémie myélo-et lymphocytaire
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et des hormones stéroïdes
  • Leucocytose réactive (physiologique): impact de facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, stress physique, stress émotionnel, exposition au soleil et aux rayons UV); la menstruation période d'accouchement


Abaissement du niveau (leucopénie):

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, typhoïde, tularémie, rougeole, paludisme, rubéole, oreillons, mononucléose infectieuse, tuberculose miliaire, SIDA)
  • Septicémie
  • Hypo et aplasie de la moelle osseuse
  • Dommages à la moelle osseuse par des moyens chimiques, médicaments
  • Exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, condition après splénectomie
  • Leucémie aiguë
  • La myélofibrose
  • Syndromes myélodysplasiques
  • Plasmocytome
  • Métastases du néoplasme dans la moelle osseuse
  • Maladie d'Addison-Burmer
  • Choc anaphylactique
  • Lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et autres collagénoses
  • La prise de sulfamides, lévomycétine, analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, thyréostatiques, cytostatiques

Formule leucocytaire

La formule leucocytaire (numération leucocytaire différentielle) correspond au pourcentage de différents types de globules blancs. Selon les caractéristiques morphologiques (type de noyau, présence et nature des inclusions cytoplasmiques), on distingue 5 grands types de leucocytes:

  • neutrophiles
  • lymphocytes
  • les monocytes
  • les éosinophiles
  • basophiles


De plus, les leucocytes diffèrent par leur degré de maturité. La plupart des cellules précurseurs des formes leucocytaires matures (jeunes, myélocytes, promyélocytes, cellules de souffle), ainsi que des plasmocytes, des cellules nucléaires jeunes de la série érythroïde, etc. apparaissent dans le sang périphérique uniquement en cas de pathologie.

Différents types de leucocytes remplissent différentes fonctions, de sorte que la détermination de la proportion de différents types de leucocytes, le contenu des formes jeunes, l'identification des formes cellulaires pathologiques, une description des changements caractéristiques de la morphologie des cellules reflétant l'évolution de leur activité fonctionnelle. Dans le même temps, les modifications de la formule leucocytaire ne sont pas spécifiques - elles peuvent être de même nature dans différentes maladies ou, au contraire, les changements de la même pathologie peuvent être différents chez différents patients.

La formule des leucocytes a des caractéristiques d'âge, par conséquent, ses changements doivent être estimés du point de vue de la norme d'âge (ceci est particulièrement important lors de l'examen des enfants).

Valeurs de référence: chez l'enfant et l'adulte, selon l'âge

L'âge Neutrophiles
n / a (%)
Neutrophiles
s / i (%)
Éosinophiles
(%)
Basophiles
(%)
Les lymphocytes
(%)
Les monocytes
(%)
de 0 à 2 semaines 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
de 2 semaines à 1 an 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4 - 10
de 1 an à 2 ans 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0 - 1 37 - 60 3 - 10
de 2 ans à 5 ans 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
de 5 ans à 7 ans 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
de 7 ans à 9 ans 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
de 9 ans à 11 ans 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
de 11 ans à 15 ans 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
à partir de 15 ans 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


Avec de nombreuses infections sévères, des processus septiques et purulents, la formule leucocytaire change du fait d'une augmentation du nombre de neutrophiles stabilisés, ainsi que de l'apparition possible de formes plus jeunes - métamyélocytes et myélocytes. Un tel changement du leucogramme avec une augmentation du pourcentage de jeunes formes de neutrophiles s'appelle un décalage gauche ; L'augmentation est principalement due à des formes nucléaires nucléaires et polyspécifiques (résultant d'une anémie mégaloblastique, de maladies rénales et hépatiques, après une transfusion sanguine). Un rajeunissement significatif des cellules (la présence de métamyélocytes, de myélocytes, de promyélocytes, de cellules de souffle) dans le sang peut indiquer une leucémie chronique; érythroleucémie; la myélofibrose; métastases de tumeurs malignes; leucémie aiguë. Dans de tels cas, il est habituel de parler d'une réaction leucémoïde .

Pour la leucocytose (leucopénie), une augmentation (diminution) inhabituellement proportionnelle du nombre de leucocytes de toutes sortes; dans la plupart des cas, il y a une augmentation (diminution) du nombre d'un type quelconque de cellules, donc les termes "neutrophilie", "neutropénie", "lymphocytose", "lymphopénie", "éosinophilie", "éosinopénie", etc. sont utilisés.

Les neutrophiles sont les espèces les plus nombreuses de globules blancs, ils constituent 50 à 75% de tous les leucocytes.

En fonction du degré de maturité et de la forme du noyau dans le sang périphérique, les neutrophiles segmentés (matures) et un nombre relativement faible de neutrophiles (jeunes) sont isolés. Les cellules les plus jeunes de la série des neutrophiles - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique en cas de pathologie et témoignent d'une stimulation de la formation des cellules de cette espèce.

La fonction principale des neutrophiles est de protéger le corps contre les infections, qui sont principalement réalisées à l'aide de la phagocytose (absorption et digestion de micro-organismes étrangers).

Augmentation du niveau de neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie):

  • Infections bactériennes aiguës
    • localisée (abcès, ostéomyélite, appendicite aiguë, otite moyenne aiguë, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, salpingite, méningite, amygdalite, cholécystite aiguë, etc.)
    • généralisé (septicémie, péritonite, empyème de la plèvre, scarlatine, choléra, etc.)
  • Processus inflammatoires et nécrose tissulaire (infarctus du myocarde, brûlures étendues, rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, pancréatite, dermatite, péritonite)
  • Condition après la chirurgie
  • Intoxications endogènes (diabète sucré, urémie, éclampsie, nécrose des hépatocytes)
  • Intoxications exogènes (plomb, venin de serpent, vaccin)
  • Maladies oncologiques (tumeurs de divers organes)
  • Acceptation de certains médicaments, par exemple les corticostéroïdes, les préparations de digitaline, l'héparine, l'acétylcholine
  • Stress physique et stress émotionnel et situations stressantes: exposition à la chaleur, au froid, à la douleur, aux brûlures et à l'accouchement, pendant la grossesse, avec peur, colère, joie


Réduire le niveau de neutrophiles (neutropénie):

  • Certaines infections causées par des bactéries (typhoïde et paratyphoïde, brucellose), des virus (grippe, rougeole, varicelle, hépatite virale, rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), infections prolongées chez les personnes âgées et affaiblies
  • Maladies du système sanguin (hypo et aplasique, anémie mégaloblastique et ferriprive, hémoglobinurie paroxystique nocturne, leucémie aiguë)
  • Neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire)
  • Choc anaphylactique
  • Splénomégalie d'origine différente
  • Thyrotoxicose
  • Rayonnement ionisant
  • Les effets des cytostatiques, des médicaments antitumoraux
  • Neutropénie médicamenteuse associée à la sensibilité accrue des individus à l'action de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticonvulsivants, antihistaminiques, antibiotiques, antiviraux, psychotropes, médicaments affectant le système cardiovasculaire, diurétiques, antidiabétiques)


Agranulocytose - Diminution brutale du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, entraînant une diminution de la résistance de l'organisme à l'infection et au développement de complications bactériennes. En fonction du mécanisme d’origine, on distingue les myélotoxiques (résultant de l’action des facteurs cytostatiques) et l’agranulocytose immunitaire.

Les lymphocytes (lymphocytes) sont les principaux éléments cellulaires du système immunitaire. Ils se forment dans la moelle osseuse et fonctionnent activement dans le tissu lymphoïde. Se rapportent aux agranulocytes, c'est-à-dire ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La fonction principale des lymphocytes est de reconnaître l'antigène étranger et de participer à une réponse immunologique adéquate du corps. Différentes sous-populations de lymphocytes remplissent diverses fonctions: immunité cellulaire efficace (rejet de transplantation, destruction des cellules tumorales), réponse humorale (synthèse d’anticorps dirigés contre des protéines étrangères - immunoglobulines de différentes classes) et brasage immunologique (capacité d’accélération et de renforcement de l’organisme). réponse immunitaire lors d'une nouvelle rencontre avec un agent étranger).

Chez les adultes, les lymphocytes représentent 20 à 40% du nombre total de leucocytes. Chez les enfants de 4 à 6 ans, le nombre total de leucocytes prédomine; ils sont caractérisés par une lymphocytose absolue, après 6 ans, un croisement se produit et les neutrophiles prédominent dans le nombre total de leucocytes.

IMPORTANT!

Il convient de garder à l'esprit que la formule leucocytaire reflète la teneur relative (en pourcentage) des leucocytes de différentes espèces et qu'une augmentation ou une diminution du pourcentage de lymphocytes peut ne pas refléter une lymphocytose ou une lymphopénie réelle, mais être une diminution ou une augmentation du nombre absolu de leucocytes ).

Augmentation du taux de lymphocytes (lymphocytose):

  • Maladies infectieuses: mononucléose infectieuse, hépatite virale, infection à cytomégalovirus, coqueluche, IRV, toxoplasmose, herpès, rubéole, infection par le VIH
  • Maladies du système sanguin (leucémie lymphoïde chronique, lymphosarcome, maladie de la chaîne lourde - maladie de Franklin)
  • Empoisonnement au tétrachloroéthane, plomb, arsenic, sulfure de carbone
  • Traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, les analgésiques narcotiques

  • Réduire le niveau de lymphocytes (lymphopénie):

    • Maladies virales graves
    • Tuberculose miliaire
    • Lymphogranulomatose
    • Anémie aplasique
    • Pancytopénie
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance de la circulation sanguine
    • Stade terminal du cancer
    • Immunodéficience (déficience en lymphocytes T)
    • Radiothérapie
    • Prendre des médicaments à action cytostatique (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes


    Les monocytes sont les plus grandes cellules parmi les leucocytes, ne contiennent pas de granules. Ils se forment dans la moelle osseuse à partir de monoblastes et appartiennent au système des cellules mononucléées phagocytaires. Les monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis migrent vers les tissus où ils se différencient en macrophages spécifiques aux organes et aux tissus.

    Les macrophages jouent un rôle important dans les processus de phagocytose. Ils sont capables d'absorber jusqu'à 100 microbes, alors que les neutrophiles ne sont que 20-30. Les macrophages apparaissent dans le foyer inflammatoire après les neutrophiles et présentent un maximum d'activité dans un environnement acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Au centre de l'inflammation, les macrophages phagocytent les microbes, les leucocytes morts, ainsi que les cellules endommagées des tissus enflammés, éliminant ainsi le foyer de l'inflammation et le préparant à la régénération. Pour cette fonction, les monocytes sont appelés "gardiens du corps".

    Augmentation du taux de monocytes (monocytose):

    • Infections (étiologie virale (mononucléose infectieuse), fongique, protozoaire (paludisme, leishmaniose) et rickettsiose), endocardite septique, ainsi que la période de convalescence après infection aiguë
    • Granulomatose: tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse (non spécifique)
    • Maladies du sang (leucémie aiguë monoblastique et myélomoblastique, maladies myéloprolifératives, myélome, lymphogranulomatose)
    • Collagénoses systémiques (lupus érythémateux disséminé), polyarthrite rhumatoïde, périartérite nodulaire
    • Empoisonnement au phosphore, tétrachloroéthane


    Diminution du taux de monocytes (monocytopénie):

    • Anémie aplasique (lésion de la moelle osseuse)
    • Leucémie à cellules poilues
    • Interventions chirurgicales
    • États de choc
    • Admission de glucocorticoïdes


    Les éosinophiles (éosinophiles) sont présents dans le sang périphérique en une quantité relativement faible - de 0,5 à 5% du nombre total de leucocytes. Ce sont des cellules mobiles qui ont la capacité de phagocytose, mais leur activité phagocytaire est inférieure à celle des neutrophiles. Mûrir des éosinophiles dans la moelle osseuse, dans le sang circulant, ils sont inférieurs à 12 heures et passent ensuite dans les tissus. Leurs cibles sont des organes tels que la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal.

    Pour les éosinophiles, le rythme quotidien des fluctuations du sang est caractéristique, les indices les plus élevés sont observés la nuit, les valeurs les plus faibles sont observées pendant la journée.

    Les éosinophiles participent aux réactions de l'organisme aux maladies parasitaires (helminthes et protozoaires), allergiques, infectieuses et oncologiques, avec l'inclusion de la composante allergique dans la pathogenèse de la maladie, qui s'accompagne d'une hyperproduction d'IgE.

    L'estimation de la dynamique des changements du nombre d'éosinophiles au cours du processus inflammatoire est d'une importance pronostique. L'éosinopénie (diminution du nombre d'éosinophiles) est souvent observée au début de l'inflammation. L'éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles) correspond au début de la récupération. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et autres avec un taux élevé d'IgE sont caractérisées par une éosinophilie après la fin du processus inflammatoire, ce qui indique l'incomplétude de la réaction immunitaire avec sa composante allergique. La réduction du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période postopératoire indique souvent un état grave du patient.

    Niveau accru (éosinophilie):

    • Réactions allergiques de l'organisme (asthme bronchique, rhinite allergique, pollinose, dermatite atopique, eczéma, vascularite granulomateuse éosinophile, allergie alimentaire)
    • Allergie médicinale
    • Maladies de la peau (eczéma, dermatite herpétiforme)
    • Invasions parasites (helminthes et protozoaires): giardiase, échinococcose, ascariose, trichinose, strongyloïdose, opisthorchiase, toxocarose, etc.
    • Une période aiguë de maladies infectieuses (scarlatine, varicelle, tuberculose, mononucléose infectieuse, gonorrhée)
    • Tumeurs malignes (en particulier métastases et nécrose)
    • Maladies prolifératives du système hématopoïétique (lymphogranulomatose, leucémie aiguë et chronique, lymphome, polycythémie, maladies myéloprolifératives, affection après splénectomie, syndrome hypereosinophilique)
    • Processus inflammatoires du tissu conjonctif (périartérite nodulaire, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique)
    • Maladies pulmonaires - sarcoïdose, pneumonie à éosinophiles pulmonaires, histiocytose à partir de cellules de Langerhans, pleurésie éosinophile, infiltrat éosinophile pulmonaire (maladie de Lefler)
    • Infarctus du myocarde (caractère indésirable)


    Réduire le niveau (éosinopénie):

    • La phase initiale du processus inflammatoire
    • Infections purulentes sévères
    • Choc, stress
    • Intoxication avec divers composés chimiques, métaux lourds


    Basophiles (Basophiles) - la plus petite population de leucocytes. L'espérance de vie des basophiles est de 8 à 12 jours; le temps de circulation dans le sang périphérique, comme tous les granulocytes, est court - plusieurs heures. La fonction principale des basophiles est de participer à une réaction anaphylactique de type hypersensibilité immédiate. Ils participent également à des réactions de type retardé à travers les lymphocytes, dans les réactions inflammatoires et allergiques, dans la régulation de la perméabilité de la paroi vasculaire. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (similaires aux mastocytes du tissu conjonctif).

    Augmentation du niveau des basophiles (basophilie):

    • Réactions allergiques aux aliments, médicaments, introduction de protéines étrangères
    • Leucémie myéloïde chronique, myélofibrose, érythrémie
    • Lymphogranulomatose
    • Colite ulcéreuse chronique
    • Myxoedème (hypothyroïdie)
    • Poulet pox
    • Nephroz
    • Condition après splénectomie
    • La maladie de Hodgkin
    • Traitement aux oestrogènes


    La diminution du niveau des basophiles (basbopénie) est difficile à évaluer en raison de la faible teneur en basophiles en norme.

    Les plaquettes

    Les plaquettes (plaques de sang, plaquettes, PLT) sont de petites cellules dénucléarisées de 2 à 4 µm de diamètre, qui sont des "fragments" du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. La durée de vie des plaquettes est de 7 à 10 jours. Dans les vaisseaux sanguins, les plaquettes peuvent être localisées au niveau des parois et dans la circulation sanguine. Dans un état calme (dans la circulation sanguine), les plaquettes ont une forme de disque. Lorsque les cellules sont activées, les plaquettes acquièrent une sphéricité et forment des excroissances spéciales (pseudopodes). À l'aide de ces excroissances, les plaques de sang peuvent adhérer ou adhérer à la paroi vasculaire endommagée. Les plaquettes remplissent des fonctions d’agglutination, d’agrégation et d’agrégation, participent aux processus de coagulation et de fibrinolyse, procurent une rétraction du caillot sanguin. Ils sont capables de transférer des complexes immuns circulants, des facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine) sur leur membrane et également de maintenir un vasospasme. Les granules des plaquettes contiennent des facteurs de coagulation sanguine, une enzyme peroxydase, de la sérotonine, des ions calcium Ca2 +, ADP (adénosine diphosphate), le facteur von Willebrand, le fibrinogène plaquettaire, le facteur de croissance des plaquettes.

    Le nombre de plaquettes varie en fonction du moment de la journée et de l’année. Le déclin physiologique des taux de plaquettes est noté pendant la menstruation (de 25 à 50%) et pendant la grossesse et augmente - après un effort physique.

    Unités de mesure: x 10 ^ 9 cellules / l

    Valeurs de référence: 150-350 x 10 9 cellules / l

    Niveau accru (thrombocytose):

    • Thrombocytose primaire (résultant de la prolifération des mégacaryocytes)
      • Thrombocytémie essentielle
      • Érythrémie
      • Troubles myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • Thrombocytose secondaire (provenant d'un contexte de maladie)
      • Processus inflammatoires (maladies inflammatoires systémiques, ostéomyélite, colite ulcéreuse, tuberculose)
      • Cirrhose du foie
      • Hémorragie aiguë ou hémolyse
      • Condition après splénectomie (pour 2 mois ou plus)
      • Maladies oncologiques (cancer, lymphome)
      • États après la chirurgie (dans les 2 semaines)


    Abaissement du niveau (thrombocytopénie):

    • Thrombocytopénie congénitale:
      • Syndrome de Wiskott-Aldrich
      • Syndrome de Chediak - Higashi
      • Syndrome de Fanconi
      • L'anomalie de May-Heglin
      • Le syndrome de Bernard-Soulier (plaquettes géantes)
    • Thrombocytopénie acquise:
      • Purpura thrombopénique autoimmune idiopathique
      • Thrombocytopénie médicamenteuse
      • Lupus érythémateux disséminé
      • Thrombocytopénie associée à une infection (infections virales et bactériennes, rickettsiose, paludisme, toxoplasmose)
      • Splénomégalie
      • Anémie aplasique et myelofthisis (remplacement de la moelle osseuse par des cellules tumorales ou des tissus fibreux)
      • Métastase des tumeurs dans la moelle osseuse
      • Anémie mégaloblastique
      • Hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Marciafawa-Micheli)
      • Syndrome d'Evans (anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie)
      • Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée)
      • Transfusion sanguine massive, circulation extracorporelle
      • Dans la période des nouveau-nés (prématurité, maladie hémolytique du nouveau-né, purpura thrombopénique auto-immun néonatal)
      • Insuffisance cardiaque congestive
      • Thrombose des veines rénales

    Taux de sédimentation des érythrocytes

    La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est une mesure du taux de séparation du sang dans un tube à essai avec anticoagulant ajouté à 2 couches: la partie supérieure (plasma transparent) et la couche inférieure (globules rouges sablés). La vitesse de sédimentation des érythrocytes est estimée à partir de la hauteur de la couche de plasma formée (en mm) en 1 heure. La masse spécifique des érythrocytes est supérieure à la masse spécifique du plasma, donc dans un tube à essai en présence d'un anticoagulant sous l'influence de la gravité, les érythrocytes se déposent au fond. La vitesse à laquelle la sédimentation érythrocytaire se produit est principalement déterminée par le degré d'agrégation, c'est-à-dire par leur aptitude à se coller. L'agrégation des érythrocytes dépend principalement de leurs propriétés électriques et de la composition en protéines du plasma sanguin. Normalement, les globules rouges portent une charge négative (potentiel zêta) et se repoussent. Le degré d'agrégation (et donc d'ESR) augmente avec l'augmentation de la concentration dans le plasma. protéines de la phase aiguë - marqueurs du processus inflammatoire. En premier lieu - le fibrinogène, la protéine C-réactive, la céruloplasmine, les immunoglobulines et autres. Au contraire, l'ESR diminue avec l'augmentation de la concentration en albumine. D'autres facteurs influencent le potentiel zêta des érythrocytes: le pH du plasma (l'acidose réduit la résistance à l'érosion, l'augmentation de l'alcalose), la charge ionique du plasma, les lipides, la viscosité sanguine et la présence d'anticorps anti-érythrocytaires. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges affectent également la sédimentation. La réduction des globules rouges (anémie) dans le sang entraîne une accélération de la RSE et, au contraire, une augmentation de la teneur en globules rouges dans le sang ralentit la vitesse de sédimentation (sédimentation).

    Dans les processus inflammatoires et infectieux aigus, la variation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est observée 24 heures après que la température augmente et que le nombre de leucocytes augmente.

    L'indice de l'ESR varie en fonction de divers facteurs physiologiques et pathologiques. Les valeurs de l'ES chez les femmes sont légèrement supérieures à celles des hommes. Les modifications de la composition protéique du sang au cours de la grossesse entraînent une augmentation de la RSE au cours de cette période. Pendant la journée, les fluctuations des valeurs sont possibles, le niveau maximum est noté dans la journée.

    IMPORTANT!

    Dans le CMD, la détermination de l'ESR est effectuée par la méthode de Westergren. C'est une méthode internationale pour déterminer l'ESR. Les résultats obtenus par cette méthode dans la plage des valeurs normales coïncident avec les résultats obtenus lors de la détermination de la valeur ESR par la méthode de Panchenkov. Mais la méthode de Westergren est plus sensible à une augmentation de la RSE, et les résultats obtenus dans la zone de valeurs obtenues par la méthode de Westergren sont plus élevés que ceux obtenus par la méthode de Panchenkov.

    Unités de mesure: - mm / h

    Valeurs de référence:

    L'âge Sexe ESR, mm / h
    Enfants de moins de 10 ans 0 - 10
    11-50 ans F 0 - 20
    M 0 - 15
    plus de 50 ans F 0 - 30
    M 0 - 20


    Augmentation (accélération de l'ESR):

    • Maladies inflammatoires de diverses étiologies
    • Infections aiguës et chroniques (pneumonie, ostéomyélite, tuberculose, syphilis)
    • Paraprotéinémie (myélome multiple, maladie de Waldenström)
    • Maladies tumorales (carcinome, sarcome, leucémie aiguë, lymphogranulomatose, lymphome)
    • Maladies auto-immunes (collagénoses)
    • Maladie rénale (néphrite chronique, syndrome néphrotique)
    • Infarctus du myocarde
    • Hypoprotéinémie
    • Anémie, condition après une hémorragie
    • Intoxication
    • Blessures, fractures des os
    • Etat après choc, interventions chirurgicales
    • Hyperfibrinogénémie
    • Chez les femmes pendant la grossesse, les menstruations, dans la puerpéralité
    • Âge avancé
    • Réception de médicaments (oestrogènes, glucocorticoïdes)


    Diminution (décélération de l'ESR):

    • Érythrémie et érythrocytose réactive
    • Phénomènes graves d'insuffisance circulatoire
    • Épilepsie
    • Famine, réduction de la masse musculaire
    • Corticostéroïdes d'admission, salicylates, préparations de calcium et de mercure
    • Grossesse (surtout 1 et 2 semestres)
    • Régime végétarien
    • Myodystrophie