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CBC. Hémogramme

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Le nombre total de sang

L'analyse globale clinique du sang -. Analyse la plus commune, qui a dû prendre tous numération globulaire complète est largement utilisé comme une des méthodes les plus importantes de l'examen de la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, qui sont souvent non spécifiques, mais en même temps reflètent un changement dans l'organisme entier.

Hémogramme complet comprend:

  • l'étude de la composition qualitative et quantitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme et le contenu des globules rouges est leur taux d'hémoglobine;
    • détermination de l'hématocrite (rapport entre le volume de plasma sanguin et des éléments figurés);
    • détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes individuelles parmi eux (WBC);
    • détermination du nombre de plaquettes
  • Étude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne saine est assez constante. Par conséquent, diverses modifications venir dans les maladies peuvent avoir une valeur diagnostique important. Dans certaines conditions physiologiques de l'organisme et qualitative de la composition quantitative des changements sanguins fréquemment (grossesse, les menstruations). Cependant, de petites fluctuations qui se produisent pendant la journée sous l'influence du repas, travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang d'autres tests doit être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation Enquête: Aucune formation particulière ne est pas nécessaire d'enquêter. Il est recommandé au jeûne de clôture ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation des résultats: Entièrement interpréter test sanguin commune ne peut être un médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez vous aussi avoir une idée générale de votre santé. Que pouvez-vous apprendre sur votre Radio-Canada? En savoir plus possible. Prenez les principaux indicateurs.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le constituant principal des globules rouges (hématies), est une protéine complexe constituée de l'hème (partie contenant du fer Hb) et la globine (la partie de la protéine Hb). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons aux tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) à partir du corps et la régulation de l'équilibre acido-basique (CBS).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - composé de l'hémoglobine avec de l'oxygène - avantageusement formé dans le sang artériel et confère une couleur rouge
  2. l'hémoglobine réduite et la désoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine, qui a donné les tissus d'oxygène
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - hémoglobine composé de dioxyde de carbone - formé avantageusement dans le sang veineux, qui devient donc couleur cerise noire

Unités: - g / l

Les valeurs de référence:

Âge Paul Le taux d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
1 - 2 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 months 113-141
1 - 6 years 110-140
6 - 9 years 115-145
9 - 12 ans 120 - 150
12 - 15 ans Matériel Fa 115-150
M 120-160
15-18 Fa 117-153
M 117-166
18-45 Fa 117-155
M 132-173
45 - 65 Fa 117-160
M 131-172
plus de 65 ans Fa 117-161
M 126-174


Augmentation de l'hémoglobine:

  • Des maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie primaire et secondaire)
  • caillots sanguins (déshydratation)
  • Les cardiopathies congénitales, les maladies cardio-pulmonaire
  • Smoke (formation de HbCO fonctionnellement inactif)
  • Causes physiologiques (les habitants des hauts plateaux, les pilotes après les vols à haute altitude, les alpinistes, après une activité physique accrue)

La réduction de l'hémoglobine (anémie):

  • La perte d'hémoglobine élevé de saignements - l'anémie hémorragique
  • Destruction accrue (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • Le manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliqués dans la formation de globules rouges (principalement B12, l'acide folique - vitamine B12) ou l'anémie ferriprive
  • Violation de la formation des cellules sanguines à des maladies spécifiques hématologiques - anémie aplasique, anémie falciforme, la thalassémie

L'anémie peut également se produire secondaire à divers types de maladies chroniques non hématologiques.

Formes anormales de l'hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé par monoxyde de carbone (CO), l'hémoglobine perd sa capacité à fixer l'oxygène
  • La méthémoglobine - est formé par l'action de nitrites, les nitrates et certains médicaments (il ya une transition de fer ferreux à fer pour former la méthémoglobine - HbMet)

Érythrocytes

Érythrocytes - (globules rouges, globules rouges RBC), - les plus nombreuses cellules de sang qui contiennent l'hémoglobine qui transporte l'oxygène et du dioxyde de carbone. Formé à partir de réticulocytes après leur sortie de la moelle osseuse. Les globules rouges matures de sang ne contiennent pas de noyaux, ont la forme d'un disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ^ 12 cellules / l

Les valeurs de référence:

Âge Paul Nombre des globules rouges du sang, 12 x 10 cellules / l
moins de 2 semaines 03/09 au 05/09
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 03/05 au 05/01
4 - 6 mois 03/09 au 05/05
6 - 9 mois 4,0 à 5,3
9 - 12 months 04.01 à 05.03
1 - 3 années 03/08 à 04/09
3 - 6 years 03/07 au 04/09
6 - 9 years 03/08 à 04/09
9 - 12 ans 03/09 au 05/01
12 - 15 ans Matériel Fa 3,8 à 5,0
M 04/01 au 05/02
15-18 Fa 03/09 au 05/01
M 4.2 à 5.6
18-45 Fa 03.08 à 05.01
M 4.2 à 5.6
45 - 65 Fa 03/08 au 05/03
M 4.2 à 5.6
plus de 65 ans Fa 03/08 au 05/02
M 3.8 à 5.8


Augmentation des cellules rouges du sang (polycythémie):

  • Érythrocytose absolue (due à une augmentation de la production des globules rouges)
    • Erythremia ou Vakeza maladie - une variante de la leucémie chronique (polyglobulie primaire)
    • Érythrocytose secondaire:
      • causés par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, une activité physique accrue, l'exposition à haute altitude)
      • associé à une production accrue de l'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et polykystose rénale, un cancer du parenchyme du foie, la polycythémie familial bénin)
      • associé à un excès d'androgènes ou adrenokortikosteroidov (phéochromocytome, la maladie / syndrome de Cushing, l'hyperaldostéronisme, hémangioblastomes cérébelleux)
  • Relative - avec un épaississement de sang lorsque le volume diminue de plasma tout en maintenant le nombre de globules rouges
    • déshydratation (transpiration excessive, des vomissements, la diarrhée, les brûlures, l'augmentation de l'œdème et ascite)
    • stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumeur
    • hypertension systémique

Descente (érythropénie):

  • Perte de sang aiguë
  • L'anémie déficiente d'étiologie différente - en raison de la carence en fer, protéines, vitamines
  • Hémolyse
  • Peut se produire secondaire à divers types de maladies chroniques nonhematological
  • Le nombre de globules rouges peut physiologiquement légèrement réduite après les repas, entre 7,00 et 17,00, ainsi que le prélèvement de sang dans la position couchée.

En plus de déterminer le nombre de globules rouges dans le diagnostic en utilisant un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées par un analyseur automatique (voir. érythrocytaires indices MCV, MCH, MCHC), soit visuellement - dans un frottis de sang sous un microscope lors du calcul leykoformuly. Normalement, le diamètre des globules rouges est 7.2 à 7.5 microns. diamètre de 6,7 microns d'érythrocytes ou moins appelés microcytes, plus de 7,7 microns - macrocytes plus de 9,5 micron de diamètre - megalocytes. Macrocytose - une condition où 50% ou plus du nombre total de globules rouges constituent macrocytes (vu de l'anémie acide folique et vitamine B12, foie). Microcytose - un état dans lequel 30 à 50% sont microcytes. Observé avec anémie ferriprive, microspherocytosis, la thalassémie, l'intoxication au plomb. Anisocytose fait référence à la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - changement dans la forme des globules rouges sanguins (ovalo- cytes, shizotsity, sphérocytes, mishenevidnye globules rouges), développé avec beaucoup de gravité de l'anémie et d'un signe défavorable. Formes nucléaires peuvent être présents (érythrocytes de normocytes) et décolorée avec des érythrocytes et la présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de la régénération pathologique: anneau Kebota (qui se trouve quand anémie mégaloblastique, thalassémie), veau Jolly (Trouvez après splénectomie pour empoisonnement toxines anémie hémolytique d'origines diverses), ponctuations basophiles (commune dans l'empoisonnement au plomb, sidero- et anémie mégaloblastique, thalassémie) , veau Heinz-Ehrlich (un signe de la venue d'hémolyse).

Comptage de réticulocytes (jeunes globules rouges) est effectuée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

indices érythrocytaires - on calcule des valeurs qui permettent de caractériser quantitativement les indicateurs importants de globules rouges.

MCV - volume globulaire moyen (le volume moyen des cellules) - ce est le paramètre plus précis que l'évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Toutefois, il ne est pas fiable en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, cellules falciformes).

Unités de mesure: - fl (femtolitry)

Les valeurs de référence:

Âge Paul MCV, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
1 - 2 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 months 71-84
1 - 6 years 73-86
6 - 9 years 75-87
9 - 12 ans 76-90
12 - 15 ans Matériel Fa 73-95
M 77-94
15-18 Fa 78-98
M 79-95
18-45 Fa 81-100
M 80-99
45 - 65 Fa 81-101
M 81-101
plus de 65 ans Fa 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de MCV distinguer anémie microcytaire (VGM <80 fl), normocytique (MCV 80 à 100 fl) ou macrocytique (VGM> 100 fl):

  • Microcytose caractéristique de l'anémie ferriprive, la thalassémie, l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - pour l'acide folique et B12
  • Anémie normocytaire - hémolytique, l'anémie après la perte de sang, les hémoglobinopathies
  • L'anémie aplastique est normo ou macrocytaire.

MCH - teneur moyenne en hémoglobine corpusculaire (taux moyen d'hémoglobine cellulaire) - ce paramètre détermine la teneur en hémoglobine moyenne individuelle de globules rouges. Il est semblable à l'indicateur de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'hémoglobine et son niveau dans le érythrocytes.

Les unités de mesure: - PG (picogrammes)

Les valeurs de référence:

Âge Paul MCH, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29-36
1 - 2 mois 27-34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24-30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 months 24-30
1 - 3 années 22 - 30
3 - 9 years 25-31
9 - 12 ans 26-32
12 - 15 ans Matériel Fa 26-34
M 27-32
15-18 Fa 26-34
M 27-32
18-45 Fa 27-34
M 27-34
45 - 65 Fa 27-34
M 27-34
plus de 65 ans Fa 27 - 35
M 27-34


Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisé en normative, hypo- et hyperchrome:

  • Normohromiya caractéristique pour les personnes en bonne santé, mais peut se produire et hémolytique et anémie aplasique et de l'anémie associée à la perte de sang aiguë
  • Gipohromiya en raison de la diminution du volume de globules rouges sanguins (microcytose) ou une diminution du taux d'hémoglobine volume normal. C.-à- gipohromiya peut être combinée à la fois une diminution du volume des globules rouges, et a observé dans des conditions normales et macrocytose. Se produit dans l'anémie ferriprive, anémie des maladies chroniques, la thalassémie, avec quelques hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, troubles de la synthèse des porphyrines
  • Hyperchromie dépend pas du degré de saturation de l'hémoglobine des érythrocytes, et est provoquée par la quantité de globules rouges. Observé à, beaucoup anémie hémolytique chronique mégaloblastique, anémie aplasique après la perte de sang aiguë, l'hypothyroïdie, maladie du foie, lors de la réception des cytostatiques, des contraceptifs, les anticonvulsivants.

CCMH (concentration en hémoglobine cellulaire moyenne) - la concentration moyenne de l'hémoglobine - reflète la saturation de l'hémoglobine et de globules rouges est le rapport de la quantité d'hémoglobine dans le volume de la cellule. Ainsi, contrairement à la SIT est pas dépendante de la quantité d'érythrocytes.

Unités: g / l

Les valeurs de référence:

Âge Paul MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280-350
2 semaines - 1 mois 280-360
1 - 2 mois 280-350
2 - 4 mois 290-370
4 mois - 1 an 320-370
1 - 3 années 320-380
3 - 6 years 320-370
6 - 9 years 320-370
9 - 12 ans 320-370
12 - 15 ans Matériel Fa 320-360
M 320-370
15-18 Fa 320-360
M 320-360
18-45 Fa 320-360
M 320-370
45 - 65 Fa 310-360
M 320-360
plus de 65 ans Fa 320-360
M 310-360


Augmenter ICSU:

  • L'anémie hyperchrome (sphérocytose congénitale et d'autres l'anémie sphérocytaire)

L'abaissement de la ICSU:

  • L'anémie ferriprive
  • Sideroblasticheskie l'anémie
  • Thalassémie

Hématocrite

Hématocrite (Ht, hématocrite) - est la fraction volumique de globules rouges dans le sang total (le rapport volumique des globules rouges et plasma), qui dépend du nombre et de la taille des globules rouges.

Hématocrite largement utilisé pour évaluer la gravité de l'anémie au cours de laquelle il peut être réduite à 25-15%. Mais ce chiffre ne peut être évaluée dès après la perte de sang ou de transfusion sanguine, comme Vous pouvez obtenir un des résultats faussement élevés ou faibles.

Hématocrite peut légèrement diminuer lorsque le prélèvement de sang en décubitus dorsal et d'augmenter avec la compression de garrot prolongée des veines lors de la prise de sang.

Unités:%

Les valeurs de référence:

Âge Paul Hématocrite,%
moins de 2 semaines 41-65
2 semaines - 1 mois 33-55
1 - 2 mois 28-42
2 - 4 mois 32-44
4 - 6 mois 31-41
6 - 9 mois 32-40
9 - 12 months 33-41
1 - 3 années 32-40
3 - 6 years 32-42
6 - 9 years 33-41
9 - 12 ans 34-43
12 - 15 ans Matériel Fa 34-44
M 35-45
15-18 Fa 34-44
M 37 - 48
18-45 Fa 35-45
M 39-49
45 - 65 Fa 35-47
M 39-50
plus de 65 ans Fa 35-47
M 37-51


Hématocrite croissante:

  • Erythremia (de polyglobulie primaire)
  • Polyglobulie secondaire (de la maladie cardiaque congénitale, une insuffisance respiratoire, les hémoglobinopathies, les tumeurs du rein, accompagnée par une production accrue de l'érythropoïétine, la maladie polykystique des reins)
  • (Apoplasmia Les caillots sanguins) dans la maladie de combustion, la péritonite, et autres.
  • Déshydratation (diarrhée sévère, des vomissements incoercibles, transpiration excessive, diabète)

Diminution de l'hématocrite:

  • Anémie
  • L'augmentation du volume de sang (la deuxième moitié de la grossesse, hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Leucocytes

Les leucocytes (globules blancs, globules blancs, de globules blancs) - ce sang les cellules dont la fonction principale est de protéger le corps contre les agents étrangers (toxines, des virus, des bactéries, des cellules qui meurent de son propre corps, et autres.).

La formation de leucocytes (leykopoez) dans les ganglions de la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Il ya cinq types de globules blancs: les neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, les basophiles (voir la section ". wbc ").

Le nombre de leucocytes dans le sang circulant - un indicateur de diagnostic important, qui dépend de la vitesse d'afflux de cellules de la moelle leurs vitesses de libération dans les tissus et moelle.

Le numéro du jour dans les leucocytes peut varier en raison de divers facteurs, sans, toutefois, en dehors de la plage de référence.

Augmentation physiologique dans les globules blancs (leucocytose physiologique) se produit par exemple, après un repas (il est donc conseillé d'effectuer l'analyse sur un estomac vide) après l'exercice (non recommandé effort physique pour prélever du sang) et l'après-midi (de préférence des échantillons de sang pour l'analyse de l'exercice le matin), et le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez la femme, l'augmentation physiologique du nombre de globules blancs observés dans la période prémenstruelle, dans la seconde moitié de la grossesse et l'accouchement.

Unités: x 10 ^ 9 cellules / L

Les valeurs de référence:

Âge Le niveau de cellules de leucocytes x 10 9 / l
Enfants jusqu'à 1 année 6,0 à 17,5
1 - 2 ans 6,0 à 17,0
2 - 4 years 5,5 à 15,5
4 - 6 years 5,0 à 14,5
6-10 4,5 à 13,5
10-16 4,5 à 13,0
Les enfants âgés de 16 ans 4,5 à 11,0
Les Adultes 4,0 à 9,0


Raising (leucocytose):

  • Les infections aiguës, surtout si leurs agents sont coques (Staphylococcus aureus, Streptococcus, le pneumocoque, gonocoque). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (de la typhoïde, la paratyphoïde, la salmonellose et al.) Peut dans certains cas conduire à une leucopénie (diminution du nombre de globules blancs)
  • Conditions inflammatoires; rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, l'éclampsie, l'urémie, la goutte)
  • Tumeurs malignes
  • Traumatismes, les brûlures
  • Saignement (surtout si une hémorragie interne: la cavité péritonéale, l'espace pleural, en commun ou à proximité de la dure-mère) aiguë
  • Chirurgies
  • Les organes internes du myocarde (myocarde, des poumons, des reins, de la rate)
  • Myéloïdes et la leucémie lymphocytaire
  • Résultat de l'action de l'adrénaline et de stéroïdes
  • Réactif (physiologique) leucocytose: l'impact des facteurs physiologiques (douleurs, bain froid ou chaud, l'exercice, le stress émotionnel, l'exposition aux rayons du soleil et UV); menstruations; pendant l'accouchement

Descente (leucopénie):

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, la fièvre typhoïde, la tularémie, la rougeole, le paludisme, la rougeole, les oreillons, mononucléose infectieuse, la tuberculose miliaire, le sida)
  • État septique
  • Hypo- et la moelle osseuse aplasie
  • dommages chimiques à la moelle osseuse, les médicaments
  • L'exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, la condition après la splénectomie
  • Les leucémies aiguës
  • Myélofibrose
  • Les syndromes myélodysplasiques
  • Plasmocytome
  • La métastase de tumeurs de la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison - Biermer
  • Le choc anaphylactique
  • Le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, et d'autres. Collagénoses
  • sulfonamides d'admission, le chloramphénicol, les analgésiques, non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments, thyréostatiques, cytostatiques

Wbc

WBC (différentiel de sang blanc Cell Count, leukogram) - est le pourcentage des différents types de globules blancs. Les caractéristiques morphologiques (type de noyau, la présence et la nature des inclusions cytoplasmiques) allouer cinq types de base de leucocytes:

  • neutrophiles
  • lymphocytes
  • monocytes
  • éosinophiles
  • basophiles

En outre, les leucocytes diffèrent en maturité. La plupart des progéniteurs matures formes de leucocytes (Young, myélocytes, promyélocytes, les cellules sous forme de souffle) ainsi que des cellules plasmatiques, les jeunes cellules érythroïdes nucléaires et autres. Apparaître dans le sang périphérique que dans des cas pathologiques.

Différents types de globules blancs ont des fonctions différentes, de sorte que la définition du rapport des différents types de globules blancs, le contenu de formes jeunes, l'identification des formes de cellules pathologiques, une description des changements caractéristiques de la morphologie cellulaire, ce qui reflète l'évolution de leur activité fonctionnelle, est une information de diagnostic utile. Dans le même temps, les changements dans le nombre de leucocytes ne sont pas spécifiques - ils peuvent être de même nature ou de diverses maladies, en variante, des modifications peuvent se produire lorsque la différence de la même maladie chez des patients différents.

WBC a des caractéristiques spécifiques à l'âge, de sorte qu'il se déplace doit être évaluée du point de vue de la norme d'âge (ceci est particulièrement important lors de l'examen des enfants).

Les valeurs de référence: chez les enfants et les adultes, selon l'âge

Âge Neutrophiles
n / n (%)
Neutrophiles
s / n (%)
Éosinophiles
(%)
Basophiles
(%)
Lymphocytes
(%)
Monocytes
(%)
0-2 weeks 1-5 30-50 1-6 0-1 22-55 5-15
à partir de 2 semaines à 1 an 1-5 16-45 1-5 0-1 45-70 4-10
de 1 à 2 ans 1-5 28-48 1-7 0-1 37-60 3-10
from 2 à 5 ans 1-5 32-55 1-6 0-1 33-55 3-9
partir de 5 ans à 7 ans 1-5 38-58 1-5 0-1 30-50 3-9
7-9 ans 1-5 41-60 1-5 0-1 30-50 3-9
de 9 à 11 ans 1-5 43-60 1-5 0-1 30-46 3-9
de 11 à 15 ans 1-5 45-60 1-5 0-1 30-46 3-9
15 ans et plus 1-5 47-72 1-5 0-1 19-37 3-11


Dans de nombreuses infections graves, processus septiques et purulentes WBC modifiées par l'augmentation du nombre de neutrophiles de la bande, ainsi que la possible émergence de formes plus jeunes - métamyélocytes et myélocytes. Ce changement leukogram avec l'augmentation des pourcentages de jeunes formes de neutrophiles est appelé un déplacement vers la gauche; même augmentation est principalement due à des formes segmentées et polisegmentoyadernyh (qui se produit lorsque l'anémie mégaloblastique, les maladies rénales et de l'état du foie après la transfusion) - considéré comme un virage à droite. Rajeunissement important de cellules (en présence de sang était métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, explosions) peut indiquer la leucémie chronique; érythroleucémie; myélofibrose; les métastases de tumeurs malignes; leucémies aiguës. Dans de tels cas, de parler de la réaction leucémoïde.

Pour leucocytose (leucopénie) augmentation inhabituellement proportionnelle (diminution) du nombre de cellules de toutes sortes; Dans la plupart des cas, il ya une augmentation (diminution) de ne importe quel type de cellule, cependant, les termes «neutrophilie" "Neutropénie" "lymphocytose" "lymphopénie" "éosinophilie" "hypoeosinophilia», etc.

Les neutrophiles (neutrophiles) - le type de globule blanc le plus abondant, ils représentent 50 à 75% de tous les leucocytes.

Selon le degré de maturité et de la forme du noyau dans le sang périphérique a été isolé des polynucléaires neutrophiles (matures) et une quantité relativement faible de la bande de neutrophiles (plus jeunes). Younger nombre de cellules neutrophiles - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes - apparaît dans le sang périphérique en cas de pathologie et sont la preuve que la stimulation de types de cellules.

La principale fonction des neutrophiles consiste à protéger le corps contre l'infection, qui est réalisé principalement par phagocytose (absorption et la digestion des micro-organismes étrangers).

Augmentation des neutrophiles (de neutrophilie, neutrophiles):

  • Infection bactérienne aiguë
    • localisées (abcès, ostéomyélite, l'appendicite aiguë, otite moyenne aiguë, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, salpingite, méningite, angine, cholécystite aiguë, etc.).
    • généralisée (septicémie, péritonite, empyème, la scarlatine, le choléra, etc.).
  • L'inflammation et la nécrose (infarctus du myocarde, des brûlures étendues, les rhumatismes, l'arthrite rhumatoïde, la pancréatite, la dermatite, la péritonite)
  • Etat après la chirurgie
  • Intoxication endogène (diabète, urémie, l'éclampsie, une nécrose des hépatocytes)
  • Intoxication exogène (plomb, le venin de serpent, vaccins)
  • Cancer (tumeurs de divers organes)
  • La prise de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les médicaments digitaliques, l'héparine, l'acétylcholine
  • Tension physique et le stress émotionnel et les situations stressantes: l'impact de la chaleur, le froid, la douleur, des brûlures et de l'accouchement, la grossesse, la peur, la colère, la joie,

L'abaissement du niveau de polynucléaires neutrophiles (neutropénie):

  • Certaines infections causées par des bactéries (typhoïde et paratyphoïde, brucellose), les virus (grippe, la rougeole, la varicelle, l'hépatite, rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), infection prolongée chez les personnes âgées et handicapées
  • Maladies du sang (hypoglycémie et aplastique, mégaloblastique et l'anémie ferriprive, l'hémoglobinurie paroxystique nocturne, leucémie aiguë)
  • Neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire)
  • Le choc anaphylactique
  • Splénomégalie d'origine différente
  • Thyréotoxicose
  • Les rayonnements ionisants
  • L'exposition à des médicaments cytostatiques, les médicaments anticancéreux
  • Médicaments associés à une neutropénie les personnes hypersensibles à l'effet de certains médicaments (non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments, anticonvulsivants, les antihistaminiques, les antibiotiques, agents antiviraux, médicaments psychotropes, des médicaments agissant sur le système cardiovasculaire, les diurétiques, les médicaments antidiabétiques)

Agranulocytose - une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, conduisant à une diminution de la résistance de l'organisme à l'infection et le développement de complications bactériennes. Selon le mécanisme de myélotoxique unique (résultant de l'action du facteur cytostatique) et d'agranulocytose immunitaire.

Les lymphocytes (lymphocytes) - sont les principaux éléments cellulaires du système immunitaire. Formés dans la moelle osseuse et fonctionner activement dans le tissu lymphoïde. Reportez-vous à agranulocytes, c.-à- ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La principale fonction des lymphocytes est la reconnaissance de l'antigène étrangère et une participation adéquate de la réponse immunologique de l'organisme. Différentes sous-populations de lymphocytes ont des fonctions différentes - fournir une immunité cellulaire efficace (y compris le rejet de greffe, la destruction des cellules tumorales), réponse humorale (anticorps tels que des protéines de fusion à l'étranger - immunoglobulines de différentes classes), ainsi que la soudure immunologique (capacité de l'organisme à accélérer et améliorer réponse immunitaire à la deuxième réunion avec un agent étranger).

Chez l'adulte, les lymphocytes sont 20 - 40% du nombre total des leucocytes. Chez les enfants jusqu'à 4-6 ans dans un montant total de leucocytes lymphocytes prédominent, ce est- Ils sont caractérisés par une lymphocytose absolue, après 6 ans il existe un passage à niveau et le nombre total de leucocytes, de neutrophiles prédominent.

IMPORTANT!

Il convient de garder à l'esprit que wbc reflète la relative (en pourcentage) de divers types de leucocytes, et augmenter ou diminuer le pourcentage de lymphocytes pourrait ne pas refléter la vraie (absolue) ou lymphopénie lymphocytose, et d'être en raison d'une diminution ou une augmentation du nombre absolu d'autres types de leucocytes (neutrophiles généralement ).

Lymphocytes augmenté (lymphocytose):

  • Maladies infectieuses: la mononucléose infectieuse, l'hépatite virale, l'infection à cytomégalovirus, la coqueluche, le SRAS, la toxoplasmose, herpès, la rougeole, l'infection à VIH
  • La maladie du sang (leucémie lymphoïde chronique, lymphosarcome, maladie des chaînes lourdes - une maladie Franklin)
  • Intoxication tétrachloroéthane, le plomb, l'arsenic, le disulfure de carbone
  • Le traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, analgésiques narcotiques
  • Abaissement de lymphocytes (lymphopénie):

    • Maladies virales graves
    • La tuberculose miliaire
    • Megakaryoblastoma
    • Anémie aplasique
    • Pancytopénie
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance circulatoire
    • Cancer en phase terminale
    • Immunodéficiences (T-cellules déficientes)
    • Radiothérapie
    • La supplémentation en effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), des glucocorticoïdes

    Monocytes (monocytes) - le plus grand parmi les cellules de leucocytes ne contiennent pas de granules. Formés dans la moelle osseuse et sont de monoblastov système phagocytaire mononucléaire. Monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis migrent vers les tissus où elles se différencient dans un spécifiques de tissus et d'organes-macrophages.

    Les macrophages jouent un rôle essentiel dans le processus de phagocytose. Ils sont capables d'absorber jusqu'à 100 germes, tandis que les neutrophiles - seulement 20-30. Les macrophages apparaissent dans les neutrophiles et l'inflammation après présentent une activité maximale dans le milieu acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Au milieu des macrophages inflammatoires microbes morts, les globules blancs et les cellules endommagées phagocyter les tissus enflammés, nettoyer l'objet de l'inflammation et de la préparer pour la régénération. Pour cette fonction est appelée monocytes "essuie organisme."

    Monocytes augmenté (de Monocytose):

    • Infection (le virus (de la mononucléose infectieuse), fongiques, protozoaires (paludisme, la leishmaniose) et l'étiologie rickettsies), l'endocardite bactérienne, et pendant la convalescence après une infection aiguë
    • Granulomatose: la tuberculose, la syphilis, la brucellose, la sarcoïdose, la colite ulcéreuse (non spécifique)
    • Maladies du sang (leucémie aiguë et de mielomnoblastny monoblastny, syndromes myéloprolifératifs, myélome multiple, la maladie de Hodgkin)
    • collagénose système (lupus érythémateux disséminé), la polyarthrite rhumatoïde, la polyartérite noueuse
    • Intoxication par le phosphore, le tétrachloroéthane

    Abaissement de monocytes (monotsitopeniya):

    • Anémie aplasique (moelle osseuse)
    • Leucémie à tricholeucocytes
    • Chirurgies
    • Choc
    • Stéroïdes!

    Les eosinophiles (éosinophiles) présents dans le sang périphérique dans des quantités relativement faibles - de 0,5 à 5% des leucocytes totaux. Ce cellules mobiles ayant une aptitude phagocytaire, mais leur activité phagocytaire est inférieure à neutrophiles. Eosinophiles matures dans la moelle osseuse, le sang circulant, ils sont moins de 12 heures et ensuite transférées dans le tissu. Leurs cibles sont des organes tels que la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal.

    Pour éosinophiles est rythme diurne typique de fluctuations dans le sang, les taux les plus élevés se trouvent dans la nuit, le plus bas - dans l'après-midi.

    Les eosinophiles sont impliqués dans la réponse du corps à parasitaire (helminthes et protozoaires), allergiques, les maladies infectieuses et le cancer, pour inclusion dans la pathogenèse de la maladie allergique de la composante, qui est accompagné par la surproduction d'IgE.

    Évaluation de la dynamique du changement dans le nombre d'éosinophiles dans le processus inflammatoire a une signification pronostique. Éosinopénie (réduction des éosinophiles) est souvent observé dans l'inflammation précoce. Éosinophilie (augmentation des eosinophiles) correspond au début de la reprise. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et d'autres caractérisés par des niveaux élevés d'IgE éosinophilie après inflammation, ce qui indique que le caractère incomplet de son immunoréaction avec une composante allergique. Diminution du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période post-opératoire est souvent indicative d'un état grave du patient.

    Raising (éosinophilie):

    • Les réactions allergiques de l'organisme (asthme bronchique, la rhinite allergique, le rhume des foins, la dermatite atopique, eczéma, vascularite granulomateuse éosinophile, allergie alimentaire)
    • Les allergies médicamenteuses
    • Maladies de la peau (eczéma, dermatite herpétiforme)
    • Parasite (helminthes et protozoaire) invasion: la giardiase, l'hydatidose, ascaridiase, la trichinose, strongyloïdose, opistorhoz, toxocarose, etc.
    • Phase aiguë des maladies infectieuses (de la scarlatine, la varicelle, la tuberculose, la mononucléose infectieuse, la gonorrhée)
    • Tumeur maligne (nécrose et notamment métastatique)
    • Les maladies prolifératives du système hématopoïétique (maladie de Hodgkin, la leucémie aiguë et chronique, le lymphome, la polyglobulie, troubles myéloprolifératifs, post-splénectomie, le syndrome d'hyperéosinophilie)
    • L'inflammation du tissu conjonctif (périartérite noueuse, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique)
    • Les maladies pulmonaires - sarkaidoz, la pneumonie éosinophile pulmonaire, Langerhans histiocytose, épanchement pleural éosinophile, infiltration éosinophile pulmonaire (maladie Leffler)
    • L'infarctus du myocarde (signe défavorable)

    Descente (hypoeosinophilia):

    • La phase initiale de l'inflammation
    • Infection sévère purulente
    • Shock, le stress
    • Intoxication avec divers composés chimiques, métaux lourds

    Basophiles (basophiles) - la plupart des petites populations de leucocytes. Durée de vie basophiles 8-12 jours; tout en faisant circuler dans le sang périphérique, ainsi que tous les granulocytes courts - quelques heures. La fonction principale des basophiles est de participer à une réaction d'hypersensibilité immédiate anaphylactique. Ils sont également impliqués dans les réactions de type retardé par des lymphocytes dans les réactions inflammatoires et allergiques dans la régulation de la perméabilité vasculaire. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'histamine, l'héparine (similaire à mastocytes du tissu conjonctif).

    Basophiles augmenté (de basophilie):

    • Les réactions allergiques aux aliments, les médicaments, l'administration de la protéine étrangère
    • La leucémie myéloïde chronique, la myélofibrose, erythremia
    • Megakaryoblastoma
    • La rectocolite hémorragique chronique
    • Myxedema (hypothyroïdie)
    • Varicelle
    • Néphrose
    • État après splénectomie
    • La maladie de Hodgkin
    • Traitement oestrogène

    Basophiles réducteurs (bazopeniya) - difficiles à évaluer en raison de la faible teneur des basophiles normales.

    Les plaquettes

    Les plaquettes (plaquettes, les plaquettes, les PLT) - petit diamètre de cellule non dotés de 2-4 mm, qui sont des «fragments» du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. Durée de vie des plaquettes 7-10 jours. Dans les plaquettes sanguines, les vaisseaux sanguins peuvent être situés dans les parois et dans la circulation sanguine. Dans l'état de repos (dans le sang) des plaquettes ont une forme de disque. Lorsque les plaquettes sont activées cellules deviennent sphérique et forment un excroissances spéciaux (pseudopodes). Avec l'aide de ces excroissances plaquettes peuvent coller ensemble ou se en tenir à la paroi du vaisseau endommagé. Plaquettes effectuer angiotroficheskuyu fonctions adhésif-agrégation impliqués dans les processus de la coagulation et de la fibrinolyse, fournir la rétraction d'un caillot de sang. Ils sont en mesure d'effectuer sur leur membrane complexes immuns circulants, les facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine), ainsi que de maintenir un vasospasme. Contient des granules de plaquettes dans les facteurs de coagulation du sang, de la peroxydase de l'enzyme, la sérotonine, les ions calcium Ca2 +, l'ADP (adénosine diphosphate), facteur von Willebrand, le fibrinogène des plaquettes, des plaquettes facteur de croissance dérivé.

    La numération plaquettaire varie en fonction de l'heure du jour et de l'année. Baisse de la numération plaquettaire physiologique observé pendant la menstruation (25-50%) et pendant la grossesse, et d'augmenter - après l'exercice.

    Unités: x 10 ^ 9 cellules / L

    Gamme de référence: 150 - 350 x 10 9 cellules / L

    Raising (thrombocytose):

    • Thrombocytose primaire (en raison de la prolifération de mégacaryocytes)
      • Thrombocytémie essentielle
      • Erythremia
      • Les syndromes myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • Thrombocytose secondaire (résultant sur un fond d'une maladie)
      • L'inflammation (maladie inflammatoire systémique, l'ostéomyélite, la colite ulcéreuse, tuberculose)
      • Cirrhose
      • Perte de sang aiguë ou hémolyse
      • État après splénectomie (pour deux mois ou plus)
      • Cancer (cancer, le lymphome)
      • Debout après la chirurgie (dans les 2 semaines)

    Descente (thrombocytopénie):

    • Thrombocytopénie congénitale:
      • Wiskott - Aldrich
      • Syndrome de Chediak - Higashi
      • L'anémie de Fanconi
      • Anomalie Meya- Hegglina
      • Le syndrome de Bernard - Soulier (plaquettes géantes)
    • Thrombopénie acquise:
      • Purpura thrombopénique idiopathique auto-immune
      • thrombocytopénie des médicaments
      • Le lupus érythémateux disséminé
      • La thrombocytopénie associée à une infection (infections virales et bactériennes, le typhus, le paludisme, la toxoplasmose)
      • Splénomégalie
      • Anémie aplasique et mieloftiz (cellules tumorales substitution de la moelle osseuse ou du tissu fibreux)
      • Tumeur métastases à la moelle osseuse
      • L'anémie mégaloblastique
      • Hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Marchiafava-Micheli)
      • Syndrome d'Evans (de l'anémie hémolytique auto-immune et la thrombocytopénie)
      • DIC (de coagulation intravasculaire disséminée)
      • Transfusion sanguine massive, circulation extracorporelle
      • Dans la période néonatale (de la prématurité, la maladie hémolytique du nouveau-né, néonatale auto-immune purpura thrombocytopénique)
      • Insuffisance cardiaque congestive
      • Thrombose des veines rénales

    Vitesse de sédimentation

    Vitesse de sédimentation (VS: vitesse de sédimentation, ESR) - mesure de la vitesse de la séparation de sang dans un tube à essai avec un anticoagulant ajouté en 2 couches: le haut (plasma transparent) et inférieures (érythrocytes installés). Vitesse de sédimentation est mesurée à la hauteur de la couche de plasma résultant (en mm) pendant 1 heure. Le poids spécifique de érythrocyte supérieur au poids spécifique du plasma, de sorte que la présence du tube d'anticoagulant sous erythrocytes de gravité se déposent au fond. La vitesse à laquelle se produit la sédimentation des érythrocytes principalement déterminée par le degré d'agrégation, ce est à dire. E. Leur capacité à coller ensemble. L'agrégation des globules rouges dépend principalement des propriétés électriques de la protéine de plasma et de sang. Dans les érythrocytes normaux porter une charge négative (potentiel zeta) et se repoussent mutuellement. Le degré d'agrégation (et donc la vitesse de sédimentation) augmente avec l'augmentation des concentrations plasmatiques de la soi-disant protéines de phase aiguë - marqueurs de l'inflammation. Principalement - le fibrinogène, la protéine C-réactive, la céruloplasmine, et d'autres immunoglobulines. Inversement, ESR diminue avec l'augmentation de la concentration d'albumine. Sur le potentiel zêta de globules rouges est influencée par d'autres facteurs: le pH du plasma (ESR réduit l'acidose, alcalose augmente), la charge ionique des lipides plasmatiques, la viscosité du sang, la présence d'anticorps anti-érythrocytaires. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges affectent également le dépôt. Réduction des globules rouges (anémie) dans le sang entraîne une accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et, au contraire, une augmentation des globules rouges ralentit la vitesse de sédimentation (décantation).

    Dans les processus inflammatoires et infectieuses aiguës changer la vitesse de sédimentation érythrocytaire observée à 24 heures après l'élévation de température et l'augmentation du nombre de globules blancs.

    ESR varie en fonction de l'ensemble des facteurs physiologiques et pathologiques. ESR valeurs un peu plus élevées chez les femmes que chez les hommes. Changements dans la composition des protéines du sang pendant la grossesse entraîne une hausse de taux de sédimentation dans cette période. Pendant la journée, peut-être de la différence, le niveau maximum observé dans la journée.

    IMPORTANT!

    Dans la définition de CMD esr effectuée par la méthode de Westergren. Ce est une méthode internationale de détermination de l'ESR. Les résultats obtenus par cette méthode, dans la plage de valeurs normales coïncident avec les résultats obtenus lors de la détermination du procédé ESR Panchenkova. Mais la méthode de Westergren est plus sensible à une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, et se traduit par une zone de valeurs élevées obtenues par Westergren, les résultats ci-dessus obtenus par Panchenkova.

    Unités: - mm / h

    Les valeurs de référence:

    Âge Paul ESR, mm / h
    Enfants moins de 10 ans 0 - 10
    11- 50 Fa 0-20
    M 0-15
    plus de 50 ans Fa 0-30
    M 0-20


    Augmenter (accélération ESR):

    • Les maladies inflammatoires de différentes étiologies
    • Infections aiguës et chroniques (pneumonie, ostéomyélite, la tuberculose, la syphilis)
    • Paraprotéinémie (myélome multiple, la maladie de Waldenstrom)
    • Les maladies néoplasiques (carcinome, un sarcome, une leucémie aiguë, la maladie de Hodgkin, le lymphome)
    • Maladies auto-immunes (collagène)
    • Les maladies du rein (néphrite chronique, syndrome néphrotique)
    • L'infarctus du myocarde
    • Hypoprotéinémie
    • L'anémie, une condition après l'hémorragie
    • Intoxication
    • Blessures, fractures osseuses
    • Etat après le choc, les interventions chirurgicales
    • Fibrinosis
    • Chez les femmes pendant la grossesse, la menstruation, post-partum
    • L'âge avancé
    • Médicaments (oestrogène, glucocorticoïdes)

    Descente (ralentissement ESR):

    • Eritremii et erythrocytoses réactifs
    • Des signes importants de défaillance circulatoire
    • Épilepsie
    • La famine, la masse musculaire réduite
    • Les corticostéroïdes, les salicylates, préparations de calcium et le mercure
    • Grossesse (surtout 1 et 2 semestre)
    • Régime végétarien
    • Duchenne
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