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L'analyse clinique de sang. Hémogramme

À la page:


Nombre total de sang

L'analyse globale clinique du sang - l' analyse la plus commune, qui devait prendre chaque personne test sanguin général est largement utilisé comme l' une des méthodes les plus importantes de l' inspection dans la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique -. Il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, qui sont souvent non spécifiques, mais en même temps, reflètent un changement dans l'organisme entier.

Hémogramme comprend:

  • l'étude de la composition qualitative et quantitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme des érythrocytes et de leur teneur en hémoglobine;
    • la détermination de l'hématocrite (rapport du volume de plasma sanguin et les éléments figurés);
    • déterminer le nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes individuelles parmi eux (WBC);
    • la détermination du nombre de plaquettes
  • étude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne en bonne santé est relativement constante. Par conséquent, diverses modifications qu'il se produit lorsque les maladies peuvent être d'une grande valeur diagnostique. Dans certaines conditions physiologiques qualitatives et quantitatives composition du corps du sang change fréquemment (grossesse, les menstruations). Cependant de petites fluctuations qui se produisent au cours de la journée sous l'influence du repas, le travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang d'autres tests doivent être prises en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation Enquête: Aucune formation particulière à l'étude ne soit pas nécessaire. Il est recommandé d'effectuer des prélèvements de sang sur un estomac vide ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation des résultats: L'interpréter pleinement un test sanguin commun ne peut être un médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez aussi avoir une idée générale de votre santé. Ce que vous pouvez apprendre à leur test sanguin commun? En savoir plus possible. Prenez les indicateurs clés.

hémoglobine

(Hb, hémoglobine) - le composant principal des globules rouges du sang (globules rouges), est une protéine complexe constituée de hème (partie contenant du fer Hb) et la globine (la partie protéique de l' hémoglobine). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) du corps, et la régulation de l'état acide-base (CBS).

formes physiologiques de l' hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - composé de l'hémoglobine avec de l'oxygène - est formé principalement dans le sang artériel et donne une couleur rouge
  2. l'hémoglobine réduite et la désoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine, qui a donné les tissus d'oxygène
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - Connecter l'hémoglobine avec du dioxyde de carbone - formé principalement dans le sang veineux, qui acquiert ainsi une couleur cerise noire

Unités: - g / l

Plage de référence:

âge Paul Le taux d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
1 - 2 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 mois 113-141
1 - 6 ans 110-140
6 - 9 ans 115-145
9 - 12 ans 120-150
12 - 15 ans fa 115-150
M 120-160
15 - 18 fa 117-153
M 117-166
18 - 45 fa 117-155
M 132-173
45 - 65 fa 117-160
M 131-172
65 ans fa 117-161
M 126-174


L' élévation des niveaux d'hémoglobine:

  • Des maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (érythrocytose primaire et secondaire)
  • Épaississement du sang (déshydratation)
  • maladie cardiaque congénitale, une maladie cardiaque pulmonaire
  • Smoke (formation de HbCO fonctionnellement inactive)
  • les causes physiologiques (les habitants des hauts plateaux, les pilotes après l'altitude de vol, les alpinistes, après une activité physique accrue)

taux d'hémoglobine réduite (anémie)

  • perte d'hémoglobine élevée à saignées - Anémie hémorragique
  • destruction accrue (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • Le manque de fer, nécessaire pour la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliqués dans la formation des globules rouges du sang (en particulier B12, acide folique - vitamine B12) ou l'anémie ferriprive
  • Violation des cellules sanguines dans les maladies hématologiques spécifiques - l'anémie aplasique, anémie falciforme, la thalassémie

L'anémie peut également survenir à la suite de divers types de maladies chroniques non hématologiques.

formes pathologiques de l' hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé dans les cas d'intoxication par le monoxyde de carbone (CO), l'hémoglobine perd sa capacité à fixer l'oxygène
  • Méthémoglobine - est formé par l'action des nitrites, des nitrates et certains médicaments (une transition du fer ferreux en fer avec la formation de méthémoglobine - HbMet)

globules rouges du sang

globules rouges - (globules rouges, globules rouges RBC) - les plus nombreuses cellules sanguines contiennent de l' hémoglobine transportant l' oxygène et le dioxyde de carbone. Formé à partir de réticulocytes pour leur sortie de la moelle osseuse. Les globules rouges matures ne contiennent pas de noyaux sont en forme de disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ^ 12 cellules / l

Plage de référence:

âge Paul Le niveau de globules rouges, 12 x 10 cellules / l
moins de 2 semaines 03.09 à 05.09
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 03/05 à 05/01
4 - 6 mois 03.09 à 05.05
6 - 9 mois 4,0 à 5,3
9 - 12 mois 04.01 à 05.03
1 - 3 ans 3,8 à 4,9
3 - 6 ans 3/7 à 4/9
6 - 9 ans 3,8 à 4,9
9 - 12 ans 03/09 à 05/01
12 - 15 ans fa 3,8 à 5,0
M 04.01 à 05.02
15 - 18 fa 03/09 à 05/01
M 04/02 à 05/06
18 - 45 fa 03.08 à 05.01
M 04/02 à 05/06
45 - 65 fa 03/08 à 05/03
M 04/02 à 05/06
65 ans fa 03.08 à 05.02
M 03/08 à 05/08


Augmenter le niveau de globules rouges (polyglobulie)

  • érythrocytose absolue (due à une augmentation de la production de globules rouges)
    • Erythremia ou Vakeza maladie - une variante de la leucémie chronique (polyglobulie primaire)
    • érythrocytose secondaire:
      • causée par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, une activité physique accrue, l'exposition à haute altitude)
      • associée à une augmentation de la production d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et la maladie polykystique des reins, le cancer du parenchyme du foie, de la polyglobulie familial bénin)
      • associé à un excès d'androgènes ou adrenokortikosteroidov (phéochromocytome, une maladie / syndrome de Cushing, l'hyperaldostéronisme, hémangioblastomes du cervelet)
  • Par rapport - dans un épaississement du sang lorsque le volume de plasma diminue, tout en maintenant le nombre d'érythrocytes
    • déshydratation (transpiration excessive, des vomissements, la diarrhée, les brûlures, l'augmentation de l'œdème et ascite)
    • stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumeur
    • hypertension artérielle systémique

L' abaissement du niveau (érythropénie):

  • la perte de sang aiguë
  • L'anémie par carence d'étiologie différente - à la suite d'une carence en fer, protéines, vitamines
  • hémolyse
  • Il peut être secondaire à divers types de maladies chroniques non hématologiques
  • Le nombre de globules rouges peut être plus physiologiquement bas après un repas, dans la période comprise entre 17,00 et 7,00, ainsi que le prélèvement de sang en position couchée.

En plus de déterminer le nombre d'érythrocytes dans le diagnostic utilise un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées par un analyseur automatique (voir. Érythrocytaires indices MCV, MCH, MCHC), un visuel - dans un frottis de sang sous un microscope à compter leykoformuly. Normalement, le diamètre des globules rouges est de 7,2 - 7,5 microns. Érythrocytes 6,7 microns ou moins de diamètre microcytes appelé, plus de 7,7 microns - macrocytes, plus de 9,5 microns de diamètre - megalocytes. Macrocytose - une condition où 50% ou plus du nombre total de globules rouges constituent macrocytes (observés avec l'anémie de carence en acide folique et B12, maladie du foie). Microcytémie - une condition dans laquelle 30 à 50% sont microcytes. Il observe une anémie ferriprive, microspherocytosis, thalassémie, intoxication au plomb. Anisocytose fait référence à la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - changement de la forme des globules rouges sanguins (ovalo- cytes, shizotsity, sphérocytes, mishenevidnye globules rouges), développé avec beaucoup d'anémie grave et est un signe défavorable. Peuvent être présents nucléaires érythrocytes de forme (de normocytes) et décolorée avec les érythrocytes et la présence d'inclusions. Inclusions sont des éléments de régénération pathologique: Kebota anneau (détecté à une anémie mégaloblastique, thalassémie), les organismes Jolly (détecté après splénectomie, pour l'empoisonnement des poisons hémolytiques, anémie d'origines diverses), ponctuations basophiles (se produit dans l'empoisonnement au plomb, sidero- et anémie mégaloblastique, thalassémie) , veau Heinz-Ehrlich (un signe de la venue de l'hémolyse).

Comptage des réticulocytes (jeunes hématies) est effectuée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

indices érythrocytaires - sont les valeurs calculées qui permettent de quantifier les indicateurs importants de l'état de globules rouges.

MCV - volume globulaire moyen (volume cellulaire moyen) - il est paramètre plus précis que l' évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, il est peu fiable en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple des cellules de faucille).

Unités: - fl (femtolitry)

Plage de référence:

âge Paul MCV, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
1 - 2 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 mois 71-84
1 - 6 ans 73-86
6 - 9 ans 75-87
9 - 12 ans 76-90
12 - 15 ans fa 73-95
M 77-94
15 - 18 fa 78-98
M 79-95
18 - 45 fa 81 - 100
M 80-99
45 - 65 fa 81-101
M 81-101
65 ans fa 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de VCM distinguer l'anémie microcytique (VGM <80 fl) normocytique (VGM 80-100 fl) et macrocytique (VGM> 100 fl):

  • Microcytose caractéristique de l'anémie ferriprive, la thalassémie, l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - pour l'acide folique et B12
  • anémie Normocytic - hémolytique, l'anémie après la perte de sang, troubles de l'hémoglobine
  • L'anémie aplasique est macrocytaire ou le réglage standard.

MCH - teneur moyenne de l' hémoglobine dans les globules rouges (moyenne hémoglobine cellulaire) - Cet indicateur mesure la teneur moyenne de l' hémoglobine dans une seule cellule de sang rouge. Il est similaire à l'indicateur de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse des niveaux de globules rouges et d'hémoglobine.

Unités: - pg (picogrammes)

Plage de référence:

âge Paul MCH, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29 - 36
1 - 2 mois 27-34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24 - 30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 mois 24 - 30
1 - 3 ans 22 - 30
3 - 9 ans 25 - 31
9 - 12 ans 26 - 32
12 - 15 ans fa 26 - 34
M 27-32
15 - 18 fa 26 - 34
M 27-32
18 - 45 fa 27-34
M 27-34
45 - 65 fa 27-34
M 27-34
65 ans fa 27 - 35
M 27-34


Sur la base de cet indice l'anémie peut être divisé en normo-, hypo- et hyperchrome:

  • Normohromiya caractéristique pour les personnes en bonne santé, mais peut se produire et hémolytiques, et l'anémie aplasique et l'anémie associée à la perte de sang aiguë
  • Hypochromie en raison d'une diminution du volume des globules rouges du sang (microcytémie) ou une diminution du taux d'hémoglobine du volume des globules rouges normaux. Ie hypochromie peut être combiné avec une diminution du volume des globules rouges, et observé dans l'établissement de normes et de macrocytose. Elle se produit lorsque l'anémie ferriprive dans les maladies chroniques, la thalassémie, dans certains hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, la violation de la synthèse de la porphyrine
  • Hyperchromia indépendante du degré de saturation des globules rouges, l'hémoglobine et est provoquée seulement par la quantité de globules rouges. Observé dans, beaucoup d'anémie hémolytique chronique mégaloblastique, anémie aplasique après la perte aiguë de sang, l'hypothyroïdie, une maladie du foie, lors de la réception des médicaments cytotoxiques, les contraceptifs, les anticonvulsivants.

MCHC (moyenne cellule concentration d'hémoglobine) , - la concentration moyenne en hémoglobine dans le globule rouge - reflète la saturation de l' hémoglobine dans les globules rouges du sang et de l' hémoglobine est le rapport du volume de la cellule. Ainsi, contrairement à la SIT ne dépend pas de la quantité de globules rouges.

Unités: g / l

Plage de référence:

âge Paul MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280-350
2 semaines - 1 mois 280-360
1 - 2 mois 280-350
2 - 4 mois 290-370
4 mois - 1 an 320-370
1 - 3 ans 320-380
3 - 6 ans 320-370
6 - 9 ans 320-370
9 - 12 ans 320-370
12 - 15 ans fa 320-360
M 320-370
15 - 18 fa 320-360
M 320-360
18 - 45 fa 320-360
M 320-370
45 - 65 fa 310-360
M 320-360
65 ans fa 320-360
M 310-360


L'augmentation de l'ICSU:

  • l'anémie hyperchrome (sphérocytose congénitale et d'autres anémies sphérocytaire)

ICSU Descente:

  • anémie ferriprive
  • Sideroblasticheskie anémie
  • thalassémie

hématocrite

Hématocrite (Ht hématocrite) - est la fraction volumique de globules rouges dans le sang total (le rapport volumique des globules rouges et le plasma), qui dépend du nombre et de la taille des globules rouges.

La valeur hématocrite est largement utilisé pour évaluer la gravité de l' anémie, dans laquelle il peut être ramené à 25-15%. Mais ce chiffre ne peut être évaluée rapidement après la perte de sang ou de transfusion sanguine, comme Vous pouvez obtenir un des résultats faussement élevés ou faussement bas.

Hématocrite peut légèrement diminuer lorsque le prélèvement de sang dans la position couchée et augmenter en compression à long terme des veines lors de la prise de sang Garrot.

Unités:%

Plage de référence:

âge Paul L'hématocrite,%
moins de 2 semaines 41-65
2 semaines - 1 mois 33 - 55
1 - 2 mois 28 - 42
2 - 4 mois 32 - 44
4 - 6 mois 31-41
6 - 9 mois 32 - 40
9 - 12 mois 33-41
1 - 3 ans 32 - 40
3 - 6 ans 32 - 42
6 - 9 ans 33-41
9 - 12 ans 34-43
12 - 15 ans fa 34-44
M 35 - 45
15 - 18 fa 34-44
M 37-48
18 - 45 fa 35 - 45
M 39-49
45 - 65 fa 35 - 47
M 39 - 50
65 ans fa 35 - 47
M 37-51


Amélioration de l' hématocrite:

  • Erythremia (de polyglobulie primaire)
  • polyglobulie secondaire (maladie cardiaque congénitale, une insuffisance respiratoire, les hémoglobinopathies, les tumeurs du rein, accompagnée d'une formation accrue de l'érythropoïétine, la maladie polykystique des reins)
  • La réduction du volume de plasma (caillots de sang) dans la maladie de brûlure, une péritonite, et d'autres en circulation.
  • Déshydratation du corps (en cas de diarrhée sévère, des vomissements incoercibles, transpiration excessive, le diabète)

La diminution de l'hématocrite:

  • anémie
  • L'augmentation de volume du sang circulant (la deuxième moitié de la grossesse, hyperprotéinémie)
  • hyperhydratation

globules blancs

globules blancs (globules blancs, globules blancs, globules blancs) - Cette globules dont la fonction principale est de protéger le corps contre les agents étrangers (toxines, virus, bactéries, cellules mortes de son propre corps, etc.).

Education leucocytes (de leucopoïèse) a lieu dans l'os des ganglions lymphatiques et la moelle. Il existe 5 types de leucocytes: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles (voir «section. Formule leucocytaire ").

Le nombre de leucocytes dans le sang en circulation - un indicateur de diagnostic important qui dépend de la vitesse d'afflux de cellules de la moelle osseuse et le taux de libération dans le tissu.

Le nombre de leucocytes au cours de la journée peut être modifiée par plusieurs facteurs, sans toutefois en dehors de la plage de référence.

augmentation Physiological en nombre de globules blancs dans le sang (leucocytose normale) se produit par exemple après un repas (il est donc conseillé d'effectuer une analyse sur un estomac vide), après l'exercice (non recommandé effort physique pour le prélèvement de sang) et l'après-midi (de préférence des échantillons de sang pour l'analyse de l'exercice le matin), quand le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez les femmes, l'augmentation physiologique des globules blancs comptage observé dans la période prémenstruelle, au cours de la deuxième moitié de la grossesse et de l'accouchement.

Unité: x 10 9 cellules / L

Plage de référence:

âge Le niveau de cellules leucocytaires x 10 9 / l
Enfants jusqu'à 1 an 6,0 à 17,5
1 - 2 ans 6,0 à 17,0
2 - 4 ans 5,5 à 15,5
4 - 6 s 5,0 à 14,5
6-10 4,5 à 13,5
10 - 16 4,5 à 13,0
Les enfants âgés de plus de 16 ans 4,5 à 11,0
adultes 4,0 à 9,0


Raising (leucocytose)

  • Les infections aiguës, surtout si leurs agents sont cocci (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (typhoïde, paratyphoïde, salmonellose, etc ..) peut dans certains cas conduire à une leucopénie (diminution du nombre de globules blancs)
  • conditions inflammatoires; rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, l'éclampsie, l'urémie, la goutte)
  • tumeurs malignes
  • Blessures, brûlures
  • saignements (surtout si une hémorragie interne: la cavité péritonéale, l'espace pleural, en commun ou à proximité de la dure-mère) aiguë
  • chirurgies
  • infarctus Visceral (infarctus, les poumons, les reins, la rate)
  • Myéloïde et la leucémie lymphocytaire
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et hormones stéroïdes
  • Réactif (physiologique) leucocytose: l'impact des facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, l'exercice, le stress émotionnel, l'exposition aux rayons du soleil et aux UV); menstruation; pendant l'accouchement

L' abaissement du niveau (leucopénie)

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, la tularémie, la rougeole, le paludisme, la rougeole, les oreillons, mononucléose infectieuse, la tuberculose miliaire, SIDA)
  • septicité
  • Hypo- et la moelle osseuse aplasie
  • les dommages de la moelle osseuse par des agents chimiques, des médicaments
  • L'exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, une condition après la splénectomie
  • Les leucémies aiguës
  • myélofibrose
  • Les syndromes myélodysplasiques
  • plasmocytome
  • La métastase de tumeurs de la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison - Birmera
  • choc anaphylactique
  • Le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres. Collagenosis
  • sulfamides d'admission, le chloramphénicol, les analgésiques, les non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments, thyréostatiques, cytostatiques

wbc

formule leucocytaire (Differential blanc Blood Cell Count, leukogram) - est le pourcentage des différents types de globules blancs. Les caractéristiques morphologiques (type de noyau, la présence et la nature des inclusions cytoplasmiques) distinguent 5 types principaux de globules blancs:

  • neutrophiles
  • lymphocytes
  • monocytes
  • éosinophiles
  • basophiles

En outre, les leucocytes diffèrent par leur échéance. La plupart des formes de leucocytes matures cellules progénitrices (Young, myelocytes, promyélocytes, les cellules sous forme de souffle), ainsi que des cellules plasmatiques, les jeunes cellules érythroïdes nucléaires et d'autres. Apparaissent dans le sang périphérique en cas de pathologie seulement.

Différents types de globules blancs ont des fonctions différentes, de sorte que la définition du rapport entre les différents types de globules blancs, le contenu des formes jeunes, l' identification des formes cellulaires anormales, une description des changements caractéristiques de la morphologie cellulaire, ce qui reflète la variation de leur activité fonctionnelle, porte des informations de diagnostic utiles. Dans le même temps, les variations des taux de leucocytes ne sont pas spécifiques - ils peuvent être de nature similaire à diverses maladies ou, en variante, les changements peuvent se produire à la différence de la même maladie chez des patients différents.

formule leucocytaire est des caractéristiques liées à l' âge, de sorte qu'il se déplace doit être évaluée avec la position de la norme d'âge (ceci est particulièrement important lors de l' examen des enfants).

Les valeurs de référence chez les enfants et les adultes, selon l'âge

âge neutrophiles
n / n (%)
neutrophiles
s / n (%)
éosinophiles
(%)
basophiles
(%)
lymphocytes
(%)
monocytes
(%)
de 0 à 2 semaines 1-5 30 - 50 1-6 0-1 22-55 5-15
à partir de 2 semaines à 1 an 1-5 16-45 1-5 0-1 45 - 70 4-10
de 1 an à 2 ans 1-5 28 - 48 1-7 0-1 37-60 3-10
de 2 à 5 ans 1-5 32-55 1-6 0-1 33 - 55 3 - 9
à partir de 5 ans à 7 ans 1-5 38-58 1-5 0-1 30 - 50 3 - 9
7 à 9 ans 1-5 41 - 60 1-5 0-1 30 - 50 3 - 9
de 9 à 11 ans 1-5 43-60 1-5 0-1 30 - 46 3 - 9
de 11 ans à 15 ans 1-5 45 - 60 1-5 0-1 30 - 46 3 - 9
15 ans et plus 1-5 47-72 1-5 0-1 19-37 3-11


Dans de nombreuses infections graves, septique et purulente traite des changements WBC en augmentant la quantité de neutrophiles de la bande, ainsi que l'émergence possible d'un jeune formes - métamyélocytes et myélocytes. Ce changement leukogram avec une augmentation du pourcentage de jeunes formes de neutrophiles est appelé le décalage vers la gauche; augmenter principalement en raison de formes segmentées et polisegmentoyadernyh (se produit lorsque l' anémie mégaloblastique, les maladies rénales et de l' état ​​du foie après une transfusion sanguine) - appelée décalage à droite. rajeunissement significatif de cellules (en présence de sang était métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, explosions) peuvent indiquer les leucémies chroniques; érythroleucémie; myélofibrose; les métastases de tumeurs malignes; leucémie aiguë. Dans de tels cas, parler de la réaction leucémoïde.

Pour leucocytose (leucopénie) augmentation inhabituellement proportionnelle (diminution) du nombre de cellules de tous types; Dans la plupart des cas, il y a une augmentation (diminution) de tout type de cellule, par conséquent, les termes "neutrophilie" "Neutropénie" "lymphocytose" "lymphopénie" "éosinophilie" "eosinopenia", etc.

Neutrophiles (neutrophiles) - le type de globules blancs les plus abondants, ils représentent 50-75% de tous les leucocytes.

En fonction du degré de maturité du noyau et forme un sang périphérique segmentés neutrophiles isolés (matures) et une quantité relativement faible de la bande de neutrophiles (plus jeunes). Les jeunes cellules neutrophiles numériques - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique dans le cas de la pathologie, et sont un témoignage de la stimulation de la formation de cellules de ce type.

fonction Résumé de neutrophiles est de protéger l'organisme contre l'infection, qui se produit principalement par phagocytose (absorption et la digestion des micro-organismes étrangers).

L' augmentation du niveau des neutrophiles (neutrophiles, neutrophiles)

  • infection bactérienne aiguë
    • localisée (abcès, ostéomyélite, une appendicite aiguë, otite moyenne aiguë, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, la salpingite, la méningite, l'angine de poitrine, cholécystite aiguë, etc.).
    • généralisée (septicémie, péritonite, empyème, la fièvre scarlatine, le choléra et d'autres.)
  • L'inflammation et la nécrose (infarctus du myocarde, les brûlures étendues, les rhumatismes, l'arthrite rhumatoïde, la pancréatite, la dermatite, la péritonite)
  • État après la chirurgie
  • intoxication Endogène (diabète, urémie, l'éclampsie, la nécrose des hépatocytes)
  • intoxication exogène (plomb, le venin de serpent, les vaccins)
  • Cancer (tumeurs de divers organes)
  • La prise de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les médicaments digitaliques, l'héparine, l'acétylcholine
  • Le stress physique et stress émotionnel et le stress de la situation: l'impact de la chaleur, le froid, la douleur, des brûlures et de l'accouchement, pendant la grossesse, la peur, la colère, la joie,

Abaisser le taux de neutrophiles (neutropénie)

  • Certaines infections causées par des bactéries (typhoïde et paratyphoïde, brucellose), les virus (grippe, la rougeole, la varicelle, l'hépatite, la rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), infection prolongée chez les personnes âgées et débilités
  • Maladies du système sanguin (hypo et aplastique, mégaloblastique et anémie ferriprive, l'hémoglobinurie paroxystique nocturne, la leucémie aiguë)
  • neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire)
  • choc anaphylactique
  • différentes origines Splénomégalie
  • thyréotoxicose
  • les rayonnements ionisants
  • L'exposition aux médicaments cytostatiques, les médicaments anticancéreux
  • neutropénie Medicinal associée à une sensibilité accrue à l'action individuelle de certains médicaments (non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments, des anticonvulsivants, des antihistaminiques, des antibiotiques, des agents antiviraux, des médicaments psychotropes, des médicaments agissant sur le système cardio-vasculaire, les diurétiques, les médicaments antidiabétiques)

Agranulocytose - une forte réduction du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, conduisant à une diminution de la résistance de l'organisme à l' infection et le développement de complications bactériennes. Selon le mécanisme d'occurrence distinguer myélotoxique (action résultant des facteurs cytostatiques) et agranulocytose immunitaire.

Lymphocytes (Lymphocytes) - sont les principaux composants cellulaires du système immunitaire. Formés dans la moelle osseuse et la fonction active dans le tissu lymphoïde. Il appartient à agranulocytes, à savoir Ils ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La principale fonction de lymphocytes est en reconnaissance de l' antigène étranger et une participation adéquate de la réponse immunologique de l'organisme. Différentes sous-populations de lymphocytes exercent des fonctions différentes - fournir une immunité cellulaire efficace (y compris le rejet de greffe, la destruction des cellules tumorales), une réponse humorale (sous la forme de la fusion d'anticorps dirigés contre des protéines étrangères - immunoglobulines de différentes classes), ainsi que la soudure immunologique (capacité du corps à accélérer et d'améliorer réponse immunitaire à la deuxième réunion avec un agent étranger).

Dans les cellules adultes est 20 - 40% du nombre total de leucocytes. Chez les enfants jusqu'à 4 - 6 ans dans un montant total de leucocytes lymphocytes prédominent, à savoir Ils sont caractérisés par une lymphocytose absolue, après 6 ans il traverse et dans le nombre total de globules blancs, les neutrophiles prédominent.

IMPORTANT!

Il faut comprendre que la formule leucocytaire reflète le (en pourcentage) la teneur relative des leucocytes de différents types, et augmenter ou diminuer le pourcentage de lymphocytes contenu peuvent ne pas refléter la véritable lymphocytose ou lymphopénie (absolue), et être le résultat d'une réduction ou une augmentation du nombre absolu de leucocytes d'autres espèces (typiquement neutrophiles ).

L' augmentation du niveau des lymphocytes (lymphocytose)

  • Maladies infectieuses: la mononucléose infectieuse, l'hépatite virale, l'infection à cytomégalovirus, la coqueluche, le SRAS, la toxoplasmose, l'herpès, la rougeole, l'infection à VIH
  • Maladies du système dans le sang (leucémie lymphoïde chronique, lymphosarcome, maladie de chaîne lourde - la maladie de Franklin)
  • Intoxication tétrachloroéthane, le plomb, l'arsenic, le disulfure de carbone
  • Le traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, les analgésiques narcotiques
  • L' abaissement du taux de lymphocytes (lymphopénie):

    • maladies virales graves
    • tuberculose miliaire
    • megakaryoblastoma
    • l'anémie aplasique
    • pancytopénie
    • insuffisance rénale
    • insuffisance circulatoire
    • cancer en phase terminale
    • Immunodéficiences (cellules T déficientes)
    • radiothérapie
    • Supplémentation avec effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes

    Monocytes (monocytes) - le plus grand parmi les cellules leucocytaires ne contiennent pas de granules. Formés dans la moelle osseuse et sont monoblaste système phagocytaire mononucléaire. Monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis migrent vers les tissus où ils se différencient dans un spécifique de tissus et d' organes macrophages.

    Les macrophages jouent un rôle essentiel dans le processus de phagocytose. Ils sont capables d'absorber jusqu'à 100 germes, tandis que les neutrophiles - seulement 20-30. Les macrophages apparaissent dans la mise au point d'inflammation après neutrophile et présentent une activité maximale dans le milieu acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Au milieu des macrophages inflammatoires bactéries, les cellules mortes de globules blancs et les cellules endommagées phagocyter les tissus enflammés, dégageant ces foyer inflammatoire et la préparer pour la régénération. Pour cette fonction monocytes appelés "gardiens du corps."

    monocytes accrue (de monocytose):

    • Infections (virales (mononucléose infectieuse), fongiques, protozoaires (paludisme, leishmaniose) et l'étiologie rickettsies), endocardite bactérienne, et une période de convalescence après une infection aiguë
    • Granulomatose: la tuberculose, la syphilis, la brucellose, la sarcoïdose, la colite ulcéreuse (non spécifique)
    • Maladies du sang (leucémie mielomnoblastny aiguë et monoblastny, les maladies myéloprolifératifs, le myélome multiple, la maladie de Hodgkin)
    • collagénose système (lupus érythémateux disséminé), la polyarthrite rhumatoïde, la périartérite noueuse
    • Intoxication par le phosphore, le tétrachloroéthane

    L' abaissement des niveaux de monocytes (monotsitopeniya):

    • L'anémie aplasique (moelle osseuse)
    • Leucémie à tricholeucocytes
    • chirurgies
    • état de choc
    • Réception glucocorticoïdes

    Éosinophiles (éosinophiles) sont présents dans le sang périphérique dans une quantité relativement faible - 0,5 à 5% des leucocytes totaux. Ce cellules mobiles ayant la capacité de phagocytose, mais leur activité phagocytaire inférieure à neutrophiles. éosinophiles matures dans la moelle osseuse, le sang circulant, ils sont de moins de 12 heures, puis transférées dans les tissus. Leurs cibles sont les organes tels que la peau, des poumons et du tractus gastro-intestinal.

    Pour éosinophiles caractérisés par le rythme circadien des fluctuations de sang, les taux les plus élevés se trouvent dans la nuit, le plus bas - dans l'après-midi.

    Les eosinophiles sont impliqués dans la réponse du corps à parasite (helminthes et protozoaires), les maladies allergiques, infectieuses et oncologiques, pour inclusion dans la pathogenèse de la composante de maladies allergiques, qui est accompagnée par une surproduction d'IgE.

    Évaluation de la dynamique du changement dans le nombre d'éosinophiles dans le processus inflammatoire a une signification pronostique. Eosinopenia (réduction des éosinophiles) est souvent observée dans l'inflammation précoce. Éosinophilie (augmentation des éosinophiles) correspond au début de la reprise. Toutefois, un certain nombre de maladies infectieuses et d'autres caractérisés par des niveaux élevés d'IgE éosinophilie après l'inflammation, ce qui indique que l'incomplétude de son immunoréaction avec une composante allergique. La réduction du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période post-opératoire sévère indique souvent l'état de santé du patient.

    Raising (éosinophilie)

    • Les réactions allergiques du corps (asthme bronchique, la rhinite allergique, le rhume des foins, la dermatite atopique, eczéma, vascularite granulomateuse éosinophile, allergie alimentaire)
    • allergie médicamenteuse
    • Maladies de la peau (eczéma, dermatite herpétiforme)
    • Parasite (helminthes et protozoaires) infestation: giardiase, hydatidose, ascaridiase, trichinose, strongyloïdose, opistorhoz, toxocarose, etc.
    • La période aiguë des maladies infectieuses (fièvre scarlatine, la varicelle, la tuberculose, la mononucléose infectieuse, la gonorrhée)
    • Tumeur maligne (et nécrose particulièrement métastatique)
    • les maladies prolifératives du système hématopoïétique (maladie de Hodgkin, la leucémie aiguë et chronique, le lymphome, la polyglobulie, syndrome myéloprolifératif, état après splénectomie, le syndrome d'hyperéosinophilie)
    • L'inflammation du tissu conjonctif (périartérite noueuse, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique)
    • Maladies pulmonaires - sarkaidoz, pneumonie éosinophile pulmonaire, histiocytose des cellules de Langerhans, épanchement pleural éosinophile, infiltration éosinophile pulmonaire (maladie de Leffler)
    • L'infarctus du myocarde (signe défavorable)

    L' abaissement du niveau (hypoeosinophilia):

    • La phase initiale du processus inflammatoire
    • Une infection grave purulent
    • Choc, Stress
    • Intoxication de divers composés chimiques, des métaux lourds

    Basophiles (basophiles) - la plupart des petites populations de leucocytes. La durée de vie des basophiles 8-12 jours; tout en faisant circuler dans le sang périphérique, comme dans tous les granulocytes courts - quelques heures. La fonction principale de basophiles est de participer à une réaction anaphylactique d'hypersensibilité immédiate. Ils sont également impliqués dans des réactions de type retardé par des lymphocytes dans les réactions inflammatoires et allergiques dans la régulation de la perméabilité vasculaire. Basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (semblable à des mastocytes de tissu conjonctif).

    basophiles Augmentation (de basophilie)

    • Les réactions allergiques aux aliments, les médicaments, l'introduction d'une protéine étrangère
    • Leucémie myéloïde chronique, myélofibrose, erythremia
    • megakaryoblastoma
    • la rectocolite hémorragique chronique
    • Myxedema (hypothyroïdie)
    • varicelle
    • néphrose
    • Condition après splénectomie
    • La maladie de Hodgkin
    • traitement aux oestrogènes

    basophiles réducteurs (bazopeniya) - difficiles à évaluer en raison de la faible teneur en basophiles dans la norme.

    Les plaquettes

    Les plaquettes (plaquettes, les plaquettes, PLT) - diamètre des petites cellules non nucléaires 2 - 4 mm, qui sont des «fragments» du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. plaquettaire Lifespan est de 7-10 jours. Les vaisseaux sanguins de plaquettes peuvent être situés au niveau des parois et dans la circulation sanguine. Dans l'état de repos (circulant) sont des plaquettes en forme de disque. Lorsqu'elle est activée, les cellules de plaquettes deviennent sphériques et forment un excroissances spéciaux (pseudopodes). Avec l'aide de ces excroissances plaquettes peuvent coller ensemble les uns avec les autres ou coller à la paroi du vaisseau endommagé. Les plaquettes effectuent angiotroficheskuyu, fonctions adhésivement-agrégation impliqués dans les processus de la coagulation et de la fibrinolyse, fournir une rétraction du caillot de sang. Ils sont en mesure de poursuivre sa membrane de complexes immuns circulants, les facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des substances actives (sérotonine), ainsi que le soutien vasospasme. Le culot de plaquettes contient des facteurs de coagulation du sang, une enzyme Peroxydase, la sérotonine, les ions calcium Ca2 +, adénosine diphosphate (ADP), le facteur de von Willebrand, le fibrinogène des plaquettes dérivé des plaquettes facteur de croissance.

    la numération plaquettaire varie en fonction de l'heure du jour et tout au long de l'année. baisse physiologique de la numération plaquettaire observée pendant la menstruation (25-50%) et pendant la grossesse, et d'augmenter - après l'exercice.

    Unité: x 10 9 cellules / L

    Gamme de référence: 150 - 350 x 10 9 cellules / L

    Raising (thrombocytose)

    • thrombocytose primaire (par suite de la prolifération de mégacaryocytes)
      • La thrombocytémie essentielle
      • erythremia
      • Les syndromes myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • thrombocytose secondaire (résultant sur un fond d'une maladie)
      • les processus inflammatoires (maladie inflammatoire systémique, l'ostéomyélite, la colite ulcéreuse, tuberculose)
      • cirrhose
      • la perte de sang aiguë ou hémolyse
      • Condition après la splénectomie (pour 2 mois ou plus)
      • maladies oncologiques (cancer, le lymphome)
      • Conditions après la chirurgie (dans 2 semaines)

    niveaux de rabaissement (thrombocytopénie)

    • thrombocytopénie congénitale:
      • Syndrome de Wiskott - Aldrich
      • Syndrome de Chediak - Higashi
      • maladie de Fanconi
      • Anomaly Meya- Hegglina
      • Syndrome Bernard - Soulier (plaquettes géantes)
    • thrombocytopénie acquise:
      • Purpura thrombopénique idiopathique auto-immune
      • thrombocytopénie des médicaments
      • Le lupus érythémateux systémique
      • La thrombocytopénie associée à une infection (infections virales et bactériennes, le typhus, le paludisme, la toxoplasmose)
      • splénomégalie
      • l'anémie aplasique et mieloftiz (remplacement d'os médullaire par des cellules tumorales et des tissus fibreux)
      • les métastases tumorales de la moelle osseuse
      • L'anémie mégaloblastique
      • hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Marchiafava-Micheli)
      • syndrome d'Evans (anémie hémolytique auto-immune et la thrombocytopénie)
      • DIC (de la coagulation intravasculaire disséminée)
      • transfusions sanguines massives, la circulation extracorporelle
      • Dans la période néonatale (prématurité, la maladie hémolytique du nouveau-né, néonatale auto-immune thrombocytopenic purpura)
      • L'insuffisance cardiaque congestive
      • La thrombose de la veine rénale

    taux de sédimentation

    la vitesse de sédimentation globulaire (ESR, vitesse de sédimentation, ESR) - un taux de séparation des composants du sang in vitro avec un anticoagulant ajouté en 2 couches: la partie supérieure (plasma transparent) et inférieure (érythrocytes installés). taux de sédimentation est mesurée à la hauteur de la couche de plasma résultant (en mm) pendant 1 heure. La gravité spécifique des globules rouges est supérieur au poids spécifique du plasma, de sorte que si les globules rouges par gravité anticoagulant in vitro se déposent au fond. La vitesse à laquelle la sédimentation des érythrocytes se produit principalement déterminée par le degré d'agrégation, t. E. Leur capacité à coller ensemble. L'agrégation des globules rouges dépend principalement des propriétés électriques et la teneur en protéines du plasma sanguin. Dans les érythrocytes normaux portent une charge négative (potentiel zeta) et se repoussent mutuellement. Le degré d'agrégation (et par conséquent la vitesse de sédimentation) augmente avec l'augmentation des concentrations plasmatiques de la soi-disant protéines de phase aiguë - marqueurs inflammatoires. En premier lieu - le fibrinogène, la protéine C réactive, la céruloplasmine, et d'autres immunoglobulines. A l'inverse, la VS diminue avec l'augmentation de la concentration d'albumine. Sur le potentiel zêta des globules rouges est influencée par d'autres facteurs: le plasma pH (acidose abaisse l'ESR, alcalose augmente), la charge de plasma d'ions, les lipides, la viscosité du sang, la présence d'anticorps anti-érythrocytaires. Le nombre, la forme et la taille affectent également sédimentation. La réduction des globules rouges (anémie) dans le sang conduit à une accélération de la vitesse de sédimentation et, à l'inverse, une augmentation du taux érythrocytaires dans le sang de sédimentation ralentit (sédimentation).

    Dans les processus inflammatoires et infectieuses aiguës de changement dans la vitesse de sédimentation observée 24 heures après l'élévation de la température et une augmentation du nombre de leucocytes.

    ESR paramètre varie en fonction de divers facteurs physiologiques et pathologiques. les valeurs ESR chez les femmes est légèrement supérieur à celui des hommes. composition protéique des changements de sang pendant la grossesse entraîne une hausse de la vitesse de sédimentation sur cette période. Pendant la journée, peut-être les valeurs d'oscillation, le plus haut niveau observé dans la journée.

    IMPORTANT!

    La définition CMD d'ESR réalisée par la méthode Westergren. Elle est une méthode internationale de détermination de la vitesse de sédimentation érythrocytaire. Les résultats obtenus par cette méthode dans le domaine des valeurs normales coïncident avec les résultats obtenus pour déterminer la méthode ESR Panchenkova. Mais la méthode Westergren est plus sensible à une augmentation du taux de sédimentation, et les résultats dans le domaine des valeurs élevées obtenues par Westergren dessus des résultats obtenus par Panchenkova.

    Unités: - mm / h

    Plage de référence:

    âge Paul ESR, mm / h
    Enfants jusqu'à 10 ans 0 - 10
    11- 50 fa 0-20
    M 0-15
    plus de 50 ans fa 0-30
    M 0-20


    Augmentation (accélération ESR):

    • Les maladies inflammatoires de différentes étiologies
    • Les infections aiguës et chroniques (pneumonie, ostéomyélite, la tuberculose, la syphilis)
    • Paraprotéinémie (myélome multiple, la maladie de Waldenstrom)
    • des maladies néoplasiques (carcinome, un sarcome, une leucémie aiguë, la maladie de Hodgkin, le lymphome)
    • Maladies auto-immunes (collagène)
    • Les maladies du rein (néphropathie chronique, syndrome néphrotique)
    • l'infarctus du myocarde
    • hypoprotéinémie
    • L'anémie, une condition après l'hémorragie
    • griserie
    • Blessures, fractures
    • , les interventions opérationnelles Etat après le choc
    • fibrinosis
    • Chez les femmes pendant la grossesse, la menstruation, post-partum
    • âge avancé
    • Médicaments (oestrogènes, glucocorticoïdes)

    Abaisser (ralentissement ESR):

    • Eritremii et polyglobulie réactive
    • phénomènes prononcés d'une insuffisance circulatoire
    • épilepsie
    • Famine, la masse musculaire réduite
    • Corticoïdes, salicylates, préparations de calcium et de mercure
    • Grossesse (en particulier 1 et 2 semestre)
    • régime végétarien
    • Duchenne

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