Publicité

CBC. Hémogramme

Sur la page:


Le nombre total de sang

L'analyse globale clinique du sang -. Analyse la plus commune, qui a dû prendre tous numération globulaire complète est largement utilisé comme une des méthodes les plus importantes de l'examen de la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, qui sont souvent non spécifiques, mais en même temps reflètent un changement dans l'organisme entier.

Hémogramme complet comprend:

  • l'étude de la composition qualitative et quantitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme et le contenu des globules rouges est leur taux d'hémoglobine;
    • détermination de l'hématocrite (rapport entre le volume de plasma sanguin et des éléments figurés);
    • détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes individuelles parmi eux (WBC);
    • détermination du nombre de plaquettes
  • Étude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne saine est assez constante. Par conséquent, diverses modifications venir dans les maladies peuvent avoir une valeur diagnostique important. Dans certaines conditions physiologiques de l'organisme et qualitative de la composition quantitative des changements sanguins fréquemment (grossesse, les menstruations). Cependant, de petites fluctuations qui se produisent pendant la journée sous l'influence du repas, travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang d'autres tests doit être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation Enquête: Aucune formation particulière ne est pas nécessaire d'enquêter. Il est recommandé au jeûne de clôture ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation des résultats: Entièrement interpréter test sanguin commune ne peut être un médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez vous aussi avoir une idée générale de votre santé. Que pouvez-vous apprendre sur votre Radio-Canada? En savoir plus possible. Prenez les principaux indicateurs.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le constituant principal des globules rouges (hématies), est une protéine complexe constituée de l'hème (partie contenant du fer Hb) et la globine (la partie de la protéine Hb). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons aux tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) à partir du corps et la régulation de l'équilibre acido-basique (CBS).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - composé de l'hémoglobine avec de l'oxygène - avantageusement formé dans le sang artériel et confère une couleur rouge
  2. l'hémoglobine réduite et la désoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine, qui a donné les tissus d'oxygène
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - hémoglobine composé de dioxyde de carbone - formé avantageusement dans le sang veineux, qui devient donc couleur cerise noire

Unités: - g / l

Les valeurs de référence:

Âge Paul Le taux d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
1 - 2 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 months 113-141
1 - 6 years 110-140
6 - 9 years 115-145
9 - 12 ans 120 - 150
12 - 15 ans Matériel Fa 115-150
M 120-160
15-18 Fa 117-153
M 117-166
18-45 Fa 117-155
M 132-173
45 - 65 Fa 117-160
M 131-172
plus de 65 ans Fa 117-161
M 126-174


Augmentation de l'hémoglobine:

  • Des maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie primaire et secondaire)
  • caillots sanguins (déshydratation)
  • Les cardiopathies congénitales, les maladies cardio-pulmonaire
  • Smoke (formation de HbCO fonctionnellement inactif)
  • Causes physiologiques (les habitants des hauts plateaux, les pilotes après les vols à haute altitude, les alpinistes, après une activité physique accrue)

La réduction de l'hémoglobine (anémie):

  • La perte d'hémoglobine élevé de saignements - l'anémie hémorragique
  • Destruction accrue (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • Le manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliqués dans la formation de globules rouges (principalement B12, l'acide folique - vitamine B12) ou l'anémie ferriprive
  • Violation de la formation des cellules sanguines à des maladies spécifiques hématologiques - anémie aplasique, anémie falciforme, la thalassémie

L'anémie peut également se produire secondaire à divers types de maladies chroniques non hématologiques.

Formes anormales de l'hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé par monoxyde de carbone (CO), l'hémoglobine perd sa capacité à fixer l'oxygène
  • La méthémoglobine - est formé par l'action de nitrites, les nitrates et certains médicaments (il ya une transition de fer ferreux à fer pour former la méthémoglobine - HbMet)

Érythrocytes

Érythrocytes - (globules rouges, globules rouges RBC), - les plus nombreuses cellules de sang qui contiennent l'hémoglobine qui transporte l'oxygène et du dioxyde de carbone. Formé à partir de réticulocytes après leur sortie de la moelle osseuse. Les globules rouges matures de sang ne contiennent pas de noyaux, ont la forme d'un disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ^ 12 cellules / l

Les valeurs de référence:

Âge Paul Nombre des globules rouges du sang, 12 x 10 cellules / l
moins de 2 semaines 03/09 au 05/09
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 03/05 au 05/01
4 - 6 mois 03/09 au 05/05
6 - 9 mois 4,0 à 5,3
9 - 12 months 04.01 à 05.03
1 - 3 années 03/08 à 04/09
3 - 6 years 03/07 au 04/09
6 - 9 years 03/08 à 04/09
9 - 12 ans 03/09 au 05/01
12 - 15 ans Matériel Fa 3,8 à 5,0
M 04/01 au 05/02
15-18 Fa 03/09 au 05/01
M 4.2 à 5.6
18-45 Fa 03.08 à 05.01
M 4.2 à 5.6
45 - 65 Fa 03/08 au 05/03
M 4.2 à 5.6
plus de 65 ans Fa 03/08 au 05/02
M 3.8 à 5.8


Augmentation des cellules rouges du sang (polycythémie):

  • Érythrocytose absolue (due à une augmentation de la production des globules rouges)
    • Erythremia ou Vakeza maladie - une variante de la leucémie chronique (polyglobulie primaire)
    • Érythrocytose secondaire:
      • causés par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, une activité physique accrue, l'exposition à haute altitude)
      • associé à une production accrue de l'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et polykystose rénale, un cancer du parenchyme du foie, la polycythémie familial bénin)
      • associé à un excès d'androgènes ou adrenokortikosteroidov (phéochromocytome, la maladie / syndrome de Cushing, l'hyperaldostéronisme, hémangioblastomes cérébelleux)
  • Relative - avec un épaississement de sang lorsque le volume diminue de plasma tout en maintenant le nombre de globules rouges
    • déshydratation (transpiration excessive, des vomissements, la diarrhée, les brûlures, l'augmentation de l'œdème et ascite)
    • stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumeur
    • hypertension systémique

Descente (érythropénie):

  • Perte de sang aiguë
  • L'anémie déficiente d'étiologie différente - en raison de la carence en fer, protéines, vitamines
  • Hémolyse
  • Peut se produire secondaire à divers types de maladies chroniques nonhematological
  • Le nombre de globules rouges peut physiologiquement légèrement réduite après les repas, entre 7,00 et 17,00, ainsi que le prélèvement de sang dans la position couchée.

En plus de déterminer le nombre de globules rouges dans le diagnostic en utilisant un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées par un analyseur automatique (voir. érythrocytaires indices MCV, MCH, MCHC), soit visuellement - dans un frottis de sang sous un microscope lors du calcul leykoformuly. Normalement, le diamètre des globules rouges est 7.2 à 7.5 microns. diamètre de 6,7 microns d'érythrocytes ou moins appelés microcytes, plus de 7,7 microns - macrocytes plus de 9,5 micron de diamètre - megalocytes. Macrocytose - une condition où 50% ou plus du nombre total de globules rouges constituent macrocytes (vu de l'anémie acide folique et vitamine B12, foie). Microcytose - un état dans lequel 30 à 50% sont microcytes. Observé avec anémie ferriprive, microspherocytosis, la thalassémie, l'intoxication au plomb. Anisocytose fait référence à la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - changement dans la forme des globules rouges sanguins (ovalo- cytes, shizotsity, sphérocytes, mishenevidnye globules rouges), développé avec beaucoup de gravité de l'anémie et d'un signe défavorable. Formes nucléaires peuvent être présents (érythrocytes de normocytes) et décolorée avec des érythrocytes et la présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de la régénération pathologique: anneau Kebota (qui se trouve quand anémie mégaloblastique, thalassémie), veau Jolly (Trouvez après splénectomie pour empoisonnement toxines anémie hémolytique d'origines diverses), ponctuations basophiles (commune dans l'empoisonnement au plomb, sidero- et anémie mégaloblastique, thalassémie) , veau Heinz-Ehrlich (un signe de la venue d'hémolyse).

Comptage de réticulocytes (jeunes globules rouges) est effectuée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

indices érythrocytaires - on calcule des valeurs qui permettent de caractériser quantitativement les indicateurs importants de globules rouges.

MCV - volume globulaire moyen (le volume moyen des cellules) - ce est le paramètre plus précis que l'évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Toutefois, il ne est pas fiable en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, cellules falciformes).

Unités de mesure: - fl (femtolitry)

Les valeurs de référence:

Âge Paul MCV, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
1 - 2 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 months 71-84
1 - 6 years 73-86
6 - 9 years 75-87
9 - 12 ans 76-90
12 - 15 ans Matériel Fa 73-95
M 77-94
15-18 Fa 78-98
M 79-95
18-45 Fa 81-100
M 80-99
45 - 65 Fa 81-101
M 81-101
plus de 65 ans Fa 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de MCV distinguer anémie microcytaire (VGM <80 fl), normocytique (MCV 80 à 100 fl) ou macrocytique (VGM> 100 fl):

  • Microcytose caractéristique de l'anémie ferriprive, la thalassémie, l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - pour l'acide folique et B12
  • Anémie normocytaire - hémolytique, l'anémie après la perte de sang, les hémoglobinopathies
  • L'anémie aplastique est normo ou macrocytaire.

MCH - teneur moyenne en hémoglobine corpusculaire (taux moyen d'hémoglobine cellulaire) - ce paramètre détermine la teneur en hémoglobine moyenne individuelle de globules rouges. Il est semblable à l'indicateur de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'hémoglobine et son niveau dans le érythrocytes.

Les unités de mesure: - PG (picogrammes)

Les valeurs de référence:

Âge Paul MCH, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29-36
1 - 2 mois 27-34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24-30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 months 24-30
1 - 3 années 22 - 30
3 - 9 years 25-31
9 - 12 ans 26-32
12 - 15 ans Matériel Fa 26-34
M 27-32
15-18 Fa 26-34
M 27-32
18-45 Fa 27-34
M 27-34
45 - 65 Fa 27-34
M 27-34
plus de 65 ans Fa 27 - 35
M 27-34


Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisé en normative, hypo- et hyperchrome:

  • Normohromiya caractéristique pour les personnes en bonne santé, mais peut se produire et hémolytique et anémie aplasique et de l'anémie associée à la perte de sang aiguë
  • Gipohromiya en raison de la diminution du volume de globules rouges sanguins (microcytose) ou une diminution du taux d'hémoglobine volume normal. C.-à- gipohromiya peut être combinée à la fois une diminution du volume des globules rouges, et a observé dans des conditions normales et macrocytose. Se produit dans l'anémie ferriprive, anémie des maladies chroniques, la thalassémie, avec quelques hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, troubles de la synthèse des porphyrines
  • Hyperchromie dépend pas du degré de saturation de l'hémoglobine des érythrocytes, et est provoquée par la quantité de globules rouges. Observé à, beaucoup anémie hémolytique chronique mégaloblastique, anémie aplasique après la perte de sang aiguë, l'hypothyroïdie, maladie du foie, lors de la réception des cytostatiques, des contraceptifs, les anticonvulsivants.

CCMH (concentration en hémoglobine cellulaire moyenne) - la concentration moyenne de l'hémoglobine - reflète la saturation de l'hémoglobine et de globules rouges est le rapport de la quantité d'hémoglobine dans le volume de la cellule. Ainsi, contrairement à la SIT est pas dépendante de la quantité d'érythrocytes.

Unités: g / l

Les valeurs de référence:

Âge Paul MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280-350
2 semaines - 1 mois 280-360
1 - 2 mois 280-350
2 - 4 mois 290-370
4 mois - 1 an 320-370
1 - 3 années 320-380
3 - 6 years 320-370
6 - 9 years 320-370
9 - 12 ans 320-370
12 - 15 ans Matériel Fa 320-360
M 320-370
15-18 Fa 320-360
M 320-360
18-45 Fa 320-360
M 320-370
45 - 65 Fa 310-360
M 320-360
plus de 65 ans Fa 320-360
M 310-360


Augmenter ICSU:

  • L'anémie hyperchrome (sphérocytose congénitale et d'autres l'anémie sphérocytaire)

L'abaissement de la ICSU:

  • L'anémie ferriprive
  • Sideroblasticheskie l'anémie
  • Thalassémie

Hématocrite

Hématocrite (Ht, hématocrite) - est la fraction volumique de globules rouges dans le sang total (le rapport volumique des globules rouges et plasma), qui dépend du nombre et de la taille des globules rouges.

Hématocrite largement utilisé pour évaluer la gravité de l'anémie au cours de laquelle il peut être réduite à 25-15%. Mais ce chiffre ne peut être évaluée dès après la perte de sang ou de transfusion sanguine, comme Vous pouvez obtenir un des résultats faussement élevés ou faibles.

Hématocrite peut légèrement diminuer lorsque le prélèvement de sang en décubitus dorsal et d'augmenter avec la compression de garrot prolongée des veines lors de la prise de sang.

Unités:%

Les valeurs de référence:

Âge Paul Hématocrite,%
moins de 2 semaines 41-65
2 semaines - 1 mois 33-55
1 - 2 mois 28-42
2 - 4 mois 32-44
4 - 6 mois 31-41
6 - 9 mois 32-40
9 - 12 months 33-41
1 - 3 années 32-40
3 - 6 years 32-42
6 - 9 years 33-41
9 - 12 ans 34-43
12 - 15 ans Matériel Fa 34-44
M 35-45
15 – 18 лет Fa 34 - 44
M 37 - 48
18 – 45 лет Fa 35 - 45
M 39 - 49
45 – 65 лет Fa 35 - 47
M 39 - 50
старше 65 лет Fa 35 - 47
M 37 - 51


Повышение гематокрита:

  • Эритремия (первичные эритроцитозы)
  • Вторичные эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек)
  • Уменьшение объема циркулирующей плазмы (сгущение крови) при ожоговой болезни, перитоните и др.
  • Дегидратация организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете)

Понижение гематокрита:

  • Анемии
  • Увеличение объема циркулирующей крови (вторая половина беременности, гиперпротеинемии)
  • Гипергидратация

Лейкоциты

Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC) – это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).

Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфатических узлах. Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы (см. раздел " Лейкоцитарная формула ").

Количество лейкоцитов в циркулирующей крови – важный диагностический показатель, который зависит от скорости притока клеток из костного мозга и скорости выхода их в ткани.

Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референсных значений.

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает например, после приема пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно забор крови для анализа осуществлять утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.

Единицы измерения: х 10^9 клеток /л

Референсные значения:

Возраст Уровень лейкоцитов, х 10 9 клеток /л
Дети до 1 года 6,0 – 17,5
1 – 2 года 6,0 - 17,0
2 - 4 года 5,5 - 15,5
4 - 6 лет 5,0 - 14,5
6 - 10 лет 4,5 - 13,5
10 - 16 лет 4,5 - 13,0
Дети старше 16 лет 4,5 - 11,0
Les Adultes 4,0 – 9,0


Повышение уровня (лейкоцитоз):

  • Острые инфекции, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк). Хотя целый ряд острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении (снижению числа лейкоцитов)
  • Воспалительные состояния; ревматическая атака
  • Интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра)
  • Злокачественные новообразования
  • Травмы, ожоги
  • Острые кровотечения (особенно если кровотечение внутреннее: в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки)
  • Оперативные вмешательства
  • Инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки)
  • Миело- и лимфолейкоз
  • Результат действия адреналина и стероидных гормонов
  • Реактивный (физиологический) лейкоцитоз: воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей); менструация; период родов

Понижение уровня (лейкопения):

  • Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД)
  • Сепсис
  • Гипо- и аплазия костного мозга
  • Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами
  • Воздействие ионизирующего излучения
  • Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии
  • Острые лейкозы
  • Миелофиброз
  • Миелодиспластические синдромы
  • Плазмоцитома
  • Метастазы новообразований в костный мозг
  • Болезнь Аддисона – Бирмера
  • Анафилактический шок
  • Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. коллагенозы
  • Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

  • нейтрофилы
  • лимфоциты
  • моноциты
  • эозинофилы
  • базофилы

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Âge Neutrophiles
n / n (%)
Neutrophiles
s / n (%)
Éosinophiles
(%)
Basophiles
(%)
Lymphocytes
(%)
Monocytes
(%)
0-2 weeks 1-5 30-50 1-6 0-1 22-55 5-15
à partir de 2 semaines à 1 an 1-5 16-45 1-5 0-1 45-70 4-10
de 1 à 2 ans 1-5 28-48 1-7 0-1 37-60 3-10
from 2 à 5 ans 1-5 32-55 1-6 0-1 33-55 3-9
partir de 5 ans à 7 ans 1-5 38-58 1-5 0-1 30-50 3-9
7-9 ans 1-5 41-60 1-5 0-1 30-50 3-9
de 9 à 11 ans 1-5 43-60 1-5 0-1 30-46 3-9
de 11 à 15 ans 1-5 45-60 1-5 0-1 30-46 3-9
15 ans et plus 1-5 47-72 1-5 0-1 19-37 3-11


Dans de nombreuses infections graves, processus septiques et purulentes WBC modifiées par l'augmentation du nombre de neutrophiles de la bande, ainsi que la possible émergence de formes plus jeunes - métamyélocytes et myélocytes. Ce changement leukogram avec l'augmentation des pourcentages de jeunes formes de neutrophiles est appelé un déplacement vers la gauche; même augmentation est principalement due à des formes segmentées et polisegmentoyadernyh (qui se produit lorsque l'anémie mégaloblastique, les maladies rénales et de l'état du foie après la transfusion) - considéré comme un virage à droite. Rajeunissement important de cellules (en présence de sang était métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, explosions) peut indiquer la leucémie chronique; érythroleucémie; myélofibrose; les métastases de tumeurs malignes; leucémies aiguës. Dans de tels cas, de parler de la réaction leucémoïde.

Pour leucocytose (leucopénie) augmentation inhabituellement proportionnelle (diminution) du nombre de cellules de toutes sortes; Dans la plupart des cas, il ya une augmentation (diminution) de ne importe quel type de cellule, cependant, les termes «neutrophilie" "Neutropénie" "lymphocytose" "lymphopénie" "éosinophilie" "hypoeosinophilia», etc.

Les neutrophiles (neutrophiles) - le type de globule blanc le plus abondant, ils représentent 50 à 75% de tous les leucocytes.

Selon le degré de maturité et de la forme du noyau dans le sang périphérique a été isolé des polynucléaires neutrophiles (matures) et une quantité relativement faible de la bande de neutrophiles (plus jeunes). Younger nombre de cellules neutrophiles - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes - apparaît dans le sang périphérique en cas de pathologie et sont la preuve que la stimulation de types de cellules.

La principale fonction des neutrophiles consiste à protéger le corps contre l'infection, qui est réalisé principalement par phagocytose (absorption et la digestion des micro-organismes étrangers).

Augmentation des neutrophiles (de neutrophilie, neutrophiles):

  • Infection bactérienne aiguë
    • localisées (abcès, ostéomyélite, l'appendicite aiguë, otite moyenne aiguë, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, salpingite, méningite, angine, cholécystite aiguë, etc.).
    • généralisée (septicémie, péritonite, empyème, la scarlatine, le choléra, etc.).
  • L'inflammation et la nécrose (infarctus du myocarde, des brûlures étendues, les rhumatismes, l'arthrite rhumatoïde, la pancréatite, la dermatite, la péritonite)
  • Etat après la chirurgie
  • Intoxication endogène (diabète, urémie, l'éclampsie, une nécrose des hépatocytes)
  • Intoxication exogène (plomb, le venin de serpent, vaccins)
  • Cancer (tumeurs de divers organes)
  • La prise de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les médicaments digitaliques, l'héparine, l'acétylcholine
  • Tension physique et le stress émotionnel et les situations stressantes: l'impact de la chaleur, le froid, la douleur, des brûlures et de l'accouchement, la grossesse, la peur, la colère, la joie,

L'abaissement du niveau de polynucléaires neutrophiles (neutropénie):

  • Certaines infections causées par des bactéries (typhoïde et paratyphoïde, brucellose), les virus (grippe, la rougeole, la varicelle, l'hépatite, rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), infection prolongée chez les personnes âgées et handicapées
  • Maladies du sang (hypoglycémie et aplastique, mégaloblastique et l'anémie ferriprive, l'hémoglobinurie paroxystique nocturne, leucémie aiguë)
  • Neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire)
  • Le choc anaphylactique
  • Splénomégalie d'origine différente
  • Thyréotoxicose
  • Les rayonnements ionisants
  • Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
  • Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (возникающий в результате действия цитостатических факторов) и иммунный агранулоцитоз.

Лимфоциты (Lymphocytes) – являются главными клеточными элементами иммунной системы. Образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Относятся к агранулоцитам, т.е. не содержат гранул в цитоплазме.

Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов), а также иммунологическую паять (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

У взрослых лимфоциты составляют 20 - 40% от всего числа лейкоцитов. У детей до 4 – 6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, т.е. для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит перекрест и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

ВАЖНО!

Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

  • Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция
  • Заболевания системы крови (хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина)
  • Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
  • Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики
  • Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

    • Тяжелые вирусные заболевания
    • Милиарный туберкулез
    • Лимфогранулематоз
    • Апластическая анемия
    • Панцитопения
    • Почечная недостаточность
    • Недостаточность кровообращения
    • Терминальная стадия онкологических заболеваний
    • Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток)
    • Рентгенотерапия
    • Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов

    Моноциты (Monocytes) - самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Образуются в костном мозге из монобластов и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги.

    Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. Макрофаги появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

    Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

    • Инфекции (вирусной (инфекционный мононуклеоз), грибковой, протозойной (малярия, лейшманиоз) и риккетсиозной этиологии), септический эндокардит, а также период реконвалесценции после острых инфекций
    • Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
    • Болезни крови (острый монобластный и миеломнобластный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
    • Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
    • Отравление фосфором, тетрахлорэтаном

    Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

    • Апластическая анемия (поражение костного мозга)
    • Волосатоклеточный лейкоз
    • Оперативные вмешательства
    • Шоковые состояния
    • Прием глюкокортикоидов

    Эозинофилы (Eosinophils) присутствуют в периферической крови в относительно небольшом количестве - от 0,5 до 5 % от общего числа лейкоцитов. Это подвижные клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, однако их фагоцитарная активность ниже, чем у нейтрофилов. Созревают эозинофилы в костном мозге, в циркулирующей крови они находятся менее 12 ч и потом переходят в ткани. Их мишенями являются такие органы, как кожа, легкие и желудочнокишечный тракт.

    Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

    Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ.

    Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия ( увеличение числа эозинофилов) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

    Повышение уровня (эозинофилия):

    • Аллергические реакции организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия)
    • Лекарственная аллергия
    • Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит)
    • Паразитарные (глистные и протозойные) инвазии: лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т.д.
    • Острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез инфекционный мононуклеоз, гонорея)
    • Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом)
    • Пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром)
    • Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия)
    • Заболевания легких - саркаидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера)
    • Инфаркт миокарда (неблагоприятный признак)

    Понижение уровня (эозинопения):

    • Начальная фаза воспалительного процесса
    • Тяжелые гнойные инфекции
    • Шок, стресс
    • Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами

    Базофилы (Basophils) - наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток; время циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, короткое – несколько часов. Главная функция базофилов заключается в участии в анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Базофилы содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани).

    Повышение уровня базофилов (базофилия):

    • Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка
    • Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия
    • Лимфогранулематоз
    • Хронический язвенный колит
    • Микседема (гипотиреоз)
    • Varicelle
    • Нефроз
    • Состояние после спленэктомии
    • Болезнь Ходжкина
    • Лечение эстрогенами

    Снижение уровня базофилов (базопения) – оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме.

    Тромбоциты

    Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets, PLT) – мелкие безъядерные клетки диаметром 2 - 4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

    Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

    Единицы измерения: х 10^9 клеток/л

    Референсные значения: 150 - 350 х 10^9 клеток/л

    Повышение уровня (тромбоцитоз):

    • Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)
      • Эссенциальная тромбоцитемия
      • Эритремия
      • Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы)
    • Вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания)
      • Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
      • Cirrhose
      • Острая кровопотеря или гемолиз
      • Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)
      • Онкологические заболевания (рак, лимфома)
      • Состояния после хирургического вмешательства (в течение 2 нед)

    Понижение уровня (тромбоцитопения):

    • Врожденные тромбоцитопении:
      • Синдром Вискотта - Олдрича
      • Синдром Чедиака - Хигаси
      • Синдром Фанкони
      • Аномалия Мея- Хегглина
      • Синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов)
    • Приобретенные тромбоцитопении:
      • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
      • Лекарственная тромбоцитопения
      • Системная красная волчанка
      • Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
      • Спленомегалия
      • Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью)
      • Метастазы опухолей в костный мозг
      • Мегалобластные анемии
      • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
      • Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
      • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
      • Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение
      • В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура)
      • Застойная сердечная недостаточность
      • Тромбоз почечных вен

    Скорость оседания эритроцитов

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    ВАЖНО!

    В CMD определение СОЭ проводится по методу Вестергрена. Это международный метод определения СОЭ. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Единицы измерения: - мм/ч

    Референсные значения:

    Возраст Paul СОЭ, мм/ч
    Дети до 10 лет 0 - 10
    11- 50 лет Fa 0 - 20
    M 0 - 15
    старше 50 лет Fa 0 - 30
    M 0 - 20


    Повышение (ускорение СОЭ):

    • Воспалительные заболевания различной этиологии
    • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
    • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
    • Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • L'infarctus du myocarde
    • Гипопротеинемии
    • Анемии, состояние после кровопотери
    • Интоксикации
    • Травмы, переломы костей
    • Состояние после шока, операционных вмешательств
    • Гиперфибриногенемия
    • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • Пожилой возраст
    • Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Понижение (замедление СОЭ):

    • Эритремии и реактивные эритроцитозы
    • Выраженные явления недостаточности кровообращения
    • Épilepsie
    • Голодание, снижение мышечной массы
    • Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
    • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
    • Вегетарианская диета
    • Миодистрофии
    Si l'article a été utile, se il vous plaît nous soutenir en cliquant sur le "un" ou "Je aime" dans une unité sociale. Merci d'avance!
    Si vous trouvez une erreur, mettez en surbrillance le texte désiré et appuyez sur Ctrl + Entrée, pour en parler.
    Publicité
    Développer / commentaires de la boîte de Réduire >>> Développer / Réduire la boîte de commentaires avec

    Commentaires

    Commentant ces résultats, ne oubliez pas que le contenu et le ton de votre message peuvent blesser les sentiments des personnes réelles qui montrent le respect et la tolérance à ses interlocuteurs, même si vous ne partagez pas leur avis, votre comportement dans des conditions de liberté d'expression et l'anonymat offertes par l'Internet, les changements non seulement virtuelle mais aussi monde réel. Tous les commentaires sont cachés de l'indice, le contrôle des spams.
    1,9 /5.0 (12)
    • Résultats de la cote 1,92 / 5
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    Chargement ...
    Carte de crédit gratuit avec une limite de 15 000 USD.
    Les affrontements en Ukraine annexion de la Crimée, guerre Les affrontements en Ukraine annexion de la Crimée, guerre Les affrontements en Ukraine annexion de la Crimée, guerre
    Vous avez une idée? Guerre UA-RUS 2015
    Les nouvelles du monde
    Стильная бижутерия и аксессуары. Бижутерия и аксессуары для волос
    cityflashco.ru
    Nous sommes sur Facebook
    Nous FaceBook
    Passeport personnel
    Trouvé une erreur?
    Orphus system