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L'analyse clinique de sang. Hémogramme

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Le nombre total de sang

Le nombre total de sang -. Analyse la plus courante, qui devait passer tout le monde numération globulaire complète est largement utilisé comme l'un des moyens les plus importants de l'examen de la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, qui sont souvent non spécifiques, mais en même temps, reflètent un changement dans l'ensemble de l'organisme.

Hémogramme complet comprend:

  • l'étude de la composition qualitative et quantitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme des globules rouges et leur teneur en hémoglobine;
    • détermination de l'hématocrite (rapport entre le volume de plasma sanguin et des éléments figurés);
    • détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes individuelles de ceux-ci (WBC);
    • détermination du nombre de plaquettes
  • Étude ESR

Composition cellulaire du sang d'une personne saine est assez constante. Par conséquent, différents changements qu'elle nous venir dans les maladies peuvent avoir une valeur diagnostique important. Dans certaines conditions physiologiques de l'organisme et qualitative de la composition quantitative des changements sanguins fréquemment (grossesse, les menstruations). Cependant, les petites fluctuations se produisant au cours de la journée sous l'effet de la farine, etc fonctionnent Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang de plusieurs essais doivent être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation Enquête: Aucune préparation particulière à l'étude n'est pas nécessaire. Il est recommandé d'effectuer le jeûne de prélèvement de sang ou d'au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation des résultats: Entièrement interpréter test sanguin commune ne peut être un médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez aussi avoir une idée générale de leur santé. Que pouvez-vous apprendre sur votre Radio-Canada? Vérification peut être faite. Prenez les principaux indicateurs.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le constituant principal des globules rouges (les globules rouges du sang), est une protéine complexe constituée de l'hème et globine (Hb partie contenant du fer) (la partie protéique de l'hémoglobine). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) à partir du corps et de la régulation de l'équilibre acido-basique (CBS).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - hémoglobine composé avec l'oxygène - est formé principalement dans le sang artériel et donne la couleur rouge
  2. l'hémoglobine réduite et déoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine, qui a donné oxygéner les tissus
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - un composé de l'hémoglobine avec du dioxyde de carbone - formé principalement dans le sang veineux, qui devient alors la couleur de rouge foncé

Unités: - g / l

Les valeurs de référence:

Âge Sexe Le taux d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
1 - 2 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 mois 113-141
1 - 6 years 110-140
6 - 9 years 115-145
9 - 12 years 120-150
12 ans - 15 ans Fa 115-150
M 120-160
15-18 Fa 117-153
M 117-166
18 - 45 years Fa 117-155
M 132-173
45 - 65 years Fa 117-160
M 131-172
65 ans et plus Fa 117-161
M 126-174


L'augmentation du taux d'hémoglobine:

  • Des maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie primaire et secondaire)
  • la formation de caillots sanguins (déshydratation)
  • Maladie cardiaque congénitale, maladie cardiaque pulmonaire
  • Fumeurs (formation de HbCO fonctionnellement inactif)
  • Des raisons physiologiques (parmi les résidents de la haute montagne, les pilotes après la haute altitude des vols, les grimpeurs, après une activité physique accrue)

Réduction du taux d'hémoglobine (anémie)

  • Perte d'hémoglobine élevé de saignements - anémie hémorragique
  • Destruction accrue (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • Le manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliqués dans la formation de globules rouges sanguins (principalement B12, l'acide folique) - fer ou d'une déficience en vitamine B12 anémie
  • Violation de la formation des cellules du sang à des maladies spécifiques hématologiques - anémie aplasique, anémie falciforme, la thalassémie

L'anémie peut également se produire secondaire à différents types de maladies chroniques non hématologiques.

Formes anormales de l'hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé par le monoxyde de carbone (CO), et le taux d'hémoglobine perd sa capacité à fixer l'oxygène
  • La méthémoglobine - est formé par l'action de nitrites, de nitrates et de certains médicaments (il existe une transition du fer ferreux en fer ferrique pour former la méthémoglobine - HbMet)

Érythrocytes

Erythrocytes - (globules rouges, les globules rouges RBC), - le plus grand nombre de cellules du sang contenant de l'hémoglobine qui transporte l'oxygène et du dioxyde de carbone. Formé de réticulocytes à leur sortie de la moelle osseuse. Des globules rouges sanguins matures ne contiennent pas de noyaux, ont la forme de disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ^ 12 cellules / l

Les valeurs de référence:

Âge Sexe Nombre des globules rouges dans le sang, 12 x 10 cellules / l
moins de 2 semaines 3.9 à 5.9
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 3.5 à 5.1
4 - 6 mois 03.09 à 05.05
6 - 9 mois 4,0 à 5,3
9 - 12 mois 4.1 à 5.3
1 - 3 années 03.08 au 04.09
3 - 6 years 3.7 à 4.9
6 - 9 years 03.08 au 04.09
9 - 12 years 03.09 à 05.01
12 ans - 15 ans Fa 3,8 à 5,0
M 04.01 à 05.02
15-18 Fa 03.09 à 05.01
M 4.2 à 5.6
18 - 45 years Fa 3.8 à 5.1
M 4.2 à 5.6
45 - 65 years Fa 03.08 à 05.03
M 4.2 à 5.6
65 ans et plus Fa 3.8 à 5.2
M 3.8 à 5.8


L'augmentation du niveau de globules rouges (polyglobulie)

  • Érythrocytose absolue (en raison de l'augmentation de la production des globules rouges)
    • Erythremia ou maladie Vakeza - une variante de la leucémie chronique (polyglobulie primaire)
    • Érythrocytose secondaire:
      • causée par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, l'activité physique, l'exposition à haute altitude)
      • associé à une production accrue d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et l'insuffisance rénale polykystique, un cancer du parenchyme du foie, la polycythémie familial bénin)
      • associé à un excès d'androgènes ou adrenokortikosteroidov (phéochromocytome, une maladie / syndrome de Cushing, l'hyperaldostéronisme, hémangioblastome cérébelleux)
  • Relative - avec un épaississement réduit de sang lorsque le volume de plasma, tout en maintenant le nombre d'érythrocytes
    • déshydratation (transpiration excessive, des vomissements, de la diarrhée, des brûlures, de plus en plus l'oedème et ascite)
    • le stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumeur
    • l'hypertension systémique

Descente (érythropénie)

  • Perte de sang aiguë
  • Anémie déficiente en étiologie différente - en raison de la carence en fer, protéines, vitamines
  • Hémolyse
  • Peut être secondaire à différents types de maladies chroniques nonhematological
  • Le nombre de globules rouges peut physiologiquement légèrement réduite après un repas, dans la période comprise entre 17.00 et 7.00, ainsi que le prélèvement de sang en position couchée.

En plus de déterminer le nombre de globules rouges dans le diagnostic en utilisant un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées par un analyseur automatique (voir. érythrocytaires indices MCV, MCH, CCMH), ou visuellement - dans un frottis sanguin au microscope lors du comptage leykoformuly. Le diamètre normal des globules rouges est 7.2 à 7.5 microns. diamètre des érythrocytes de 6,7 microns ou moins sont appelés microcytes, plus de 7,7 microns - macrocytes plus de 9,5 micron de diamètre - megalocytes. Macrocytose - une condition où 50% ou plus du nombre total des globules rouges du sang sont observés avec macrocytes (B12 et folievodefitsitnoy anémie, une maladie du foie). Microcytose - un état dans lequel 30 à 50% sont microcytes. Observée avec l'anémie ferriprive, microspherocytosis, la thalassémie, l'intoxication au plomb. Anisocytose référence à la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - modification de la forme des globules rouges (ovalo- cytes, shizotsity, sphérocytes, mishenevidnye érythrocytes), développé avec l'anémie fortement prononcée et un signe défavorable. Peut être présents nucléaires érythrocytes de forme (de normocytes) et des érythrocytes avec la couleur modifiée et la présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de régénération pathologique: anneaux Kebot (exposition à une anémie mégaloblastique, thalassémie), veau Jolly (détecté après splénectomie, poisons hémolytiques en cas d'intoxication, l'anémie de diverses origines), ponctuations basophiles (se produit dans l'empoisonnement au plomb, l'anémie sidero- et mégaloblastique, thalassémie) , veau Heinz-Ehrlich (un signe de la venue de l'hémolyse).

Comptage des réticulocytes (jeunes globules rouges) est réalisée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

indices érythrocytaires - sont les valeurs calculées, permettant de caractériser quantitativement les indicateurs importants de l'état des érythrocytes.

MCV - volume globulaire moyen (moyenne du volume de la cellule) -, il est plus précis que le paramètre d'évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, il n'est pas fiable en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, cellules falciformes).

Unités de mesure: - fl (femtolitry)

Les valeurs de référence:

Âge Sexe MCV, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
1 - 2 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 mois 71-84
1 - 6 years 73-86
6 - 9 years 75-87
9 - 12 years 76-90
12 ans - 15 ans Fa 73-95
M 77-94
15-18 Fa 78-98
M 79-95
18 - 45 years Fa 81 - 100
M 80-99
45 - 65 years Fa 81-101
M 81-101
65 ans et plus Fa 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de MCV distinguer anémie microcytaire (VGM <80 fl), normocytique (MCV 80 à 100 fl) et macrocytaire (VGM> 100 fl):

  • Microcytose caractéristique de l'anémie ferriprive, la thalassémie, l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - pour B12 et folievodefitsitnoy
  • Anémie normocytaire - hémolytique, l'anémie après la perte de sang, les hémoglobinopathies
  • Anémie aplasique peut être la définition de normes ou macrocytaire.

MCH - teneur moyenne de l'hémoglobine (moyenne en hémoglobine cellulaire) - ce paramètre détermine la teneur en hémoglobine moyenne individuelle des globules rouges. Il est similaire à l'indice de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'hémoglobine et de son niveau dans l'érythrocyte.

Unités de mesure: - pg (picogrammes)

Les valeurs de référence:

Âge Sexe MCH, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29-36
1 - 2 mois 27-34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24 - 30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 mois 24 - 30
1 - 3 années 22 - 30
3 - 9 years 25-31
9 - 12 years 26 - 32
12 ans - 15 ans Fa 26-34
M 27-32
15-18 Fa 26-34
M 27-32
18 - 45 years Fa 27-34
M 27-34
45 - 65 years Fa 27-34
M 27-34
65 ans et plus Fa 27 - 35
M 27-34


Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisé dans le cadre standard, hypo-et hyperchrome:

  • Normohromiya typique pour les personnes en bonne santé, mais peut se produire et dans hémolytique et anémie aplasique et de l'anémie associée à la perte de sang aiguë
  • Gipohromiya en raison d'une diminution du volume de globules rouges sanguins (microcytose), ou une diminution du niveau du volume normal d'hémoglobine. Ie gipohromiya peut être combinée à une diminution du volume des globules rouges, et observé à la normale et une macrocytose. Se produit dans l'anémie ferriprive, anémie des maladies chroniques, la thalassémie, dans certains hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, la violation de la synthèse des porphyrines
  • Hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation de l'hémoglobine des érythrocytes, et est provoquée par la quantité de globules rouges. Observé avec beaucoup d'anémie hémolytique chronique mégaloblastique, anémie aplasique après la perte de sang aiguë, l'hypothyroïdie, maladie du foie, lors de la réception des cytostatiques, des contraceptifs, les anticonvulsivants.

CCMH (concentration de l'hémoglobine cellulaire moyenne) - la concentration moyenne de l'hémoglobine - reflète la saturation de l'hémoglobine et de globules rouges qui caractérise le rapport entre la quantité d'hémoglobine dans le volume de la cellule. Ainsi, contrairement à la SIT ne dépend pas de la quantité de globules rouges.

Unités: g / L

Les valeurs de référence:

Âge Sexe CCMH, g / l
moins de 2 semaines 280-350
2 semaines - 1 mois 280-360
1 - 2 mois 280-350
2 - 4 mois 290-370
4 mois - 1 an 320-370
1 - 3 années 320-380
3 - 6 years 320-370
6 - 9 years 320-370
9 - 12 years 320-370
12 ans - 15 ans Fa 320-360
M 320-370
15-18 Fa 320-360
M 320-360
18 - 45 years Fa 320-360
M 320-370
45 - 65 years Fa 310-360
M 320-360
65 ans et plus Fa 320-360
M 310-360


Augmenter ICSU:

  • Anémie hyperchrome (sphérocytose congénitale et d'autres anémie sphérocytaire)

L'abaissement de la CIUS:

  • L'anémie ferriprive
  • Sideroblasticheskie anémie
  • Thalassémie

Hématocrite

Hématocrite (Ht, hématocrite) - est la fraction volumique de globules rouges dans le sang total (le rapport en volume de globules rouges et plasma), qui dépend du nombre et du volume des globules rouges.

Hématocrite largement utilisé pour évaluer la gravité de l'anémie, dans lequel il peut être ramené à 25-15%. Mais ce chiffre ne peut être évaluée rapidement après la perte de sang ou une transfusion sanguine, comme Vous pouvez obtenir un résultat faussement élevés ou faussement bas.

Hématocrite peut diminuer quelque peu lors de l'élaboration de sang dans la position couchée sur le dos et augmenter dans le long terme harnais de compression de la veine à la prise de sang.

Unité de mesure:%

Les valeurs de référence:

Âge Sexe Hématocrite,%
moins de 2 semaines 41-65
2 semaines - 1 mois 33-55
1 - 2 mois 28-42
2 - 4 mois 32-44
4 - 6 mois 31-41
6 - 9 mois 32 - 40
9 - 12 mois 33-41
1 - 3 années 32 - 40
3 - 6 years 32 - 42
6 - 9 years 33-41
9 - 12 years 34-43
12 ans - 15 ans Fa 34-44
M 35 - 45
15-18 Fa 34-44
M 37 - 48
18 - 45 years Fa 35 - 45
M 39-49
45 - 65 years Fa 35-47
M 39-50
65 ans et plus Fa 35-47
M 37-51


Hématocrite de plus en plus:

  • Erythremia (de erythrocytose primaire)
  • Érythrocytose secondaire (de la maladie cardiaque congénitale, une insuffisance respiratoire, les hémoglobinopathies, les tumeurs rénales, est accompagné par une production accrue de l'érythropoïétine, la maladie polykystique des reins)
  • La réduction du volume de plasma (caillots de sang) dans la maladie de brûlure, de péritonite, etc circulation ..
  • Déshydratation (diarrhée, vomissements incontrôlables, transpiration excessive, diabète)

Diminution de l'hématocrite:

  • Anémie
  • L'augmentation du volume de sang (la deuxième moitié de la grossesse, hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Leucocytes

Leucocytes (globules blancs, globules blancs, de globules blancs) - Ce sang cellules dont la fonction principale est de protéger l'organisme contre les agents étrangers (toxines, virus, bactéries, cellules qui meurent de son propre corps, etc ..).

leucocytes de l'éducation (de leykopoez) a lieu dans la moelle osseuse des ganglions lymphatiques et. Il ya 5 types de leucocytes: les neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles (voir la section ". formule leucocytaire ").

Nombre de leucocytes dans la circulation sanguine - un indicateur important de diagnostic, qui dépend de la vitesse d'afflux de cellules de la moelle osseuse et la vitesse de sortie du tissu.

Le nombre de leucocytes au cours de la journée peut être modifié par divers facteurs, sans toutefois en dehors de la plage de référence.

Augmentation physiologique des globules blancs (leucocytose salines) se pose, par exemple, après un repas (il est donc conseillé d'analyser le jeûne), après l'exercice (pas recommandé effort physique pour prélever du sang) et dans l'après-midi (de préférence un prélèvement de sang pour l'analyse de l'exercice le matin), avec le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez les femmes, l'augmentation physiologique du nombre de leucocytes observée dans la période prémenstruelle, la deuxième moitié de la grossesse et de l'accouchement.

Unités: x 10 ^ 9 cellules / L

Les valeurs de référence:

Âge leucocytes Niveau x 10 9 cellules / L
Les enfants jusqu'à 1 an 6,0 à 17,5
1 - 2 ans 6,0 à 17,0
2 - 4 years 5,5 à 15,5
4 - 6 years 5,0 à 14,5
6 - 10 years De 4,5 à 13,5
10 - 16 ans De 4,5 à 13,0
Les enfants âgés de moins de 16 ans De 4,5 à 11,0
Adultes 4,0 à 9,0


Mise à niveau (leucocytose)

  • Les infections aiguës, surtout si leurs agents sont cocci (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Si un certain nombre d'infections aiguës (fièvre typhoïde, la paratyphoïde, la salmonellose, etc ..) peut dans certains cas conduire à une leucopénie (diminution du nombre de globules blancs)
  • Conditions inflammatoires; rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, l'éclampsie, l'urémie, la goutte)
  • Tumeurs malignes
  • Traumatismes, brûlures
  • Hémorragie aiguë (surtout si le saignement est interne: la cavité péritonéale, l'espace pleural, en commun ou à proximité de la dure-mère)
  • Chirurgies
  • Viscères du myocarde (myocarde, des poumons, des reins, de la rate)
  • Myéloïde et de leucémie lymphoïde
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et hormones stéroïdes
  • Réactif (physiologique) leucocytose: l'impact des facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, l'exercice, le stress émotionnel, l'exposition aux rayons du soleil et aux UV); menstruation; lors de l'accouchement

Descente (leucopénie)

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, la tularémie, la rougeole, le paludisme, la rougeole, les oreillons, mononucléose infectieuse, la tuberculose miliaire, SIDA)
  • État septique
  • Hypo-et aplasie médullaire
  • dommages chimique de la moelle osseuse, les médicaments
  • L'exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, post-splénectomie
  • Les leucémies aiguës
  • Myélofibrose
  • Syndromes myélodysplasiques
  • Plasmocytome
  • Tumeurs métastasées dans la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison - Biermer
  • Anaphylaxie
  • Le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, et d'autres. Collagénoses
  • sulfonamides d'admission, le chloramphénicol, les analgésiques, non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments, thyréostatiques, cytostatiques

WBC

WBC (Differential Blanc Sang de Cell Count, leukogram) - est le pourcentage des différents types de leucocytes. Les caractéristiques morphologiques (du noyau, l'existence et la nature des inclusions cytoplasmiques) isolé cinq types principaux de globules blancs:

  • neutrophiles
  • lymphocytes
  • monocytes
  • éosinophiles
  • basophiles

En outre, les leucocytes diffèrent en maturité. La plupart des progéniteurs matures formes de leucocytes (jeune, myelocytes, promyélocytes, forme de la cellule de souffle), et les cellules plasmatiques, les jeunes cellules érythroïdes nucléaires et autres. Apparaissent dans le sang périphérique que dans des cas pathologiques.

Différents types de globules blancs des fonctions différentes, de sorte que la définition du rapport des différents types de globules blancs, le contenu de formes jeunes, l'identification de formes cellulaires anormales, une description des changements caractéristiques de la morphologie cellulaire, reflétant les changements de leur activité fonctionnelle, porte des informations de diagnostic utiles. Dans le même temps, l'évolution des taux de leucocytes sont non-spécifique - il peut être de même nature ou de diverses maladies, en variante, peut se produire des changements dans la différence de la même maladie chez des patients différents.

WBC a des caractéristiques spécifiques à l'âge, de sorte qu'il se déplace doit être évaluée du point de vue de la norme d'âge (ce qui est particulièrement important lors de l'examen des enfants).

Les valeurs de référence pour les enfants et les adultes, selon l'âge

Âge Neutrophiles
n / n (%)
Neutrophiles
s / n (%)
Éosinophiles
(%)
Basophiles
(%)
Lymphocytes
(%)
Monocytes
(%)
0-2 weeks 1-5 30 - 50 1-6 0-1 22-55 5-15
à partir de 2 semaines à 1 an 1-5 16-45 1-5 0-1 45-70 4 - 10
1 an à 2 années 1-5 28 - 48 1-7 0-1 37-60 3-10
2 à 5 ans 1-5 32-55 1-6 0-1 33-55 3-9
partir de 5 ans à 7 ans 1-5 38-58 1-5 0-1 30 - 50 3-9
partir de 7 ans à 9 ans 1-5 41 - 60 1-5 0-1 30 - 50 3-9
de 9 à 11 ans 1-5 43-60 1-5 0-1 30 - 46 3-9
de 11 à 15 ans 1-5 45 - 60 1-5 0-1 30 - 46 3-9
15 ans et plus 1-5 47-72 1-5 0-1 19-37 3-11


Dans de nombreuses infections graves, des septicémies et des processus septiques wbc changé en augmentant le nombre de neutrophiles de la bande, ainsi que l'émergence possible des formes les plus jeunes - myelocytes et métamyélocytes. Ce changement leukogram avec l'augmentation de pourcentage de formes jeunes de neutrophiles appelés décalage vers la gauche; augmentation est principalement due aux formes segmentées et polisegmentoyadernyh (qui se produit lorsque l'anémie mégaloblastique, une maladie du rein et de l'état du foie après une transfusion sanguine) - appelé un virage à droite. Rajeunissement important de cellules (en présence de sang était métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, blastes) peuvent indiquer des leucémies chroniques; érythroleucémies; myélofibrose; les métastases de tumeurs malignes; leucémies aiguës. Dans de tels cas, de parler de la réaction leucémoïde.

Pour leucocytose (leucopénie) augmentation inhabituellement proportionnelle (diminution) du nombre de cellules de toutes sortes; Dans la plupart des cas, il ya une augmentation (diminution) de n'importe quel type de cellule, cependant, les termes «neutrophilie" "Neutropénie" "lymphocytaires" "lymphopénie" "éosinophilie" "éosinopénie", etc

Les neutrophiles (neutrophiles) - les plus nombreux types de globules blancs, ils constituent de 50 à 75% de tous les leucocytes.

Selon le degré de maturité et de la forme du noyau dans le sang périphérique a été isolé des polynucléaires neutrophiles (matures) et une quantité relativement faible de la bande de neutrophiles (plus jeunes). Cellules jeunes de la série neutrophile - métamyélocytes, myelocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique dans le cas de la pathologie et sont un témoignage de la stimulation des cellules de cette espèce.

La principale fonction des neutrophiles est de protéger le corps contre les infections, ce qui est mis en oeuvre principalement par phagocytose (digestion et l'absorption des micro-organismes étrangers).

Augmentation des neutrophiles (neutrophilie, neutrophiles)

  • Infection bactérienne aiguë
    • localisée (abcès, ostéomyélite, une appendicite aiguë, otite aiguë médias, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, salpingite, la méningite, l'angine de poitrine, une cholécystite aiguë, etc ..)
    • généralisée (septicémie, péritonite, empyème, la scarlatine, le choléra, etc ..)
  • L'inflammation et la nécrose (infarctus du myocarde, les brûlures étendues, les rhumatismes, l'arthrite rhumatoïde, la pancréatite, la dermatite, la péritonite)
  • Etat après chirurgie
  • Intoxication endogène (diabète, urémie, l'éclampsie, une nécrose des hépatocytes)
  • Intoxication exogène (le plomb, le venin de serpent, vaccins)
  • Le cancer (tumeurs de divers organes)
  • La prise de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les médicaments digitaliques, l'héparine, l'acétylcholine
  • Le stress physique et charge émotionnelle et les situations stressantes: l'impact de la chaleur, le froid, la douleur, les brûlures, l'accouchement, la grossesse, la peur, la colère, la joie,

L'abaissement du niveau de polynucléaires neutrophiles (neutropénie)

  • Certaines infections causées par des bactéries (typhoïde et paratyphoïde, brucellose), les virus (grippe, la rougeole, la varicelle, l'hépatite, rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), une infection prolongée chez les personnes âgées et handicapées
  • Maladies du sang (hypo-et d'aplasie, mégaloblastique et l'anémie ferriprive, hémoglobinurie paroxystique nocturne, leucémie aiguë)
  • Neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire)
  • Anaphylaxie
  • Splénomégalie d'origine différente
  • Thyréotoxicose
  • Rayonnements ionisants
  • L'exposition aux médicaments cytotoxiques, les médicaments anticancéreux
  • Neutropénie Médicaments associés à une augmentation de la sensibilité des individus à l'action de certains médicaments (non-stéroïdiens anti-inflammatoire médicaments anticonvulsivants, des antihistaminiques, des antibiotiques, des antiviraux, des médicaments psychotropes, des médicaments qui affectent le système cardiovasculaire, les diurétiques, les médicaments antidiabétiques)

Agranulocytose - une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, ce qui conduit à une diminution de la résistance du corps à l'infection et l'apparition de complications bactériennes. Selon le mécanisme de myélotoxique unique (résultant de l'action de facteurs cytotoxiques) et d'agranulocytose immunitaire.

Les lymphocytes (lymphocytes) - sont les principaux éléments cellulaires du système immunitaire. Montage dans la moelle osseuse et fonctionner activement dans le tissu lymphoïde. Reportez-vous à agranulocytes, c'est à dire ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La fonction primaire de lymphocytes est la reconnaissance de l'antigène et la participation étrangère dans une réponse immunologique adéquate de l'organisme. Différentes sous-populations de lymphocytes exercent des fonctions différentes - fournir une immunité efficace cellulaire (y compris le rejet de greffe, de la destruction des cellules tumorales), la réponse humorale (sous la forme de la synthèse d'anticorps à la protéine étrangère - différentes classes d'immunoglobulines), ainsi que la soudure immunologique (la capacité du corps à accélérer et améliorer réponse immunitaire à la deuxième réunion avec un agent étranger).

Chez les adultes, les lymphocytes sont 20 - 40% du nombre total des leucocytes. Chez les enfants jusqu'à 4 - 6 ans pour un montant total de leucocytes prédominent les lymphocytes, c'est-à- Ils sont caractérisés par une lymphocytose absolue, après 6 ans, il chiasma et du nombre total de leucocytes, de neutrophiles prédominent.

IMPORTANT!

Il convient de garder à l'esprit que wbc reflète la relative (en pourcentage) des différents types de leucocytes, et augmenter ou diminuer le pourcentage de lymphocytes peut ne pas refléter la vraie (absolue) ou lymphopénie lymphocytose, et serait due à une diminution ou une augmentation du nombre absolu des leucocytes d'autres espèces (généralement neutrophiles ).

Augmenter le niveau de lymphocytes (lymphocytose)

  • Maladies infectieuses: mononucléose infectieuse, l'hépatite virale, infection à cytomégalovirus, la coqueluche, le SRAS, la toxoplasmose, l'herpès, la rougeole, l'infection à VIH
  • La maladie du sang (leucémie lymphoïde chronique, lymphosarcome, maladie des chaînes lourdes - une maladie de Franklin)
  • Tétrachloroéthane intoxication, le plomb, l'arsenic, le disulfure de carbone
  • Le traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, les analgésiques narcotiques
  • L'abaissement du taux de lymphocytes (lymphopénie)

    • Maladie virale grave
    • La tuberculose miliaire
    • La maladie de Hodgkin
    • Anémie aplasique
    • Pancytopénie
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance circulatoire
    • Cancer en phase terminale
    • Immunodéficiences (T-cellules déficientes)
    • Radiothérapie
    • La supplémentation en effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), les glucocorticoïdes

    Les monocytes (monocytes) - Le plus grand des cellules de leucocytes contiennent des granules. Produites dans la moelle osseuse de monoblastov et sont système phagocytaire mononucléaire. Monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis migrent dans les tissus où ils se différencient en un tissu-spécifiques et orgue macrophages.

    Les macrophages jouent un rôle essentiel dans le processus de phagocytose. Ils sont capables d'absorber jusqu'à 100 germes, tandis que les neutrophiles - seulement 20-30. Les macrophages apparaissent dans les neutrophiles et l'inflammation après présentent une activité maximale dans le milieu acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Au milieu des macrophages inflammatoires microbes morts, les globules blancs et les cellules endommagées de phagocyter les tissus enflammés, nettoyer l'objet de l'inflammation et de la préparer pour la régénération. Pour cette fonction monocytes appelés "concierges organisme."

    Monocytes augmenté (de Monocytose)

    • Infection (le virus (mononucléose infectieuse), champignons, protozoaires (paludisme, leishmaniose) et l'étiologie des rickettsies), l'endocardite bactérienne, et pendant la convalescence d'infections aiguës
    • Granulomatose: la tuberculose, la syphilis, la brucellose, la sarcoïdose, la rectocolite hémorragique (non spécifique)
    • Maladies du sang (leucémie monoblastique aiguë et mielomnoblastny, myéloprolifératifs, myélome multiple, maladie de Hodgkin)
    • Système de collagène (lupus érythémateux disséminé), la polyarthrite rhumatoïde, la périartérite noueuse
    • Intoxication par le phosphore, le tétrachloroéthane

    L'abaissement des monocytes (monotsitopeniya)

    • Anémie aplasique (moelle osseuse)
    • Leucémie à tricholeucocytes
    • Chirurgies
    • Etat de choc
    • Les stéroïdes!

    Les éosinophiles (éosinophiles) présent dans le sang périphérique dans des quantités relativement faibles - de 0,5 à 5% des leucocytes totaux. Ce cellules mobiles ayant la capacité phagocytaire, mais leur activité phagocytaire des neutrophiles inférieur. Eosinophiles matures dans la moelle osseuse, le sang circulant, ils sont moins de 12 heures avant d'être transférés dans le tissu. Leurs cibles sont les organes tels que la peau, des poumons et du tractus gastro-intestinal.

    Pour éosinophiles caractéristiques des fluctuations du rythme circadien dans le sang, les taux les plus élevés se trouvent dans la nuit, le plus bas - dans l'après-midi.

    Les eosinophiles sont impliqués dans la réponse du corps à parasitaire (helminthes et protozoaires), allergiques, les maladies infectieuses et le cancer, pour inclusion dans la pathogenèse de la maladie allergique de la composante, qui est accompagné par la surproduction d'IgE.

    L'évaluation de la dynamique de variation du nombre d'éosinophiles dans le processus inflammatoire a une valeur pronostique. Éosinopénie (abaissement de la quantité d'éosinophiles) est souvent observée dans l'inflammation précoce. Éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles) correspond au début de la reprise. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et d'autres, caractérisé par des niveaux élevés d'IgE éosinophilie après le processus inflammatoire qui indique incomplet de la réponse immunitaire avec sa composante allergique. Diminution du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période post-opératoire est souvent le signe d'une maladie grave du patient.

    Mise à niveau (éosinophilie)

    • Les réactions allergiques de l'organisme (asthme bronchique, la rhinite allergique, le rhume des foins, la dermatite atopique, eczéma, vascularite granulomateuse à éosinophiles, allergie alimentaire)
    • Les allergies médicamenteuses
    • Maladies de la peau (eczéma, dermatite herpétiforme)
    • Parasitaire (helminthes et protozoaires) invasion: la giardiase, la maladie hydatique, ascaris, trichinose, anguillulose, opisthorchiase, toxocarose, etc
    • La phase aiguë des maladies infectieuses (scarlatine, la varicelle, la tuberculose, la mononucléose infectieuse, la gonorrhée)
    • Les tumeurs malignes (en particulier métastatique et nécrose)
    • Maladies prolifératives du système hématopoïétique (maladie de Hodgkin, la leucémie aiguë et chronique, le lymphome, la polyglobulie, syndromes myéloprolifératifs, post-splénectomie, le syndrome d'hyperéosinophilie)
    • L'inflammation du tissu conjonctif (périartérite noueuse, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose systémique)
    • Les maladies pulmonaires - sarkaidoz, pneumonie éosinophile pulmonaire, l'histiocytose des cellules de Langerhans, un épanchement pleural éosinophile, infiltration éosinophile pulmonaire (maladie Leffler)
    • L'infarctus du myocarde (signe défavorable)

    Descente (éosinopénie)

    • La phase initiale du processus inflammatoire
    • Infections purulentes graves
    • Choc, le stress
    • Intoxication avec divers composés chimiques, les métaux lourds

    Basophiles (basophiles) - la plupart des petites populations de leucocytes. Durée de vie des basophiles 8-12 jours; pendant la circulation dans le sang périphérique, ainsi que tous les granulocytes, les courts - quelques heures. La fonction principale des basophiles est de participer à une réaction d'hypersensibilité immédiate anaphylactique. Ils sont également impliqués dans des réactions de type retardé après lymphocytes dans les réactions inflammatoires et allergiques dans la régulation de la perméabilité vasculaire. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et de l'histamine (similaire aux mastocytes du tissu conjonctif).

    Augmentation des basophiles (de basophilie)

    • Les réactions allergiques aux aliments, des médicaments, de l'administration de la protéine étrangère
    • La leucémie myéloïde chronique, la myélofibrose, erythremia
    • La maladie de Hodgkin
    • La rectocolite hémorragique chronique
    • Myxedema (hypothyroïdie)
    • Varicelle
    • Nephrosis
    • État après splénectomie
    • La maladie de Hodgkin
    • Le traitement de l'oestrogène

    Réduction des basophiles (bazopeniya) - difficile à évaluer en raison de la faible teneur de basophiles dans des conditions normales.

    Plaquettes

    Thrombocytes (plaquettes, les plaquettes, les PLT) - petit diamètre de la cellule non-nucléaire de 2 à 4 mm, qui sont les «fragments» du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. La durée de vie des plaquettes est de 7-10 jours. Dans les vaisseaux sanguins, les plaquettes peuvent être situés au niveau des parois et dans la circulation sanguine. Dans l'état de repos (dans le sang), les plaquettes ont une forme de disque. Lorsqu'il est activé, les plaquettes deviennent des cellules sphériques et forment un excroissances spéciaux (pseudopodes). Avec l'aide de ces excroissances plaquettes peuvent adhérer les unes aux autres ou à adhérer à la paroi du vaisseau endommagé. Plaquettes remplissent des fonctions angiotroficheskuyu, adhésifs et d'agrégation, sont impliqués dans les processus de la coagulation et de la fibrinolyse, fournir la rétraction du caillot de sang. Ils peuvent porter sur leur membrane des complexes immuns circulants, les facteurs de la coagulation (du fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine), ainsi que de maintenir le vasospasme. Dans le culot de plaquettes contient des facteurs de coagulation du sang, une enzyme peroxydase, la sérotonine, les ions calcium Ca2 +, de l'ADP (adénosine diphosphate), facteur von Willebrand, le fibrinogène des plaquettes, des plaquettes facteur de croissance dérivé.

    Numération plaquettaire varie en fonction de l'heure du jour et de l'année. La réduction physiologique de plaquettes observées pendant la menstruation (25-50%) et pendant la grossesse, et une augmentation - après l'exercice.

    Unités: x 10 ^ 9 cellules / L

    Référence Portée: 150 à 350 x 10 9 cellules / L

    Mise à niveau (thrombocytose)

    • Thrombocytose primaire (en raison de la prolifération de mégacaryocytes)
      • La thrombocytémie essentielle
      • Erythremia
      • Les syndromes myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • Thrombocytose secondaire (résultant sur un fond d'une maladie)
      • L'inflammation (maladie inflammatoire systémique, l'ostéomyélite, la colite ulcéreuse, tuberculose)
      • Cirrhose du foie
      • Hémorragie aiguë ou hémolyse
      • Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)
      • Cancer (cancer, lymphome)
      • Conditions après la chirurgie (dans 2 semaines)

    Descente (thrombocytopénie)

    • Врожденные тромбоцитопении:
      • Wiskott - Aldrich
      • Синдром Чедиака - Хигаси
      • Синдром Фанкони
      • Аномалия Мея- Хегглина
      • Le syndrome de Bernard - Soulier (plaquettes géantes)
    • Thrombopénie acquise:
      • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
      • Лекарственная тромбоцитопения
      • Le lupus érythémateux disséminé
      • Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
      • Спленомегалия
      • L'anémie aplasique et mieloftiz (remplacement des cellules tumorales de la moelle osseuse ou de tissus fibreux)
      • Метастазы опухолей в костный мозг
      • Мегалобластные анемии
      • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
      • Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
      • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
      • Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение
      • Dans la période néonatale (de la prématurité, la maladie hémolytique du nouveau-né, du nouveau-né thrombopénique auto-immun purpura)
      • L'insuffisance cardiaque congestive
      • Тромбоз почечных вен

    Скорость оседания эритроцитов

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. La vitesse à laquelle se produit la sédimentation des érythrocytes principalement déterminée par le degré d'agrégation, c'est à dire. C'est à dire. Leur capacité à se serrer les coudes. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. protéines de phase aiguë - marqueurs de l'inflammation. Principalement - le fibrinogène, la protéine C réactive, la céruloplasmine, et d'autres immunoglobulines. Inversement, ESR diminue avec l'augmentation de la concentration de l'albumine. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Le nombre, la forme et la taille affectent également sédimentation. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

    Dans les processus inflammatoires et infectieuses aiguës changer la vitesse de sédimentation érythrocytaire observée à 24 heures après l'augmentation de la température et de l'augmentation du nombre de leucocytes.

    ESR paramètre varie en fonction de divers facteurs physiologiques et pathologiques. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Pendant la journée, peut-être de la différence, le plus haut niveau observé dans la journée.

    ВАЖНО!

    Dans détermination CMD ESR est réalisée à l'aide Westergren. Il s'agit d'une méthode de détermination de l'international ESR. Les résultats obtenus par cette méthode, dans la plage de valeurs normales coïncident avec les résultats obtenus lors de la détermination du procédé ESR Panchenkova. Mais la méthode de Westergren est plus sensible à une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, et les résultats dans le domaine des valeurs élevées obtenues par Westergren, plus élevé que les résultats obtenus par la méthode Panchenkova.

    Unités: - mm / h

    Les valeurs de référence:

    Âge Sexe ESR, mm / h
    Enfants jusqu'à 10 ans 0 - 10
    11 50 ans Fa 0 - 20
    M 0 - 15
    plus de 50 ans Fa 0-30
    M 0 - 20


    Augmentation (accélération ESR):

    • Les maladies inflammatoires de diverses étiologies
    • Les infections aiguës et chroniques (pneumonie, ostéomyélite, la tuberculose, la syphilis)
    • Paraprotéinémie (myélome multiple, la maladie de Waldenstrom)
    • Maladie néoplasique (carcinome, un sarcome, une leucémie aiguë, la maladie de Hodgkin, le lymphome)
    • Maladies auto-immunes (collagène)
    • Maladie du rein (néphrite chronique, syndrome néphrotique)
    • Infarctus du myocarde
    • Hypoprotéinémie
    • Anémie, une condition après l'hémorragie
    • Intoxication
    • Blessures, fractures
    • Etat après le choc, les interventions chirurgicales
    • Hyperfibrinogenemia
    • Chez les femmes pendant la grossesse, la menstruation, l'accouchement
    • Vieillesse
    • Médicaments (oestrogènes, glucocorticoïdes)

    Diminuer (ralentissement ESR):

    • Eritremii et une polyglobulie réactive
    • D'importants signes de défaillance circulatoire
    • Épilepsie
    • Le jeûne, une diminution de la masse musculaire
    • Les corticostéroïdes, les salicylates, de calcium et de mercure préparations
    • Grossesse (surtout 1 et 2 semestre)
    • Régime végétarien
    • Duchenne
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