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Test sanguin clinique. Taux sanguin complet

Клинический анализ крови

L'analyse clinique générale du sang est l'analyse la plus commune, que chaque personne a dû prendre. Les changements qui se produisent dans le sang sont le plus souvent non spécifiques, mais reflètent en même temps les changements qui se produisent dans tout le corps.

Un test de sang général est largement utilisé comme l'une des méthodes d'examen les plus importantes dans la plupart des maladies et dans le diagnostic de maladies du système d'hématopoïèse - il est le principal responsable.

Sur la page:


Taux sanguin complet

  • étude de la composition quantitative et qualitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • détermination du nombre, de la taille, de la forme des globules rouges et de la teneur en hémoglobine;
    • la définition de l'hématocrite (le rapport du volume de plasma sanguin et des éléments façonnés);
    • la détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes individuelles parmi celles-ci (formule leucocytaire);
    • détermination du nombre de plaquettes
  • Etude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne saine est assez constante. Par conséquent, de nombreux changements dans ces maladies peuvent avoir une valeur diagnostique importante. Avec certaines conditions physiologiques du corps, la composition qualitative et quantitative du sang change souvent (grossesse, menstruation). Cependant, de petites fluctuations se produisent pendant la journée sous l'influence de l'apport alimentaire, du travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang pour une analyse répétée devrait être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation à l'étude: Aucune préparation spéciale pour l'étude n'est requise. Il est recommandé de procéder à l'échantillonnage du sang à l'estomac vide ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel à examiner: sang total (avec EDTA).

Durée d'exécution: 1 jour.

Interprétation du résultat: seul le médecin peut interpréter complètement l'analyse sanguine totale. Cependant, en regardant votre analyse, vous aussi pouvez avoir une idée générale de votre santé. Que pouvez-vous apprendre de votre examen sanguin général? Vous pouvez apprendre beaucoup. Prenez les indicateurs de base.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, l'hémoglobine) - la principale composante des globules rouges (globules rouges du sang), est une protéine complexe composée de gemma (partie contenant du fer de Hb) et de la globine (partie protéine de Hb). La fonction principale de l'hémoglobine est de transférer l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que d'éliminer le dioxyde de carbone (CO2) du corps et de réguler l'acide-base (CBS).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. L'oxyhémoglobine (HbO2) - un composé d'hémoglobine avec de l'oxygène - se forme, principalement dans le sang artériel et lui donne une couleur écarlate
  2. l'hémoglobine restaurée ou la désoxyhemoglobine (HbH) - l'hémoglobine, qui a donné de l'oxygène aux tissus
  3. La carboxyhémoglobine (HbCO2) - un composé d'hémoglobine avec du dioxyde de carbone - se forme, principalement, dans le sang veineux, ce qui, par suite, acquiert une couleur cerise noire


Unités de mesure: - g / l

Valeurs de référence:

Âge Sexe Niveau d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134 - 198
2 semaines - 1 mois 107 - 171
1 - 2 mois 94 - 130
2 à 4 mois 103 - 141
4 à 6 mois 111 - 141
6 à 9 mois 114-140
9 - 12 mois 113 - 141
1 à 6 ans 110 - 140
6 à 9 ans 115 - 145
9 à 12 ans 120 - 150
12 à 15 ans F 115 - 150
M 120 - 160
15 - 18 ans F 117 - 153
M 117 - 166
18 - 45 ans F 117 - 155
M 132 - 173
45 - 65 ans F 117 - 160
M 131 - 172
plus de 65 ans F 117 - 161
M 126 - 174


Augmentation du taux d'hémoglobine:

  • Les maladies accompagnées d'une augmentation du nombre d'érythrocytes (érythrocytose primaire et secondaire)
  • Épaississement du sang (déshydratation)
  • Maladie cardiaque congénitale, maladie cardiaque pulmonaire
  • Fumer (formation d'un HbCO fonctionnellement inactif)
  • Les causes physiologiques (chez les habitants de haute altitude, les aviateurs après les vols à haute altitude, les grimpeurs, après un effort physique accru)

Réduction de l'hémoglobine (anémie):

  • Augmentation de la perte d'hémoglobine dans les saignements - anémie hémorragique
  • Augmentation de la destruction (hémolyse) des érythrocytes - anémie hémolytique
  • Le manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliquées dans la formation de globules rouges (principalement B12, acide folique) - déficience en fer ou anémie à déficit en B12
  • Violation de la formation de cellules sanguines dans des maladies hématologiques spécifiques - anémie hypoplasique, anémie falciforme, thalassémie

L'anémie peut également se reproduire dans une variété de maladies chroniques non hématologiques.

Formes pathologiques de l'hémoglobine:

  • Carbhemoglobin (HbCO) - est formé par l'intoxication au monoxyde de carbone (CO), tandis que l'hémoglobine perd la capacité d'attacher de l'oxygène
  • Methemoglobin - est formé par l'action des nitrites, des nitrates et de certains médicaments (il y a une transition de fer ferreux à trivalent avec la formation de méthémoglobine - HbMet)

Erythrocytes

Les érythrocytes - (globules rouges, globules rouges, RBC) sont les éléments sanguins les plus nombreux qui contiennent de l'hémoglobine, transportant de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Ils sont formés à partir de réticulocytes à leur sortie de la moelle osseuse. Les globules rouges mûrs ne contiennent pas de noyau, ils ont la forme d'un disque biconcave. La durée de vie moyenne des érythrocytes est de 120 jours.

Unités de mesure: - 10 ^ 12 cellules / l

Valeurs de référence:

Âge Sexe Le niveau des globules rouges, x10 12 cellules / l
moins de 2 semaines 3.9-5.9
2 semaines - 1 mois 3.3 - 5.3
1 à 4 mois 3.5 - 5.1
4 à 6 mois 3.9-5.5
6 à 9 mois 4.0-5.3
9 - 12 mois 4.1-5.3
1 - 3 ans 3.8 - 4.9
3 à 6 ans 3,7 - 4,9
6 à 9 ans 3.8 - 4.9
9 à 12 ans 3.9-5.1
12 à 15 ans F 3.8 - 5.0
M 4.1-5.2
15 - 18 ans F 3.9-5.1
M 4.2-5.6
18 - 45 ans F 3.8 - 5.1
M 4.2-5.6
45 - 65 ans F 3.8-5.3
M 4.2-5.6
plus de 65 ans F 3.8 - 5.2
M 3.8 - 5.8


Augmentation du taux d'érythrocytes (érythrocytose):

  • Érythrocytose absolue (due à une augmentation de la production d'érythrocytes)
    • L'érythmie ou la maladie de Vakez - l'une des variantes de la leucémie chronique (érythrocytose primaire)
    • Erythrocytose secondaire:
      • causée par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, maladie cardiaque congénitale, présence d'hémoglobines anormales, activité physique accrue, maintien à haute altitude)
      • associée à une augmentation de la production d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme du rein, hydronéphrose et maladie du rein polykystique, parenchyme hépatique, érythrocytose familiale bénigne)
      • associé à un excès d'adrénocorticostéroïdes ou d'androgènes (phéochromocytome, maladie / syndrome d'Izenko-Cushing, hyperaldosteronisme, hémangioblastome cérébelleux)
  • Relatif - avec un épaississement du sang, lorsque le volume de plasma diminue tout en maintenant le nombre de globules rouges
    • déshydratation (transpiration excessive, vomissements, diarrhée, brûlures, gonflement et ascite)
    • stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumant
    • Hypertension systémique


Réduction du niveau (érythrocytopénie):

  • Hémorragie aiguë
  • Anémie de déficience de différentes étiologies - en raison de la carence en fer, en protéines, en vitamines
  • Hémolyse
  • Il peut se reproduire dans une variété de maladies chroniques non hématologiques
  • Le nombre de globules rouges peut diminuer physiologiquement après avoir mangé, entre 17h00 et 7h00, ainsi que lors de la prise de sang dans une position propice.


En plus de déterminer le nombre d'érythrocytes dans le diagnostic, on utilise un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges , qui sont estimées à l'aide d'un analyseur automatique (voir Erythrocytes Index MCV, MCH, MCHC) ou visuellement - dans un frottis sanguin au microscope lors du calcul du leukoformula. Normalement, le diamètre des érythrocytes est de 7,2 à 7,5 microns. Les érythrocytes d'un diamètre de 6,7 μm ou moins sont appelés microcytes, plus de 7,7 μm sont des macrocellules et plus de 9,5 μm de diamètre sont appelés mégalocytes. La macrocytose - une condition où 50% ou plus du nombre total d'érythrocytes sont des macrocellules (noté B12 et anémie foliaire, maladie du foie). La microcytose est une condition dans laquelle 30 à 50% sont des microcytomes. On observe une anémie ferreuse, une microsphérocytose, une thalassémie, une intoxication au plomb. L'anisocytose est la présence de globules rouges de différentes tailles. La poikilocytose - un changement de forme d'érythrocytes (ovales, schizocytes, spherocytes, globules blancs cibles), se développe avec une anémie sévère et est un signe défavorable. Il peut y avoir des formes nucléaires d'érythrocytes (normocytes), ainsi que des globules rouges avec une couleur altérée et une présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de la régénération pathologique: les anneaux Quebot (trouvés dans l'anémie mégaloblastique, la thalassémie), le corps de Jolly (trouvé après splénectomie, avec empoisonnement hémolytique, anémie d'origines diverses), granularité basophile (survient dans l'empoisonnement au plomb, l'anémie sidérale et mégaloblastique, la thalassémie) , le corps de Heinz-Ehrlich (un signe d'une hémolyse imminente).

Le comptage des réticulocytes (jeunes érythrocytes) se fait dans un test distinct.

Indices d'érythrocytes

Les indices d'érythrocytes sont des valeurs calculées qui permettent une caractérisation quantitative des indicateurs importants de l'état des érythrocytes.

MCV - le volume moyen des cellules est un paramètre plus précis qu'une estimation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, il n'est pas fiable lorsqu'il existe un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, cellules falciformes) dans le sang testé.

Unités de mesure: - fl (femtoliters)

Valeurs de référence:

Âge Sexe MCV, fl
moins de 2 semaines 88 - 140
2 semaines - 1 mois 91 - 112
1 - 2 mois 84 - 106
2 à 4 mois 76 - 97
4 à 6 mois 68 - 85
6 à 9 mois 70 - 85
9 - 12 mois 71 - 84
1 à 6 ans 73 - 86
6 à 9 ans 75 - 87
9 à 12 ans 76 - 90
12 à 15 ans F 73 - 95
M 77 - 94
15 - 18 ans F 78 - 98
M 79 - 95
18 - 45 ans F 81 - 100
M 80 - 99
45 - 65 ans F 81 - 101
M 81 - 101
plus de 65 ans F 81 - 102
M 81 - 103


Sur la base de la valeur MCV, on distingue les anémies microcancer (MCV <80 fl), la normocyte (MCV de 80 à 100 fl) et les macrocytaires (MCV> 100 fl)

  • La microcytose est caractéristique de l'anémie ferriprive, de la thalassémie, de l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - pour déficience en acide B12 et folique
  • Anémie normalisée - hémolytique, anémie après hémorragie, hémoglobinopathie
  • L'anémie aplasique est normale ou macrocytaire.


La MCH est le contenu moyen de l'hémoglobine dans l'érythrocyte (l'hémoglobine cellulaire moyenne) - cet indicateur détermine la teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocyte distinct. Il est similaire à l'indice de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de Hb et son niveau dans les érythrocytes.

Unités de mesure: - pg (picogramme)

Valeurs de référence:

Âge Sexe MCH, pg
moins de 2 semaines 30 - 73
2 semaines - 1 mois 29 - 36
1 - 2 mois 27 - 34
2 à 4 mois 25 - 32
4 à 6 mois 24 - 30
6 à 9 mois 25 - 30
9 - 12 mois 24 - 30
1 - 3 ans 22 - 30
3 à 9 ans 25 - 31
9 à 12 ans 26 - 32
12 à 15 ans F 26 - 34
M 27 - 32
15 - 18 ans F 26 - 34
M 27 - 32
18 - 45 ans F 27 - 34
M 27 - 34
45 - 65 ans F 27 - 34
M 27 - 34
plus de 65 ans F 27 - 35
M 27 - 34


Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisée en normo, hypo et hyperchromique:

  • La normochromie est caractéristique des personnes en bonne santé, mais peut également se produire dans l'anémie hémolytique et aplasique, ainsi que l'anémie associée à une perte de sang aiguë
  • L'hypochromie est causée par une diminution du volume d'érythrocytes (microcytose) ou une diminution du taux d'hémoglobine dans les érythrocytes du volume normal. C'est-à-dire. L'hypochromie peut être combinée avec une diminution du volume des érythrocytes et peut être observée avec la normo et la macrocytose. Il se produit avec une anémie ferriprive, une anémie chez les maladies chroniques, la thalassémie, certaines hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, la synthèse de porphyrines altérée
  • L'hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation des érythrocytes, de l'hémoglobine, mais n'est due qu'au volume des globules rouges. On observe des anémies hémolytiques chroniques mégaloblastiques, une anémie hypoplasique après une perte de sang aiguë, une hypothyroïdie, des maladies du foie, avec des médicaments cytotoxiques, des contraceptifs, des anticonvulsivants.


MCHC (concentration moyenne d'hémoglobine cellulaire) - la concentration moyenne d'hémoglobine dans les érythrocytes - reflète la saturation de l'érythrocyte avec l'hémoglobine et caractérise le rapport de la quantité d'hémoglobine au volume cellulaire. Ainsi, contrairement à SIT, cela ne dépend pas du volume de l'érythrocyte.

Unités de mesure: g / l

Valeurs de référence:

Âge Sexe MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280 - 350
2 semaines - 1 mois 280 - 360
1 - 2 mois 280 - 350
2 à 4 mois 290 - 370
4 mois - 1 an 320 - 370
1 - 3 ans 320 - 380
3 à 6 ans 320 - 370
6 à 9 ans 320 - 370
9 à 12 ans 320 - 370
12 à 15 ans F 320 - 360
M 320 - 370
15 - 18 ans F 320 - 360
M 320 - 360
18 - 45 ans F 320 - 360
M 320 - 370
45 - 65 ans F 310 - 360
M 320 - 360
plus de 65 ans F 320 - 360
M 310 - 360


Augmentation de l'ICSU:

  • L'anémie hyperchromique (sphérocytose congénitale et autres anémies sphérocytaires)


Réduction de l'ICSU:

  • Anémie ferriprive
  • Anémie sideroblastique
  • Thalassémie

Hématocrite

L'hématocrite (Ht, l'hématocrite) est une fraction volumique des érythrocytes dans le sang total (ratio des volumes d'érythrocytes et plasma), qui dépend du nombre et du volume des érythrocytes.

La valeur de l' hématocrite est largement utilisée pour évaluer la gravité de l'anémie, dans laquelle elle peut être réduite de 25 à 15%. Mais cet indicateur ne peut être évalué peu de temps après une perte de sang ou de transfusion sanguine, car vous pouvez obtenir des résultats faussement élevés ou faussement sous-estimés.

L'hématocrite peut diminuer légèrement lorsque vous prenez du sang dans la position propice et augmentez avec une compression prolongée de la veine avec un garrot sur l'échantillonnage du sang.

Unités de mesure: %

Valeurs de référence:

Âge Sexe Valeur de l'hématocrite,%
moins de 2 semaines 41 - 65
2 semaines - 1 mois 33 - 55
1 - 2 mois 28 - 42
2 à 4 mois 32 - 44
4 à 6 mois 31 - 41
6 à 9 mois 32 - 40
9 - 12 mois 33 - 41
1 - 3 ans 32 - 40
3 à 6 ans 32 - 42
6 à 9 ans 33 - 41
9 à 12 ans 34 - 43
12 à 15 ans F 34 - 44
M 35 - 45
15 - 18 ans F 34 - 44
M 37 - 48
18 - 45 ans F 35 - 45
M 39 - 49
45 - 65 ans F 35 - 47
M 39 - 50
plus de 65 ans F 35 - 47
M 37 - 51


Augmentation de l'hématocrite:

  • Érythémie (érythrocytose primaire)
  • Érythrocytose secondaire (déficiences cardiaques congénitales, insuffisance respiratoire, hémoglobinopathies, néoplasmes rénaux, accompagnée d'une formation améliorée d'érythropoïétine, maladie rénale polykystique)
  • Réduction du volume de plasma circulant (épaississement du sang) avec une maladie de brûlure, une péritonite, etc.
  • Déshydratation du corps (avec diarrhée sévère, vomissement indomptable, transpiration excessive, diabète)


Abaissement de l'hématocrite:

  • Anémie
  • Une augmentation du volume de sang circulant (la deuxième moitié de la grossesse, l'hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Leucocytes

Les leucocytes (globules blancs, globules blancs, WBC) sont des éléments sanguins dont la principale fonction est de protéger le corps contre les agents étrangers (toxines, virus, bactéries, cellules mourantes de son propre organisme, etc.).

La formation de leucocytes (leucopoïèse) a lieu dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Il existe 5 types de leucocytes: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles (voir la section « Formule de leucocytes »).

Le nombre de leucocytes dans le sang circulant est un indicateur de diagnostic important qui dépend du taux d'afflux de cellules de la moelle osseuse et de la vitesse à laquelle ils sortent dans le tissu.

Le nombre de globules blancs au cours de la journée peut varier sous l'influence de divers facteurs, sans toutefois dépasser les limites des valeurs de référence.

L'augmentation physiologique du niveau des leucocytes (leucocytose physiologique) se produit, par exemple, après avoir mangé (donc il est souhaitable d'effectuer une analyse à l'estomac vide), après un effort physique (les efforts physiques ne sont pas recommandés avant de prendre du sang) et l'après-midi (il est souhaitable de prendre du sang pour l'analyse le matin) le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez les femmes, une augmentation physiologique du nombre de leucocytes est notée dans la période prémenstruelle, au cours de la deuxième moitié de la grossesse et pendant l'accouchement.

Unités de mesure: x 10 ^ 9 cellules / l

Valeurs de référence:

Âge Le niveau des leucocytes, x 10 9 cellules / l
Enfants de moins de 1 an 6.0 - 17.5
1 - 2 ans 6,0 - 17,0
2 à 4 ans 5.5 - 15.5
4 à 6 ans 5,0 - 14,5
6 à 10 ans 4,5 - 13,5
10 - 16 ans 4,5 - 13,0
Enfants de plus de 16 ans 4,5 - 11,0
Adultes 4,0 - 9,0


Niveau accru (leucocytose):

  • Infections aiguës, surtout si leurs agents causaux sont des cocci (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, gonococcus). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (typhoïde, paratyphoïde, salmonellose, etc.) peuvent dans certains cas conduire à une leucopénie (une diminution du nombre de leucocytes)
  • Conditions inflammatoires; attaque rhumatismale
  • Intoxications, y compris endogènes (acidose diabétique, éclampsie, urémie, goutte)
  • Néoplasmes malins
  • Blessures, brûlures
  • Saignement aigu (surtout si le saignement est interne: à la cavité abdominale, à l'espace pleural, à l'articulation ou à proximité immédiate de la dure-mère)
  • Interventions chirurgicales
  • Infarctus des organes internes (myocarde, poumons, reins, rate)
  • Leucémie myélo-lymphocytaire
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et des hormones stéroïdes
  • Leucocytose réactive (physiologique): l'impact des facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, stress physique, stress émotionnel, exposition au soleil et rayons UV); menstruation; période d'accouchement


Réduction du niveau (leucopénie):

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, tularémie, rougeole, paludisme, rubéole, oreillons, mononucléose infectieuse, tuberculose miliaire, SIDA)
  • Sepsis
  • Hypo- et aplasie de la moelle osseuse
  • Dommage à la moelle osseuse par voie chimique, médicaments
  • Exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, état après splénectomie
  • Leucémie aiguë
  • Myelofibrose
  • Syndromes myélodysplasiques
  • Plasmacytome
  • Métastase du néoplasme dans la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison-Burmer
  • Choc anaphylactique
  • Lupus érythémateux systémique, arthrite rhumatoïde et autres collagénoses
  • L'apport de sulfonamides, de lévomycétine, d'analgésiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de thyréostatiques, de cytostatiques

Formule leucocytaire

La formule du leucocyte ( nombre différentiel de globules blancs , leucogramme) est le pourcentage de différents types de globules blancs. Selon les caractéristiques morphologiques (le type de noyau, la présence et la nature des inclusions cytoplasmiques), on distingue 5 principaux types de leucocytes:

  • neutrophiles
  • lymphocytes
  • monocytes
  • eosinophiles
  • basophiles


En outre, les leucocytes diffèrent selon leur degré de maturité. La plupart des cellules précurseurs des formes leucocytaires matures (jeunes, myélocytes, promyélocytes, cellules explosives), ainsi que les cellules plasmatiques, les jeunes cellules nucléaires de la série érythroïde, etc. apparaissent dans le sang périphérique uniquement dans le cas de la pathologie.

Les différents types de leucocytes exercent différentes fonctions, de sorte que la détermination du rapport entre différents types de leucocytes, le contenu des formes jeunes, l'identification des formes cellulaires pathologiques, une description des changements caractéristiques de la morphologie des cellules reflétant la modification de leur activité fonctionnelle, comporte des informations de diagnostic précieuses. Dans le même temps, les changements dans la formule des leucocytes ne sont pas spécifiques - ils peuvent avoir une nature similaire dans différentes maladies ou, au contraire, il peut y avoir des changements différents dans la même pathologie chez les différents patients.

La formule de leucocytes a des caractéristiques d'âge, donc ses décalages devraient être estimés du point de vue de la norme d'âge (ceci est particulièrement important lors de l'examen des enfants).

Valeurs de référence: chez les enfants et les adultes, selon l'âge

Âge Neutrophiles
n / a (%)
Neutrophiles
s / i (%)
Eosinophiles
(%)
Basophiles
(%)
Lymphocytes
(%)
Monocytes
(%)
de 0 à 2 semaines 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
de 2 semaines à 1 an 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4 - 10
de 1 an à 2 ans 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0 - 1 37 - 60 3 - 10
de 2 ans à 5 ans 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
de 5 à 7 ans 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
de 7 ans à 9 ans 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
de 9 à 11 ans 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
de 11 ans à 15 ans 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
à partir de 15 ans et plus 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


Avec de nombreuses infections sévères, des processus septiques et purulents, la formule du leucocyte change en raison de l'augmentation du nombre de neutrophiles au poil, ainsi que de l'apparition possible de formes plus jeunes - métamyélocytes et myélocytes. Un tel changement dans le leucogramme avec une augmentation du pourcentage de jeunes formes de neutrophiles est appelé un changement de gauche ; L'augmentation est principalement due aux formes nucléaires nucléaires et nucléaires spécifiques (issues de l'anémie mégaloblastique, des maladies du rein et du foie, après transfusion sanguine) est appelée un décalage vers la droite . Un rajeunissement important des cellules (la présence de métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, cellules explosives) dans le sang peut indiquer une leucémie chronique; érythroleucémie; myelofibrose; métastases de néoplasmes malins; leucémie aiguë. Dans de tels cas, il est habituel de parler d'une réaction de leucémoïde .

Pour la leucocytose (leucopénie), une augmentation (diminution) non proportionnellement proportionnelle du nombre de leucocytes de toutes sortes; Dans la plupart des cas, il y a une augmentation (diminution) du nombre de chaque type de cellules, de sorte que les termes «neutrophilie», «neutropénie», «lymphocytose», «lymphopénie», «éosinophilie», «éosinopénie», etc.

Les neutrophiles sont les plus nombreuses espèces de globules blancs, ils constituent 50-75% de tous les leucocytes.

En fonction du degré de maturité et de la forme du noyau dans le sang périphérique, les neutrophiles segmentés (matures) et un nombre relativement petit de neutrophiles de coucou (jeunes) sont isolés. Les cellules plus jeunes de la série neutrophilique - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique dans le cas d'une pathologie et témoignent de la stimulation de la formation de cellules de cette espèce.

La fonction principale des neutrophiles est de protéger le corps des infections, qui sont principalement menées à l'aide de la phagocytose (absorption et digestion de microorganismes étrangers).

Augmentation du niveau de neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie):

  • Infections bactériennes aiguës
    • localisés (abcès, ostéomyélite, appendicite aiguë, otite moyenne aiguë, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, salpingite, méningite, amygdalite, cholécystite aiguë, etc.)
    • généralisé (sepsis, péritonite, empyème de la plèvre, scarlatine, choléra, etc.)
  • Processus inflammatoire et nécrose tissulaire (infarctus du myocarde, grosses brûlures, rhumatismes, arthrite rhumatoïde, pancréatite, dermatite, péritonite)
  • Condition après la chirurgie
  • Intoxications endogènes (diabète sucré, urémie, éclampsie, nécrose des hépatocytes)
  • Intoxications exogènes (plomb, venin de serpent, vaccin)
  • Maladies oncologiques (tumeurs d'organes divers)
  • Acceptation de certains médicaments, par exemple, corticostéroïdes, préparations digitales, héparine, acétylcholine
  • Le stress physique et le stress émotionnel et les situations stressantes: exposition à la chaleur, au froid, à la douleur, aux brûlures et à l'accouchement, pendant la grossesse, avec peur, colère, joie


Abaissement du niveau de neutrophiles (neutropénie):

  • Certaines infections causées par des bactéries (typhoïde et paratyphoïde, brucellose), virus (grippe, rougeole, varicelle, hépatite virale, rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsia (typhus), infections prolongées chez les personnes âgées et affaiblies
  • Maladies du système sanguin (hypo-aplasique, mégaloblastique et anémie ferriprive, hémoglobinurie paroxystique nocturne, leucémie aiguë)
  • La neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire)
  • Choc anaphylactique
  • Splénomégalie d'origine différente
  • Thyrotoxicose
  • Rayonnement ionisant
  • Les effets des cytostatiques, des antitumoraux
  • La neutropénie médicale associée à la sensibilité accrue des individus à l'action de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticonvulsivants, antihistaminiques, antibiotiques, agents antiviraux, psychotropes, médicaments affectant le système cardio-vasculaire, diurétiques, antidiabétiques)


L'agranulocytose - une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, entraînant une diminution de la résistance du corps à l'infection et le développement de complications bactériennes. Selon le mécanisme d'origine, les myélotoxiques (résultant de l'action des facteurs cytostatiques) et l'agranulocytose immunitaire se distinguent.

Les lymphocytes (lymphocytes) sont les principaux éléments cellulaires du système immunitaire. Ils se forment dans la moelle osseuse et fonctionnent activement dans le tissu lymphoïde. Se rapporter aux agranulocytes, c'est-à-dire ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La fonction principale des lymphocytes est de reconnaître l'antigène étranger et de participer à une réponse immunologique adéquate du corps. Les différentes sous-populations de lymphocytes exercent diverses fonctions: elles offrent une immunité cellulaire efficace (y compris le rejet de transplantation, la destruction des cellules tumorales), la réponse humorale (sous forme de synthèse d'anticorps contre des protéines étrangères - immunoglobulines de diverses classes), ainsi que le soudage immunologique (la capacité de l'organisme à accélérer et à renforcer réponse immunitaire lors de la réapparition d'un agent étranger).

Chez l'adulte, les lymphocytes représentent 20 à 40% du nombre total de leucocytes. Chez les enfants jusqu'à 4 à 6 ans dans le nombre total de leucocytes, les lymphocytes prédominent; ils sont caractérisés par une lymphocytose absolue, après 6 ans un croisement survient et les neutrophiles prédominent dans le nombre total de leucocytes.

IMPORTANT!

Il convient de garder à l'esprit que la formule du leucocyte reflète la teneur relative (pourcentage) des leucocytes de différentes espèces, et une augmentation ou une diminution du pourcentage de lymphocytes peut ne pas refléter une lymphocyté ou une lymphopénie vraie (absolue), mais une conséquence d'une diminution ou augmentation du nombre absolu de leucocytes d'autres espèces (habituellement des neutrophiles ).

Augmentation du niveau de lymphocytes (lymphocytose):

  • Maladies infectieuses: mononucléose infectieuse, hépatite virale, infection par cytomégalovirus, toux convulsive, ARVI, toxoplasmose, herpès, rubéole, infection par le VIH
  • Maladies du système sanguin (leucémie lymphocytaire chronique, lymphosarcome, maladie de la chaîne lourde - maladie de Franklin)
  • Empoisonnement avec le tétrachloroéthane, le plomb, l'arsenic, le disulfure de carbone
  • Traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, les analgésiques narcotiques

  • Abaissement du niveau des lymphocytes (lymphopénie):

    • Maladies virales sévères
    • Tuberculose pulmonaire
    • Lymphogranulomatose
    • Anémie aplasique
    • Pancytopénie
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance de la circulation sanguine
    • Etape terminale du cancer
    • Immunodéficiences (avec une déficience des cellules T)
    • Traitement des rayons X
    • Prendre des médicaments avec une action cytostatique (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes


    Les monocytes sont les plus grandes cellules parmi les leucocytes, ne contiennent pas de granules. Ils se forment dans la moelle osseuse des monoblastes et appartiennent au système des cellules mononucléaires phagocytaires. Les monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis migrent vers les tissus, où ils se différencient en macrophages spécifiques aux organes et aux tissus.

    Les macrophages jouent un rôle important dans les processus de phagocytose. Ils peuvent absorber jusqu'à 100 microbes, alors que les neutrophiles ne sont que de 20 à 30. Les macrophages apparaissent dans le foyer inflammatoire après les neutrophiles et montrent un maximum d'activité dans un environnement acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Dans le foyer de l'inflammation, les macrophages phagocytent les microbes, les leucocytes morts, ainsi que les cellules endommagées du tissu enflammé, éliminant la concentration de l'inflammation et la préparant à la régénération. Pour cette fonction, les monocytes sont appelés «concierges du corps».

    Augmentation du niveau de monocytes (monocytose):

    • Infections (virulentes (mononucléoses infectieuses), fongiques, protozoaires (malaria, leishmaniose) et étiologie rickettsienne), endocardite septique, ainsi que la période de convalescence après les infections aiguës
    • Granulomatose: tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse (non spécifique)
    • Maladies du sang (leucémie aiguë monoblaste et myélomoblastique, maladies myéloprolifératives, myélome, lymphogranulomatose)
    • Collagénèse systémique (lupus érythémateux systémique), arthrite rhumatoïde, périartérite nodulaire
    • Empoisonnement au phosphore, au tétrachloroéthane


    Diminution du niveau de monocytes (monocytopénie):

    • Anémie aplasique (lésion de la moelle osseuse)
    • Leucémie de cellules capillaires
    • Interventions chirurgicales
    • États de choc
    • Admission de glucocorticoïdes


    Les éosinophiles (Eosinophiles) sont présents dans le sang périphérique dans une quantité relativement faible - de 0,5 à 5% du nombre total de leucocytes. Ce sont des cellules mobiles qui ont la capacité de phagocytose, mais leur activité phagocytaire est inférieure à celle des neutrophiles. Ripen les éosinophiles dans la moelle osseuse, dans le sang circulant, ils sont moins de 12 heures, puis passent dans les tissus. Leurs cibles sont des organes tels que la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal.

    Pour les éosinophiles, le rythme quotidien des fluctuations du sang est caractéristique, les indices les plus élevés sont observés la nuit, les valeurs les plus faibles sont observées pendant la journée.

    Les éosinophiles participent aux réactions du corps aux maladies parasitaires (helminthes et protozoaires), allergiques, infectieuses et oncologiques, avec l'inclusion de la composante allergique dans la pathogenèse de la maladie, qui s'accompagne d'une hyperproduction d'IgE.

    L'estimation de la dynamique des changements dans le nombre d'éosinophiles pendant le processus inflammatoire est d'une importance pronostique. L'éosinopénie (diminution du nombre d'éosinophiles) est souvent observée au début de l'inflammation. L'éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles) correspond au début de la récupération. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et autres avec un niveau élevé d'IgE sont caractérisées par l'éosinophilie après la fin du processus inflammatoire, ce qui indique l'incomplétude de la réaction immunitaire avec son composant allergique. La réduction du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période postopératoire indique souvent un état grave du patient.

    Niveau accru (éosinophilie):

    • Réactions allergiques du corps (asthme bronchique, rhinite allergique, pollinose, dermatite atopique, eczéma, vascularite granulomateuse eosinophile, allergie alimentaire)
    • Allergie médicale
    • Maladies de la peau (eczéma, dermatite herpétente)
    • Invasions parasites (helminthiques et protozoaires): giardiase, échinococcose, ascarasite, trichinose, strongyloïdose, opisthorchiasis, toxocarose, etc.
    • Une période aiguë de maladies infectieuses (scarlatine, varicelle, tuberculose, mononucléose infectieuse, gonorrhée)
    • Tumeurs malignes (notamment métastasées et avec nécrose)
    • Les maladies prolifératives du système hématopoïétique (lymphogranulomatose, leucémie aiguë et chronique, lymphome, polycythémie, maladies myéloprolifératives, état après splénectomie, syndrome hypereosinophile)
    • Problèmes inflammatoires du tissu conjonctif (périartérite nodulaire, arthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique)
    • Maladies pulmonaires - sarcoïdose, pneumonie éosinophile pulmonaire, histiocytose à partir de cellules de Langerhans, pleurésie éosinophile, infiltration eosinophile pulmonaire (maladie de Lefler)
    • Infarctus du myocarde (trait défavorable)


    Abaissement du niveau (eosinopénie):

    • La phase initiale du processus inflammatoire
    • Infections purulentes sévères
    • Choc, stress
    • Intoxication avec divers composés chimiques, métaux lourds


    Basophiles (Basophiles) - la plus petite population de leucocytes. L'espérance de vie des basophiles est de 8 à 12 jours; le temps de circulation dans le sang périphérique, comme tous les granulocytes, est court - plusieurs heures. La fonction principale des basophiles est de participer à une réaction anaphylactique d'hypersensibilité de type immédiat. Ils participent également à des réactions de type retardées à travers des lymphocytes, des réactions inflammatoires et allergiques, dans la régulation de la perméabilité des parois vasculaires. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (similaires aux mastocytes du tissu conjonctif).

    Augmentation du niveau des basophiles (basophilie):

    • Réactions allergiques à la nourriture, aux médicaments, à l'introduction de protéines étrangères
    • Leucémie myéloïde chronique, myelofibrose, érythémie
    • Lymphogranulomatose
    • Colite ulcéreuse chronique
    • Myxedema (hypothyroïdie)
    • Poulet Pox
    • Nephroz
    • Condition après splénectomie
    • Maladie de Hodgkin
    • Traitement avec des œstrogènes


    La diminution du niveau des basophiles (basbopénie) est difficile à évaluer en raison de la faible teneur en basophiles dans la norme.

    Plaquettes

    Les plaquettes (plaques de sang, plaquettes, PLT) sont de petites cellules dénucléarisées de 2 à 4 μm de diamètre, qui sont des «fragments» du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. La durée de vie des plaquettes est de 7 à 10 jours. Dans les vaisseaux sanguins, les plaquettes peuvent être situées aux murs et dans la circulation sanguine. Dans un état calme (dans le flux sanguin), les plaquettes ont une forme semblable à celle du disque. Lorsque les cellules sont activées, les plaquettes acquièrent une sphéricité et forment des excroissances spéciales (pseudopodes). Avec l'aide de ces excroissances, les plaques de sang peuvent rester collantes ou adhérer à la paroi vasculaire endommagée. Les plaquettes effectuent des fonctions angiotrophes, d'agrégation des adhésifs, participent aux processus de la coagulation et de la fibrinolyse, apportent une rétraction du caillot sanguin. Ils sont capables de transférer des complexes immunitaires circulants, des facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine) sur leur membrane, ainsi que de maintenir un vasospasme. Les granules de plaquettes contiennent des facteurs de coagulation du sang, de l'enzyme peroxydase, de la sérotonine, des ions calcium Ca2 +, ADP (adenosine diphosphate), facteur von Willebrand, fibrinogène plaquettaire, facteur de croissance plaquettaire.

    Le nombre de plaquettes varie en fonction de l'heure et de l'année. Le déclin physiologique des niveaux de plaquettes est observé pendant les menstruations (de 25 à 50%) et pendant la grossesse, et augmente - après un effort physique.

    Unités de mesure: x 10 ^ 9 cellules / l

    Valeurs de référence: 150-350 x 10 9 cellules / l

    Augmentation du niveau (thrombocytose):

    • Thrombocytose primaire (à la suite de la prolifération des mégacaryocytes)
      • Thrombocythémie essentielle
      • Érythémie
      • Troubles myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • Thrombocytose secondaire (issue d'une maladie)
      • Processus inflammatoires (maladies inflammatoires systémiques, ostéomyélite, colite ulcéreuse, tuberculose)
      • Cirrhose du foie
      • Hémorragie aiguë ou hémolyse
      • Condition après splénectomie (pour 2 mois ou plus)
      • Maladies oncologiques (cancer, lymphome)
      • Etats après la chirurgie (dans les 2 semaines)


    Abaissement du niveau (thrombocytopénie):

    • Thrombocytopénie congénitale:
      • Syndrome de Wiskott-Aldrich
      • Syndrome de Chediak - Higashi
      • Syndrome de Fanconi
      • L'anomalie de May-Heglin
      • Le syndrome de Bernard-Soulier (plaquettes géantes)
    • Thrombocytopénie acquise:
      • Potp thrombocytopénique auto-immune idiopathique
      • Thrombopénie de médicament
      • Lupus érythémateux systémique
      • Thrombocytopénie associée à une infection (infections virales et bactériennes, rickettsiose, paludisme, toxoplasmose)
      • Splénomégalie
      • Anémie aplasique et myelofthisie (remplacement de la moelle osseuse par des cellules tumorales ou fibreuses)
      • Métastase de tumeurs dans la moelle osseuse
      • Anémie mégaloblastique
      • L'hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Marciafawa-Micheli)
      • Syndrome d'Evans (anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie)
      • DIC-syndrome (coagulation intravasculaire disséminée)
      • Transfusion sanguine massive, circulation extracorporelle
      • Dans la période des nouveau-nés (prématurité, maladie hémolytique des nouveau-nés, purpura thrombocytopénique auto-immune néonatal)
      • Insuffisance cardiaque congestive
      • Thrombose des veines rénales

    Taux de sédimentation des érythrocytes

    Le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) est une mesure du taux de séparation du sang dans un tube à essai avec un anticoagulant ajouté à 2 couches: le plasma supérieur (plasma transparent) et le plus bas (globules rouges réglés). Le taux de sédimentation des érythrocytes est estimé à partir de la hauteur de la couche de plasma formée (en mm) en 1 heure. La masse spécifique d'érythrocytes est supérieure à la masse spécifique du plasma, donc dans un tube à essai en présence d'un anticoagulant sous l'influence de la gravité, les érythrocytes s'installent vers le bas. La vitesse à laquelle se produit la sédimentation des érythrocytes est principalement déterminée par le degré d'agrégation, c'est-à-dire par leur capacité à rester ensemble. L'agrégation des érythrocytes dépend principalement de leurs propriétés électriques et de la composition protéique du plasma sanguin. Normalement, les globules rouges portent une charge négative (potentiel zêta) et se repoussent. Le degré d'agrégation (et donc ESR) augmente avec une augmentation de la concentration dans le soi-disant plasma. protéines de la phase aiguë - marqueurs du processus inflammatoire. En premier lieu - fibrinogène, protéine C-réactive, ceruloplasmine, immunoglobulines et autres. Au contraire, l'ESR diminue avec l'augmentation de la concentration d'albumine. D'autres facteurs influent sur le potentiel zêta des érythrocytes: pH du plasma (l'acidose réduit l'ESR, l'alcalose augmente), la charge ionique du plasma, les lipides, la viscosité du sang, la présence d'anticorps anti-érythrocytes. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges affectent également la sédimentation. La réduction des globules rouges (anémie) dans le sang conduit à une accélération de l'ESR et, au contraire, une augmentation de la teneur en globules rouges dans le sang ralentit le taux de sédimentation (sédimentation).

    Dans les processus inflammatoires et infectieux aigus, la variation du taux de sédimentation des érythrocytes est observée 24 heures après la hausse de la température et le nombre de leucocytes augmente.

    L'indice de l'ESR varie en fonction de divers facteurs physiologiques et pathologiques. Les valeurs de l'ESR chez les femmes sont légèrement plus élevées que chez les hommes. Les changements dans la composition protéique du sang pendant la grossesse ont entraîné une augmentation de l'ESR pendant cette période. Pendant la journée, les fluctuations des valeurs sont possibles, le niveau maximal est noté pendant la journée.

    IMPORTANT!

    Dans CMD, la détermination de l'ESR s'effectue selon la méthode de Westergren. C'est une méthode internationale pour déterminer l'ESR. Les résultats obtenus par cette méthode dans la gamme des valeurs normales coïncident avec les résultats obtenus dans la détermination de l'ESR par la méthode de Panchenkov. Mais la méthode de Westergren est plus sensible à une augmentation de l'ESR, et les résultats dans la zone de valeurs accrues obtenues par la méthode de Westergren sont plus élevés que les résultats obtenus par la méthode de Panchenkov.

    Unités de mesure: - mm / h

    Valeurs de référence:

    Âge Sexe ESR, mm / h
    Enfants de moins de 10 ans 0 - 10
    11 à 50 ans F 0 - 20
    M 0 - 15
    plus de 50 ans F 0 - 30
    M 0 - 20


    Augmentation (accélération d'ESR):

    • Maladies inflammatoires de diverses étiologies
    • Infections aiguës et chroniques (pneumonie, ostéomyélite, tuberculose, syphilis)
    • Paraprotéinémie (myélome multiple, maladie de Waldenstrom)
    • Maladies tumorales (carcinome, sarcome, leucémie aiguë, lymphogranulomatose, lymphome)
    • Maladies auto-immunes (collagénèses)
    • Maladie du rein (néphrite chronique, syndrome néphrotique)
    • Infarctus du myocarde
    • Hypoprotéinémie
    • Anémie, état après hémorragie
    • Intoxication
    • Blessures, fractures des os
    • Condition après choc, intervention chirurgicale
    • Hyperfibrinogenémie
    • Chez les femmes pendant la grossesse, les menstruations, dans la puerpéralité
    • Âge âgé
    • Réception des médicaments (œstrogènes, glucocorticoïdes)


    Diminution (décélération de l'ESR):

    • Érythémie et érythrocytose réactive
    • Des phénomènes graves d'insuffisance circulatoire
    • Épilepsie
    • La famine, la réduction de la masse musculaire
    • Admission de corticostéroïdes, de salicylates, de calcium et de mercure
    • Grossesse (en particulier 1 et 2 semestres)
    • Régime végétarien
    • Myodystrophie