Publicité

L'analyse clinique de sang. Sang total

Sur la page:


Nombre total de sang

Nombre total de sang -. Analyse la plus courante, qui devait passer tout le monde sang total est largement utilisé comme une des méthodes les plus importantes de l'inspection dans la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, souvent non spécifiques, mais en même temps reflètent un changement dans l'ensemble de l'organisme.

Sang total comprend:

  • l'étude de la composition qualitative et quantitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme, les érythrocytes et leur teneur en hémoglobine;
    • détermination de l'hématocrite (le rapport entre le plasma et les éléments figurés);
    • la détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes différentes entre elles (WBC);
    • détermination du nombre de plaquettes
  • Étude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne saine est assez constante. Par conséquent, diverses modifications venir dans les maladies peuvent avoir une valeur diagnostique important. Sous certain état physiologique de la composition qualitative et quantitative des modifications sanguines souvent (grossesse, menstruation). Cependant, de petites fluctuations qui se produisent au cours de la journée sous l'influence du repas, travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang d'autres tests doivent être prises en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation Enquête: Aucune formation particulière est pas tenue de l'enquête. Il est recommandé d'effectuer le jeûne de prélèvement de sang ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Le matériau de l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation des résultats: bien interpréter test sanguin courant ne peut que médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez vous aussi avoir une idée générale de leur santé. Qu'est-ce que vous pouvez apprendre sur votre Radio-Canada? En savoir plus possible. Prenez les principaux indicateurs.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le constituant principal des globules rouges (les globules rouges du sang), est une protéine complexe constituée de l'hème et globine (la partie de la protéine Hb) (partie de Hb contenant du fer). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) à partir du corps, et la régulation de l'équilibre acido-basique (CBS).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - composé de l'hémoglobine en oxygène - est formé principalement dans le sang artériel et lui donne une couleur rouge
  2. désoxyhémoglobine ou réduit l'hémoglobine (HbH) - hémoglobine, qui a donné les tissus d'oxygène
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - hémoglobine composé de gaz de dioxyde de carbone - formé principalement dans le sang veineux, qui devient donc couleur cerise noire

Unités: - g / l

Plage de référence:

Âge Paul Le taux d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
1 - 2 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 mois 113-141
1 - 6 years 110-140
6 - 9 years 115-145
9 - 12 ans 120-150
12 - 15 ans Matériel Fa 115-150
M 120-160
15-18 Fa 117-153
M 117-166
18 - 45 Fa 117-155
M 132-173
45 - 65 Fa 117-160
M 131-172
plus de 65 ans Fa 117-161
M 126-174


Augmentation de l'hémoglobine:

  • Des maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie primaire et secondaire)
  • Épaississement du sang (déshydratation)
  • Les cardiopathies congénitales, les maladies cardio-pulmonaires
  • Fumeurs (formation de HbCO fonctionnellement inactif)
  • Des raisons physiologiques (parmi les résidents de la haute montagne, les pilotes après la haute altitude des vols, les grimpeurs, après une activité physique accrue)

Réduction de l'hémoglobine (anémie)

  • Élevée perte d'hémoglobine des saignements - anémie hémorragique
  • Destruction accrue (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • Le manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliqués dans la formation de globules rouges (principalement B12, acide folique) - B12 ou anémie ferriprive
  • Violation de la formation des cellules du sang à des maladies spécifiques hématologiques - anémie aplasique, anémie falciforme, la thalassémie

L'anémie peut également se produire secondaire à différents types de maladies chroniques non hématologiques.

Formes anormales de l'hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé par le monoxyde de carbone (CO), l'hémoglobine perd sa capacité à fixer l'oxygène
  • La méthémoglobine - formé par l'action de nitrites, les nitrates et certains médicaments (la transition du fer ferreux en ferrique pour former la méthémoglobine - HbMet)

Érythrocytes

Erythrocytes - (globules rouges, les globules rouges RBC), - le plus grand nombre de cellules du sang contenant de l'hémoglobine qui transporte l'oxygène et du dioxyde de carbone. Formé à partir de réticulocytes par leur sortie de la moelle osseuse. Globules rouges matures de sang ne contiennent pas de noyaux, ont la forme de disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ^ 12 cellules / l

Plage de référence:

Âge Paul Le niveau de globules rouges, 12 x 10 cellules / l
moins de 2 semaines 03/09 au 05/09
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 3,5 - 5,1
4 - 6 mois 03/09 au 05/05
6 - 9 mois 4,0 - 5,3
9 - 12 mois 4,1 - 5,3
1 - 3 années 03/08 à 04/09
3 - 6 years 03/07 au 04/09
6 - 9 years 03/08 à 04/09
9 - 12 ans 03/09 au 05/01
12 - 15 ans Matériel Fa 3,8 à 5,0
M 4,1 - 5,2
15-18 Fa 03/09 au 05/01
M 4.2 à 5.6
18 - 45 Fa 03.08 à 05.01
M 4.2 à 5.6
45 - 65 Fa 03/08 au 05/03
M 4.2 à 5.6
plus de 65 ans Fa 03/08 au 05/02
M 3.8 à 5.8


Augmentation des cellules rouges du sang (polycythémie):

  • Érythrocytose absolue (due à une augmentation de la production de globules rouges)
    • Erythremia ou Vakeza maladie - l'une des variantes de la leucémie chronique (polyglobulie primaire)
    • Polyglobulie secondaire:
      • causée par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, l'activité physique, l'exposition à haute altitude)
      • associée à une production accrue d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et l'insuffisance rénale polykystique, le cancer du parenchyme du foie, la polycythémie familial bénin)
      • associée à un excès d'androgènes ou adrenokortikosteroidov (phéochromocytome, maladie / syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme, hémangioblastome cérébelleux)
  • Relative - lorsque les caillots de sang lorsque la réduction du volume de plasma, tout en maintenant le nombre d'érythrocytes
    • déshydratation (sudation excessive, des vomissements, la diarrhée, les brûlures, l'augmentation de l'œdème et ascite)
    • le stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumeur
    • hypertension systémique

Descente (érythropénie):

  • Perte de sang aiguë
  • L'anémie par carence de diverses étiologies - en raison de la carence en fer, protéines, vitamines
  • Hémolyse
  • Peut être secondaire à différents types de maladies chroniques nonhematological
  • Le nombre de globules rouges peut physiologiquement légèrement réduite après un repas, dans la période comprise entre 17.00 et 7.00, ainsi que le prélèvement de sang en position couchée.

En plus de déterminer le nombre de globules rouges dans le diagnostic en utilisant un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées à l'aide d'un analyseur automatique (voir. érythrocytaires indices MCV, MCH, MCHC), ou visuellement - dans un frottis sanguin au microscope lors du comptage leykoformuly. Le diamètre normal des globules rouges est 7.2 à 7.5 microns. diamètre de 6,7 microns de érythrocytes ou moins appelés microcytes, plus de 7,7 microns - macrocyte plus de 9,5 micron de diamètre - megalocytes. Macrocytose - une condition où 50% ou plus du nombre total de globules rouges constituent macrocytes (marqués avec de l'anémie de carence en acide folique et la vitamine B12, une maladie du foie). Microcytose - une condition dans laquelle 30 à 50% sont microcytes. Observée pour l'anémie ferriprive, microspherocytosis, la thalassémie, l'intoxication au plomb. Anisocytose appelé la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - modification de la forme des globules rouges sanguins (ovalo- cytes, shizotsity, sphérocytes, mishenevidnye érythrocytes), avec anémie sévère fortement développé et un signe défavorable. Peut être présent formulaire nucléaires érythrocytes (normocytes) et les érythrocytes décolorés et la présence d'impuretés. Les inclusions sont des éléments de régénération pathologique: anneaux Kebota (exposition à une anémie mégaloblastique, thalassémie), veau Jolly (détectée après splénectomie, poisons hémolytiques pour l'empoisonnement, l'anémie de diverses origines), ponctuations basophiles (se produit dans l'empoisonnement au plomb, anémie sidero- et mégaloblastique, thalassémie) , veau Heinz-Ehrlich (un signe de la venue de l'hémolyse).

Le décompte des réticulocytes (jeunes globules rouges) est réalisée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

indices érythrocytaires - sont les valeurs calculées, ce qui permet de caractériser quantitativement important indicateur des érythrocytes.

MCV - volume globulaire moyen (moyenne du volume de la cellule) -, il est plus précis que le paramètre de l'évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, ce ne sont pas fiables en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, cellules falciformes).

Unités de mesure: - fl (femtolitry)

Plage de référence:

Âge Paul MCV, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
1 - 2 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 mois 71-84
1 - 6 years 73-86
6 - 9 years 75-87
9 - 12 ans 76-90
12 - 15 ans Matériel Fa 73-95
M 77-94
15-18 Fa 78-98
M 79-95
18 - 45 Fa 81 - 100
M 80-99
45 - 65 Fa 81-101
M 81-101
plus de 65 ans Fa 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de MCV distinguer anémie microcytaire (VGM <80 fl), normocytique (MCV 80 à 100 fl) ou macrocytaire (VGM> 100 fl):

  • Microcytose caractéristique de l'anémie ferriprive, la thalassémie, l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - de l'acide folique et B12
  • Anémie normocytaire - hémolytique, anémie après l'hémorragie, les hémoglobinopathies
  • L'anémie aplasique se produit normo- ou macrocytaire.

MCH - teneur moyenne en hémoglobine des globules rouges (taux moyen d'hémoglobine cellulaire) - ce paramètre détermine la teneur en hémoglobine moyenne dans un seul érythrocytes. Il est similaire à l'indice de couleur, mais reflète plus exactement la synthèse de l'hémoglobine et son niveau dans le globule rouge.

Unités de mesure: - PG (picogrammes)

Plage de référence:

Âge Paul MCH, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29-36
1 - 2 mois 27-34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24 - 30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 mois 24 - 30
1 - 3 années 22 - 30
3 - 9 years 25-31
9 - 12 ans 26 - 32
12 - 15 ans Matériel Fa 26-34
M 27-32
15-18 Fa 26-34
M 27-32
18 - 45 Fa 27-34
M 27-34
45 - 65 Fa 27-34
M 27-34
plus de 65 ans Fa 27 - 35
M 27-34


Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisé en normo-, hypo- et hyperchrome:

  • Normohromiya typique pour les personnes en bonne santé, mais peut se produire et hémolytique et anémie aplasique, et l'anémie associée à la perte de sang aiguë
  • Gipohromiya a provoqué une diminution du volume des érythrocytes (microcytose) ou à la baisse de l'hémoglobine volume normal. Ie gipohromiya peut être combinée à la fois de la diminution du volume des globules rouges et observé en normo et macrocytose. Se produit lorsque la carence en fer de l'anémie, l'anémie des maladies chroniques, la thalassémie, dans certains hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, des troubles de la synthèse des porphyrines
  • Hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation de l'hémoglobine des érythrocytes, et est provoquée par la quantité de globules rouges. Observé avec beaucoup anémie hémolytique chronique mégaloblastique, anémie aplasique après la perte de sang aiguë, hypothyroïdie, maladie du foie, lors de la réception des cytostatiques, des contraceptifs, des anticonvulsivants.

CCMH (concentration de l'hémoglobine cellulaire moyenne) - la concentration moyenne de l'hémoglobine - reflète la saturation de l'hémoglobine et de globules rouges est le rapport de la quantité d'hémoglobine dans le volume de la cellule. Ainsi, contrairement à la SIT ne dépend pas de la quantité de globules rouges.

Unités: g / l

Plage de référence:

Âge Paul CCMH, g / l
moins de 2 semaines 280-350
2 semaines - 1 mois 280-360
1 - 2 mois 280-350
2 - 4 mois 290-370
4 mois - 1 an 320-370
1 - 3 années 320-380
3 - 6 years 320-370
6 - 9 years 320-370
9 - 12 ans 320-370
12 - 15 ans Matériel Fa 320-360
M 320-370
15-18 Fa 320-360
M 320-360
18 - 45 Fa 320-360
M 320-370
45 - 65 Fa 310-360
M 320-360
plus de 65 ans Fa 320-360
M 310-360


L'augmentation de l'ICSU:

  • Anémie hyperchrome (sphérocytose congénitale et autres anémie sphérocytaire)

L'abaissement de la ICSU:

  • L'anémie ferriprive
  • Sideroblasticheskie anémie
  • Thalassémie

Hématocrite

Hématocrite (Ht, hématocrite) - est la fraction volumique de globules rouges dans le sang total (le rapport volumique des globules rouges et plasma), qui dépend du nombre et de la taille des globules rouges.

Hématocrite largement utilisé pour évaluer la gravité de l'anémie, dans laquelle il peut être détendue à 25-15%. Mais ce chiffre ne peut être évaluée dès après la perte de sang ou une transfusion de sang, comme Vous pouvez obtenir des résultats soit faussement élevées ou basses.

Hématocrite peut légèrement diminuer lorsque le prélèvement de sang dans la position couchée sur le dos et augmenter la compression de garrot prolongé de la veine avec un prélèvement de sang.

Unités:%

Plage de référence:

Âge Paul Hématocrite,%
moins de 2 semaines 41-65
2 semaines - 1 mois 33-55
1 - 2 mois 28-42
2 - 4 mois 32-44
4 - 6 mois 31-41
6 - 9 mois 32 - 40
9 - 12 mois 33-41
1 - 3 années 32 - 40
3 - 6 years 32-42
6 - 9 years 33-41
9 - 12 ans 34-43
12 - 15 ans Matériel Fa 34-44
M 35 - 45
15-18 Fa 34-44
M 37 - 48
18 - 45 Fa 35 - 45
M 39-49
45 - 65 Fa 35-47
M 39-50
plus de 65 ans Fa 35-47
M 37-51


L'augmentation de l'hématocrite:

  • Erythremia (de polyglobulie primaire)
  • Polyglobulie secondaire (maladie cardiaque congénitale, une insuffisance respiratoire, les hémoglobinopathies, les tumeurs rénales, accompagné par une production accrue de l'érythropoïétine, la maladie polykystique des reins)
  • (Apoplasmia Les caillots sanguins) dans la maladie de combustion, la péritonite, et autres.
  • Déshydratation (diarrhée, vomissements incontrôlables, la transpiration excessive, diabète)

La diminution de l'hématocrite:

  • Anémie
  • L'augmentation du volume de sang (la deuxième moitié de la grossesse, hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Leucocytes

Leucocytes (globules blancs, globules blancs, de globules blancs) - Ce sang cellules dont la fonction principale est de protéger l'organisme contre les agents étrangers (toxines, virus, bactéries, cellules mourantes de son propre corps, et autres.).

La formation de leucocytes (leykopoez) dans les noeuds de la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Il existe 5 types de leucocytes: les neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles (voir la section ". formule leucocytaire ").

Le nombre de leucocytes dans la circulation sanguine - est un indicateur important de diagnostic, qui dépend de la vitesse d'afflux de cellules de la moelle osseuse et la vitesse de sortie du tissu.

Le nombre de leucocytes au cours de la journée peut être modifié par divers facteurs, sans toutefois en dehors de la plage de référence.

Augmentation physiologique des globules blancs (leucocytose physiologiques) se pose par exemple, après un repas (il est donc conseillé d'analyser le jeûne), après l'exercice (pas recommandé effort physique avant le prélèvement de sang) et dans l'après-midi (de préférence un échantillon de sang pour analyse exercice le matin), avec le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez les femmes, l'augmentation physiologique du nombre de leucocytes observée dans la période prémenstruelle, au cours de la deuxième moitié de la grossesse et de l'accouchement.

Unités: x 10 ^ 9 cellules / L

Plage de référence:

Âge Le niveau de leucocytes x 10 9 cellules / l
Les enfants jusqu'à 1 an 6,0 à 17,5
1 - 2 ans 6,0 à 17,0
2 - 4 années 5,5 à 15,5
4 - 6 years 5,0 à 14,5
6 - 10 4,5 à 13,5
10-16 4,5 à 13,0
Les enfants âgés de moins de 16 ans 4,5 à 11,0
Adultes 4,0 à 9,0


Raising (leucocytose):

  • Les infections aiguës, surtout si leurs agents sont cocci (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Si un certain nombre d'infections aiguës (de typhoïde, paratyphoïde, la salmonellose et al.) Peut dans certains cas conduire à une leucopénie (diminution du nombre de globules blancs)
  • Conditions inflammatoires; rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, l'éclampsie, l'urémie, la goutte)
  • Tumeurs malignes
  • Traumatismes, les brûlures
  • Le saignement aigu (surtout si une hémorragie interne, la cavité péritonéale, l'espace pleural, commune ou à proximité de la dure-mère)
  • Chirurgies
  • Viscères du myocarde (myocarde, des poumons, des reins, de la rate)
  • Myéloïde et de leucémie lymphoïde
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et hormones stéroïdes
  • Réactif (physiologique) leucocytose: effets des facteurs physiologiques (douleur, un bain froid ou chaud, l'exercice, le stress émotionnel, l'exposition aux rayons du soleil et aux UV); menstruation; pendant l'accouchement

Descente (leucopénie):

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, la fièvre typhoïde, la tularémie, la rougeole, le paludisme, la rougeole, les oreillons, mononucléose infectieuse, la tuberculose miliaire, sida)
  • État septique
  • Hypo- et la moelle osseuse aplasie
  • Dommages moelle produits chimiques, médicaments
  • L'exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, post-splénectomie
  • Les leucémies aiguës
  • Myélofibrose
  • Les syndromes myélodysplasiques
  • Plasmacytome
  • Les tumeurs métastatiques de la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison - Biermer
  • Le choc anaphylactique
  • Le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, et d'autres. Collagénoses
  • Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

  • нейтрофилы
  • лимфоциты
  • моноциты
  • эозинофилы
  • базофилы

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Âge Нейтрофилы
п/я (%)
Нейтрофилы
с/я (%)
Эозинофилы
(%)
Базофилы
(%)
Лимфоциты
(%)
Моноциты
(%)
от 0 до 2 недель 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
с 2 недель до 1 года 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45-70 4 - 10
с 1 год до 2 лет 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0 - 1 37 - 60 3 - 10
с 2 лет до 5 лет 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
с 5 лет до 7 лет 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
с 7 лет до 9 лет 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
с 9 лет до 11 лет 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 11 лет до 15 лет 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 15 лет и старше 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, а также возможного появления более юных форм - метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево ; увеличение же в основном за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм (возникающее при мегалобластной анемии; болезнях почек и печени; состоянии после переливания крови) – называют сдвигом вправо . Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции .

Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) числа лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.

Нейтрофилы (Neutrophils) - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов.

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных (более молодые) нейтрофилов. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида.

Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов).

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

  • Острые бактериальные инфекции
    • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
    • генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.)
  • Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
  • Состояние после оперативного вмешательства
  • Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
  • Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
  • Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
  • Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

  • Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей
  • Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз)
  • Врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз)
  • Анафилактический шок
  • Спленомегалия различного происхождения
  • Тиреотоксикоз
  • Ионизирующая радиация
  • Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
  • Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Les macrophages jouent un rôle essentiel dans le processus de phagocytose. Они способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. Макрофаги появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

  • Инфекции (вирусной (инфекционный мононуклеоз), грибковой, протозойной (малярия, лейшманиоз) и риккетсиозной этиологии), септический эндокардит, а также период реконвалесценции после острых инфекций
  • Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
  • Болезни крови (острый монобластный и миеломнобластный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
  • Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
  • Отравление фосфором, тетрахлорэтаном

Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

  • Апластическая анемия (поражение костного мозга)
  • Волосатоклеточный лейкоз
  • Оперативные вмешательства
  • Шоковые состояния
  • Прием глюкокортикоидов

Эозинофилы (Eosinophils) присутствуют в периферической крови в относительно небольшом количестве - от 0,5 до 5 % от общего числа лейкоцитов. Это подвижные клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, однако их фагоцитарная активность ниже, чем у нейтрофилов. Созревают эозинофилы в костном мозге, в циркулирующей крови они находятся менее 12 ч и потом переходят в ткани. Их мишенями являются такие органы, как кожа, легкие и желудочнокишечный тракт.

Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ.

Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия ( увеличение числа эозинофилов) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

Повышение уровня (эозинофилия):

  • Аллергические реакции организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия)
  • Лекарственная аллергия
  • Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит)
  • Паразитарные (глистные и протозойные) инвазии: лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т.д.
  • Острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез инфекционный мононуклеоз, гонорея)
  • Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом)
  • Пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром)
  • Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия)
  • Заболевания легких - саркаидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера)
  • Инфаркт миокарда (неблагоприятный признак)

Понижение уровня (эозинопения):

  • Начальная фаза воспалительного процесса
  • Тяжелые гнойные инфекции
  • Шок, стресс
  • Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами

Базофилы (Basophils) - наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток; время циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, короткое – несколько часов. Главная функция базофилов заключается в участии в анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Базофилы содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани).

Повышение уровня базофилов (базофилия):

  • Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка
  • Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия
  • Лимфогранулематоз
  • Хронический язвенный колит
  • Микседема (гипотиреоз)
  • Ветряная оспа
  • Нефроз
  • Состояние после спленэктомии
  • Болезнь Ходжкина
  • Лечение эстрогенами

Снижение уровня базофилов (базопения) – оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме.

Plaquettes

Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets, PLT) – мелкие безъядерные клетки диаметром 2 - 4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

Единицы измерения: х 10^9 клеток/л

Референсные значения: 150 - 350 х 10^9 клеток/л

Повышение уровня (тромбоцитоз):

  • Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)
    • Эссенциальная тромбоцитемия
    • Эритремия
    • Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы)
  • Вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания)
    • Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
    • Цирроз печени
    • Острая кровопотеря или гемолиз
    • Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)
    • Онкологические заболевания (рак, лимфома)
    • Состояния после хирургического вмешательства (в течение 2 нед)

Понижение уровня (тромбоцитопения):

  • Врожденные тромбоцитопении:
    • Синдром Вискотта - Олдрича
    • Синдром Чедиака - Хигаси
    • Синдром Фанкони
    • Аномалия Мея- Хегглина
    • Синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов)
  • Приобретенные тромбоцитопении:
    • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
    • Лекарственная тромбоцитопения
    • Le lupus érythémateux systémique
    • Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
    • Спленомегалия
    • Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью)
    • Метастазы опухолей в костный мозг
    • Мегалобластные анемии
    • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
    • Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
    • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
    • Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение
    • В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура)
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Тромбоз почечных вен

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

ВАЖНО!

В CMD определение СОЭ проводится по методу Вестергрена. Это международный метод определения СОЭ. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Единицы измерения: - мм/ч

Референсные значения:

Âge Paul СОЭ, мм/ч
Дети до 10 лет 0 - 10
11- 50 лет Fa 0 - 20
M 0 - 15
старше 50 лет Fa 0 - 30
M 0 - 20


Повышение (ускорение СОЭ):

  • Воспалительные заболевания различной этиологии
  • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
  • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
  • Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
  • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
  • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
  • Инфаркт миокарда
  • Гипопротеинемии
  • Анемии, состояние после кровопотери
  • Интоксикации
  • Травмы, переломы костей
  • Состояние после шока, операционных вмешательств
  • Гиперфибриногенемия
  • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
  • Пожилой возраст
  • Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

Понижение (замедление СОЭ):

  • Эритремии и реактивные эритроцитозы
  • Выраженные явления недостаточности кровообращения
  • Épilepsie
  • Голодание, снижение мышечной массы
  • Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
  • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
  • Вегетарианская диета
  • Миодистрофии
Si vous trouvez une erreur, mettez en surbrillance le texte désiré et appuyez sur Ctrl + Entrée, pour signaler à ce sujet.
Publicité
Développer / commentaires de la boîte de Réduire >>> Développer / Réduire la boîte de commentaires à

Commentaires

Commentant ces résultats, rappelez-vous que le contenu et le ton de votre message peuvent blesser les sentiments des personnes réelles, faire preuve de respect et de tolérance à ses interlocuteurs, même si vous ne partagez pas leur opinion, à votre comportement en termes de liberté d'expression et l'anonymat offert par Internet, est en train de changer pas seulement virtuel, mais dans le monde réel.
2.1 /5.0 (10)
  • Résultats de note 2.10 / 5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Chargement en cours ...
Carte de crédit gratuit avec une limite de 15 000 USD.
Affrontements en Ukraine, l&39;annexion de la Crimée, la guerre Affrontements en Ukraine, l&39;annexion de la Crimée, la guerre Affrontements en Ukraine, l&39;annexion de la Crimée, la guerre
Vous avez une idée? La guerre UA-RUS 2014
Nouvelles du monde
Стильная бижутерия и аксессуары. Бижутерия и аксессуары для волос
cityflashco.ru
Nous sommes sur Facebook
Nous en FaceBook
Passeport personnel
Trouvé une erreur?
Orphus system