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Analyse clinique du sang. Hémogramme

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Dans l'ensemble de la SRC

Sang commun clinique -. Analyse la plus courante, qui devait passer tout le monde sang complet est largement utilisé comme l'un des moyens les plus importants de l'examen de la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, qui sont souvent non spécifiques, mais en même temps, reflète les changements dans l'organisme entier.

Hémogramme comprend:

  • étudier la composition quantitative et qualitative des cellules du sang (globules rouges):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme et le contenu des érythrocytes hémoglobine en eux;
    • détermination de l'hématocrite (le rapport entre le plasma et les éléments figurés);
    • détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes individuelles de ceux-ci (WBC);
    • la détermination du nombre de plaquettes
  • Étude ESR

Composition cellulaire du sang d'une personne saine est assez constante. Par conséquent, différents changements qu'elle venir pour les maladies peuvent avoir une valeur diagnostique important. Sous certaines conditions physiologiques de la composition qualitative et quantitative organisme des modifications du sang fréquemment (grossesse, menstruation). Cependant, les petites fluctuations se produisant au cours de la journée sous l'effet de la farine, etc fonctionnent Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang de plusieurs essais doivent être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation Enquête: Aucune formation spéciale n'est pas nécessaire d'enquêter. Il est recommandé de jeûne de clôture ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation des résultats: interpréter Entièrement test sanguin commune ne peut être un médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez aussi avoir une idée générale de leur santé. Qu'est-ce que vous pouvez apprendre sur votre analyse globale de sang? Vérification peut être faite. Prenez les principaux indicateurs.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le constituant principal des globules rouges (hématies), est une protéine complexe constituée de l'hème (partie contenant du fer de l'hémoglobine) et globine (la partie protéique de l'hémoglobine). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) à partir du corps et de la régulation de l'équilibre acido-basique (CBS).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - un composé de l'hémoglobine avec de l'oxygène - formé principalement dans le sang artériel et lui donne une couleur rouge
  2. déoxyhémoglobine ou hémoglobine réduite (HbH) - hémoglobine, qui a donné oxygéner les tissus
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - un composé de l'hémoglobine avec du dioxyde de carbone - formé principalement dans le sang veineux, qui devient donc couleur cerise noire

Unités: - g / l

Les valeurs de référence:

Âge Paul Le taux d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
1 - 2 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 mois 113-141
1 - 6 years 110-140
6 - 9 years 115-145
9 - 12 ans 120-150
12 - 15 ans Fa 115-150
M 120-160
15 - 18 ans Fa 117-153
M 117-166
18 - 45 years Fa 117-155
M 132-173
45 - 65 Fa 117-160
M 131-172
plus de 65 ans Fa 117-161
M 126-174


L'augmentation du niveau de l'hémoglobine:

  • Les maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (d'une érythrocytose primaire et secondaire)
  • Les caillots de sang (déshydratation)
  • Maladie cardiaque congénitale, maladie cardiaque pulmonaire
  • Fumeurs (formation d'fonctionnellement inactif HbCO)
  • Des raisons physiologiques (Highlands résidents, les pilotes après les vols à haute altitude, les alpinistes, l'activité physique après augmentation)

Réduction de l'hémoglobine (anémie)

  • Élevé perte d'hémoglobine à des saignements - anémie hémorragique
  • Augmentation de la destruction (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • Le manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliqués dans la formation de globules rouges (principalement B12, acide folique) - fer ou d'une carence en vitamine B12 anémie
  • Violation de la formation des cellules du sang dans les maladies hématologiques spécifiques - l'anémie aplasique, anémie falciforme, thalassémie

L'anémie peut aussi être secondaire à différents types de maladies non-hématologiques chroniques.

Formes anormales de l'hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé par le monoxyde de carbone (CO), le taux d'hémoglobine perd sa capacité à fixer l'oxygène
  • Méthémoglobine - formé sous l'action de nitrites, de nitrates et de certains médicaments (la transition du fer ferreux en ferrique pour former la méthémoglobine - HbMet)

Érythrocytes

Erythrocytes - (globules rouges, les globules rouges RBC), - le plus grand nombre de cellules sanguines des qui contiennent l'hémoglobine qui transporte l'oxygène et le dioxyde de carbone. Formé de réticulocytes après leur moelle osseuse. Les globules rouges matures ne contiennent pas de noyaux, avoir la forme d'un disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ^ 12 cellules / l

Les valeurs de référence:

Âge Paul Nombre de globules rouges, 12 × 10 cellules / l
moins de 2 semaines 3.9 à 5.9
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 3,5 - 5,1
4 - 6 mois 03.09 à 05.05
6 - 9 mois 4,0 à 5,3
9 - 12 mois 4.1 à 5.3
1 - 3 ans 03.08 au 04.09
3 - 6 years 3.7 à 4.9
6 - 9 years 03.08 au 04.09
9 - 12 ans 03.09 à 05.01
12 - 15 ans Fa 3,8 à 5,0
M 04.01 à 05.02
15 - 18 ans Fa 03.09 à 05.01
M 4.2 à 5.6
18 - 45 years Fa 3.8 à 5.1
M 4.2 à 5.6
45 - 65 Fa 03.08 à 05.03
M 4.2 à 5.6
plus de 65 ans Fa 3.8 à 5.2
M 3.8 à 5.8


L'augmentation du niveau de globules rouges (polyglobulie)

  • Érythrocytose absolue (en raison de l'augmentation de la production des globules rouges)
    • Erythremia ou maladie Vakeza - l'une des variantes de la leucémie chronique (polyglobulie primaire)
    • Polyglobulie secondaire:
      • causée par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, l'activité physique, l'exposition à de hautes altitudes)
      • associé à une production accrue d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et polykystose rénale, un cancer du parenchyme du foie, la polycythémie familial bénin)
      • associé à excès d'androgènes ou adrenokortikosteroidov (syndrome de phéochromocytome, maladie / Cushing, hyperaldostéronisme, hemangioblastoma cérébelleux)
  • Relative - avec épaississement du sang lorsque la réduction du volume de plasma, tout en maintenant le nombre d'érythrocytes
    • déshydratation (sudation excessive, des vomissements, la diarrhée, les brûlures, l'augmentation de l'œdème et ascite)
    • le stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumeur
    • hypertension systémique

Descente (érythropénie)

  • Une perte de sang aiguë
  • L'anémie par carence de différentes étiologies - en raison de la carence en fer, protéines, vitamines
  • Hémolyse
  • Peut être secondaire à différents types de maladies chroniques nonhematological
  • Le nombre de globules rouges peut physiologiquement légèrement réduite après les repas, entre 7,00 et 17,00, de même que le sang de dessin dans la position couchée sur le dos.

En plus de déterminer le nombre de globules rouges dans le diagnostic en utilisant un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées en utilisant un analyseur automatique (voir érythrocytaires indices MCV, MCH, CCMH), soit visuellement - dans un frottis de sang sous le microscope compter leykoformuly. Le diamètre des érythrocytes normale est 7.2 à 7.5 microns. Érythrocytes d'un diamètre de 6,7 microns ou moins, appelés microcytes plus de 7,7 microns - macrocytes, plus de 9,5 microns de diamètre - megalocytes. Macrocytose - une condition où 50% ou plus du nombre total de globules rouges constituent macrocytes (observés à l'anémie de carence en acide folique et la vitamine B12, le foie). Microcythemia - un état dans lequel 30 à 50% sont microcytes. Observée dans l'anémie ferriprive, microspherocytosis, thalassémie, intoxication au plomb. Anisocytose appelé la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - modification de la forme des globules rouges (ovalotsity, shizotsity, sphérocytes, cibler des globules rouges), fortement exprimé dans le développement de l'anémie et un signe défavorable. Formes nucléaires peuvent être érythrocytes présents (normocytes) et les érythrocytes modifiés et tache avec la présence d'inclusions. Incorporant des éléments à la régénération pathologique: anneau de Kebot (trouver quand anémie mégaloblastique, thalassémie), veau Jolly (spectacle après splénectomie, poisons hémolytiques pour l'empoisonnement, l'anémie de diverses origines), ponctuations basophiles (saturnisme se produit, sidérite et anémie mégaloblastique, thalassémie) , corps de Heinz-Ehrlich (un signe de la venue de l'hémolyse).

Comptage des réticulocytes (jeunes globules rouges) est réalisée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

indices érythrocytaires - sont les valeurs calculées, permettant de caractériser quantitativement les indicateurs importants des érythrocytes.

MCV - volume globulaire moyen (le volume moyen des cellules) - il est le paramètre plus précis que l'évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, il n'est pas fiable en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, la drépanocytose).

Unités: - fl (femtolitry)

Les valeurs de référence:

Âge Paul MCV, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
1 - 2 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 mois 71-84
1 - 6 years 73-86
6 - 9 years 75-87
9 - 12 ans 76-90
12 - 15 ans Fa 73-95
M 77-94
15 - 18 ans Fa 78-98
M 79-95
18 - 45 years Fa 81 - 100
M 80-99
45 - 65 Fa 81-101
M 81-101
plus de 65 ans Fa 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de MCV distinguer anémie microcytaire (VGM <80 fl), normocytaire (MCV 80 à 100 fl) et macrocytaire (VGM> 100 fl):

  • Microcythemia caractéristique de l'anémie ferriprive, thalassémie, l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - de l'acide folique et B12
  • Anémie normocytaire - hémolytique, anémie après la perte de sang, les hémoglobinopathies
  • L'anémie aplasique est normo-ou macrocytaire.

MCH - signifie hémoglobine corpusculaire (moyenne de l'hémoglobine cellulaire) - ce paramètre détermine la teneur en hémoglobine moyenne en une seule érythrocytes. Il est similaire à l'indice de couleur, mais reflète plus fidèlement la synthèse de l'hémoglobine et son niveau dans le globule rouge.

Unités: - pg (picogrammes)

Les valeurs de référence:

Âge Paul MCH, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29-36
1 - 2 mois 27 - 34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24 - 30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 mois 24 - 30
1 - 3 ans 22 - 30
3 - 9 years 25-31
9 - 12 ans 26-32
12 - 15 ans Fa 26-34
M 27-32
15 - 18 ans Fa 26-34
M 27-32
18 - 45 years Fa 27 - 34
M 27 - 34
45 - 65 Fa 27 - 34
M 27 - 34
plus de 65 ans Fa 27 - 35
M 27 - 34


Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisé en normo-, hypo-et hyperchromique:

  • Normohromiya typique pour les personnes en bonne santé, mais peut être trouvé dans les hémolytique et d'anémie aplasique et l'anémie associée à une hémorragie aiguë
  • Gipohromiya en raison d'une diminution du volume de la cellule (microcytose) ou de diminuer le taux d'hémoglobine volume normal. Ie gipohromiya peut être combinée à la fois une diminution de volume de cellule, et a observé dans des conditions normales et une macrocytose. Se produit dans l'anémie ferriprive, anémie des maladies chroniques, la thalassémie, dans certains hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, la synthèse de porphyrines inapproprié
  • Hyperchromia ne dépend pas du degré de saturation de l'hémoglobine des érythrocytes, et est provoqué seulement par la quantité de globules rouges. Observé dans mégaloblastique, une anémie hémolytique chronique beaucoup, anémie aplasique après la perte aiguë de sang, l'hypothyroïdie, maladie du foie, lors de la réception des médicaments cytotoxiques, les contraceptifs, les anticonvulsivants.

CCMH (concentration en hémoglobine cellulaire moyenne) - la concentration moyenne en hémoglobine - reflète la saturation de l'hémoglobine et de globules rouges est le rapport de la quantité d'hémoglobine dans le volume de la cellule. Ainsi, contrairement à la MCH ne dépend pas de la quantité de globules rouges.

Unités: g / l

Les valeurs de référence:

Âge Paul CCMH, g / l
moins de 2 semaines 280-350
2 semaines - 1 mois 280-360
1 - 2 mois 280-350
2 - 4 mois 290-370
4 mois - 1 an 320-370
1 - 3 ans 320-380
3 - 6 years 320-370
6 - 9 years 320-370
9 - 12 ans 320-370
12 - 15 ans Fa 320-360
M 320-370
15 - 18 ans Fa 320-360
M 320-360
18 - 45 years Fa 320-360
M 320-370
45 - 65 Fa 310-360
M 320-360
plus de 65 ans Fa 320-360
M 310-360


L'augmentation de l'ICSU:

  • Anémie hyperchromique (sphérocytose congénitale et d'autres anémie sphérocytaire)

L'abaissement de l'ICSU:

  • L'anémie ferriprive
  • Sideroblasticheskie anémie
  • Thalassémie

Hématocrite

L'hématocrite (Ht, Ht) - est la fraction volumique de globules rouges dans le sang total (le rapport en volume de globules rouges et plasma), qui dépend du nombre et de la taille des globules rouges.

Hématocrite largement utilisé pour évaluer la gravité de l'anémie, dans laquelle il peut diminuer de 25-15%. Mais ce chiffre ne peut pas être évalué peu après la perte de sang ou transfusion sanguine, comme peuvent être faussement élevés ou des résultats faussement bas.

Hématocrite peut diminuer quelque peu lors de l'élaboration de sang dans la position couchée sur le dos et augmenter lors de la compression de garrot prolongée veine de prendre un échantillon de sang.

Unités:%

Les valeurs de référence:

Âge Paul Hématocrite,%
moins de 2 semaines 41-65
2 semaines - 1 mois 33 - 55
1 - 2 mois 28 - 42
2 - 4 mois 32-44
4 - 6 mois 31-41
6 - 9 mois 32 - 40
9 - 12 mois 33-41
1 - 3 ans 32 - 40
3 - 6 years 32 - 42
6 - 9 years 33-41
9 - 12 ans 34-43
12 - 15 ans Fa 34-44
M 35 - 45
15 - 18 ans Fa 34-44
M 37-48
18 - 45 years Fa 35 - 45
M 39-49
45 - 65 Fa 35 - 47
M 39 - 50
plus de 65 ans Fa 35 - 47
M 37-51


Hématocrite élevé:

  • Erythremia (polyglobulie primaire)
  • Polyglobulie secondaire (maladie congénitale cardiaque, insuffisance respiratoire, les hémoglobinopathies, les tumeurs rénales, accompagnée par une production accrue de l'érythropoïétine, la maladie polykystique des reins)
  • Apoplasmia (Les caillots de sang) dans la maladie de brûlure, péritonite, etc
  • Déshydratation (avec diarrhée sévère, des vomissements incoercibles, la transpiration excessive, diabète)

Hématocrite Descente:

  • Anémie
  • Augmentation du volume de sang (la deuxième moitié de la grossesse, Hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Leucocytes

Leucocytes (globules blancs, globules blancs, de globules blancs) - Ce sang cellules dont la fonction principale est de protéger l'organisme contre les agents étrangers (toxines, virus, bactéries, décomposition des propres cellules du corps, etc.)

leucocytes de l'éducation (leykopoez) l'os ganglions lymphatiques moelle et. Il existe cinq types de globules blancs: les neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles (voir " formule leucocytaire ").

Le nombre de leucocytes dans le sang circulant - un indicateur important de diagnostic, qui dépend de la vitesse d'afflux de cellules de moelle osseuse et le taux de libération du tissu.

Le nombre de leucocytes dans le cours d'une journée peut varier en raison de différents facteurs, sans toutefois en dehors de la plage de référence.

Augmentation physiologique des globules blancs (leucocytose salines) se pose, par exemple, après un repas (il est donc conseillé d'analyser le jeûne), après l'exercice (non recommandé effort physique pour prélever du sang) et l'après-midi (de préférence de prélèvement de sang pour analyse l'exercice le matin), quand le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez les femmes, l'augmentation physiologique du nombre de leucocytes observée dans la période prémenstruelle, au cours de la deuxième moitié de la grossesse et de l'accouchement.

Unités: x 10 ^ 9 cellules / L

Les valeurs de référence:

Âge Niveau leucocytes x 10 9 cellules / l
Enfants jusqu'à 1 an 6,0 à 17,5
1 - 2 ans 6,0 à 17,0
2 - 4 years 5,5 à 15,5
4 - 6 years 5,0 à 14,5
6 - 10 Years 4,5 à 13,5
10 - 16 4,5 à 13,0
Les enfants âgés de moins de 16 ans 4,5 à 11,0
Adultes 4,0 à 9,0


Augmentation (leucocytose)

  • Les infections aiguës, surtout si leurs agents sont des coques (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Si un certain nombre d'infections aiguës (fièvre typhoïde, la paratyphoïde, la salmonellose, etc) peut dans certains cas conduire à une leucopénie (diminution du nombre de globules blancs)
  • Conditions inflammatoires; rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, l'éclampsie, l'urémie, la goutte)
  • Tumeurs malignes
  • Traumatismes, les brûlures
  • Saignement aigu (surtout si une hémorragie interne: dans la cavité abdominale, l'espace pleural, commune ou à proximité de la dure-mère)
  • Chirurgies
  • Viscères du myocarde (infarctus, du poumon, du rein, de la rate)
  • Leucémie myéloïde et lymphoïde
  • Résultat de l'action de l'adrénaline et hormones stéroïdes
  • Réactif (physiologique) leucocytose: effets des facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou à chaud, l'exercice, le stress émotionnel, l'exposition aux rayons du soleil et UV); menstruation; lors de l'accouchement

Descente (leucopénie)

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, la fièvre typhoïde, la tularémie, la rougeole, le paludisme, la rougeole, les oreillons, mononucléose infectieuse, la tuberculose miliaire, SIDA)
  • État septique
  • Aplasie médullaire hypo-et d'os
  • dommage chimique de la moelle osseuse, les médicaments
  • L'exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, post-splénectomie
  • Leucémies aiguë
  • Myélofibrose
  • Les syndromes myélodysplasiques
  • Plasmocytome
  • Les tumeurs métastatiques de la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison - Biermer
  • Le choc anaphylactique
  • Le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres collagène
  • sulfamides de réception, le chloramphénicol, des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, thyréostatiques, cytostatiques

WBC

WBC (Differential Blanc du nombre de globules, leukogram) - est le pourcentage des différents types de leucocytes. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

  • нейтрофилы
  • лимфоциты
  • моноциты
  • эозинофилы
  • базофилы

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Возраст Нейтрофилы
п/я (%)
Нейтрофилы
с/я (%)
Эозинофилы
(%)
Базофилы
(%)
Лимфоциты
(%)
Моноциты
(%)
от 0 до 2 недель 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
с 2 недель до 1 года 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4 - 10
с 1 год до 2 лет 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0 - 1 37 - 60 3 - 10
с 2 лет до 5 лет 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
с 5 лет до 7 лет 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
с 7 лет до 9 лет 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
с 9 лет до 11 лет 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 11 лет до 15 лет 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 15 лет и старше 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, а также возможного появления более юных форм - метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево ; увеличение же в основном за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм (возникающее при мегалобластной анемии; болезнях почек и печени; состоянии после переливания крови) – называют сдвигом вправо . Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции .

Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) числа лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.

Нейтрофилы (Neutrophils) - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов.

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных (более молодые) нейтрофилов. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида.

Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов).

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

  • Острые бактериальные инфекции
    • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
    • генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.)
  • Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
  • Состояние после оперативного вмешательства
  • Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
  • Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
  • Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
  • Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

  • Certaines infections causées par des bactéries (fièvre typhoïde et paratyphoïde, brucellose), les virus (grippe, la rougeole, la varicelle, l'hépatite, rubéole), des protozoaires (paludisme), Rickettsia (typhus), une infection prolongée chez les personnes âgées et handicapées
  • Maladies du sang (hypo-et aplasique, mégaloblastique et l'anémie ferriprive, l'hémoglobinurie paroxystique nocturne, une leucémie aiguë)
  • Neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire)
  • Le choc anaphylactique
  • Splénomégalie d'origine différente
  • Thyrotoxicose
  • Rayonnements ionisants
  • L'exposition à des médicaments cytotoxiques, des médicaments anticancéreux
  • Neutropénie médicament associé avec les personnes hypersensibles à l'action de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, des anticonvulsivants, des antihistaminiques, des antibiotiques, des antiviraux, des médicaments psychotropes, des médicaments agissant sur le système cardiovasculaire, les diurétiques, antidiabétiques)

Agranulocytose - une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, conduisant à réduire la résistance de l'organisme à l'infection et le développement de complications bactériennes. Selon le mécanisme de myélotoxique distinctif (résultant de l'action de facteurs cytotoxiques) et d'agranulocytose immunitaire.

Lymphocytes (lymphocytes) - sont les principaux éléments cellulaires du système immunitaire. Produit dans la moelle osseuse et la fonction active dans le tissu lymphoïde. Reportez-vous à agranulocytes, c'est à dire ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La fonction principale de lymphocytes est la reconnaissance de l'antigène étranger et la participation adéquate de la réponse immunologique de l'organisme. Différentes sous-populations de lymphocytes assurent des fonctions différentes - fournir une immunité efficace à médiation cellulaire (y compris le rejet de greffe, de la destruction des cellules tumorales), une réponse humorale (sous la forme d'anticorps dirigés contre les protéines de fusion étrangère - de différentes classes d'immunoglobulines), ainsi que la soudure immunologique (la capacité de l'organisme pour accélérer et améliorer réponse immunitaire à la deuxième réunion avec un agent étranger).

Dans les lymphocytes adultes constituent 20 - 40% du nombre total des leucocytes. Pour les enfants jusqu'à 4 - 6 ans pour un montant total de leucocytes prédominent les lymphocytes, c'est-à- Ils sont caractérisés par une lymphocytose absolue, après 6 ans de coupe et va dans le nombre total de leucocytes, de neutrophiles prédominent.

IMPORTANT!

Il convient de garder à l'esprit que WBC reflète relative (pourcentage) du contenu de différents types de globules blancs, et l'augmentation ou la diminution du pourcentage de lymphocytes peut ne pas refléter la vraie lymphocytose ou une lymphopénie (absolue), et une conséquence de la réduction ou de l'augmentation du nombre absolu d'autres types de leucocytes (neutrophiles général ).

Augmentation des lymphocytes (lymphocytose)

  • Maladies infectieuses: mononucléose infectieuse, l'hépatite virale, infection à cytomégalovirus, la coqueluche, le SRAS, la toxoplasmose, l'herpès, la rougeole, l'infection à VIH
  • les maladies du sang (leucémie lymphoïde chronique, lymphosarcome, maladie de chaîne lourde - une maladie de Franklin)
  • Intoxication tétrachloroéthane, le plomb, l'arsenic, le disulfure de carbone
  • médicaments de traitement tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, les analgésiques narcotiques
  • Lymphocytes abaissement (lymphopénie)

    • Maladies virales graves
    • La tuberculose miliaire
    • Megakaryoblastoma
    • Anémie aplasique
    • Pancytopénie
    • L'insuffisance rénale
    • Insuffisance circulatoire
    • Cancer en phase terminale
    • Déficits immunitaires (cellules T déficientes)
    • Radiothérapie
    • La supplémentation en effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), les glucocorticoïdes

    Les monocytes (monocytes) - Le plus grand des cellules de leucocytes ne contiennent pas de perles. Образуются в костном мозге из монобластов и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги.

    Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. Макрофаги появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

    Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

    • Инфекции (вирусной (инфекционный мононуклеоз), грибковой, протозойной (малярия, лейшманиоз) и риккетсиозной этиологии), септический эндокардит, а также период реконвалесценции после острых инфекций
    • Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
    • Болезни крови (острый монобластный и миеломнобластный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
    • Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
    • Отравление фосфором, тетрахлорэтаном

    Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

    • Апластическая анемия (поражение костного мозга)
    • Волосатоклеточный лейкоз
    • Оперативные вмешательства
    • Шоковые состояния
    • Прием глюкокортикоидов

    Эозинофилы (Eosinophils) присутствуют в периферической крови в относительно небольшом количестве - от 0,5 до 5 % от общего числа лейкоцитов. Это подвижные клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, однако их фагоцитарная активность ниже, чем у нейтрофилов. Созревают эозинофилы в костном мозге, в циркулирующей крови они находятся менее 12 ч и потом переходят в ткани. Их мишенями являются такие органы, как кожа, легкие и желудочнокишечный тракт.

    Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

    Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ.

    Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия ( увеличение числа эозинофилов) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

    Повышение уровня (эозинофилия):

    • Аллергические реакции организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия)
    • Лекарственная аллергия
    • Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит)
    • Паразитарные (глистные и протозойные) инвазии: лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т.д.
    • La phase aiguë des maladies infectieuses (de la scarlatine, la varicelle, la tuberculose, la mononucléose infectieuse, la gonorrhée)
    • Les tumeurs malignes (surtout métastatique et nécrose)
    • Maladies prolifératives du système hématopoïétique (maladie de Hodgkin, la leucémie aiguë et chronique, le lymphome, la maladie de Vaquez, syndromes myéloprolifératifs, statut splénectomie, hyperéosinophilie)
    • Tissu conjonctif inflammatoire (périartérite noueuse d', la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique)
    • Les maladies pulmonaires - sarkaidoz, pneumonie éosinophile pulmonaire, l'histiocytose des cellules de Langerhans, un épanchement pleural éosinophile, infiltration éosinophile pulmonaire (maladie Leffler)
    • Infarctus du myocarde (signe défavorable)

    Descente (éosinopénie)

    • La phase initiale du processus inflammatoire
    • Infections purulentes graves
    • Choc, le stress
    • Intoxication de divers composés chimiques, les métaux lourds

    Basophiles (basophiles) - la plupart des petites populations de leucocytes. Durée de vie des basophiles 8-12 jours; tout en faisant circuler dans le sang périphérique, ainsi que tous les granulocytes, les courts - quelques heures. La fonction principale de basophiles est de participer à la réaction anaphylactique de l'hypersensibilité immédiate. Ils sont également impliqués dans des réactions de type retardé après lymphocytes dans les réactions inflammatoires et allergiques dans la régulation de la perméabilité vasculaire de la paroi. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'histamine, l'héparine (similaire aux mastocytes du tissu conjonctif).

    Basophiles Augmentation (basophilie)

    • Les réactions allergiques aux aliments, les médicaments, l'introduction de la protéine étrangère
    • La leucémie myéloïde chronique, la myélofibrose, erythremia
    • Megakaryoblastoma
    • La rectocolite hémorragique chronique
    • Myxedema (hypothyroïdie)
    • Varicelle
    • Nephrosis
    • Etat après splénectomie
    • La maladie de Hodgkin
    • traitement d'oestrogène

    Réduire les basophiles (bazopeniya) - difficile à évaluer en raison de la faible teneur des basophiles normales.

    Plaquettes

    Thrombocytes (plaquettes, les plaquettes, PLT) - petit diamètre de akaryote de 2-4 microns, sont des «fragments» du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. plaquettes de durée de vie est de 7-10 jours. Dans les vaisseaux sanguins, les plaquettes peuvent être disposés au niveau des parois et dans la circulation sanguine. Dans l'état de repos (dans le sang) plaquettes sont de forme discoïde. Lorsque les cellules et les plaquettes activées deviennent des excroissances de forme sphérique spéciaux (pseudopodes). Avec l'aide de ces excroissances plaquettes peuvent adhérer à l'autre ou d'adhérer à la paroi du vaisseau endommagé. Plaquettes effectuer angiotroficheskuyu fonctions adhésif-agrégation impliquées dans les processus de la coagulation et de la fibrinolyse, caillot de sang retrait fournir. Ils sont capables de transporter sur leur membrane des complexes immuns circulants, les facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine), ainsi que le soutien vasospasme. Plaquettes contient des granules dans les facteurs de coagulation du sang, une enzyme peroxydase, la sérotonine, les ions calcium Ca2 +, l'ADP (adénosine diphosphate), le facteur de von Willebrand, le fibrinogène des plaquettes, des plaquettes facteur de croissance dérivé.

    La numération plaquettaire varie en fonction de l'heure du jour et de l'année. Déclin physiologique des plaquettes observées pendant la menstruation (25-50%) et pendant la grossesse, et l'augmentation - après l'exercice.

    Unités: x 10 ^ 9 cellules / L

    Plage de référence: 150-350 × 10 9 cellules / L

    Mise à niveau (thrombocytose)

    • Thrombocytose primaire (par suite de la prolifération de mégacaryocytes)
      • Thrombocytémie essentielle
      • Erythremia
      • Les syndromes myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • В CMD определение СОЭ проводится по методу Вестергрена. Это международный метод определения СОЭ. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

      Единицы измерения: - мм/ч

      Референсные значения:

      Возраст Paul СОЭ, мм/ч
      Дети до 10 лет 0 - 10
      11- 50 лет Fa 0 - 20
      M 0 - 15
      старше 50 лет Fa 0 - 30
      M 0 - 20


      Повышение (ускорение СОЭ):

      • Воспалительные заболевания различной этиологии
      • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
      • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
      • Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
      • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
      • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
      • Инфаркт миокарда
      • Гипопротеинемии
      • Анемии, состояние после кровопотери
      • Интоксикации
      • Травмы, переломы костей
      • Состояние после шока, операционных вмешательств
      • Гиперфибриногенемия
      • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
      • Пожилой возраст
      • Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

      Понижение (замедление СОЭ):

      • Эритремии и реактивные эритроцитозы
      • Выраженные явления недостаточности кровообращения
      • Эпилепсия
      • Голодание, снижение мышечной массы
      • Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
      • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
      • Вегетарианская диета
      • Миодистрофии
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