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Test sanguin clinique. Numération sanguine complète

Клинический анализ крови

L'analyse clinique générale du sang est l'analyse la plus fréquente que tout le monde doit prendre. Les changements dans le sang sont le plus souvent non spécifiques, mais reflètent en même temps les changements qui se produisent dans tout le corps.

L'analyse générale du sang est largement utilisée comme l'une des méthodes d'examen les plus importantes dans la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïèse - il est donné le rôle principal.

Sur la page:


Numération sanguine complète

  • étude de la composition quantitative et qualitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • détermination du nombre, de la taille, de la forme des globules rouges et de la teneur en hémoglobine de ceux-ci;
    • la définition de l'hématocrite (le rapport entre le volume de plasma sanguin et les éléments façonnés);
    • détermination du nombre total de leucocytes et du rapport en pourcentage des formes individuelles entre eux (formule leucocytaire);
    • détermination du nombre de plaquettes
  • Étude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne en bonne santé est assez constante. Par conséquent, divers changements qui surviennent dans les maladies peuvent avoir une valeur diagnostique importante. Avec certaines conditions physiologiques du corps, la composition qualitative et quantitative du sang change souvent (grossesse, menstruation). Cependant, de petites fluctuations se produisent au cours de la journée sous l'influence de l'apport alimentaire, du travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang pour analyses répétées doit être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation pour l'étude: Aucune préparation spéciale pour l'étude n'est requise. Il est recommandé d'effectuer un prélèvement de sang à jeun ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour examen: sang total (avec EDTA).

Durée d'exécution: 1 jour

Interprétation du résultat: Seul le médecin peut interpréter complètement le test sanguin total. Cependant, en regardant votre analyse, vous aussi pouvez avoir une idée générale de votre santé. Que pouvez-vous apprendre de votre test sanguin général? Tu peux apprendre beaucoup. Prenez les indicateurs de base.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le composant principal des globules rouges (globules rouges du sang), est une protéine complexe composée de gemme (partie de Hb contenant du fer) et de globine (partie protéique de Hb). La fonction principale de l'hémoglobine est de transférer l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que d'éliminer le dioxyde de carbone (CO2) du corps et de réguler l'état acide-base (CBS).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - un composé de l'hémoglobine avec de l'oxygène - est formé, principalement dans le sang artériel et lui donne une couleur écarlate
  2. hémoglobine restaurée ou désoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine, qui donnait de l'oxygène aux tissus
  3. la carboxyhémoglobine (HbCO2) - un composé d'hémoglobine contenant du dioxyde de carbone - se forme principalement dans le sang veineux, qui acquiert par conséquent une couleur de cerise noire


Unités de mesure: - g / l

Valeurs de référence:

Âge Sexe Niveau d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134 - 198
2 semaines - 1 mois 107 - 171
1 - 2 mois 94 - 130
2 - 4 mois 103 - 141
4 - 6 mois 111 - 141
6 - 9 mois 114-140
9-12 mois 113 - 141
1 - 6 ans 110 - 140
6 - 9 ans 115 - 145
9-12 ans 120 - 150
12 - 15 ans F 115 - 150
M 120 - 160
15 - 18 ans F 117 - 153
M 117 - 166
18 - 45 ans F 117 - 155
M 132 - 173
45 - 65 ans F 117 - 160
M 131 - 172
plus de 65 ans F 117 - 161
M 126 - 174


Augmentation du taux d'hémoglobine:

  • Maladies accompagnées d'une augmentation du nombre d'érythrocytes (érythrocytose primaire et secondaire)
  • Épaississement du sang (déshydratation)
  • Cardiopathie congénitale, maladie cardiaque pulmonaire
  • Tabagisme (formation d'une HbCO fonctionnellement inactive)
  • Causes physiologiques (chez les habitants de haute altitude, les aviateurs après les vols à haute altitude, les grimpeurs, après un effort physique accru)

Réduction de l'hémoglobine (anémie):

  • Augmentation de la perte d'hémoglobine dans le saignement - anémie hémorragique
  • Augmentation de la destruction (hémolyse) des érythrocytes - anémie hémolytique
  • Le manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliquées dans la formation des globules rouges (principalement B12, acide folique) - carence en fer ou anémie B12
  • Violation de la formation de cellules sanguines dans des maladies hématologiques spécifiques - anémie hypoplasique, anémie falciforme, thalassémie

L'anémie peut également se produire dans diverses maladies chroniques non hématologiques.

Formes pathologiques de l'hémoglobine:

  • Carbhémoglobine (HbCO) - est formé par l'empoisonnement au monoxyde de carbone (CO), tandis que l'hémoglobine perd la capacité de fixer l'oxygène
  • La méthémoglobine - est formée par l'action des nitrites, des nitrates et de certains médicaments (il y a une transition du fer ferreux à trivalent avec la formation de la méthémoglobine - HbMet)

Erythrocytes

Les érythrocytes - (globules rouges, globules rouges, globules rouges) sont les éléments sanguins les plus nombreux qui contiennent de l'hémoglobine, transportant de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Ils sont formés à partir de réticulocytes à leur sortie de la moelle osseuse. Les globules rouges matures ne contiennent pas de noyau, ils ont la forme d'un disque biconcave. La durée de vie moyenne des érythrocytes est de 120 jours.

Unités de mesure: - 10 ^ 12 cellules / l

Valeurs de référence:

Âge Sexe Le niveau de globules rouges, x10 12 cellules / l
moins de 2 semaines 3,9-5,9
2 semaines - 1 mois 3,3 - 5,3
1 - 4 mois 3,5 - 5,1
4 - 6 mois 3,9-5,5
6 - 9 mois 4,0-5,3
9-12 mois 4.1-5.3
1 - 3 ans 3,8 - 4,9
3 - 6 ans 3,7 - 4,9
6 - 9 ans 3,8 - 4,9
9-12 ans 3.9-5.1
12 - 15 ans F 3,8 - 5,0
M 4.1-5.2
15 - 18 ans F 3.9-5.1
M 4.2-5.6
18 - 45 ans F 3.8 - 5.1
M 4.2-5.6
45 - 65 ans F 3.8-5.3
M 4.2-5.6
plus de 65 ans F 3,8 - 5,2
M 3,8 - 5,8


Augmentation du niveau des érythrocytes (érythrocytose):

  • Érythrocytose absolue (due à une production accrue d'érythrocytes)
    • Érythémie ou maladie de Vakez - l'une des variantes de la leucémie chronique (érythrocytose primaire)
    • Érythrocytose secondaire:
      • causée par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, cardiopathie congénitale, présence d'hémoglobines anormales, activité physique accrue, séjour à haute altitude)
      • associée à une augmentation de la production d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, hydronéphrose et polykystose rénale, parenchyme hépatique, érythrocytose familiale bénigne)
      • associé à un excès d'adrénocorticostéroïdes ou d'androgènes (phéochromocytome, maladie / syndrome d'Izenko-Cushing, hyperaldostéronisme, hémangioblastome cérébelleux)
  • Relatif - avec un épaississement du sang, lorsque le volume de plasma diminue tout en maintenant le nombre de globules rouges
    • déshydratation (transpiration excessive, vomissements, diarrhée, brûlures, enflure et ascite)
    • stress émotionnel
    • l'alcoolisme
    • fumer
    • hypertension systémique


Abaissement du niveau (érythrocytopénie):

  • Hémorragie aiguë
  • L'anémie de la déficience de l'étiologie différente - à la suite de la carence en fer, en protéines, en vitamines
  • Hémolyse
  • Il peut se produire à nouveau dans une variété de maladies chroniques non hématologiques
  • Le nombre de globules rouges peut physiologiquement diminuer après avoir mangé, entre 17h00 et 7h00, ainsi que lors de la prise de sang dans une position couchée.


En plus de déterminer le nombre d'érythrocytes dans le diagnostic, un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges sont utilisés , qui sont estimés à l'aide d'un analyseur automatique (voir MCV, MCH, MCHC) ou visuellement - dans un frottis sanguin au microscope lors du calcul des leucoformules. Normalement, le diamètre des érythrocytes est de 7,2 à 7,5 microns. Les érythrocytes d'un diamètre de 6,7 μm ou moins sont appelés microcytaires, plus de 7,7 μm sont des macro-cellules et plus de 9,5 μm de diamètre sont appelés mégalocytes. Macrocytose - une condition où 50% ou plus du nombre total d'érythrocytes sont des macro-cellules (noté avec B12 et l'anémie folique, maladie du foie). La microcytose est une condition dans laquelle 30-50% sont des microcytomes. Il est observé dans l'anémie ferriprive, la microsphérocytose, la thalassémie, l'intoxication au plomb. L'anisocytose est la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - un changement dans la forme des érythrocytes (ovalocytes, schizocytes, sphérocytes, globules rouges cibles), se développe avec une anémie sévère et est un signe défavorable. Il peut y avoir des formes nucléaires d'érythrocytes (normocytes), ainsi que des globules rouges avec une couleur altérée et la présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de régénération pathologique: anneaux de Quebot (retrouvés dans l'anémie mégaloblastique, thalassémie), corps de Jolly (splénectomie, empoisonnement hémolytique, anémie de diverses origines), granularité basophile (intoxication par le plomb, anémie sidéro- et mégaloblastique, thalassémie) , le corps de Heinz-Ehrlich (signe d'une hémolyse imminente).

Le comptage des réticulocytes (jeunes érythrocytes) est effectué dans un test séparé.

Index d'érythrocytes

Les indices érythrocytaires sont des valeurs calculées permettant la caractérisation quantitative d'indicateurs importants de l'état des érythrocytes.

MCV - volume cellulaire moyen est un paramètre plus précis qu'une estimation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, il n'est pas fiable lorsqu'il y a un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, des cellules drépanocytaires) dans le sang testé.

Unités de mesure: - fl (femtolitres)

Valeurs de référence:

Âge Sexe MCV, fl
moins de 2 semaines 88 - 140
2 semaines - 1 mois 91 - 112
1 - 2 mois 84 - 106
2 - 4 mois 76 - 97
4 - 6 mois 68 - 85
6 - 9 mois 70 - 85
9-12 mois 71 - 84
1 - 6 ans 73 - 86
6 - 9 ans 75 - 87
9-12 ans 76 - 90
12 - 15 ans F 73 - 95
M 77 - 94
15 - 18 ans F 78 - 98
M 79 - 95
18 - 45 ans F 81 - 100
M 80 - 99
45 - 65 ans F 81 - 101
M 81 - 101
plus de 65 ans F 81 - 102
M 81 - 103


Sur la base de la valeur MCV, on distingue les anémies microcancéreuses (MCV <80 fl), normocytaires (MCV de 80 à 100 fl) et macrocytaires (MCV> 100 fl):

  • La microcytose est caractéristique de l'anémie ferriprive, de la thalassémie, de l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - pour B12- et déficitaire en acide folique
  • Anémie normocytaire - hémolytique, anémie après hémorragie, hémoglobinopathies
  • L'anémie aplasique est normale ou macrocytaire.


MCH est la teneur moyenne en hémoglobine dans l'érythrocyte (hémoglobine cellulaire moyenne) - cet indicateur détermine la teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocyte séparé. Il est similaire à l'indice de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de Hb et son niveau dans l'érythrocyte.

Unités de mesure: - pg (picogramme)

Valeurs de référence:

Âge Sexe MCH, pg
moins de 2 semaines 30 - 73
2 semaines - 1 mois 29 - 36
1 - 2 mois 27 - 34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24 - 30
6 - 9 mois 25 - 30
9-12 mois 24 - 30
1 - 3 ans 22 - 30
3 - 9 ans 25 - 31
9-12 ans 26 - 32
12 - 15 ans F 26 - 34
M 27 - 32
15 - 18 ans F 26 - 34
M 27 - 32
18 - 45 ans F 27 - 34
M 27 - 34
45 - 65 ans F 27 - 34
M 27 - 34
plus de 65 ans F 27 - 35
M 27 - 34


Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisée en normo-, hypo- et hyperchromique:

  • Normochromie est caractéristique des personnes en bonne santé, mais peut également se produire dans l'anémie hémolytique et aplasique, ainsi que l'anémie associée à une perte de sang aiguë
  • L'hypochromie est provoquée par une diminution du volume des érythrocytes (microcytose) ou une diminution du taux d'hémoglobine dans l'érythrocyte de volume normal. Ie. l'hypochromie peut être associée à une diminution du volume des érythrocytes, et peut être observée avec normo- et macrocytose. Il se produit avec l'anémie ferriprive, l'anémie dans les maladies chroniques, la thalassémie, avec certaines hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, la synthèse des porphyrines avec facultés affaiblies
  • L'hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation des érythrocytes, de l'hémoglobine, mais seulement du volume des globules rouges. Il est observé en mégaloblastique, de nombreuses anémies hémolytiques chroniques, l'anémie hypoplasique après une perte de sang aiguë, l'hypothyroïdie, les maladies du foie, avec l'utilisation de médicaments cytotoxiques, des contraceptifs, des anticonvulsivants.


MCHC (concentration moyenne d'hémoglobine de cellule) - la concentration moyenne d'hémoglobine dans l'érythrocyte - reflète la saturation de l'érythrocyte avec l'hémoglobine et caractérise le rapport de la quantité d'hémoglobine au volume de cellules. Ainsi, contrairement au SIT, il ne dépend pas du volume de l'érythrocyte.

Unités de mesure: g / l

Valeurs de référence:

Âge Sexe MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280 - 350
2 semaines - 1 mois 280 - 360
1 - 2 mois 280 - 350
2 - 4 mois 290 - 370
4 mois - 1 an 320 - 370
1 - 3 ans 320 - 380
3 - 6 ans 320 - 370
6 - 9 ans 320 - 370
9-12 ans 320 - 370
12 - 15 ans F 320 - 360
M 320 - 370
15 - 18 ans F 320 - 360
M 320 - 360
18 - 45 ans F 320 - 360
M 320 - 370
45 - 65 ans F 310 - 360
M 320 - 360
plus de 65 ans F 320 - 360
M 310 - 360


Augmentation de ICSU:

  • Anémie hyperchromique (sphérocytose congénitale et autres anémies sphérocytaires)


Abaissement ICSU:

  • Anémie ferriprive
  • Anémie sidéroblastique
  • Thalassémie

Hématocrite

L'hématocrite (Ht, hématocrite) est une fraction volumique des érythrocytes dans le sang total (rapport des volumes d'érythrocytes et de plasma), qui dépend du nombre et du volume des érythrocytes.

La valeur de l' hématocrite est largement utilisée pour évaluer la gravité de l'anémie, dans laquelle il peut être réduit à 25-15%. Mais cet indicateur ne peut pas être évalué rapidement après une perte de sang ou une transfusion sanguine, car vous pouvez obtenir des résultats faussement élevés ou faussement sous-estimés.

L'hématocrite peut diminuer légèrement lors de la prise de sang dans la position couchée et augmenter avec une compression prolongée de la veine avec un tourniquet lors d'un prélèvement sanguin.

Unités de mesure: %

Valeurs de référence:

Âge Sexe Valeur de l'hématocrite,%
moins de 2 semaines 41 - 65
2 semaines - 1 mois 33 - 55
1 - 2 mois 28 - 42
2 - 4 mois 32 - 44
4 - 6 mois 31 - 41
6 - 9 mois 32 - 40
9-12 mois 33 - 41
1 - 3 ans 32 - 40
3 - 6 ans 32 - 42
6 - 9 ans 33 - 41
9-12 ans 34 - 43
12 - 15 ans F 34 - 44
M 35 - 45
15 - 18 ans F 34 - 44
M 37 - 48
18 - 45 ans F 35 - 45
M 39 - 49
45 - 65 ans F 35 - 47
M 39 - 50
plus de 65 ans F 35 - 47
M 37 - 51


Augmentation de l'hématocrite

  • Érythrémie (érythrocytose primaire)
  • Érythrocytose secondaire (cardiopathies congénitales, insuffisance respiratoire, hémoglobinopathies, néoplasies rénales, accompagnée d'une augmentation de la formation d'érythropoïétine, maladie polykystique des reins)
  • Réduction du volume de plasma circulant (épaississement du sang) avec brûlure, péritonite, etc.
  • Déshydratation du corps (diarrhée sévère, vomissements indomptables, transpiration excessive, diabète)


Abaisser l'hématocrite:

  • Anémie
  • Une augmentation du volume de sang circulant (la seconde moitié de la grossesse, hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Leucocytes

Les leucocytes (globules blancs, globules blancs, globules blancs) sont des éléments sanguins dont la fonction principale est de protéger le corps contre les agents étrangers (toxines, virus, bactéries, cellules mortes de son propre organisme, etc.).

La formation de leucocytes (leucopoïèse) se produit dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Il existe 5 types de leucocytes: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles (voir rubrique " Formule leucocytaire ").

Le nombre de leucocytes dans le sang circulant est un indicateur diagnostique important qui dépend du taux d'entrée des cellules de la moelle osseuse et de la vitesse à laquelle elles sortent dans le tissu.

Le nombre de globules blancs au cours de la journée peut varier sous l'influence de divers facteurs, sans toutefois dépasser les limites des valeurs de référence.

L'augmentation physiologique du niveau des leucocytes (leucocytose physiologique) survient après avoir mangé (il est donc souhaitable d'effectuer une analyse à jeun), après un effort physique (les efforts physiques ne sont pas recommandés avant de prendre le sang) et dans l'après-midi. le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez les femmes, une augmentation physiologique du nombre de leucocytes est notée au cours de la période prémenstruelle, dans la seconde moitié de la grossesse et pendant l'accouchement.

Unités de mesure: x 10 ^ 9 cellules / l

Valeurs de référence:

Âge Le niveau de leucocytes, x 10 9 cellules / l
Enfants de moins de 1 an 6,0 - 17,5
1 - 2 ans 6,0 - 17,0
2 - 4 ans 5,5 - 15,5
4 - 6 ans 5,0 - 14,5
6 - 10 ans 4,5 - 13,5
10 - 16 ans 4,5 - 13,0
Enfants de plus de 16 ans 4,5 - 11,0
Adultes 4,0 - 9,0


Augmentation du niveau (leucocytose):

  • Infections aiguës, en particulier si leurs agents responsables sont des cocci (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, gonocoques). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (typhoïde, paratyphoïde, salmonellose, etc.) peuvent dans certains cas conduire à la leucopénie (une diminution du nombre de leucocytes)
  • Conditions inflammatoires; attaque rhumatismale
  • Intoxications, y compris endogènes (acidose diabétique, éclampsie, urémie, goutte)
  • Néoplasmes malins
  • Blessures, brûlures
  • Saignement aigu (surtout si le saignement est interne: à la cavité abdominale, à l'espace pleural, à l'articulation ou au voisinage immédiat de la dure-mère)
  • Interventions chirurgicales
  • Infarctus des organes internes (myocarde, poumons, reins, rate)
  • Leucémie myéloïde et lymphocytaire
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et des hormones stéroïdes
  • Leucocytose réactive (physiologique): l'impact de facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, stress physique, stress émotionnel, exposition à la lumière du soleil et aux rayons UV); la menstruation; période d'accouchement


Abaissement du niveau (leucopénie):

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, tularémie, rougeole, paludisme, rubéole, oreillons, mononucléose infectieuse, tuberculose miliaire, sida)
  • Septicémie
  • Hypo- et aplasie de la moelle osseuse
  • Dommages à la moelle osseuse par des moyens chimiques, des médicaments
  • Exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, condition après splénectomie
  • Leucémie aiguë
  • Myélofibrose
  • Syndromes myélodysplasiques
  • Plasmocytome
  • Métastase du néoplasme dans la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison-Burmer
  • Choc anaphylactique
  • Lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde et autres collagénoses
  • La consommation de sulfamides, de lévomycétine, d'analgésiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de thyréostatiques, de cytostatiques

Formule leucocytaire

La formule leucocytaire (leucogramme différentiel des leucocytes) est le pourcentage de différents types de globules blancs. Selon les caractéristiques morphologiques (le type de noyau, la présence et la nature des inclusions cytoplasmiques), 5 types majeurs de leucocytes sont distingués:

  • neutrophiles
  • lymphocytes
  • monocytes
  • éosinophiles
  • basophiles


En outre, les leucocytes diffèrent par leur degré de maturité. La plupart des cellules précurseurs des formes leucocytaires matures (jeunes, myélocytes, promyélocytes, blastes), ainsi que les plasmocytes, les jeunes cellules nucléaires de la série érythroïde, etc. n'apparaissent dans le sang périphérique qu'en cas de pathologie.

Différents types de leucocytes remplissent des fonctions différentes, donc la détermination du rapport des différents types de leucocytes, le contenu des formes jeunes, l'identification des formes cellulaires pathologiques, une description des changements caractéristiques dans la morphologie des cellules reflétant le changement de leur activité fonctionnelle. En même temps, les changements dans la formule leucocytaire ne sont pas spécifiques - ils peuvent avoir une nature similaire dans différentes maladies ou, au contraire, il peut y avoir des changements différents dans la même pathologie chez différents patients.

La formule leucocytaire a des caractéristiques d'âge, donc ses déplacements doivent être estimés du point de vue de la norme d'âge (ceci est particulièrement important lors de l'examen des enfants).

Valeurs de référence: chez les enfants et les adultes, en fonction de l'âge

Âge Neutrophiles
n / a (%)
Neutrophiles
s / i (%)
Éosinophiles
(%)
Basophiles
(%)
Lymphocytes
(%)
Monocytes
(%)
de 0 à 2 semaines 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
de 2 semaines à 1 an 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4 - 10
de 1 an à 2 ans 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0 - 1 37 - 60 3 - 10
de 2 ans à 5 ans 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
de 5 ans à 7 ans 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
de 7 ans à 9 ans 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
de 9 ans à 11 ans 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
de 11 ans à 15 ans 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
à partir de 15 ans 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


Avec de nombreuses infections sévères, des processus septiques et purulents, la formule leucocytaire change en raison d'une augmentation du nombre de neutrophiles, ainsi que de l'apparition possible de formes plus jeunes - les métamyélocytes et les myélocytes. Un tel changement dans le leucogramme avec une augmentation du pourcentage de jeunes formes de neutrophiles est appelé un décalage à gauche ; L'augmentation est principalement due au segment nucléaire nucléaire et aux formes polyspécifiques nucléaires (découlant de l'anémie mégaloblastique, les maladies rénales et hépatiques, après la transfusion sanguine) est appelé un changement vers la droite . Un rajeunissement significatif des cellules (présence de métamyélocytes, de myélocytes, de promyélocytes, de blastes) dans le sang peut indiquer une leucémie chronique; l'érythroleucémie; myélofibrose; la métastase des néoplasmes malins; leucémie aiguë. Dans de tels cas, il est coutume de parler d'une réaction leucémoïde .

Pour la leucocytose (leucopénie), une augmentation (diminution) inhabituellement proportionnelle du nombre de leucocytes de toutes sortes; dans la plupart des cas, il existe une augmentation (diminution) du nombre d'un type de cellules, de sorte que les termes "neutrophilie", "neutropénie", "lymphocytose", "lymphopénie", "éosinophilie", "éosinopénie", etc.

Les neutrophiles sont les espèces les plus nombreuses de globules blancs, ils constituent 50-75% de tous les leucocytes.

En fonction du degré de maturité et de la forme du noyau dans le sang périphérique, des neutrophiles segmentés (matures) et un nombre relativement faible de neutrophiles (jeunes) sont isolés. Les cellules plus jeunes de la série des neutrophiles - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique en cas de pathologie et témoignent d'une stimulation de la formation des cellules de cette espèce.

La fonction principale des neutrophiles est de protéger le corps contre les infections, ce qui est principalement effectué à l'aide de la phagocytose (absorption et digestion de micro-organismes étrangers).

Augmentation du taux de neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie):

  • Infections bactériennes aiguës
    • localisée (abcès, ostéomyélite, appendicite aiguë, otite moyenne aiguë, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, salpingite, méningite, amygdalite, cholécystite aiguë, etc.)
    • généralisé (septicémie, péritonite, empyème de la plèvre, scarlatine, choléra, etc.)
  • Processus inflammatoires et nécrose tissulaire (infarctus du myocarde, brûlures étendues, rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, pancréatite, dermatite, péritonite)
  • Condition après la chirurgie
  • Les intoxications endogènes (diabète sucré, urémie, éclampsie, nécrose des hépatocytes)
  • Intoxications exogènes (plomb, venin de serpent, vaccin)
  • Maladies oncologiques (tumeurs de divers organes)
  • Acceptation de certains médicaments, par exemple, les corticostéroïdes, les préparations de digitaliques, l'héparine, l'acétylcholine
  • Stress physique et stress émotionnel et situations stressantes: exposition à la chaleur, au froid, à la douleur, aux brûlures et à l'accouchement, pendant la grossesse, avec peur, colère, joie


Abaisser le niveau de neutrophiles (neutropénie):

  • Certaines infections causées par des bactéries (typhoïde et paratyphoïde, brucellose), virus (grippe, rougeole, varicelle, hépatite virale, rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), infections prolongées chez les personnes âgées et affaiblies
  • Maladies du système sanguin (hypo- et aplasique, anémie mégaloblastique et carentielle en fer, hémoglobinurie paroxystique nocturne, leucémie aiguë)
  • Neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire)
  • Choc anaphylactique
  • Splénomégalie d'origine différente
  • Thyrotoxicose
  • Rayonnement ionisant
  • Les effets des cytostatiques, médicaments antitumoraux
  • Neutropénie médicamenteuse associée à une sensibilité accrue des individus à l'action de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticonvulsivants, antihistaminiques, antibiotiques, antiviraux, psychotropes, médicaments affectant le système cardiovasculaire, diurétiques, antidiabétiques)


Agranulocytose - une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, conduisant à une diminution de la résistance du corps à l'infection et le développement de complications bactériennes. Selon le mécanisme d'origine, la myélotoxicité (résultant de l'action des facteurs cytostatiques) et l'agranulocytose immunitaire sont distinguées.

Les lymphocytes (lymphocytes) - sont les principaux éléments cellulaires du système immunitaire. Ils se forment dans la moelle osseuse et fonctionnent activement dans le tissu lymphoïde. Relier aux agranulocytes, c.-à-d. ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La fonction principale des lymphocytes est de reconnaître l'antigène étranger et de participer à une réponse immunologique adéquate du corps. Différentes sous-populations de lymphocytes remplissent différentes fonctions - immunité cellulaire efficace (rejet de greffe, destruction des cellules tumorales), réponse humorale (synthèse d'anticorps contre des protéines étrangères - immunoglobulines de différentes classes), immunostimulation (capacité de l'organisme à accélérer et à renforcer réponse immunitaire lors de la ré-rencontre avec un agent étranger).

Chez les adultes, les lymphocytes représentent 20 à 40% du nombre total de leucocytes. Chez les enfants jusqu'à 4 - 6 ans dans le nombre total de leucocytes, les lymphocytes prédominent; ils sont caractérisés par une lymphocytose absolue, après 6 ans un crossing-over se produit et les neutrophiles prévalent dans le nombre total de leucocytes.

IMPORTANT!

La formule leucocytaire reflète la teneur relative (en pourcentage) des leucocytes de diverses espèces, et une augmentation ou une diminution du pourcentage de lymphocytes peut ne pas refléter une lymphocytose ou une lymphopénie vraie (absolue), mais être une conséquence d'une diminution ou d'une augmentation du nombre absolu de leucocytes. ).

Augmentation du niveau de lymphocytes (lymphocytose):

  • Maladies infectieuses: mononucléose infectieuse, hépatite virale, infection à cytomégalovirus, coqueluche, ARVI, toxoplasmose, herpès, rubéole, infection par le VIH
  • Maladies du système sanguin (leucémie lymphoïde chronique, lymphosarcome, maladie de la chaîne lourde - maladie de Franklin)
  • Empoisonnement au tétrachloroéthane, au plomb, à l'arsenic, au sulfure de carbone
  • Traitement par des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, les analgésiques narcotiques

  • Abaisser le niveau de lymphocytes (lymphopénie):

    • Maladies virales sévères
    • Tuberculose miliaire
    • Lymphogranulomatose
    • L'anémie aplasique
    • Pancytopénie
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance de la circulation sanguine
    • Stade terminal du cancer
    • Immunodéficiences (avec une carence en cellules T)
    • Radiothérapie
    • Prise de médicaments à action cytostatique (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes


    Les monocytes sont les plus grandes cellules parmi les leucocytes, ne contiennent pas de granules. Ils se forment dans la moelle osseuse à partir des monoblastes et appartiennent au système des cellules mononucléaires phagocytaires. Les monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis migrent vers les tissus, où ils se différencient en macrophages organo-tissulaires.

    Les macrophages jouent un rôle important dans les processus de phagocytose. Ils sont capables d'absorber jusqu'à 100 microbes, tandis que les neutrophiles sont seulement 20-30. Les macrophages apparaissent dans le foyer inflammatoire après les neutrophiles et montrent un maximum d'activité dans un environnement acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Dans le foyer de l'inflammation, les macrophages phagocytent les microbes, les leucocytes morts, ainsi que les cellules endommagées du tissu enflammé, nettoyant le foyer d'inflammation et le préparant à la régénération. Pour cette fonction, les monocytes sont appelés "concierges du corps".

    Augmentation du taux de monocytes (monocytose):

    • Infections (mononucléose virale (mononucléose infectieuse), fongique, protozoaire (paludisme, leishmaniose) et rickettsiose), endocardite septique, ainsi que la période de convalescence après infections aiguës
    • Granulomatose: tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse (non spécifique)
    • Maladies du sang (leucémie aiguë monoblastique et myéloblastique, maladies myéloprolifératives, myélome, lymphogranulomatose)
    • Collagénoses systémiques (lupus érythémateux systémique), polyarthrite rhumatoïde, périartérite nodulaire
    • Empoisonnement au phosphore, tétrachloroéthane


    Diminution du taux de monocytes (monocytopénie):

    • Anémie aplasique (lésion de la moelle osseuse)
    • Leucémie à tricholeucocytes
    • Interventions chirurgicales
    • États de choc
    • Admission de glucocorticoïdes


    Les éosinophiles (éosinophiles) sont présents dans le sang périphérique en une quantité relativement faible - de 0,5 à 5% du nombre total de leucocytes. Ce sont des cellules mobiles qui ont la capacité de phagocyter, mais leur activité phagocytaire est plus faible que celle des neutrophiles. Ripen éosinophiles dans la moelle osseuse, dans le sang circulant, ils sont moins de 12 heures, puis passer dans les tissus. Leurs cibles sont des organes tels que la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal.

    Pour les éosinophiles, le rythme quotidien des fluctuations du sang est caractéristique, les indices les plus élevés étant observés la nuit, les valeurs les plus basses sont observées pendant la journée.

    Les éosinophiles participent aux réactions du corps aux maladies parasitaires (helminthes et protozoaires), allergiques, infectieuses et oncologiques, lorsque le composant allergique est inclus dans la pathogenèse de la maladie, qui s'accompagne d'une hyperproduction d'IgE.

    L'estimation de la dynamique des changements du nombre d'éosinophiles au cours du processus inflammatoire a une signification pronostique. L'éosinopénie (diminution du nombre d'éosinophiles) est souvent observée au début de l'inflammation. L'éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles) correspond au début de la récupération. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et autres avec un taux élevé d'IgE sont caractérisées par une éosinophilie après la fin du processus inflammatoire, ce qui indique l'incomplétude de la réaction immunitaire avec son composant allergique. Réduire le nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période postopératoire indique souvent une condition sévère du patient.

    Niveau accru (éosinophilie):

    • Réactions allergiques du corps (asthme bronchique, rhinite allergique, pollinose, dermatite atopique, eczéma, vascularite granulomateuse éosinophile, allergie alimentaire)
    • Allergie médicamenteuse
    • Maladies de la peau (eczéma, dermatite herpétiforme)
    • Invasions parasitaires (helminthiques et protozoaires): giardiase, échinococcose, ascaridiase, trichinose, strongyloïdose, opisthorchiase, toxocarose, etc.
    • Une période aiguë de maladies infectieuses (scarlatine, varicelle, tuberculose, mononucléose infectieuse, gonorrhée)
    • Tumeurs malignes (particulièrement métastasantes et avec nécrose)
    • Maladies prolifératives du système hématopoïétique (lymphogranulomatose, leucémie aiguë et chronique, lymphome, polycythémie, maladies myéloprolifératives, état après splénectomie, syndrome hyperéosinophilique)
    • Processus inflammatoires du tissu conjonctif (périartérite nodulaire, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique)
    • Maladies pulmonaires - sarcoïdose, pneumonie éosinophilique pulmonaire, histiocytose des cellules de Langerhans, pleurésie éosinophile, infiltrat éosinophile pulmonaire (maladie de Lefler)
    • Infarctus du myocarde (caractère indésirable)


    Abaisser le niveau (éosinopénie):

    • La phase initiale du processus inflammatoire
    • Infections purulentes sévères
    • Choc, stress
    • Intoxication avec divers composés chimiques, métaux lourds


    Basophiles (Basophiles) - la plus petite population de leucocytes. L'espérance de vie des basophiles est de 8-12 jours; le temps de circulation dans le sang périphérique, comme tous les granulocytes, est court - plusieurs heures. La fonction principale des basophiles est de participer à une réaction anaphylactique d'hypersensibilité de type immédiat. Ils participent également à des réactions de type retard à travers les lymphocytes, dans les réactions inflammatoires et allergiques, dans la régulation de la perméabilité de la paroi vasculaire. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (similaires aux mastocytes du tissu conjonctif).

    Augmentation du niveau des basophiles (basophilie):

    • Réactions allergiques à la nourriture, aux médicaments, introduction de protéines étrangères
    • Leucémie myéloïde chronique, myélofibrose, érythrémie
    • Lymphogranulomatose
    • Colite ulcéreuse chronique
    • Myxedème (hypothyroïdie)
    • Poulet pox
    • Nephroz
    • Condition après splénectomie
    • La maladie de Hodgkin
    • Traitement avec des œstrogènes


    La diminution du niveau des basophiles (basbopénie) est difficile à évaluer en raison de la faible teneur en basophiles de la norme.

    Plaquettes

    Les plaquettes (plaquettes sanguines, plaquettes, PLT) sont de petites cellules dénucléarisées de 2 à 4 μm de diamètre, qui sont des "fragments" du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. La durée de vie des plaquettes est de 7-10 jours. Dans les vaisseaux sanguins, les plaquettes peuvent être situées sur les parois et dans la circulation sanguine. Dans un état calme (dans le sang), les plaquettes ont une forme de disque. Lorsque les cellules sont activées, les plaquettes acquièrent une sphéricité et forment des excroissances spéciales (pseudopodes). Avec l'aide de telles excroissances, les plaques de sang peuvent coller ensemble ou adhérer à la paroi vasculaire endommagée. Les plaquettes remplissent des fonctions angiotropes d'agrégation adhésive, participent aux processus de coagulation et de fibrinolyse, assurent la rétraction du caillot sanguin. Ils sont capables de transférer des complexes immuns circulants, des facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine) sur leur membrane, et également de maintenir un vasospasme. Les granules de plaquettes contiennent des facteurs de coagulation du sang, une enzyme peroxydase, de la sérotonine, des ions calcium Ca2 +, de l'ADP (adénosine diphosphate), du facteur von Willebrand, du fibrinogène plaquettaire, du facteur de croissance plaquettaire.

    Le nombre de plaquettes varie en fonction de l'heure de la journée et aussi tout au long de l'année. Le déclin physiologique des niveaux plaquettaires est noté pendant la menstruation (de 25 à 50%) et pendant la grossesse, et augmente - après l'effort physique.

    Unités de mesure: x 10 ^ 9 cellules / l

    Valeurs de référence: 150-350 x 10 9 cellules / l

    Niveau accru (thrombocytose):

    • Thrombocytose primaire (à la suite de la prolifération des mégacaryocytes)
      • Thrombocytémie essentielle
      • Érythrémie
      • Troubles myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • Thrombocytose secondaire (provenant d'un fond d'une maladie)
      • Processus inflammatoires (maladies inflammatoires systémiques, ostéomyélite, colite ulcéreuse, tuberculose)
      • Cirrhose du foie
      • Hémorragie aiguë ou hémolyse
      • Condition après splénectomie (pendant 2 mois ou plus)
      • Maladies oncologiques (cancer, lymphome)
      • Etats après la chirurgie (dans les 2 semaines)


    Abaissement du niveau (thrombocytopénie):

    • Thrombocytopénie congénitale:
      • Syndrome de Wiskott-Aldrich
      • Syndrome de Chediak - Higashi
      • Syndrome de Fanconi
      • L'anomalie de May-Heglin
      • Le syndrome de Bernard-Soulier (plaquettes géantes)
    • Thrombocytopénie acquise:
      • Purpura thrombocytopénique auto-immune idiopathique
      • Thrombocytopénie médicamenteuse
      • Lupus érythémateux disséminé
      • Thrombocytopénie associée à une infection (infections virales et bactériennes, rickettsiose, paludisme, toxoplasmose)
      • Splénomégalie
      • Anémie aplasique et myélofthisie (remplacement de la moelle osseuse par des cellules tumorales ou des tissus fibreux)
      • Métastase des tumeurs dans la moelle osseuse
      • Anémie mégaloblastique
      • Hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Marciafawa-Micheli)
      • Syndrome d'Evans (anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie)
      • Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée)
      • Transfusion sanguine massive, circulation extracorporelle
      • Au cours de la période des nouveau-nés (prématurité, maladie hémolytique des nouveau-nés, purpura thrombocytopénique auto-immune néonatale)
      • Insuffisance cardiaque congestive
      • Thrombose des veines rénales

    Taux de sédimentation des érythrocytes

    Le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) est une mesure du taux de séparation du sang dans un tube à essai avec anticoagulant ajouté à 2 couches: la partie supérieure (plasma transparent) et la partie inférieure (globules rouges décantés). Le taux de sédimentation érythrocytaire est estimé à partir de la hauteur de la couche de plasma formée (en mm) en 1 heure. La masse spécifique des érythrocytes est supérieure à la masse spécifique du plasma, donc dans un tube à essai en présence d'un anticoagulant sous l'influence de la gravité, les érythrocytes se déposent au fond. La vitesse à laquelle la sédimentation des érythrocytes se produit est principalement déterminée par le degré d'agrégation, c'est-à-dire par leur capacité à se coller ensemble. L'agrégation des érythrocytes dépend principalement de leurs propriétés électriques et de la composition en protéines du plasma sanguin. Normalement, les globules rouges portent une charge négative (potentiel zêta) et se repoussent. Le degré d'agrégation (et donc ESR) augmente avec une augmentation de la concentration dans le soi-disant plasma. protéines de la phase aiguë - marqueurs du processus inflammatoire. En premier lieu - fibrinogène, protéine C-réactive, céruloplasmine, immunoglobulines et autres. Au contraire, l'ESR diminue avec l'augmentation de la concentration d'albumine. D'autres facteurs influencent le potentiel zêta des érythrocytes: le pH du plasma (acidose réduit les VS, l'alcalose augmente), la charge ionique du plasma, les lipides, la viscosité sanguine, la présence d'anticorps anti-érythrocytaires. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges affectent également la sédimentation. La réduction des globules rouges (anémie) dans le sang entraîne une accélération de l'ESR et, au contraire, une augmentation de la teneur en globules rouges dans le sang ralentit le taux de sédimentation (sédimentation).

    Dans les processus inflammatoires et infectieux aigus, la variation du taux de sédimentation érythrocytaire est observée 24 heures après que la température a augmenté et le nombre de leucocytes a augmenté.

    L'indice de VS varie en fonction d'une variété de facteurs physiologiques et pathologiques. Les valeurs de VS chez les femmes sont légèrement plus élevées que chez les hommes. Les changements dans la composition protéique du sang pendant la grossesse conduisent à une augmentation de la VS pendant cette période. Pendant la journée, des fluctuations dans les valeurs sont possibles, le niveau maximum est noté dans la journée.

    IMPORTANT!

    En CMD, la détermination de l'ESR est effectuée par la méthode de Westergren. Ceci est une méthode internationale pour déterminer ESR. Les résultats obtenus par cette méthode dans la gamme des valeurs normales coïncident avec les résultats obtenus dans la détermination de l'ESR par la méthode de Panchenkov. Mais la méthode de Westergren est plus sensible à une augmentation de l'ESR, et les résultats dans la zone des valeurs augmentées obtenues par la méthode de Westergren sont plus élevés que les résultats obtenus par la méthode de Panchenkov.

    Unités de mesure: - mm / h

    Valeurs de référence:

    Âge Sexe ESR, mm / h
    Enfants de moins de 10 ans 0 - 10
    11- 50 ans F 0 - 20
    M 0 - 15
    plus de 50 ans F 0 - 30
    M 0 - 20


    Augmentation (accélération de l'ESR):

    • Les maladies inflammatoires de diverses étiologies
    • Infections aiguës et chroniques (pneumonie, ostéomyélite, tuberculose, syphilis)
    • Paraprotéinémie (myélome multiple, maladie de Waldenström)
    • Maladies tumorales (carcinome, sarcome, leucémie aiguë, lymphogranulomatose, lymphome)
    • Maladies auto-immunes (collagénoses)
    • Maladie du rein (néphrite chronique, syndrome néphrotique)
    • Infarctus du myocarde
    • Hypoprotéinémie
    • Anémie, état après une hémorragie
    • Intoxication
    • Blessures, fractures d'os
    • Condition après choc, interventions chirurgicales
    • Hyperfibrinogénémie
    • Chez les femmes pendant la grossesse, la menstruation, dans la puerpéralité
    • Âge des personnes âgées
    • Réception de médicaments (œstrogènes, glucocorticoïdes)


    Diminution (décélération de l'ESR):

    • Érythrémie et érythrocytose réactive
    • Phénomènes graves d'insuffisance circulatoire
    • L'épilepsie
    • La famine, la réduction de la masse musculaire
    • Corticostéroïdes d'admission, salicylates, préparations de calcium et de mercure
    • Grossesse (surtout 1 et 2 semestre)
    • Régime végétarien
    • Myodystrophie