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Analyse clinique du sang. Test sanguin général

Клинический анализ крови

Test sanguin clinique général - analyse la plus courante, qui devait réussir chaque personne. Les changements dans le sang, le plus souvent non spécifiques, mais reflètent en même temps les changements qui se produisent dans tout l'organisme.

La numération globulaire complète est largement utilisée comme l'une des méthodes d'examen les plus importantes pour la plupart des maladies et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - elle joue un rôle de premier plan.

Sur la page:


Test sanguin général

  • étude de la composition quantitative et qualitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • détermination du nombre, de la taille, de la forme des globules rouges et de leur teneur en hémoglobine;
    • détermination de l'hématocrite (rapport entre le volume de plasma sanguin et les éléments formés);
    • détermination du nombre total de leucocytes et du pourcentage de formes individuelles parmi eux (formule des leucocytes);
    • numération plaquettaire
  • Étude ESR

La composition cellulaire du sang d’une personne en bonne santé est relativement constante. Par conséquent, ses divers changements survenant au cours de maladies peuvent avoir une valeur diagnostique importante. Dans certaines conditions physiologiques du corps, la composition qualitative et quantitative du sang change souvent (grossesse, menstruation). Cependant, de petites fluctuations se produisent tout au long de la journée sous l’influence de manger, de travailler, etc. Pour éliminer l’influence de ces facteurs, il convient de prélever du sang lors de tests répétés en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation à l'étude: Une préparation spéciale à l'étude n'est pas requise. Il est recommandé de prendre du sang l'estomac vide ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel de recherche: sang total (avec EDTA).

Date limite: 1 jour.

Interprétation du résultat: seul un médecin peut interpréter complètement la formule sanguine complète. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez également avoir une idée générale de votre santé. Que pouvez-vous découvrir par votre test sanguin général? Vous pouvez apprendre beaucoup. Prenez les indicateurs principaux.

L'hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, l'hémoglobine) - le composant principal des érythrocytes (globules rouges du sang), est une protéine complexe constituée de l'hème (partie de l'hémoglobine contenant du fer) et de la globine (partie protéique de l'hémoglobine). L'hémoglobine a pour principale fonction de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, d'éliminer le dioxyde de carbone (CO2) du corps et de réguler l'état acide-base (COS).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - l'association de l'hémoglobine et de l'oxygène - se forme principalement dans le sang artériel et lui donne une couleur écarlate
  2. hémoglobine restaurée ou désoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine qui a donné de l'oxygène à des tissus
  3. La carboxyhémoglobine (HbCO2) - un composé d'hémoglobine avec du dioxyde de carbone - se forme principalement dans le sang veineux, qui devient par conséquent de couleur cerise foncée.


Unités de mesure: - g / l

Valeurs de référence:

Âge Paul Taux d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134 - 198
2 semaines - 1 mois 107 - 171
1 à 2 mois 94 - 130
2 à 4 mois 103 - 141
4 à 6 mois 111 - 141
6 à 9 mois 114 - 140
9 à 12 mois 113 - 141
1 à 6 ans 110 - 140
6 à 9 ans 115 - 145
9 à 12 ans 120 - 150
12 à 15 ans F 115 - 150
M 120 - 160
15 - 18 ans F 117 - 153
M 117 - 166
18 - 45 ans F 117 - 155
M 132 - 173
45 - 65 ans F 117 - 160
M 131 - 172
plus de 65 ans F 117 - 161
M 126 - 174


Augmentation du niveau d'hémoglobine:

  • Maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (érythrocytose primaire et secondaire)
  • Épaississement du sang (déshydratation)
  • Cardiopathie congénitale, maladie cardiaque pulmonaire
  • Tabagisme (formation de HbCO fonctionnellement inactif)
  • Causes physiologiques (parmi les habitants des hauts plateaux, les pilotes après des vols à haute altitude, les alpinistes, après une activité physique accrue)

Taux d'hémoglobine réduit (anémie):

  • Augmentation de la perte d'hémoglobine dans les saignements - anémie hémorragique
  • Destruction accrue (hémolyse) des érythrocytes - anémie hémolytique
  • Carence en fer, nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine ou vitamines impliquées dans la formation des globules rouges (principalement B12, acide folique) - carence en fer ou anémie déficiente en B12
  • Violation de la formation de cellules sanguines dans certaines maladies hématologiques - anémie hypoplastique, drépanocytose, thalassémie

L'anémie peut également se produire une seconde fois pour toutes sortes de maladies chroniques non hématologiques.

Formes pathologiques de l'hémoglobine:

  • Carbhémoglobine (HbCO) - se forme lorsque l'intoxication au monoxyde de carbone (CO), alors que l'hémoglobine perd la capacité de fixer l'oxygène
  • Méthémoglobine - formée par l'action des nitriles, des nitrates et de certains médicaments (le passage du fer ferreux au fer ferrique se produit avec la formation de méthémoglobine - HbMet)

Globules rouges

Les globules rouges - (globules rouges, globules rouges, globules rouges) - les cellules sanguines les plus nombreuses contenant de l'hémoglobine, transportant de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Formé à partir de réticulocytes en les quittant de la moelle osseuse. Les érythrocytes matures ne contiennent pas de noyau, ont la forme d'un disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges est de 120 jours.

Unités de mesure: - 10 ^ 12 cellules / l

Valeurs de référence:

Âge Paul Le niveau de globules rouges, x10 12 cellules / l
moins de 2 semaines 3,9 - 5,9
2 semaines - 1 mois 3.3 - 5.3
1 à 4 mois 3.5 - 5.1
4 à 6 mois 3,9 - 5,5
6 à 9 mois 4.0 - 5.3
9 à 12 mois 4.1 - 5.3
1 à 3 ans 3.8 - 4.9
3 à 6 ans 3,7 - 4,9
6 à 9 ans 3.8 - 4.9
9 à 12 ans 3.9 - 5.1
12 à 15 ans F 3.8 - 5.0
M 4.1 - 5.2
15 - 18 ans F 3.9 - 5.1
M 4.2 - 5.6
18 - 45 ans F 3.8 - 5.1
M 4.2 - 5.6
45 - 65 ans F 3.8 - 5.3
M 4.2 - 5.6
plus de 65 ans F 3.8 - 5.2
M 3.8 - 5.8


Augmentation du niveau érythrocytaire (érythrocytose):

  • Érythrocytose absolue (due à une production accrue de globules rouges)
    • Érythrémie ou maladie de Vaquez - l'une des variantes de la leucémie chronique (érythrocytose primaire)
    • Érythrocytose secondaire:
      • causée par une hypoxie (maladie pulmonaire chronique, maladie cardiaque congénitale, présence d'hémoglobines anormales, augmentation de l'effort physique, maintien en altitude)
      • associée à une augmentation de la production d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, hydronéphrose et cancer polykystique du rein, cancer du parenchyme du foie, érythrocytose familiale bénigne)
      • associé à un excès d'adrénocorticoïdes ou d'androgènes (phéochromocytome, maladie / syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme, hémangioblastome cérébelleux)
  • Relatif - avec épaississement du sang, lorsque le volume plasmatique diminue tout en maintenant le nombre de globules rouges
    • déshydratation (transpiration excessive, vomissements, diarrhée, brûlures, œdème croissant et ascite)
    • stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumer
    • hypertension systémique


Abaissement du niveau (érythrocytopénie):

  • Perte de sang aiguë
  • Anémie déficiente d’étiologie différente - à la suite d’une carence en fer, de protéines, de vitamines
  • Hémolyse
  • Peut se reproduire avec toutes sortes de maladies chroniques non hématologiques.
  • Le nombre de globules rouges peut diminuer physiologiquement légèrement après avoir mangé, entre 17h00 et 7h00, ainsi que lorsque le sang est prélevé en position couchée.


En plus de déterminer le nombre d'érythrocytes, un certain nombre de caractéristiques morphologiques d'érythrocytes sont utilisées dans les diagnostics, lesquels sont évalués à l'aide d'un analyseur automatique (voir Index d' érythrocytes MCV, MCH, MCHC) ou visuellement dans un frottis sanguin au microscope lors du calcul de la leucoformule. Normalement, le diamètre des érythrocytes est compris entre 7,2 et 7,5 microns. Les globules rouges d'un diamètre de 6,7 microns ou moins sont appelés microcytes, plus de 7,7 microns - macrocytes, d'un diamètre supérieur à 9,5 microns - mégalocytes. La macrocytose est une affection dans laquelle les macrocytes constituent 50% ou plus du nombre total d'érythrocytes (noté dans B12 et les anémies par carence folique et les maladies du foie). La microcytose est une affection dans laquelle 30 à 50% des microcytes sont. Observé avec anémie ferriprive, microsphérocytose, thalassémie, intoxication au plomb. L'anisocytose fait référence à la présence de globules rouges de différentes tailles. La poïkilocytose est une modification de la forme des globules rouges (cellules ovales, schizocytes, sphérocytes, érythrocytes cibles), se développe avec des anémies fortement exprimées et constitue un signe défavorable. Des formes nucléaires d'érythrocytes (normocytes) peuvent être présentes, ainsi que d'érythrocytes de couleur changée et en présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de régénération pathologique: cernes de Kebot (trouvés dans les anémies mégaloblastiques, thalassémie), corps de Jolly (trouvés après une splénectomie, dans des poisons hémolytiques, des anémies de diverses origines), granularité basophile (trouvée dans une intoxication au plomb, un sidérome et une mars méridienne); , Veau Heinz-Ehrlich (signe d’une hémolyse avancée).

Le comptage des réticulocytes (jeunes globules rouges) est effectué dans un test séparé.

Indices érythrocytaires

Les indices érythrocytaires sont des valeurs calculées qui permettent de caractériser quantitativement d'importants indicateurs de l'état des érythrocytes.

VCM - le volume cellulaire moyen (volume cellulaire moyen) est un paramètre plus précis qu'une estimation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, il n'est pas fiable en présence d'un grand nombre de globules rouges anormaux (par exemple, des cellules falciformes) dans le sang concerné.

Unités de mesure: fl (femtolitres)

Valeurs de référence:

Âge Paul MCV, fl
moins de 2 semaines 88 - 140
2 semaines - 1 mois 91 - 112
1 à 2 mois 84 - 106
2 à 4 mois 76 - 97
4 à 6 mois 68 - 85
6 à 9 mois 70 - 85
9 à 12 mois 71 - 84
1 à 6 ans 73 - 86
6 à 9 ans 75 - 87
9 à 12 ans 76 - 90
12 à 15 ans F 73 - 95
M 77 - 94
15 - 18 ans F 78 - 98
M 79 - 95
18 - 45 ans F 81 - 100
M 80 - 99
45 - 65 ans F 81 - 101
M 81 - 101
plus de 65 ans F 81 - 102
M 81 - 103


Sur la base de la valeur de MCV, on distingue les anémies microcytaires (MCV <80 fl), normocytaires (MCV de 80 à 100 fl) et macrocytiques (MCV> 100 fl):

  • La microcytose est caractéristique de l'anémie ferriprive, de la thalassémie, de l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - pour la carence en vitamine B12 et en acide folique
  • Anémie normocytaire - hémolytique, anémie après une perte de sang, hémoglobinopathie
  • L'anémie aplasique est normale ou macrocytaire.


MCH - Hémoglobine moyenne dans les érythrocytes (hémoglobine cellulaire moyenne) - Cet indicateur détermine la teneur moyenne en hémoglobine dans un seul érythrocyte. Il est similaire à l'indice de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'Hb et son niveau dans les érythrocytes.

Unités de mesure: - pg (picogrammes)

Valeurs de référence:

Âge Paul MCH, pg
moins de 2 semaines 30 - 73
2 semaines - 1 mois 29 - 36
1 à 2 mois 27 - 34
2 à 4 mois 25 - 32
4 à 6 mois 24 - 30
6 à 9 mois 25 - 30
9 à 12 mois 24 - 30
1 à 3 ans 22 - 30
3 à 9 ans 25 - 31
9 à 12 ans 26 - 32
12 à 15 ans F 26 - 34
M 27 - 32
15 - 18 ans F 26 - 34
M 27 - 32
18 - 45 ans F 27 - 34
M 27 - 34
45 - 65 ans F 27 - 34
M 27 - 34
plus de 65 ans F 27 - 35
M 27 - 34


Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisée en norme, hypo et hyperchromique:

  • La normochromie est caractéristique des personnes en bonne santé, mais peut également se manifester par des anémies hémolytiques et aplasiques, ainsi que par une anémie associée à une perte de sang aiguë.
  • L'hypochromie est provoquée par une diminution du volume des globules rouges (microcytose) ou par une diminution du taux d'hémoglobine dans les érythrocytes d'un volume normal. C'est à dire l'hypochromie peut être associée à une diminution du volume de globules rouges et observée avec une normo et une macrocytose. Se produit avec anémie ferriprive, anémie de maladies chroniques, thalassémie, avec quelques hémoglobinopathies, intoxication au plomb, altération de la synthèse des porphyrines
  • L'hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation des érythrocytes, de l'hémoglobine, mais est causée uniquement par le volume des globules rouges. Il est observé dans mégaloblastique, de nombreuses anémies hémolytiques chroniques, anémie hypoplasique après une perte de sang aiguë, hypothyroïdie, maladies du foie, lors de la prise de médicaments cytotoxiques, contraceptifs, anticonvulsivants.


La CCMH (concentration moyenne en hémoglobine cellulaire) - la concentration moyenne en hémoglobine dans les érythrocytes - reflète la saturation de l'érythrocyte en hémoglobine et caractérise le rapport entre l'hémoglobine et le volume cellulaire. Ainsi, contrairement au SIT, ne dépend pas du volume du globule rouge.

Unités de mesure: g / l

Valeurs de référence:

Âge Paul MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280 - 350
2 semaines - 1 mois 280 - 360
1 à 2 mois 280 - 350
2 à 4 mois 290 - 370
4 mois - 1 an 320 - 370
1 à 3 ans 320 - 380
3 à 6 ans 320 - 370
6 à 9 ans 320 - 370
9 à 12 ans 320 - 370
12 à 15 ans F 320 - 360
M 320 - 370
15 - 18 ans F 320 - 360
M 320 - 360
18 - 45 ans F 320 - 360
M 320 - 370
45 - 65 ans F 310 - 360
M 320 - 360
plus de 65 ans F 320 - 360
M 310 - 360


Amélioration ICSU:

  • Anémie hyperchromique (sphérocytose congénitale et autres anémies sphérocytaires)


ICSU inférieur:

  • Anémie ferriprive
  • Anémie Sideoblastique
  • Thalassémie

Hématocrite

L'hématocrite (Ht, hématocrite) est une fraction volumique d'érythrocytes dans le sang total (rapport entre le volume d'érythrocytes et le plasma), qui dépend du nombre et du volume d'érythrocytes.

L' hématocrite est largement utilisé pour évaluer la gravité de l'anémie, qui peut être réduite à 25-15%. Mais cet indicateur ne peut être estimé peu de temps après une perte de sang ou une transfusion sanguine, car Vous pouvez obtenir des résultats faussement élevés ou faussement minimisés.

L'hématocrite peut diminuer légèrement lorsque le sang est prélevé en décubitus dorsal et augmenter avec une compression prolongée de la veine avec un garrot lors du prélèvement de sang.

Unités de mesure: %

Valeurs de référence:

Âge Paul Hématocrite,%
moins de 2 semaines 41 - 65
2 semaines - 1 mois 33 - 55
1 à 2 mois 28 - 42
2 à 4 mois 32 - 44
4 à 6 mois 31 - 41
6 à 9 mois 32 - 40
9 à 12 mois 33 - 41
1 à 3 ans 32 - 40
3 à 6 ans 32 - 42
6 à 9 ans 33 - 41
9 à 12 ans 34 - 43
12 à 15 ans F 34 - 44
M 35 - 45
15 - 18 ans F 34 - 44
M 37 - 48
18 - 45 ans F 35 - 45
M 39 - 49
45 - 65 ans F 35 - 47
M 39 - 50
plus de 65 ans F 35 - 47
M 37 - 51


Élévation de l'hématocrite:

  • Érythrémie (érythrocytose primaire)
  • Érythrocytose secondaire (malformations cardiaques congénitales, insuffisance respiratoire, hémoglobinopathies, néoplasie des reins, accompagnée d'une formation accrue d'érythropoïétine, d'insuffisance rénale polykystique)
  • Réduction du volume plasmatique circulant (coagulation du sang) en cas de brûlure, de péritonite, etc.
  • Déshydratation du corps (avec diarrhée sévère, vomissements indomptables, hyperhidrose, diabète)


Diminution de l'hématocrite:

  • L'anémie
  • Augmentation du volume sanguin circulant (deuxième moitié de la grossesse, hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Globules blancs

Les leucocytes (globules blancs, globules blancs, globules blancs) sont des cellules sanguines dont la fonction principale est de protéger l'organisme contre les agents étrangers (toxines, virus, bactéries, cellules mortes du corps, etc.).

La formation de leucocytes (leucopoïèse) a lieu dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Il existe 5 types de leucocytes: les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les éosinophiles et les basophiles (voir la section " Formules de leucocytes ").

Le nombre de leucocytes dans le sang en circulation est un indicateur de diagnostic important, qui dépend du taux d'afflux de cellules de la moelle osseuse et de la vitesse de leur libération dans les tissus.

Le nombre de leucocytes au cours de la journée peut changer sous l’influence de divers facteurs, sans toutefois aller au-delà des limites des valeurs de référence.

Une augmentation physiologique du taux de leucocytes (leucocytose physiologique) se produit, par exemple, après un repas (il est donc conseillé d'effectuer une analyse à jeun), après un exercice (l'effort physique n'est pas recommandé avant de prendre du sang) et dans la seconde moitié de la journée (de préférence, prendre du sang pour analyse le matin), stress, exposition au froid et à la chaleur. Chez la femme, on observe une augmentation physiologique du nombre de leucocytes au cours de la période prémenstruelle, de la seconde moitié de la grossesse et à la naissance.

Unités de mesure: x 10 ^ 9 cellules / l

Valeurs de référence:

Âge Nombre de leucocytes, x 10 9 cellules / l
Enfants moins d'un an 6,0 - 17,5
1 à 2 ans 6.0 - 17.0
2 à 4 ans 5,5 - 15,5
4 à 6 ans 5,0 - 14,5
6 à 10 ans 4,5 - 13,5
10 à 16 ans 4,5 - 13,0
Enfants de plus de 16 ans 4,5 - 11,0
Les adultes 4.0 - 9.0


Niveau accru (leucocytose):

  • Les infections aiguës, en particulier si les agents responsables sont le cocci (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Un certain nombre d’infections aiguës (typhus, fièvre paratyphoïde, salmonellose, etc.) peuvent parfois conduire à la leucopénie (diminution du nombre de leucocytes).
  • Conditions inflammatoires; rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxications, y compris endogènes (acidose diabétique, éclampsie, urémie, goutte)
  • Tumeurs malignes
  • Blessures, brûlures
  • Saignements aigus (surtout si saignements internes: dans la cavité abdominale, la cavité pleurale, les articulations ou à proximité immédiate de la dure-mère)
  • Intervention chirurgicale
  • Infarctus d'organes internes (myocarde, poumons, reins, rate)
  • Leucémie myéloïde et lymphocytaire
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et des hormones stéroïdes
  • Leucocytose réactive (physiologique): effets de facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, exercice, stress émotionnel, exposition au soleil et aux rayons UV); la menstruation; période de naissance


Abaissement (leucopénie):

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, tularémie, rougeole, paludisme, rubéole, oreillons, mononucléose infectieuse, tuberculose miliaire, sida)
  • Sepsis
  • Hypo et aplasie de la moelle osseuse
  • Dommages causés à la moelle osseuse par des moyens chimiques, médicaments
  • Exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, condition après la splénectomie
  • Leucémie aiguë
  • La myélofibrose
  • Syndromes myélodysplasiques
  • Plasmocytome
  • Métastase de la moelle osseuse
  • Maladie d'Addison - Birmera
  • Choc anaphylactique
  • Lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde et autres collagénoses
  • Prise de sulfamides, chloramphénicol, analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, thyréostatiques, cytostatiques

Formule de leucocytes

La formule leucocytaire (numération leucocytaire différentielle, leucogramme) est le pourcentage de différents types de globules blancs. Selon les caractéristiques morphologiques (type de noyau, présence et nature des inclusions cytoplasmiques), il existe 5 types principaux de leucocytes:

  • neutrophiles
  • les lymphocytes
  • monocytes
  • les éosinophiles
  • basophiles


En outre, le degré de maturité des leucocytes varie. La plupart des cellules précurseurs des formes matures de leucocytes (adolescents, myélocytes, promyélocytes, formes de blastes de cellules), ainsi que les plasmocytes, les jeunes cellules nucléaires de la série érythroïde, etc., n'apparaissent dans le sang périphérique qu'en cas de pathologie.

Différents types de leucocytes remplissent différentes fonctions. Ainsi, la détermination du rapport des différents types de leucocytes, le maintien des formes jeunes, l'identification des formes cellulaires pathologiques, la description des modifications caractéristiques de la morphologie des cellules, reflétant l'évolution de leur activité fonctionnelle, constituent des informations diagnostiques précieuses. Dans le même temps, les modifications de la formule des leucocytes ne sont pas spécifiques - elles peuvent avoir un caractère similaire dans différentes maladies ou, au contraire, des modifications différentes peuvent survenir dans la même pathologie chez différents patients.

La formule des leucocytes ayant des caractéristiques liées à l'âge, ses modifications doivent être évaluées en fonction de la position de la norme d'âge (cela est particulièrement important lors de l'examen d'un enfant).

Valeurs de référence: chez les enfants et les adultes, en fonction de l'âge

Âge Neutrophiles
pb (%)
Neutrophiles
с / я (%)
Éosinophiles
(%)
Basophiles
(%)
Les lymphocytes
(%)
Les monocytes
(%)
de 0 à 2 semaines 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0-1 22 - 55 5 - 15
de 2 semaines à 1 an 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0-1 45 - 70 4 - 10
de 1 an à 2 ans 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0-1 37 - 60 3 - 10
de 2 ans à 5 ans 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0-1 33 - 55 3 - 9
de 5 ans à 7 ans 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0-1 30 - 50 3 - 9
de 7 ans à 9 ans 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0-1 30 - 50 3 - 9
de 9 à 11 ans 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0-1 30 - 46 3 - 9
de 11 à 15 ans 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0-1 30 - 46 3 - 9
à partir de 15 ans 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0-1 19 - 37 3 - 11


Dans de nombreuses infections sévères, processus septiques et purulents, la formule des leucocytes change en raison de l’augmentation du nombre de neutrophiles du couteau, ainsi que de l’apparition possible de formes plus jeunes, de métamyélocytes et de myélocytes. Un tel changement de leucogramme avec une augmentation du pourcentage de jeunes formes de neutrophiles s'appelle un décalage à gauche ; L'augmentation est principalement due aux formes segmentées et polysegmentales (résultant de l'anémie mégaloblastique; des maladies des reins et du foie; l'état après une transfusion sanguine) s'appelle un décalage à droite . Un rajeunissement important des cellules (la présence de métamyélocytes, de myélocytes, de promyélocytes et de blastes dans le sang) peut indiquer une leucémie chronique; érythroleucémie; la myélofibrose; métastases des néoplasmes malins; leucémie aiguë. Dans de tels cas, il est d'usage de parler d'une réaction leucémoïde .

Pour la leucocytose (leucopénie), il est rare d’augmenter (diminuer) proportionnellement le nombre de leucocytes de tous types; dans la plupart des cas, le nombre de types de cellules augmente (diminue), c'est pourquoi les termes «neutrophilie», «neutropénie», «lymphocytose», «lymphopénie», «éosinophilie», «éosinopénie», etc. sont utilisés.

Les neutrophiles (neutrophiles) constituent la variété de globules blancs la plus abondante, représentant 50 à 75% de tous les leucocytes.

Selon le degré de maturité et la forme du noyau dans le sang périphérique, des neutrophiles nucléaires segmentés (matures) et un nombre relativement petit de neutrophiles de bande (plus jeunes) sont isolés. Les cellules plus jeunes de la série des neutrophiles - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique en cas de pathologie et témoignent d'une stimulation de la formation de cellules de cette espèce.

La fonction principale des neutrophiles est de protéger le corps contre les infections, principalement par la phagocytose (absorption et digestion de microorganismes étrangers).

Augmentation du niveau de neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie):

  • Infections bactériennes aiguës
    • localisé (abcès, ostéomyélite, appendicite aiguë, otite aiguë, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, salpingite, méningite, maux de gorge, cholécystite aiguë, etc.)
    • généralisée (septicémie, péritonite, empyème, scarlatine, choléra, etc.)
  • Processus inflammatoires et nécrose des tissus (infarctus du myocarde, brûlures étendues, rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, pancréatite, dermatite, péritonite)
  • État post-opératoire
  • Intoxications endogènes (diabète sucré, urémie, éclampsie, nécrose des hépatocytes)
  • Intoxication exogène (plomb, venin de serpent, vaccins)
  • Maladies oncologiques (tumeurs de divers organes)
  • Prendre certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, la digitaline, l'héparine, l'acétylcholine
  • Tension physique et stress émotionnel et situations stressantes: effets de la chaleur, du froid, de la douleur, des brûlures et de l'accouchement, pendant la grossesse, avec peur, colère et joie


Abaissement des taux de neutrophiles (neutropénie):

  • Certaines infections causées par des bactéries (fièvre typhoïde et paratyphoïde, brucellose), des virus (grippe, rougeole, varicelle, hépatite virale, rubéole), des protozoaires (paludisme), des rickettsies (typhus), des infections prolongées chez les personnes âgées et affaiblies
  • Maladies du système sanguin (anémie hypo et aplasique, anémie mégaloblastique et carencée en fer, hémoglobinurie nocturne paroxystique, leucémie aiguë)
  • Neutropénies congénitales (agranulocytose héréditaire)
  • Choc anaphylactique
  • Splénomégalie d'origine différente
  • Thyrotoxicose
  • Rayonnement ionisant
  • Exposition aux cytostatiques, médicaments anticancéreux
  • Neutropénies associées à une augmentation de la sensibilité des individus à l'action de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticonvulsivants, antihistaminiques, antibiotiques, antiviraux, psychotropes, médicaments agissant sur le système cardiovasculaire, diurétiques, antidiabétiques)


L'agranulocytose est une nette diminution du nombre de granulocytes dans le sang périphérique, jusqu'à leur complète disparition, entraînant une diminution de la résistance de l'organisme à l'infection et le développement de complications bactériennes. Selon le mécanisme d'apparition, on distingue les myélotoxiques (résultant de l'action de facteurs cytostatiques) et l'agranulocytose immunitaire.

Lymphocytes (Lymphocytes) - sont les principaux éléments cellulaires du système immunitaire. Formé dans la moelle osseuse et fonctionnant activement dans le tissu lymphoïde. Ils concernent les agranulocytes, c’est-à-dire ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La fonction principale des lymphocytes est de reconnaître l'antigène étranger et de participer à une réponse immunologique adéquate de l'organisme. Différentes sous-populations de lymphocytes remplissent diverses fonctions: immunité cellulaire effective (notamment rejet de greffe, destruction de cellules tumorales), réponse humorale (synthèse d’anticorps dirigés contre des protéines étrangères - immunoglobulines de différentes classes), brasage immunologique (capacité de l’organisme à accélérer et à se renforcer réponse immunitaire lors d’une nouvelle rencontre avec un agent étranger).

Chez l'adulte, les lymphocytes représentent 20 à 40% du nombre total de leucocytes. Chez les enfants de moins de 4 à 6 ans, les lymphocytes prédominent dans le nombre total de leucocytes; ils se caractérisent par une lymphocytose absolue; après 6 ans, il y a un croisement et le nombre total de leucocytes prédominent.

IMPORTANT!

Il convient de garder à l'esprit que la formule leucocytaire reflète le contenu relatif (en pourcentage) de leucocytes de différents types et qu'une augmentation ou une diminution du pourcentage de lymphocytes peut ne pas refléter une lymphocytose vraie (absolue) ou une lymphopénie, mais peut être due à une diminution ou à une augmentation du nombre absolu de leucocytes d'autres types (généralement des neutrophiles). ).

Taux de lymphocytes élevés (lymphocytose):

  • Maladies infectieuses: mononucléose infectieuse, hépatite virale, infection à cytomégalovirus, coqueluche, ARVI, toxoplasmose, herpès, rubéole, infection à VIH
  • Maladies du système sanguin (leucémie lymphoïde chronique; lymphosarcome, maladie de la chaîne lourde - maladie de Franklin)
  • Intoxication par le tétrachloroéthane, le plomb, l'arsenic, le sulfure de carbone
  • Traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, les analgésiques narcotiques

  • Diminution du taux de lymphocytes (lymphopénie):

    • Maladies virales graves
    • Tuberculose miliaire
    • Lymphogranulomatose
    • Anémie aplastique
    • Pancytopenia
    • Insuffisance rénale
    • Échec circulatoire
    • Stade terminal du cancer
    • Déficit immunitaire (déficit en lymphocytes T)
    • Radiothérapie
    • Prise de médicaments à effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes


    Monocytes (monocytes) - les cellules les plus grandes parmi les leucocytes, ne contiennent pas de granules. Formé dans la moelle osseuse des monoblastes et appartiennent au système des cellules mononucléées phagocytaires. Les monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis migrent vers les tissus où ils se différencient en macrophages propres à un organe ou à un tissu.

    Les macrophages jouent un rôle important dans les processus de phagocytose. Ils sont capables d’absorber jusqu’à 100 microbes, alors que les neutrophiles - seulement 20-30 Les macrophages apparaissent lors de l'apparition d'inflammations après les neutrophiles et montrent une activité maximale dans un environnement acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Dans le foyer de l'inflammation, les macrophages phagocytent les microbes, les leucocytes morts, ainsi que les cellules endommagées du tissu enflammé, éliminant le foyer de l'inflammation et le préparant à la régénération. Pour cette fonction, les monocytes sont appelés "lingettes corporelles".

    Augmentation des niveaux de monocytes (monocytose):

    • Infections (virales (mononucléose infectieuse), fongiques, protozoaires (paludisme, leishmaniose) et étiologie à rickettsies), endocardite septique, ainsi que la période de convalescence après une infection aiguë
    • Granulomatose: tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse (non spécifique)
    • Maladies du sang (leucémies aiguës monoblastiques et myélohmotiques, maladies myéloprolifératives, myélome, lymphome)
    • Collagénose systémique (lupus érythémateux systémique), polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse
    • Intoxication par le phosphore, le tétrachloroéthane


    Diminution du niveau de monocytes (monocytopénie):

    • Anémie aplasique (lésion de la moelle osseuse)
    • Leucémie à tricholeucocytes
    • Intervention chirurgicale
    • États de choc
    • Réception des glucocorticoïdes


    Les éosinophiles (éosinophiles) sont présents dans le sang périphérique en quantité relativement faible - de 0,5 à 5% du nombre total de leucocytes. Ce sont des cellules mobiles capables de phagocytose, mais leur activité phagocytaire est inférieure à celle des neutrophiles. Les éosinophiles mûrissent dans la moelle osseuse. Dans le sang en circulation, ils durent moins de 12 heures et passent ensuite dans les tissus. Leurs cibles sont des organes tels que la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal.

    Pour les éosinophiles fluctuantes du rythme quotidien du sang dans le sang, les taux les plus élevés sont observés la nuit, les plus faibles le jour.

    Les éosinophiles sont impliqués dans les réactions corporelles à des maladies parasitaires (helminthes et protozoaires), allergiques, infectieuses et oncologiques, lorsque le composant allergique est inclus dans la pathogenèse de la maladie, qui s'accompagne d'une hyperproduction d'IgE.

    L'évaluation de la dynamique des modifications du nombre d'éosinophiles au cours du processus inflammatoire a une valeur pronostique. Une éosinopénie (diminution du nombre d'éosinophiles) est souvent observée au début de l'inflammation. L’éosinophilie (augmentation du nombre d’éosinophiles) correspond au début de la récupération. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et autres présentant un taux élevé d'IgE sont caractérisées par une éosinophilie après la fin du processus inflammatoire, ce qui indique que la réaction immunitaire avec son composant allergique est incomplète. Une diminution du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période postopératoire indique souvent une maladie grave du patient.

    Élévation (éosinophilie):

    • Réactions allergiques du corps (asthme bronchique, rhinite allergique, pollinose, dermatite atopique, eczéma, vascularite à granulomes éosinophiles, allergie alimentaire)
    • Allergie médicamenteuse
    • Maladies de la peau (eczéma, dermatite herpétiforme)
    • Invasions parasitaires (helminthiques et protozoaires): giardiase, échinococcose, ascaridiase, trichinose, strongyloïdose, opisthorchose, toxocarose, etc.
    • Période aiguë de maladies infectieuses (scarlatine, varicelle, tuberculose, mononucléose infectieuse, gonorrhée)
    • Tumeurs malignes (surtout métastatiques et avec nécrose)
    • Maladies prolifératives du système hématopoïétique (lymphogranulomatose, leucémie aiguë et chronique, lymphome, polycythémie, maladies myéloprolifératives, état après splénectomie, syndrome hyperéosinophilique)
    • Processus inflammatoires du tissu conjonctif (périartérite noueuse, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique)
    • Maladies pulmonaires - sarcoïdose, pneumonie à éosinophiles pulmonaire, histiocytose à partir de cellules de Langerhans, pleurésie à éosinophiles, infiltration à éosinophiles pulmonaire (maladie de Leffler)
    • Infarctus du myocarde (symptôme défavorable)


    Diminution du niveau (éosinopénie):

    • La phase initiale du processus inflammatoire
    • Infections purulentes sévères
    • Stress de choc
    • Intoxication par divers composés chimiques, métaux lourds


    Basophiles (Basophiles) - la plus petite population de leucocytes. La durée de vie des basophiles est de 8 à 12 jours. Le temps de circulation dans le sang périphérique, comme dans tous les granulocytes, est court - quelques heures. La fonction principale des basophiles est de participer à une réaction d'hypersensibilité anaphylactique immédiate. Ils participent également aux réactions de type retardé via les lymphocytes, aux réactions inflammatoires et allergiques, à la régulation de la perméabilité de la paroi vasculaire. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (similaires aux mastocytes du tissu conjonctif).

    Augmentation du niveau de basophile (basophilie):

    • Réactions allergiques aux aliments, médicaments, introduction de protéines étrangères
    • Leucémie myéloïde chronique, myélofibrose, érythrémie
    • Lymphogranulomatose
    • Colite ulcéreuse chronique
    • Myxoedème (hypothyroïdie)
    • Varicelle
    • Néphrose
    • Condition après splénectomie
    • Maladie de Hodgkin
    • Traitement à l'œstrogène


    Diminution du niveau des basophiles (basopenia) - difficile à évaluer en raison de la faible teneur en basophiles de la norme.

    Plaquettes

    Les plaquettes (plaques de sang, plaquettes, PLT) sont de petites cellules dépourvues de noyau et d'un diamètre de 2 à 4 µm, qui sont des "fragments" du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. La durée de vie des plaquettes est de 7 à 10 jours. Dans les vaisseaux sanguins, les plaquettes peuvent être situées aux parois et dans le sang. Au repos (dans le sang), les plaquettes sont discoïdes. Lorsque les cellules sont activées, les plaquettes acquièrent la sphéricité et forment des excroissances spéciales (pseudopodes). Avec l'aide de telles excroissances, les plaques de sang peuvent se coller ou se coller à la paroi vasculaire endommagée. Les plaquettes remplissent des fonctions angiotrophiques, d’agrégation d’agrégats, participent aux processus de coagulation et de fibrinolyse, assurent la rétraction d’un caillot sanguin. Ils sont capables de transporter des complexes immuns circulants, des facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine) sur leurs membranes, ainsi que de maintenir le spasme vasculaire. Les granules de plaquettes contiennent des facteurs de coagulation sanguine, une enzyme peroxydase, la sérotonine, un ion calcium Ca2 +, un ADP (adénosine diphosphate), un facteur de Willebrand, un fibrinogène plaquettaire, un facteur de croissance plaquettaire.

    Le nombre de plaquettes varie en fonction de l'heure de la journée et de l'année. Le déclin physiologique des taux de plaquettes est noté pendant la menstruation (25-50%) et pendant la grossesse, et augmente après l'exercice.

    Unités de mesure: x 10 ^ 9 cellules / l

    Valeurs de référence: 150 - 350 x 10 ^ 9 cellules / l

    Élévation (thrombocytose):

    • Thrombocytose primaire (due à la prolifération de mégacaryocytes)
      • Thrombocytémie essentielle
      • Érythrémie
      • Troubles myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • Thrombocytose secondaire (survenant au fond de la maladie)
      • Processus inflammatoires (maladies inflammatoires systémiques, ostéomyélite, colite ulcéreuse, tuberculose)
      • Cirrhose du foie
      • Perte de sang aiguë ou hémolyse
      • Condition après une splénectomie (pendant 2 mois ou plus)
      • Maladies oncologiques (cancer, lymphome)
      • Condition après la chirurgie (dans les 2 semaines)


    Niveaux d'abaissement (thrombocytopénie):

    • Thrombocytopénie congénitale:
      • Syndrome de Whiskott-Aldrich
      • Syndrome de Chediak-Higashi
      • Syndrome de Fanconi
      • Anomalie Meya- Hegglin
      • Syndrome de Bernard - Soulier (plaquettes géantes)
    • Thrombocytopénie acquise:
      • Purpura thrombopénique auto-immune idiopathique
      • Thrombocytopénie médicamenteuse
      • Lupus érythémateux systémique
      • Thrombocytopénie associée à une infection (infections virales et bactériennes, rickettsiose, paludisme, toxoplasmose)
      • Splénomégalie
      • Anémie aplasique et myélophthisie (remplacement de la moelle osseuse par des cellules tumorales ou un tissu fibreux)
      • Métastases de tumeurs dans la moelle osseuse
      • Anémie mégaloblastique
      • Hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Markiafav-Micheli)
      • Syndrome d'Evans (anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie)
      • CID (coagulation intravasculaire disséminée)
      • Transfusions sanguines massives, circulation extracorporelle
      • Au cours de la période néonatale (prématurité, maladie hémolytique du nouveau-né, purpura thrombopénique auto-immune néonatal)
      • Insuffisance cardiaque congestive
      • Thrombose veineuse rénale

    Vitesse de sédimentation des érythrocytes

    La vitesse de sédimentation des érythrocytes (RSE, Vitesse de sédimentation des érythrocytes, RSE) est un indicateur de la vitesse de séparation du sang dans une éprouvette contenant un anticoagulant ajouté en 2 couches: supérieure (plasma transparent) et inférieure (érythrocytes fixés). La vitesse de sédimentation des érythrocytes est estimée à partir de la hauteur de la couche de plasma formée (en mm) en 1 heure. La masse spécifique des érythrocytes est supérieure à la masse spécifique du plasma. C'est pourquoi, dans un tube à essai en présence d'un anticoagulant sous l'effet de la gravité, les érythrocytes se déposent au fond. La vitesse à laquelle la sédimentation érythrocytaire se produit est principalement déterminée par le degré d’agrégation, c’est-à-dire leur capacité à s’assembler. L'agrégation des globules rouges dépend principalement de leurs propriétés électriques et de la composition en protéines du plasma sanguin. Normalement, les globules rouges ont une charge négative (potentiel zêta) et se repoussent mutuellement. Le degré d’agrégation (et donc la RSE) augmente avec l’augmentation de la concentration plasmatique de ce que l’on appelle. protéines de la phase aiguë - marqueurs du processus inflammatoire. En premier lieu - fibrinogène, protéine C-réactive, céruloplasmine, immunoglobulines et autres. En revanche, la RSE diminue avec l'augmentation de la concentration en albumine. Le potentiel zêta des érythrocytes est influencé par d'autres facteurs: le pH plasmatique (l'acidose réduit l'ESR, augmente l'alcalose), la charge ionique plasmatique, les lipides, la viscosité du sang, la présence d'anticorps anti-érythrocytaires. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges affectent également la sédimentation. Une diminution du contenu en érythrocytes (anémie) dans le sang entraîne une accélération de la VS et, au contraire, une augmentation du contenu en érythrocytes dans le sang ralentit le taux de sédimentation (sédimentation).

    Dans les processus inflammatoires et infectieux aigus, une modification de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est observée 24 heures après l’augmentation de la température et du nombre de leucocytes.

    L'indicateur de la VS varie en fonction de nombreux facteurs physiologiques et pathologiques. Les valeurs de l'ESR chez les femmes sont légèrement plus élevées que chez les hommes. Les modifications de la composition en protéines du sang pendant la grossesse entraînent une augmentation de la RSE au cours de cette période. Pendant la journée, la fluctuation des valeurs est possible, le niveau maximum est noté pendant la journée.

    IMPORTANT!

    En CMD, la RSE est déterminée par la méthode de Westergren. C'est une méthode internationale pour déterminer la RSE. Les résultats obtenus par cette méthode dans le domaine des valeurs normales coïncident avec les résultats obtenus lors de la détermination de l'ESR par la méthode de Panchenkov. Mais la méthode de Westergren est plus sensible à l’ESR accrue, et les résultats dans la zone de valeurs élevées obtenus par la méthode de Westergren sont supérieurs à ceux obtenus par la méthode de Panchenkov.

    Unités de mesure: - mm / h

    Valeurs de référence:

    Âge Paul ESR, mm / h
    Enfants de moins de 10 ans 0 - 10
    11 à 50 ans F 0 - 20
    M 0 - 15
    plus de 50 ans F 0 - 30
    M 0 - 20


    Augmentation (ESR accélérée):

    • Maladies inflammatoires d'étiologies diverses
    • Infections aiguës et chroniques (pneumonie, ostéomyélite, tuberculose, syphilis)
    • Paraprotéinémie (myélome multiple, maladie de Waldenström)
    • Tumeurs (carcinome, sarcome, leucémie aiguë, lymphogranulomatose, lymphome)
    • Maladies auto-immunes (collagénoses)
    • Maladie rénale (néphrite chronique, syndrome néphrotique)
    • Infarctus du myocarde
    • Hypoprotéinémie
    • Anémie, état après la perte de sang
    • L'intoxication
    • Blessures, os cassés
    • Etat après choc, chirurgie
    • Hyperfibrinogénémie
    • Chez les femmes pendant la grossesse, la menstruation, dans la période post-partum
    • Âge avancé
    • Médicaments (œstrogènes, glucocorticoïdes)


    Diminution (ralentissement ESR):

    • Érythrémie et érythrocytose réactive
    • Effets prononcés de l'insuffisance circulatoire
    • L'épilepsie
    • Jeûne, réduction de la masse musculaire
    • Prendre des corticostéroïdes, des salicylates, des préparations de calcium et de mercure
    • Grossesse (surtout 1er et 2ème semestre)
    • Régime végétarien
    • Myodystrophie