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L'analyse clinique de sang. Analyse générale du sang

Sur la page:


Nombre total de sang

Nombre total de sang -. Analyse la plus commune, qui devait passer à tout le monde de sang total est largement utilisé comme une des méthodes les plus importantes de l'examen pour la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, qui sont souvent non spécifiques, mais en même temps reflètent un changement dans l'organisme entier.

Test sanguin général comprennent:

  • l'étude de la composition qualitative et quantitative de cellules sanguines (cellules sanguines):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme des globules rouges et de leur teneur en hémoglobine;
    • détermination de l'hématocrite (rapport entre le plasma sanguin et les éléments figurés);
    • détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes individuelles de leur (WBC);
    • la détermination du nombre de plaquettes
  • Étude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne saine est assez constante. Par conséquent, diverses modifications Elle se produit lorsque les maladies peuvent être d'une grande valeur diagnostique. Dans certaines conditions physiologiques de l'qualitatives du corps et de la composition quantitative des changements sanguins fréquemment (grossesse, menstruations). Cependant, de petites fluctuations qui se produisent pendant la journée sous l'influence du repas, travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang de plus de tests doit être pris en même temps et dans les mêmes conditions.

Préparation pour la recherche: Aucune formation particulière est pas tenue de l'enquête. Il est recommandé au jeûne de clôture ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation des résultats: interpréter Totalement CBC ne peut que médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez vous aussi avoir une idée générale de votre santé. Que pouvez-vous apprendre sur votre Radio-Canada? Vous pouvez en apprendre beaucoup. Prenez les principaux indicateurs.

Hémoglobine

L'hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le constituant principal des globules rouges (les globules rouges), est une protéine complexe constituée de l'hème et globine (partie de Hb contenant du fer) (la partie de la protéine de Hb). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) à partir du corps et la régulation du statut acide-base (CSB).

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - Connecter l'hémoglobine en oxygène - il est principalement produit dans le sang artériel et lui donne une couleur rouge
  2. désoxyhémoglobine ou réduit l'hémoglobine (HbH) - hémoglobine, qui a donné les tissus d'oxygène
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - Connecter l'hémoglobine avec le dioxyde de carbone - produit principalement dans le sang veineux, qui acquiert ainsi une couleur cerise noire

Unités: - g / l

Plage de référence:

Âge Paul Le taux d'hémoglobine en g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
1 - 2 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 months 113-141
16 ans 110-140
6 - 9 years 115-145
9 - 12 ans 120 - 150
12 - 15 ans Fa 115-150
M 120-160
15 - 18 Fa 117-153
M 117-166
45 ans - 18 Fa 117-155
M 132-173
45 - 65 Fa 117-160
M 131-172
65 années Fa 117-161
M 126-174


Augmentation de l'hémoglobine:

  • Les maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie primaire et secondaire)
  • la formation de caillots sanguins (déshydratation)
  • Les cardiopathies congénitales, les maladies cardio-pulmonaire
  • Smoke (formation de HbCO fonctionnellement inactif)
  • Causes physiologiques (les habitants des hauts plateaux, vols à haute altitude après les pilotes, les alpinistes, après une activité physique accrue)

Réduire le niveau d'hémoglobine (anémie):

  • Perte élevée d'hémoglobine de saignement - l'anémie hémorragique
  • Destruction accrue (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • L'absence de fer, nécessaire pour la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliqués dans la formation de globules rouges sanguins (principalement B12, l'acide folique - vitamine B12) ou l'anémie ferriprive
  • Violation de la formation des cellules du sang à des maladies spécifiques hématologiques - anémie aplasique, anémie falciforme, la thalassémie

L'anémie peut également se produire secondaire à divers types de maladies chroniques non hématologiques.

Formes pathologiques de l'hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé par monoxyde de carbone (CO), le taux d'hémoglobine perd la capacité d'être relié oxygène
  • La méthémoglobine - formé par l'action de nitrites, les nitrates et certains médicaments (il ya une transition de fer bivalent à trivalent pour produire de la méthémoglobine - HbMet)

Les globules rouges

Les globules rouges - (globules rouges, les globules rouges RBC), - le plus grand nombre de cellules du sang contenant les hémoglobine transporte l'oxygène et le dioxyde de carbone. Formé de réticulocytes après leur moelle osseuse. Les globules rouges matures de sang ne contiennent pas de noyaux, ont la forme d'un disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ^ 12 cellules / l

Plage de référence:

Âge Paul Le niveau de globules rouges, 12 x 10 cellules / l
moins de 2 semaines 03/09 au 05/09
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 03/05 au 05/01
4 - 6 mois 03/09 au 05/05
6 - 9 mois 4,0 à 5,3
9 - 12 months 04.01 à 05.03
13 ans 03/08 à 04/09
3 - 6 years 03/07 au 04/09
6 - 9 years 03/08 à 04/09
9 - 12 ans 03/09 au 05/01
12 - 15 ans Fa 3,8 à 5,0
M 04/01 au 05/02
15 - 18 Fa 03/09 au 05/01
M 4.2 à 5.6
45 ans - 18 Fa 03.08 à 05.01
M 4.2 à 5.6
45 - 65 Fa 03/08 au 05/03
M 4.2 à 5.6
65 années Fa 03/08 au 05/02
M 3.8 à 5.8


Globules rouges a augmenté (de polyglobulie)

  • Érythrocytose absolue (due à une augmentation de la production des globules rouges)
    • Erythremia ou Vakeza maladie - une variante de la leucémie chronique (polyglobulie primaire)
    • Érythrocytose secondaire:
      • provoquée par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, une activité physique accrue, l'exposition à haute altitude)
      • associé à une production accrue de l'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et polykystose rénale, un cancer du parenchyme du foie, la polyglobulie familial bénin)
      • associé à un excès d'androgènes ou adrenokortikosteroidov (phéochromocytome, la maladie / syndrome de Cushing, l'hyperaldostéronisme, hémangioblastome du cervelet)
  • Relative - avec un épaississement de sang lorsque le volume de plasma diminue, tout en maintenant le nombre d'érythrocytes
    • déshydratation (transpiration excessive, des vomissements, la diarrhée, les brûlures, l'augmentation de l'œdème et ascite)
    • stress émotionnel
    • alcoolisme
    • fumeur
    • hypertension systémique

Descente (érythropénie):

  • Perte de sang aiguë
  • L'anémie par carence de divers étiologie - en raison de la carence en fer, protéines, vitamines
  • Hémolyse
  • Il peut se produire secondaire à divers types de maladies chroniques non hématologiques
  • Le nombre de globules rouges peut être baisser plus physiologiquement après un repas, dans la période comprise entre 17.00 et 7.00, ainsi que le prélèvement de sang en position couchée.

En plus de déterminer le nombre de globules rouges utilisés pour le diagnostic d'un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées par un analyseur automatique (voir. érythrocytaires indices MCV, MCH, MCHC), une visuellement - dans un frottis de sang sous le microscope compter leykoformuly. Normalement, le diamètre des globules rouges est 7.2 à 7.5 microns. Érythrocytes 6,7 microns de diamètre et moins sont appelés microcytes, plus de 7,7 microns - macrocytes, plus de 9,5 microns de diamètre - megalocytes. Macrocytose - un état où 50% ou plus du nombre total de globules rouges constituent macrocytes (observés avec l'anémie B12 et folievodefitsitnoy, foie). Microcytose - un état dans lequel 30 à 50% sont microcytes. Il observée dans l'anémie ferriprive, microspherocytosis, la thalassémie, l'intoxication au plomb. Anisocytose fait référence à la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - changement dans la forme des globules rouges sanguins (ovalo- cytes, shizotsity, sphérocytes, mishenevidnye globules rouges), développé avec beaucoup d'anémie sévère et est un signe défavorable. Peuvent être présents nucléaires érythrocytes de forme (de normocytes) et décolorée avec des érythrocytes et la présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de la régénération pathologique: anneau Kebota (spectacle à une anémie mégaloblastique, thalassémie), veau Jolly (trouver après la splénectomie, pour les toxines d'empoisonnement anémie hémolytique d'origines diverses), ponctuations basophiles (commune dans l'empoisonnement au plomb, sidero- et d'anémie mégaloblastique, thalassémie) , veau Heinz-Ehrlich (un signe de la venue de l'hémolyse).

Le comptage des réticulocytes (jeunes globules rouges) est effectuée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

- les indices des érythrocytes est calculé des valeurs qui permettent de quantifier les indicateurs importants de globules rouges.

MCV - volume moyen de globules rouges (volume moyen des cellules) - paramètre, il est plus précis que l'évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, ce ne sont pas fiables en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, cellules falciformes).

Unités: - fl (femtolitry)

Plage de référence:

Âge Paul MCV, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
1 - 2 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 months 71-84
16 ans 73-86
6 - 9 years 75-87
9 - 12 ans 76-90
12 - 15 ans Fa 73-95
M 77-94
15 - 18 Fa 78-98
M 79-95
45 ans - 18 Fa 81 - 100
M 80-99
45 - 65 Fa 81-101
M 81-101
65 années Fa 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de MCV distinguer anémie microcytaire (VGM <80 fl), normocytique (MCV 80 à 100 fl) et macrocytic (VGM> 100 fl):

  • Microcytose caractéristique de l'anémie ferriprive, la thalassémie, l'anémie sidéroblastiques
  • Macrocytose - pour B12 et folievodefitsitnoy
  • Anémie normocytaire - hémolytique, l'anémie après la perte de sang, troubles de l'hémoglobine
  • L'anémie aplastique est normo- ou macrocytaire.

MCH - teneur moyenne en hémoglobine corpusculaire (taux moyen d'hémoglobine cellulaire) - Cet indicateur mesure la teneur moyenne de l'hémoglobine dans un seul des érythrocytes. Il est similaire à l'indicateur de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'hémoglobine et de son niveau dans l'érythrocyte.

Unités: - PG (picogrammes)

Plage de référence:

Âge Paul MCH, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29-36
1 - 2 mois 27-34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24 - 30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 months 24 - 30
13 ans 22 - 30
3 - 9 years 25 - 31
9 - 12 ans 26 - 32
12 - 15 ans Fa 26-34
M 27-32
15 - 18 Fa 26-34
M 27-32
45 ans - 18 Fa 27-34
M 27-34
45 - 65 Fa 27-34
M 27-34
65 années Fa 27 - 35
M 27-34


Selon cet indice, l'anémie peut être divisé en normative, hypo- et hyperchrome:

  • Normohromiya caractéristique pour les personnes en bonne santé, mais peut se produire et hémolytique et d'anémie aplasique et de l'anémie associée à la perte de sang aiguë
  • Hypochromie en raison de la diminution du volume de globules rouges sanguins (microcytose) ou une diminution du niveau du volume normal d'hémoglobine. C.-à- hypochromie peut être associée à la fois une diminution du volume des globules rouges, et observée dans l'établissement de normes et de macrocytose. Il se produit dans l'anémie ferriprive, anémie des maladies chroniques, la thalassémie, avec quelques hémoglobinopathies, l'empoisonnement au plomb, des troubles de la synthèse des porphyrines
  • Hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation de l'hémoglobine des érythrocytes, et provoqué uniquement par les cellules rouges du sang. Observé dans, beaucoup anémie hémolytique chronique mégaloblastique, anémie aplasique après la perte de sang aiguë, l'hypothyroïdie, maladie du foie, lors de la réception des cytostatiques, des contraceptifs, les anticonvulsivants.

CCMH (concentration en hémoglobine cellulaire moyenne) - la concentration moyenne de l'hémoglobine - reflète la saturation de l'hémoglobine et de globules rouges est le rapport de la quantité d'hémoglobine dans le volume de cellule. Ainsi, contrairement à la SIT, quel que soit le volume de globules rouges.

Unités: g / l

Plage de référence:

Âge Paul MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280-350
2 semaines - 1 mois 280-360
1 - 2 mois 280-350
2 - 4 mois 290-370
4 mois - 1 an 320-370
13 ans 320-380
3 - 6 years 320-370
6 - 9 years 320-370
9 - 12 ans 320-370
12 - 15 ans Fa 320-360
M 320-370
15 - 18 Fa 320-360
M 320-360
45 ans - 18 Fa 320-360
M 320-370
45 - 65 Fa 310-360
M 320-360
65 années Fa 320-360
M 310-360


Augmentation MCHC:

  • L'anémie hyperchrome (sphérocytose congénitale et d'autres l'anémie sphérocytaire)

L'abaissement de la ICSU:

  • L'anémie ferriprive
  • Sideroblasticheskie anémie
  • Thalassémie

Hématocrite

L'hématocrite (Ht, hématocrite) - est la fraction volumique de globules rouges dans le sang total (le rapport volumique des globules rouges et plasma), qui dépend du nombre et de la taille des globules rouges.

Hématocrite largement utilisé pour évaluer la gravité de l'anémie, où elle peut être réduite à 25-15%. Mais ce chiffre ne peut pas être mesuré peu après la perte de sang ou d'une transfusion de sang, comme Vous pouvez obtenir un des résultats faussement élevés ou faussement bas.

Hématocrite est légèrement réduite lors de l'élaboration de sang dans la position couchée sur le dos et augmenter avec la compression de garrot prolongée des veines lors de la prise de sang.

Unités:%

Plage de référence:

Âge Paul L'hématocrite,%
moins de 2 semaines 41-65
2 semaines - 1 mois 33 - 55
1 - 2 mois 28-42
2 - 4 mois 32-44
4 - 6 mois 31-41
6 - 9 mois 32 - 40
9 - 12 months 33-41
13 ans 32 - 40
3 - 6 years 32 - 42
6 - 9 years 33-41
9 - 12 ans 34-43
12 - 15 ans Fa 34-44
M 35 - 45
15 - 18 Fa 34-44
M 37-48
45 ans - 18 Fa 35 - 45
M 39-49
45 - 65 Fa 35 - 47
M 39 - 50
65 années Fa 35 - 47
M 37-51


Augmentation de l'hématocrite:

  • Erythremia (de érythrocytose primaire)
  • Érythrocytose secondaire (de la maladie cardiaque congénitale, une insuffisance respiratoire, les hémoglobinopathies, les tumeurs du rein, accompagnée par une augmentation de la production de l'érythropoïétine, reins polykystiques)
  • Réduire le volume de plasma (caillots de sang) dans la maladie brûlure, une péritonite et d'autres en circulation.
  • Déshydratation de l'organisme (en cas de diarrhée sévère, des vomissements incoercibles, transpiration excessive, diabète)

L'abaissement de l'hématocrite:

  • Anémie
  • L'augmentation du volume sanguin (la deuxième moitié de la grossesse, hyperprotéinémie)
  • Hyperhydratation

Les globules blancs

Globules blancs (globules blancs, globules blancs, de globules blancs) - Ce globules dont la fonction principale est de protéger l'organisme contre les agents étrangers (toxines, les virus, les bactéries, les cellules mortes de son propre corps, et d'autres.).

La formation de leucocytes (leykopoez) se prolonge dans les ganglions de la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Il ya 5 types de leucocytes: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles (voir la section ". formule leucocytaire ").

Le nombre de leucocytes dans la circulation sanguine - un indicateur de diagnostic important, qui dépend de la vitesse d'afflux de cellules de la moelle leurs taux du tissu de moelle et de libération.

Le nombre de leucocytes au cours de la journée peut être modifié par divers facteurs, sans toutefois en dehors de la plage de référence.

Augmentation physiologique des globules blancs (leucocytose physiologique) se produit par exemple, après un repas (il est donc conseillé d'analyser le jeûne), après l'exercice (efforts physiques ne sont pas recommandés jusqu'à ce que la prise de sang) et l'après-midi (de préférence des échantillons de sang pour l'analyse de l'exercice le matin), et le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez les femmes, l'augmentation physiologique dans le nombre de globules blancs observés pendant la période prémenstruelle, au cours de la deuxième moitié de la grossesse et de l'accouchement.

Unités: × 10 9 cellules / L

Plage de référence:

Âge leucocytes Niveau x 10 9 cellules / l
Les enfants jusqu'à 1 an 6,0 à 17,5
1 - 2 ans 6,0 à 17,0
24 ans 5,5 à 15,5
4 - 6 years 5,0 à 14,5
6 - 10 4,5 à 13,5
10 - 16 4,5 à 13,0
Les enfants âgés de moins de 16 ans 4,5 à 11,0
Adulte 4,0 à 9,0


Augmentation (leucocytose)

  • L'infection aiguë, surtout si leurs agents sont coques (staphylocoque, le streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (typhoïde, la paratyphoïde, la salmonellose, etc ..) peuvent parfois causer une leucopénie (diminution de nombre de globules blancs dans le sang)
  • Conditions inflammatoires; rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, l'éclampsie, l'urémie, la goutte)
  • Tumeurs malignes
  • Blessures, brûlures
  • Saignement (surtout si une hémorragie interne: la cavité péritonéale, l'espace pleural, en commun ou à proximité de la dure-mère) aiguë
  • Chirurgies
  • Les organes internes du myocarde (myocarde, les poumons, les reins, la rate)
  • Myéloïde et de leucémie lymphoïde
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et de stéroïdes
  • Réactif (physiologique) leucocytose: l'impact des facteurs physiologiques (douleurs, bain froid ou chaud, l'exercice, le stress émotionnel, l'exposition aux rayons du soleil et aux UV); menstruations; pendant l'accouchement

Descente (leucopénie):

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, la fièvre typhoïde, la tularémie, la rougeole, le paludisme, la rougeole, les oreillons, mononucléose infectieuse, tuberculose miliaire, le sida)
  • État septique
  • Hypo et la moelle osseuse aplasie
  • Chemical dommages de la moelle osseuse, les médicaments
  • L'exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, la condition après la splénectomie
  • Les leucémies aiguës
  • Myélofibrose
  • Les syndromes myélodysplasiques
  • Plasmocytome
  • Les tumeurs métastatiques de la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison - Biermer
  • Le choc anaphylactique
  • Le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres. Collagenosis
  • sulfamides d'admission, le chloramphénicol, les analgésiques, non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments, thyréostatiques, cytostatiques

WBC

WBC (Differential globules blancs de la numération cellulaire, leukogram) - est le pourcentage des différents types de globules blancs. Les caractéristiques morphologiques (type de noyau, la disponibilité et la nature des inclusions cytoplasmiques) allouer 5 principaux types de globules blancs:

  • Les neutrophiles
  • lymphocytes
  • monocytes
  • éosinophiles
  • basophiles

En outre, les leucocytes diffèrent en maturité. La plupart des progéniteurs matures formes leucocytes (Young, myélocytes, promyélocytes, les cellules sous forme de BLAST) ainsi que des cellules plasmatiques, les jeunes cellules érythroïdes nucléaires et al. Dans le sang périphérique apparaît seulement dans le cas d'une pathologie.

Différents types de globules blancs ont des fonctions différentes, de sorte que la définition du rapport des différents types de globules blancs, le contenu des formes jeunes, l'identification de formes cellulaires anormales, une description des changements caractéristiques de la morphologie cellulaire, ce qui reflète la variation de leur activité fonctionnelle, porte des informations de diagnostic utiles. Dans le même temps, des changements dans le nombre de leucocytes ne sont pas spécifiques - ils peuvent être de nature similaire à diverses maladies ou, alternativement, peuvent répondre aux divers changements à la même maladie chez des patients différents.

WBC a des particularités de l'âge, de sorte qu'il se déplace doit être évaluée du point de vue de la norme d'âge (ceci est particulièrement important lors de l'examen des enfants).

Référence Gamme: les enfants et les adultes, en fonction de l'âge

Âge Les neutrophiles
p / n (%)
Les neutrophiles
s / n (%)
Éosinophiles
(%)
Basophiles
(%)
Lymphocytes
(%)
Monocytes
(%)
0-2 weeks 15 30 - 50 16 0-1 22-55 5-15
à partir de 2 semaines à 1 an 15 16-45 15 0-1 45-70 4-10
de 1 an à 2 ans 15 28-48 1-7 0-1 37-60 3-10
from 2 à 5 ans 15 32-55 16 0-1 33 - 55 3-9
partir de 5 ans à 7 ans 15 38-58 15 0-1 30 - 50 3-9
7 à 9 ans 15 41 - 60 15 0-1 30 - 50 3-9
de 9 à 11 ans 15 43-60 15 0-1 30 - 46 3-9
de 11 à 15 ans 15 45 - 60 15 0-1 30 - 46 3-9
15 ans et plus 15 47-72 15 0-1 19-37 3-11


Dans de nombreuses infections graves, septique et purulente traite les modifications WBC en augmentant la quantité de neutrophiles de la bande, ainsi que l'émergence possible d'un jeune formes - métamyélocytes et myélocytes. Ce changement leukogram avec des pourcentages croissants de jeunes formes de neutrophiles est appelé un décalage vers la gauche; Une augmentation principalement due aux formes segmentées et polisegmentoyadernyh (qui se produit lorsque l'anémie mégaloblastique, une maladie du rein et de l'état du foie après la transfusion) - considéré comme un virage à droite. Rajeunissement important de cellules (dans la présence de sang était métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, explosions) peuvent indiquer les leucémies chroniques; érythroleucémie; myélofibrose; les métastases de tumeurs malignes; leucémie aiguë. Dans de tels cas, de parler de la réaction leucémoïde.

Pour leucocytose (leucopénie) augmentation inhabituellement proportionnelle (diminution) du nombre de globules blancs de toutes sortes; Dans la plupart des cas, il ya une augmentation (diminution) du nombre de quelconque type de cellule, cependant, les termes "Neutrophilie" "Neutropénie" "lymphocytose" "lymphopénie" "éosinophilie" "éosinopénie», etc.

Les neutrophiles (neutrophiles) - le type de globule blanc le plus abondant, ils représentent de 50 à 75% de tous les globules blancs.

Selon le degré de maturité et de la forme du noyau dans le sang périphérique a été isolé des polynucléaires neutrophiles (matures) et une quantité relativement faible de la bande de neutrophiles (plus jeunes). Jeune nombre de cellules de neutrophiles - métamyélocytes, myélocytes, promyelocytes - apparaît dans le sang périphérique en cas de pathologie et sont la preuve de la stimulation des cellules de ce type.

La principale fonction des neutrophiles consiste à protéger l'organisme contre l'infection, qui se produit principalement par phagocytose (digestion et l'absorption des micro-organismes étrangers).

Augmentation des neutrophiles (neutrophilie, neutrophiles)

  • Infection bactérienne aiguë
    • localisées (abcès, ostéomyélite, l'appendicite aiguë, otite moyenne aiguë, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, salpingite, méningite, angine, cholécystite aiguë, etc.).
    • généralisée (septicémie, péritonite, empyème, la fièvre scarlatine, le choléra et d'autres.)
  • L'inflammation et la nécrose (infarctus du myocarde, des brûlures étendues, les rhumatismes, l'arthrite rhumatoïde, la pancréatite, la dermatite, la péritonite)
  • Etat après la chirurgie
  • Intoxication endogène (diabète, urémie, l'éclampsie, une nécrose des hépatocytes)
  • Intoxication exogène (le plomb, le venin de serpent, vaccins)
  • Cancer (tumeurs de divers organes)
  • La prise de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les médicaments digitaliques, l'héparine, l'acétylcholine
  • L'effort physique et les situations de charge et de stress émotionnel: l'impact de la chaleur, le froid, la douleur, de brûlures et de l'accouchement, pendant la grossesse, à la peur, la colère, la joie,

L'abaissement du niveau de polynucléaires neutrophiles (neutropénie)

  • Certaines infections causées par des bactéries (typhoïde et paratyphoïde, brucellose), les virus (grippe, la rougeole, la varicelle, l'hépatite, rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), infection prolongée chez les personnes âgées ou affaiblies
  • Maladies du sang (hypo-et aplastique, mégaloblastique et l'anémie ferriprive, l'hémoglobinurie paroxystique nocturne, la leucémie aiguë)
  • Neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire)
  • Le choc anaphylactique
  • Splénomégalie d'origines diverses
  • Thyréotoxicose
  • Rayonnement ionisant
  • L'exposition à des médicaments cytostatiques, les médicaments anticancéreux
  • Médicaments associés à une neutropénie les personnes hypersensibles à l'action de certains médicaments (non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments, des anticonvulsivants, des antihistaminiques, des antibiotiques, des agents antiviraux, des médicaments psychotropes, des médicaments agissant sur le système cardio-vasculaire, les diurétiques, les médicaments antidiabétiques)

Agranulocytose - une forte réduction du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, conduisant à une diminution de la résistance de l'organisme à l'infection et le développement de complications bactériennes. Selon le mécanisme d'apparition de distinction myélotoxique (résultant de l'action de facteurs cytotoxiques) et d'agranulocytose immunitaire.

Lymphocytes (lymphocytes) - sont les principaux composants cellulaires du système immunitaire. Formés dans la moelle osseuse et fonctionner activement dans le tissu lymphoïde. Appartiennent à agranulocytes, c.-à- Ils ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La principale fonction des lymphocytes est la reconnaissance de l'antigène étrangère et une participation adéquate de la réponse immunologique de l'organisme. Différentes sous-populations de lymphocytes ont des fonctions différentes - fournir une immunité cellulaire efficace (y compris le rejet de greffe, de la destruction des cellules tumorales), la réponse humorale (sous la forme de la synthèse d'anticorps étrangers de protéines - immunoglobulines de différentes classes), ainsi que la soudure immunologique (capacité de l'organisme à accélérer et améliorer réponse immunitaire à la deuxième réunion avec un agent étranger).

Les cellules adultes sont de 20 - 40% du nombre total des leucocytes. Chez les enfants jusqu'à 4 - 6 ans dans un montant total de leucocytes prédominent les lymphocytes, à savoir Ils sont caractérisés par une lymphocytose absolue, après 6 ans de croix en cours et du nombre total de globules blancs, des neutrophiles prédominent.

IMPORTANT!

Il convient de garder à l'esprit que wbc reflète la relative (en pourcentage) de divers types de leucocytes, et augmenter ou diminuer le pourcentage de lymphocytes pourrait ne pas refléter la vraie (absolue) ou lymphopénie lymphocytose, et pour être en raison d'une diminution ou une augmentation du nombre absolu des leucocytes autres espèces (typiquement neutrophiles ).

Augmentation des lymphocytes (lymphocytose):

  • Maladies infectieuses: la mononucléose infectieuse, l'hépatite virale, l'infection à cytomégalovirus, la coqueluche, le SRAS, la toxoplasmose, l'herpès, la rubéole, l'infection à VIH
  • Maladies du sang (leucémie lymphoïde chronique, lymphosarcome, la maladie de chaîne lourde - une maladie Franklin)
  • Intoxication tétrachloroéthane, le plomb, l'arsenic, le disulfure de carbone
  • Le traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, analgésiques narcotiques
  • Abaisser le niveau de lymphocytes (lymphopénie):

    • Maladies virales graves
    • La tuberculose miliaire
    • Megakaryoblastoma
    • Anémie aplasique
    • Pancytopénie
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance circulatoire
    • Cancer en phase terminale
    • Immunodéficiences (cellules T déficientes)
    • Radiothérapie
    • La supplémentation avec un effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), les glucocorticoïdes

    Monocytes (monocytes) - le plus grand parmi les cellules leucocytaires ne contiennent pas de granules. Formés dans la moelle osseuse et sont de monoblastov système phagocytaire mononucléaire. Monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis migrent vers les tissus où ils se différencient dans un spécifiques de tissus et d'organes-macrophages.

    Les macrophages jouent un rôle essentiel dans le processus de phagocytose. Ils sont capables d'absorber jusqu'à 100 germes, tandis que les neutrophiles - seulement 20-30. Les macrophages apparaissent dans des neutrophiles et l'inflammation après présentent une activité maximale dans le milieu acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Dans l'inflammation macrophages phagocytent les microbes, les cellules mortes de globules blancs et cellules endommagées tissus enflammés, la résolution de ce foyer inflammatoire et de la préparer pour la régénération. Pour cette fonction monocytes appelés "gardiens de l'organisme."

    Monocytes augmenté (de monocytose):

    • Инфекции (вирусной (инфекционный мононуклеоз), грибковой, протозойной (малярия, лейшманиоз) и риккетсиозной этиологии), септический эндокардит, а также период реконвалесценции после острых инфекций
    • Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
    • Болезни крови (острый монобластный и миеломнобластный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
    • Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
    • Отравление фосфором, тетрахлорэтаном

    L'abaissement du niveau de monocytes (monotsitopeniya):

    • Апластическая анемия (поражение костного мозга)
    • Волосатоклеточный лейкоз
    • Оперативные вмешательства
    • Шоковые состояния
    • Recevoir glucocorticoïdes

    Les eosinophiles (éosinophiles) présents dans le sang périphérique dans des quantités relativement faibles - de 0,5 à 5% des leucocytes totaux. Это подвижные клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, однако их фагоцитарная активность ниже, чем у нейтрофилов. Созревают эозинофилы в костном мозге, в циркулирующей крови они находятся менее 12 ч и потом переходят в ткани. Их мишенями являются такие органы, как кожа, легкие и желудочнокишечный тракт.

    Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

    Les eosinophiles sont impliqués dans la réponse du corps à parasitaire (helminthes et protozoaires), les maladies allergiques, infectieuses et oncologiques, pour inclusion dans la pathogenèse de la maladie allergique composant, qui est accompagnée par une surproduction d'IgE.

    Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия ( увеличение числа эозинофилов) соответствует началу выздоровления. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et d'autres, caractérisé par des niveaux élevés d'IgE éosinophilie après l'inflammation, ce qui indique que la réponse immunitaire à l'inachèvement de sa composante allergique. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

    Повышение уровня (эозинофилия):

    • Аллергические реакции организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия)
    • Лекарственная аллергия
    • Maladies de la peau (eczéma, la dermatite herpétiforme)
    • Паразитарные (глистные и протозойные) инвазии: лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т.д.
    • La période aiguë des maladies infectieuses (fièvre scarlatine, la varicelle, la tuberculose, la mononucléose infectieuse, la gonorrhée)
    • Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом)
    • Les maladies prolifératives du système hématopoïétique (maladie de Hodgkin, la leucémie aiguë et chronique, le lymphome, la polyglobulie, syndrome myéloprolifératif, la condition après la splénectomie, le syndrome d'hyperéosinophilie)
    • Les processus inflammatoires du tissu conjonctif (périartérite noueuse de, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique)
    • La maladie pulmonaire - sarkaidoz, la pneumonie éosinophile pulmonaire, Langerhans histiocytose, épanchement pleural éosinophile, infiltration éosinophile pulmonaire (maladie Leffler)
    • L'infarctus du myocarde (signe défavorable)

    Descente (éosinopénie):

    • La phase initiale de l'inflammation
    • Infections purulentes graves
    • Shock, le stress
    • Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами

    Базофилы (Basophils) - наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Durée de vie des basophiles 8-12 jours; время циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, короткое – несколько часов. La fonction principale des basophiles participe à une réaction d'hypersensibilité immédiate anaphylactique. Они также участвуют в реакциях замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (similaire aux mastocytes du tissu conjonctif).

    Повышение уровня базофилов (базофилия):

    • Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка
    • Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия
    • Megakaryoblastoma
    • Хронический язвенный колит
    • Микседема (гипотиреоз)
    • Ветряная оспа
    • Нефроз
    • Состояние после спленэктомии
    • La maladie de Hodgkin
    • Le traitement de l'oestrogène

    Снижение уровня базофилов (базопения) – оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме.

    Тромбоциты

    Les plaquettes (plaquettes sanguines, des plaquettes, des PLT) - petites cellules sans noyau de diamètre 2-4 mm qui sont «fragments» du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. Dans l'état de repos (dans le sang), les plaquettes ont une forme en forme de disque. Lorsqu'il est activé, les plaquettes deviennent des cellules sphériques et forment un excroissances spéciaux (pseudopodes). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

    Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

    Unités: × 10 9 cellules / L

    Референсные значения: 150 - 350 х 10^9 клеток/л

    Повышение уровня (тромбоцитоз):

    • Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)
      • Эссенциальная тромбоцитемия
      • Эритремия
      • Troubles myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • Thrombocytose secondaire (survenant dans le contexte d'une maladie)
      • Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
      • Cirrhose du foie
      • Perte de sang aiguë ou hémolyse
      • Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)
      • Maladies oncologiques (cancer, le lymphome)
      • Состояния после хирургического вмешательства (в течение 2 нед)

    Descente (thrombocytopénie)

    • Thrombocytopénie congénitale:
      • Синдром Вискотта - Олдрича
      • Синдром Чедиака - Хигаси
      • Синдром Фанкони
      • Аномалия Мея- Хегглина
      • Синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов)
    • Приобретенные тромбоцитопении:
      • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
      • Лекарственная тромбоцитопения
      • Системная красная волчанка
      • Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
      • Splénomégalie
      • L'anémie aplasique et mieloftiz (remplacement des cellules tumorales de la moelle osseuse et du tissu fibreux)
      • Tumorale des métastases à la moelle osseuse
      • L'anémie mégaloblastique
      • Hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Marchiafava Michele)
      • Syndrome d'Evans (de l'anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie)
      • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
      • Transfusion sanguine massive, circulation extracorporelle
      • Dans la période néonatale (de la prématurité, la maladie hémolytique du nouveau-né, néonatale auto-immune purpura thrombopénique)
      • Insuffisance cardiaque congestive
      • Тромбоз почечных вен

    vitesse de sédimentation

    vitesse de sédimentation (VS: vitesse de sédimentation, ESR) - mesure de la vitesse de la séparation du sang dans un tube à essai avec un anticoagulant ajouté en 2 couches: le haut (plasma transparent) et inférieures (érythrocytes installés). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Le poids spécifique des érythrocytes plus élevé que le poids spécifique du plasma, de sorte que in vitro en présence d'un anticoagulant erythrocytes se déposent par gravité sur le fond. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. L'agrégation des globules rouges dépend principalement des propriétés électriques de la composition en protéines du plasma et de sang. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Le degré d'agrégation (et donc ESR) augmente avec l'augmentation des concentrations plasmatiques de la soi-disant protéines de phase aiguë - marqueurs de l'inflammation. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. Sur le potentiel zêta de globules rouges est influencée par d'autres facteurs: pH plasmatique (acidose abaisse l'ESR, alcalose augmente), la charge ionique des lipides plasmatiques, la viscosité du sang, la présence d'anticorps anti-érythrocytaires. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges affectent également le dépôt. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    ESR paramètre varie en fonction de divers facteurs physiologiques et pathologiques. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    IMPORTANT!

    В CMD определение СОЭ проводится по методу Вестергрена. Ceci est une méthode internationale de détermination ESR. Les résultats obtenus par cette méthode dans le domaine des valeurs normales coïncident avec les résultats obtenus en déterminant la méthode ESR Panchenkova. Mais la méthode Westergren est plus sensible à une augmentation de la vitesse de sédimentation, et les résultats dans une zone de valeurs élevées obtenues par Westergren-dessus des résultats obtenus par Panchenkova.

    Единицы измерения: - мм/ч

    Plage de référence:

    Возраст Paul ESR, mm / h
    Enfants moins de 10 ans 0 - 10
    11- 50 Fa 0 - 20
    M 0-15
    старше 50 лет Fa 0 - 30
    M 0 - 20


    Повышение (ускорение СОЭ):

    • Воспалительные заболевания различной этиологии
    • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
    • Paraprotéinémie (myélome multiple, la maladie de Waldenstrom)
    • Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • Инфаркт миокарда
    • Гипопротеинемии
    • Анемии, состояние после кровопотери
    • Интоксикации
    • Травмы, переломы костей
    • Состояние после шока, операционных вмешательств
    • Гиперфибриногенемия
    • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • L'âge avancé
    • Médicaments (oestrogènes, les glucocorticoïdes)

    Понижение (замедление СОЭ):

    • Эритремии и реактивные эритроцитозы
    • Effets prononcé de défaillance circulatoire
    • Épilepsie
    • Le jeûne, la masse musculaire réduite
    • Les corticostéroïdes, les salicylates, préparations de calcium et de mercure
    • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
    • Régime végétarien
    • Миодистрофии
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    5 août: journée difficile, qui peut apporter une variété de surprises. Il ya des difficultés dans les relations personnelles, il peut y avoir séparation, parfois temporairement, parfois forcés. Le jour peut être utilisé pour compléter les relations déjà lui-même survécu. Forger de nouvelles relations, aller sur les dates et montrer la froideur dans les relations existant aujourd'hui est contre.
    6 août: Si vous avez déjà un plan clair pour la journée, essayez d'en faire une réalité, même si maintenant dans le doute dans sa rationalité, ou d'autres points. Cette journée est plus pour l'action que pour la pensée. Le réseautage peut être plié facile, mais pour discuter des dernières nouvelles avec des amis ou un être cher peut apporter d'agréables moments.
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