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L'analyse clinique du sang. Hémogramme

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L'analyse clinique globale du sang

L'analyse clinique globale du sang - l'analyse la plus commune, qui devait prendre tout le monde. test sanguin général est largement utilisé comme l' une des méthodes d'enquête les plus importantes dans la plupart des maladies, et dans le diagnostic des maladies du système hématopoïétique - il joue un rôle de premier plan. Les changements dans le sang, souvent non spécifique, mais en même temps reflètent les changements qui se produisent dans l'organisme entier.

Hémogramme comprend:

  • l'étude de la composition qualitative et quantitative des cellules sanguines (cellules sanguines):
    • déterminer le nombre, la taille, la forme, les érythrocytes et leur teneur en hémoglobine;
    • détermination de l'hématocrite (le rapport entre le volume de plasma sanguin et des éléments formés);
    • la détermination du nombre total de leucocytes et le pourcentage de formes séparées entre elles (WBC);
    • la détermination du nombre de plaquettes
  • étude ESR

La composition cellulaire du sang d'une personne en bonne santé est assez constante. Par conséquent, divers changements dans son avancement maladies peuvent avoir une valeur diagnostique importante. Dans certaines conditions physiologiques de l'organisme composition qualitative et quantitative du sang change souvent (la grossesse, les menstrues). Cependant, de petites variations se produisent au cours de la journée sous l'influence de l'apport alimentaire, le travail, etc. Pour éliminer l'influence de ces facteurs, le sang pour d'autres tests doivent être prises en même temps et dans les mêmes conditions.

Enquête Préparation: préparation spéciale pour l'étude n'est pas nécessaire. Il est recommandé d'effectuer le prélèvement de sang sur un estomac vide ou au moins 2 heures après le dernier repas.

Matériel pour l'étude: sang total (EDTA).

Date limite: 1 jour

Interprétation du résultat: interpréter complètement la Société Radio - Canada ne peut être un médecin. Cependant, en regardant votre analyse, vous pouvez aussi avoir une idée générale de votre santé. Ce que vous pouvez apprendre à leur test sanguin commun? En savoir plus possible. Prenez les indicateurs clés.

hémoglobine

Hémoglobine (Hb, hémoglobine) - le composant principal des erythrocytes (globules rouges), est une protéine complexe constituée de l' hème (partie contenant du fer Hb) et la globine (une partie de la protéine Hb). La fonction principale de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) à partir du corps et de la régulation de l'état acide-base (CBS).

formes physiologiques de l' hémoglobine:

  1. oxyhémoglobine (HbO2) - composé de l'hémoglobine avec de l'oxygène - est formée, de préférence, dans le sang artériel et il donne une couleur rouge
  2. hémoglobine réduite ou désoxyhémoglobine (HbH) - l'hémoglobine, l'oxygène des tissus qui a donné
  3. carboxyhémoglobine (HbCO2) - hémoglobine composé avec du dioxyde de carbone - formé principalement dans le sang veineux, qui devient donc couleur rouge foncé

Unités - g / l

Valeurs de référence:

âge Paul Le taux d'hémoglobine, g / l
moins de 2 semaines 134-198
2 semaines - 1 mois 107-171
1 - 2 mois 94-130
2 - 4 mois 103-141
4 - 6 mois 111-141
6 - 9 mois 114-140
9 - 12 mois 113-141
1 - 6 ans 110-140
6 - 9 ans 115-145
9 - 12 ans 120-150
12 - 15 ans fa 115-150
M 120-160
15 - 18 ans fa 117-153
M 117-166
18 - 45 ans fa 117-155
M 132-173
45 - 65 ans fa 117-160
M 131-172
65 ans fa 117-161
M 126-174


Augmentation du taux d'hémoglobine:

  • Les maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie primaire et secondaire)
  • caillots sanguins (déshydratation)
  • maladie cardiaque congénitale, une maladie cardiaque pulmonaire
  • Tabac (formation de HbCO fonctionnellement inactif)
  • causes physiologiques (les habitants des hauts plateaux, les pilotes après l'altitude de vol, grimpeurs, après une activité physique accrue)

La réduction de l' hémoglobine (anémie):

  • perte d'hémoglobine élevée à saignées - anémie hémorragique
  • destruction accrue (hémolyse) des globules rouges - anémie hémolytique
  • Le manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliquées dans la formation des globules rouges (principalement B12, acide folique) - ou l'anémie carence en fer B12
  • Violation de cellules sanguines à des maladies hématologiques spécifiques - l'anémie aplasique, l'anémie falciforme, la thalassémie

L'anémie peut également être secondaire à divers types de maladies non hématologiques chroniques.

formes pathologiques de l' hémoglobine:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - formé par le monoxyde de carbone (CO), l'oxygène de l'hémoglobine perd sa capacité à joindre
  • Méthémoglobine - formée par l'action des nitrites, des nitrates et certains médicaments (transition se produit le fer ferreux en fer avec la formation de méthémoglobine - HbMet)

erythrocytes

Érythrocytes - (globules rouges, globules rouges, RBC) - les plus nombreuses cellules du sang contenant de l' hémoglobine transportant l' oxygène et le dioxyde de carbone. Formé de réticulocytes pour leur sortie de la moelle osseuse. globules rouges matures ne contiennent pas de noyaux, sont en forme de disque biconcave. La durée de vie moyenne des globules rouges - 120 jours.

Unités: - 10 ~ 12 cellules / l

Valeurs de référence:

âge Paul Le niveau de cellules érythrocytaires x10 12 / l
moins de 2 semaines 03.09 à 05.09
2 semaines - 1 mois 03.03 à 05.03
1 - 4 mois 03/05 au 05/01
4 - 6 mois 03.09 à 05.05
6 - 9 mois 4,0 à 5,3
9 - 12 mois 04.01 à 05.03
1 - 3 ans 03/08 au 04/09
3 - 6 ans 03.07 à 04.09
6 - 9 ans 03/08 au 04/09
9 - 12 ans 03/09 au 05/01
12 - 15 ans fa 3,8 à 5,0
M 04.01 à 05.02
15 - 18 ans fa 03/09 au 05/01
M 04.02 à 05.06
18 - 45 ans fa 03.08 à 05.01
M 04.02 à 05.06
45 - 65 ans fa 03/08 au 05/03
M 04.02 à 05.06
65 ans fa 03/08 au 05/02
M 03/08 au 05/08


L' augmentation du niveau des globules rouges (polyglobulie):

  • érythrocytose absolue (a provoqué une augmentation de la production de globules rouges)
    • maladie Erythremia ou Vakeza - une variante de la leucémie chronique (polycythémie primaire)
    • polyglobulie secondaire:
      • causés par l'hypoxie (maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiaque congénitale, la présence d'une hémoglobine anormale, une activité physique accrue, l'exposition à de hautes altitudes)
      • associé à une production accrue de l'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, l'hydronéphrose et le cancer du rein polykystique, parenchyme hépatique, une érythrocytose familiale bénigne)
      • adrénocorticostéroïdes associés à un excès ou d'androgène (phéochromocytome, la maladie / syndrome de Cushing, l'hyperaldostéronisme, cérébelleuse hemangioblastoma)
  • Relative - avec un épaississement de sang lorsque le volume de plasma est réduite, tout en maintenant le nombre de globules rouges du sang
    • déshydratation (transpiration excessive, des vomissements, la diarrhée, des brûlures, oedème de croissance et ascite)
    • stress émotionnel
    • alcoolisme
    • tabagisme
    • l'hypertension systémique

L' abaissement du niveau (érythropénie):

  • une perte de sang aiguë
  • L'anémie par carence d'autre étiologie - en raison d'une carence en fer, protéines, vitamines
  • hémolyse
  • Il peut se produire secondaire à divers types de maladies chroniques non hématologiques
  • Le nombre de globules rouges peut diminuer physiologiquement après plusieurs aliments entre 17,00 et 7,00, ainsi que le prélèvement de sang en position couchée.

En plus de déterminer le nombre d'erythrocytes dans le diagnostic en utilisant un certain nombre de caractéristiques morphologiques des globules rouges, qui sont mesurées par un analyseur automatique (voir. Indices érythrocytaires MCV, MCH, MCHC), soit visuellement , - frottis de sang sous un microscope de comptage leykoformuly. Le diamètre normal des erythrocytes est de 7,2 - 7,5 microns. Erythrocytes 6,7 microns de diamètre et moins sont appelés microcytes, plus de 7,7 microns - macrocytes, plus de 9,5 microns de diamètre - megalocytes. Macrocytose - un état dans lequel 50% ou plus du nombre total d'érythrocytes constituent macrocytes (notée lorsque B12 et de l'anémie par carence en acide folique, le foie). Microcytose - une condition dans laquelle 30-50% sont microcytes. Observé dans l'anémie par carence en fer, microspherocytosis, thalassémie, intoxication au plomb. Anisocytose fait référence à la présence de globules rouges de différentes tailles. Poïkilocytose - modification de la forme des globules rouges (ovalo- cytes, shizotsity, sphérocytes, globules rouges mishenevidnye), mis au point avec beaucoup d'anémie sévère et un signe défavorable. Peut être présent erythrocytes forment nucléaires (normocytes) et les globules rouges avec une couleur altérée et la présence d'inclusions. Les inclusions sont des éléments de régénération pathologique: anneau Kebota (détectés avec anémie mégaloblastique, la thalassémie), les organes Jolly (détecté après splénectomie, pour empoisonner les poisons hémolytiques, anémies de différentes genèse), la granularité basophile (rencontrée dans l'empoisonnement au plomb, et sidero- anémie mégaloblastique, la thalassémie) , veau Heinz-Ehrlich (indication à venir hémolyse).

Compter de réticulocytes (jeunes globules rouges) est réalisée dans un test séparé.

indices érythrocytaires

indices érythrocytaires - sont les valeurs calculées qui permettent de quantifier les indicateurs importants de l'état de globules rouges.

VGM - volume globulaire moyen (volume globulaire moyen) - est un paramètre plus détaillé que l' évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, ce ne sont pas fiables en présence de sang dans l'étude d'un grand nombre d'érythrocytes anormaux (par exemple, cellules falciformes).

Les unités de mesure: - fl (femtolitry)

Valeurs de référence:

âge Paul VGM, fl
moins de 2 semaines 88-140
2 semaines - 1 mois 91-112
1 - 2 mois 84-106
2 - 4 mois 76-97
4 - 6 mois 68-85
6 - 9 mois 70-85
9 - 12 mois 71-84
1 - 6 ans 73-86
6 - 9 ans 75-87
9 - 12 ans 76-90
12 - 15 ans fa 73-95
M 77-94
15 - 18 ans fa 78-98
M 79-95
18 - 45 ans fa 81 - 100
M 80-99
45 - 65 ans fa 81-101
M 81-101
65 ans fa 81-102
M 81-103


Sur la base des valeurs de MCV distinguer anémie microcytaire (MCV <80 fl), normocytaire (MCV de 80 à 100 fl) et macrocytic (MCV> 100 fl):

  • microcytose caractéristique de l'anémie par carence en fer, la thalassémie, l'anémie sidéroblastique
  • Macrocytose - pour l'acide folique et B12
  • l'anémie normocytaire - hémolytique, l'anémie après la perte de sang, hémoglobinopathies
  • l'anémie aplastique est normo ou macrocytaire.

MCH - teneur moyenne en hémoglobine (moyenne hémoglobine cellulaire) - ce paramètre détermine la teneur moyenne en hémoglobine dans l'érythrocyte séparée. Il est similaire à l'indicateur de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse de l'hémoglobine et son niveau dans le érythrocytaire.

Unités de mesure: - pg (picogrammes)

Valeurs de référence:

âge Paul Santé maternelle et infantile, pg
moins de 2 semaines 30-73
2 semaines - 1 mois 29 - 36
1 - 2 mois 27-34
2 - 4 mois 25 - 32
4 - 6 mois 24 - 30
6 - 9 mois 25 - 30
9 - 12 mois 24 - 30
1 - 3 ans 22 - 30
3 - 9 ans 25 - 31
9 - 12 ans 26 - 32
12 - 15 ans fa 26-34
M 27-32
15 - 18 ans fa 26-34
M 27-32
18 - 45 ans fa 27-34
M 27-34
45 - 65 ans fa 27-34
M 27-34
65 ans fa 27 - 35
M 27-34


Sur cette base, peut être divisé l'indice de l'anémie en normo, hypo et hyperchrome:

  • caractéristique Normohromiya pour les personnes en bonne santé, mais peut se produire et l'anémie hémolytique et aplasique et l'anémie associée à la perte de sang aiguë
  • Hypochromie causé diminuer le volume globulaire (de microcytose) ou une diminution du taux d'hémoglobine dans le volume normal d'érythrocytes. -à-dire hypochromie peut être combiné à la fois avec la diminution du volume des globules rouges, et observé à normo- et macrocytose. Il se produit dans l'anémie par carence en fer, l'anémie des maladies chroniques, thalassémie, dans certains hémoglobinopathies, intoxication par le plomb, la violation de la synthèse de la porphyrine
  • Hyperchromia ne dépend pas du degré de saturation des globules rouges, l'hémoglobine, et est déterminée uniquement par le volume de globules rouges. Observé à mégaloblastique, beaucoup d'anémie hémolytique chronique, l'anémie aplasique après la perte de sang aiguë, l'hypothyroïdie, les maladies hépatiques lors de la réception des médicaments cytotoxiques, les contraceptifs, les anticonvulsivants.

CCMH (concentration moyenne en hémoglobine cellulaire) - la concentration moyenne de l' hémoglobine - reflète la saturation de l' hémoglobine des cellules rouges du sang et de l' hémoglobine est le rapport du volume de la cellule. Ainsi, contrairement à la santé maternelle et infantile ne dépend pas de la quantité de globules rouges.

Unité: g / l

Valeurs de référence:

âge Paul MCHC, g / l
moins de 2 semaines 280-350
2 semaines - 1 mois 280-360
1 - 2 mois 280-350
2 - 4 mois 290-370
4 mois - 1 an 320-370
1 - 3 ans 320-380
3 - 6 ans 320-370
6 - 9 ans 320-370
9 - 12 ans 320-370
12 - 15 ans fa 320-360
M 320-370
15 - 18 ans fa 320-360
M 320-360
18 - 45 ans fa 320-360
M 320-370
45 - 65 ans fa 310-360
M 320-360
65 ans fa 320-360
M 310-360


Augmentation ICSU:

  • l'anémie hyperchrome (sphérocytose congénitale et d'autres anémie sphérocytaire)

CIUS Descente:

  • anémie par carence en fer
  • l'anémie Sideroblasticheskie
  • thalassémie

hématocrites

Hématocrite (Ht, hématocrite) - est la fraction volumique des érythrocytes dans le sang total (le rapport volumique des globules rouges et le plasma), qui dépend du nombre et de la taille des globules rouges.

L'ampleur de l'hématocrite est largement utilisé pour évaluer le degré de gravité de l' anémie, où il peut être réduit à 25-15%. Mais ce chiffre ne peut pas être évaluée rapidement après la perte de sang ou d'une transfusion depuis vous pouvez obtenir un résultat faussement élevés ou faussement bas.

Hématocrites peut diminuer légèrement au cours de la prise de sang en position couchée et à augmenter au cours de la veine de compression Garrot prolongé avec le prélèvement sanguin.

Unités:%

Valeurs de référence:

âge Paul Hématocrites,%
moins de 2 semaines 41-65
2 semaines - 1 mois 33 - 55
1 - 2 mois 28 - 42
2 - 4 mois 32 - 44
4 - 6 mois 31-41
6 - 9 mois 32 - 40
9 - 12 mois 33-41
1 - 3 ans 32 - 40
3 - 6 ans 32 - 42
6 - 9 ans 33-41
9 - 12 ans 34-43
12 - 15 ans fa 34-44
M 35 - 45
15 - 18 ans fa 34-44
M 37-48
18 - 45 ans fa 35 - 45
M 39-49
45 - 65 ans fa 35 - 47
M 39 - 50
65 ans fa 35 - 47
M 37-51


hématocrites élevé:

  • Erythremia (en érythrocytose primaire)
  • érythrocytose secondaire (maladie cardiaque congénitale, une insuffisance respiratoire, hémoglobinopathies, néoplasmes rénaux, accompagnée d'une formation accrue de l'érythropoïétine, des reins polykystiques)
  • Apoplasmia (Les caillots sanguins) avec la maladie de brûlure, une péritonite et d'autres.
  • Déshydratation (avec une diarrhée sévère, des vomissements incontrôlables, transpiration excessive, le diabète)

Diminution de l'hématocrite:

  • anémie
  • L'augmentation du volume de sang en circulation (la deuxième moitié de la grossesse, hyperprotéinémie)
  • hyperhydratation

leucocytes

Leucocytes (globules blancs, globules blancs, globules blancs) - est une hémocytaire dont la principale fonction est de protéger le corps contre les agents étrangers (toxines, virus, bactéries, cellules mortes de son propre corps et d' autres.).

formation de leucocytes (de leykopoez) se prolonge dans les ganglions de la moelle osseuse et lymphatiques. Il existe 5 types de leucocytes: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles (voir "section. Formule leucocytaire ").

Le nombre de leucocytes dans le sang circulant - un indicateur de diagnostic important, qui dépend de la vitesse de cellules d'écoulement d'entrée à partir de la moelle osseuse et leur vitesse de libération dans le tissu.

Le nombre de globules blancs pendant la journée peut être modifiée sous l'influence de divers facteurs, sans toutefois, en dehors de la plage de référence.

nombre augmentation Physiologique de globules blancs (leucocytose physiologique) se produit par exemple après un repas (il est donc souhaitable d'analyser le jeûne) après l'exercice (non recommandé effort physique pour le prélèvement sanguin) et dans la deuxième moitié de la journée (de préférence le prélèvement de sang pour l'analyse de l'exercice le matin), avec le stress, l'exposition au froid et à la chaleur. Chez les femmes, l'augmentation physiologique du nombre de globules blancs observés au cours de la période prémenstruelle, au cours de la seconde moitié de la grossesse et de l'accouchement.

Unité: x 10 9 cellules / l

Valeurs de référence:

âge Niveau leucocytes x 10 9 cellules / l
Les enfants jusqu'à 1 an 6,0 à 17,5
1 - 2 ans 6,0 à 17,0
2 - 4 ans 5,5 à 15,5
4 - 6 ans 5,0 à 14,5
6 - 10 ans 4,5 à 13,5
10 - 16 ans 4,5 à 13,0
Les enfants âgés de 16 ans 4,5 à 11,0
adultes 4,0 à 9,0


Raising (leucocytose):

  • Les infections aiguës, surtout si elles sont les agents responsables de cocci (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (typhoïde, Salmonella paratyphoïde, etc.) peut, dans certains cas, conduire à leucopénie (diminution du nombre de leucocytes)
  • conditions inflammatoires; rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, l'éclampsie, l'urémie, la goutte)
  • tumeurs malignes
  • Les blessures, les brûlures
  • saignement aigu (surtout si des saignements internes: la cavité péritonéale, l'espace pleural, en commun ou à proximité étroite de la dure-mère)
  • opérations chirurgicales
  • organes internes myocardiques (myocarde, du poumon, du rein, de la rate)
  • leucémie myéloïde et lymphoïde
  • Le résultat de l'action de l'adrénaline et les stéroïdes
  • Réactif (physiologique) leucocytose: effet de facteurs physiologiques (douleur, bain chaud ou froid, l'exercice, le stress émotionnel, l'exposition aux rayons du soleil et UV); les règles; pendant l'accouchement

L' abaissement du niveau (leucopénie):

  • Certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, la tularémie, la rougeole, le paludisme, la rougeole, les oreillons, la mononucléose infectieuse, la tuberculose miliaire, SIDA)
  • état septique
  • Hypo et aplasie de la moelle osseuse
  • les dommages de la moelle osseuse par des agents chimiques, des médicaments
  • L'exposition aux rayonnements ionisants
  • Splénomégalie, hypersplénisme, une condition après la splénectomie
  • leucémies aiguës
  • myélofibrose
  • syndromes myélodysplasiques
  • plasmacytoma
  • Les tumeurs métastasées à la moelle osseuse
  • La maladie d'Addison - Birmera
  • choc anaphylactique
  • le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres. Collagenosis
  • Admission sulfamides, le chloramphénicol, les analgésiques, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, thyréostatiques, cytostatiques

wbc

Wbc (Differential blanc sang de Numération, leukogram) - est le pourcentage de divers types de leucocytes. Morphologiquement (type noyau, la présence et la nature des inclusions cytoplasmiques) est isolé 5 principaux types de leucocytes:

  • neutrophiles
  • lymphocytes
  • monocytes
  • éosinophiles
  • basophiles

En outre, les leucocytes se distinguent par le degré de maturité. La plupart matures forme leucocytes cellules progénitrices (Young, myélocytes, promyélocytes, forme de cellules blastiques) et les cellules plasmatiques, les jeunes cellules érythroïdes nucléaires et autres. Apparaissent dans le sang périphérique que dans des cas pathologiques.

Différents types de globules blancs ont des fonctions différentes, de sorte que la définition du rapport des différents types de globules blancs, le contenu des formes jeunes, l' identification des formes cellulaires anormales, une description des changements caractéristiques dans la morphologie des cellules, ce qui reflète la variation de leur activité fonctionnelle, contient des informations de diagnostic utiles. En même temps, les changements dans la numération leucocytaire ne sont pas spécifiques - ils peuvent avoir une nature similaire dans diverses maladies, ou encore, peuvent répondre aux divers changements avec la même maladie chez des patients différents.

WBC a des caractéristiques spécifiques à l' âge, il se déplace doit être évaluée avec la position de norme d'âge (ce qui est particulièrement important lors du test des enfants).

Les valeurs de référence chez les enfants et les adultes, selon l'âge

âge neutrophiles
n / I (%)
neutrophiles
s / n (%)
éosinophiles
(%)
basophiles
(%)
lymphocytes
(%)
monocytes
(%)
de 0 à 2 semaines 1-5 30 - 50 1-6 0-1 22-55 5 à 15
de 2 semaines à 1 an 1-5 16-45 1-5 0-1 45 - 70 4 - 10
de 1 an à 2 ans 1-5 28 - 48 1-7 0-1 37-60 3 - 10
de 2 ans à 5 ans 1-5 32-55 1-6 0-1 33 - 55 3 - 9
à partir de 5 à 7 ans 1-5 38-58 1-5 0-1 30 - 50 3 - 9
de 7 à 9 ans 1-5 41 - 60 1-5 0-1 30 - 50 3 - 9
de 9 à 11 ans 1-5 43-60 1-5 0-1 30 - 46 3 - 9
de 11 ans à 15 ans 1-5 45 - 60 1-5 0-1 30 - 46 3 - 9
15 ans et plus 1-5 47-72 1-5 0-1 19-37 3-11


Dans de nombreuses infections graves, les processus septiques et purulentes wbc changé en augmentant le nombre de neutrophiles arme blanche, ainsi que l'apparition éventuelle d'une jeune formes - métamyélocytes et myélocytes. Ce changement leukogram avec une augmentation du pourcentage des jeunes formes de neutrophiles appelé déplacement vers la gauche; l'augmentation est due principalement à des formes segmentées et polisegmentoyadernyh ( ce qui se produit quand une anémie mégaloblastique, une maladie rénale et de l' état du foie après la transfusion) - appelé droit de changement de vitesse. rajeunissement significatif de cellules (dans le sang a révélé la présence métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, cellules blastiques) peut indiquer les leucémies chroniques; érythroleucémie; myélofibrose; métastases de tumeurs malignes; leucémies aiguës. Dans ce cas, parler de réaction leucémoïde.

Pour leucocytose (leucopénie) augmentation proportionnelle non caractéristique (diminution) du nombre de globules blancs de tous types; Dans la plupart des cas, il y a une augmentation (diminution) de tout un type de cellules, cependant, les termes « neutrophilie » « Neutropénie » « lymphocytose », « lymphopénie », « éosinophilie », « eosinopenia », etc.

() Neutrophiles - Neutrophiles le type le plus abondant de globules blancs, ils représentent 50-75% de tous les leucocytes.

Selon le degré de maturité et de la forme du noyau dans le sang périphérique a été isolé segmentée neutrophiles (matures) et une quantité relativement faible de la bande (moins) des neutrophiles. cellule série neutrophile plus jeune - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique dans le cas de la pathologie, et témoignent de la stimulation des cellules de ce type.

Résumé fonction neutrophile est de protéger le corps contre l'infection, qui se produit principalement par phagocytose (absorption et la digestion des organismes étrangers).

L' augmentation du niveau des neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie):

  • infection bactérienne aiguë
    • localisés (abcès, ostéomyélite, l'appendicite aiguë, otite moyenne aiguë, la pneumonie, la pyélonéphrite aiguë, la salpingite, la méningite, l'angine de poitrine, la cholécystite aiguë, etc.).
    • généralisée (septicémie, péritonite, empyème, la scarlatine, le choléra, etc.).
  • L'inflammation et la nécrose (infarctus du myocarde, les brûlures étendues, les rhumatismes, l'arthrite rhumatoïde, la pancréatite, la dermatite, la péritonite)
  • Condition après la chirurgie
  • intoxication endogène (diabète, urémie, l'éclampsie, la nécrose des hépatocytes)
  • l'intoxication exogène (plomb, venin de serpent, les vaccins)
  • Cancers (tumeurs de divers organes)
  • La prise de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les médicaments digitaliques, l'héparine, acétylcholine
  • L'effort physique et le stress émotionnel et les situations stressantes: exposition à la chaleur, le froid, la douleur, les brûlures et l'accouchement, pendant la grossesse, lorsque la peur, la colère, la joie,

L' abaissement du niveau de neutrophiles (neutropénie):

  • Certaines infections causées par des bactéries (typhoïde et paratyphoïde, brucellose), les virus (la grippe, la rougeole, la varicelle, l'hépatite, la rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsioses (typhus), une infection prolongée chez les personnes âgées et débilités
  • Les maladies du système sanguin (hypo- et aplastique, l'anémie mégaloblastique et la carence en fer, hémoglobinurie paroxystique nocturne, la leucémie aiguë)
  • neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire)
  • choc anaphylactique
  • Splénomégalie de diverses origines
  • hyperthyroïdie
  • rayonnements ionisants
  • Impact sur cytostatiques, médicaments anti-cancéreux
  • Médicament neutropénie associée à une augmentation de la sensibilité individuelle à l'action de certains médicaments (médicaments non stéroïdiens anti-inflammatoires, anti-convulsivants, les antihistaminiques, les antibiotiques, les antiviraux, les médicaments psychotropes, les médicaments agissant sur le système cardio-vasculaire, les diurétiques, les médicaments antidiabétiques)

Agranulocytose - une forte réduction du nombre de granulocytes dans le haut du sang périphérique à leur disparition complète, ce qui conduit à une diminution de la résistance du corps à l' infection et l'apparition de complications bactériennes. Selon le mécanisme d'occurrence distinguer myélotoxique (résultant de l'action de facteurs cytostatiques) et agranulocytose immunitaire.

Lymphocytes (Lymphocytes) - sont les principaux éléments du système immunitaire cellulaire. Sont formés dans la moelle osseuse et fonctionnent activement dans le tissu lymphoïde. Reportez-vous à agranulocytes, à savoir Ils ne contiennent pas de granules dans le cytoplasme.

La fonction principale des lymphocytes est la reconnaissance d'antigènes étrangers et la participation à une réponse immunologique appropriée de l'organisme. Les différentes sous-populations de lymphocytes exercent des fonctions différentes - fournir une immunité cellulaire efficace (y compris le rejet de greffe, la destruction des cellules tumorales), la réponse humorale (sous la forme d'une synthèse d'anticorps à la protéine étrangère - immunoglobulines de différentes classes), ainsi que la soudure immunologique (capacité du corps à accélérer et à améliorer la réponse immunitaire lors d'une nouvelle rencontre avec un agent étranger).

Chez les adultes, les cellules sont 20 - 40% du nombre total de globules blancs. Enfants de 4 - 6 ans dans le nombre total de globules blancs est dominée par les lymphocytes, par exemple, Ils sont caractérisés par une lymphocytose absolue, au bout de 6 ans, il y a un passage à niveau et du nombre total de globules blancs, des neutrophiles prédominent.

IMPORTANT!

Il convient de garder à l'esprit que wbc reflète la teneur relative (pourcentage) de leucocytes de différentes espèces, et une augmentation ou une diminution du pourcentage de contenu de lymphocytes peuvent ne pas refléter la vraie (absolue) hyperlymphocytose ou lymphopénie, et le résultat de la réduction ou l'augmentation du nombre absolu de leucocytes d'autres espèces (généralement neutrophiles ).

L' augmentation du taux de lymphocytes (lymphocytose):

  • Maladies infectieuses: la mononucléose infectieuse, l'hépatite virale, l'infection à cytomégalovirus, la coqueluche, le SRAS, la toxoplasmose, l'herpès, la rougeole, l'infection par le VIH
  • maladies du sang (leucémie lymphoïde chronique, lymphosarcome, maladie de chaîne lourde - la maladie de Franklin)
  • tétrachloroéthane Poison, le plomb, l'arsenic, le disulfure de carbone
  • Le traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, des analgésiques narcotiques
  • L' abaissement du taux de lymphocytes (lymphopénie):

    • maladies virales graves
    • la tuberculose miliaire
    • megakaryoblastoma
    • l'anémie aplasique
    • pancytopénie
    • insuffisance rénale
    • insuffisance circulatoire
    • cancer en phase terminale
    • Immunodéficiences des cellules déficientes (T)
    • radiothérapie
    • La supplémentation avec une action cytostatique (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes

    Monocytes (monocytes) - le plus grand parmi les cellules leucocytaires ne contiennent pas de granulés. Sont formées dans la moelle osseuse de monoblastov et sont le système de phagocytes mononucléaires. Les monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis migrent dans les tissus où ils se différencient dans un spécifique de tissus et d' organes-macrophages.

    Macrophages jouent un rôle essentiel dans le processus de phagocytose. Ils sont capables d'absorber jusqu'à 100 germes, tandis que les neutrophiles - seulement 20-30. Macrophages apparaissent dans le foyer de l'inflammation après neutrophile et présentent une activité maximale dans l'environnement acide dans lequel neutrophiles perdent leur activité. Dans le domaine des macrophages inflammatoires phagocyter les bactéries, les globules blancs et les cellules mortes endommagées de tissus enflammés, dégageant ces foyer inflammatoire et la préparation pour la régénération. Pour cette monocytes fonction appelée « les gardiens du corps. »

    monocyte accrue (monocytose):

    • L'infection (virus (mononucléose infectieuse), fongiques, protozoaires (paludisme, leishmaniose) et l'étiologie rickettsioses), endocardite bactérienne, ainsi que pendant la convalescence après une infection aiguë
    • Granulomatose: la tuberculose, la syphilis, la brucellose, la sarcoïdose, la colite ulcéreuse (non spécifique)
    • les maladies du sang (de monoblastiques aiguë et la leucémie mielomnoblastny, myéloprolifératifs, le myélome multiple, le lymphome)
    • Système collagénose (de lupus érythémateux disséminé), la polyarthrite rhumatoïde, la polyarthrite noueuse
    • Empoisonnement par le phosphore, le tétrachloroéthane

    L' abaissement des niveaux de monocytes (monotsitopeniya):

    • l'anémie aplastique (aplasie médullaire)
    • leucémie à tricholeucocytes
    • opérations chirurgicales
    • état de choc
    • traitement aux stéroïdes

    Éosinophiles (éosinophiles) présent dans le sang périphérique dans des quantités relativement faibles - de 0,5 à 5% des leucocytes totaux. Ces cellules qui ont la motiles capacité de phagocytose, cependant, leur activité phagocytaire est inférieure à celle des neutrophiles. eosinophiles matures dans la moelle osseuse, le sang circulant, ils sont moins de 12 heures et ensuite transférées dans le tissu. Leurs cibles sont les organes tels que la peau, les poumons et le tube digestif.

    Pour éosinophiles caractérisés par le rythme circadien des fluctuations du sang, les taux les plus élevés se trouvent dans la nuit, le plus bas - dans l'après-midi.

    Les eosinophiles sont impliqués dans les réactions de l'organisme à parasites (helminthes et protozoaires), les maladies allergiques, infectieuses et oncologiques, pour inclusion dans la pathogenèse de la composante maladie allergique, qui est accompagnée par une surproduction d'IgE.

    Estimation de la dynamique des changements dans le nombre d'éosinophiles au cours de l'inflammation a une valeur pronostique. Eosinopenia (diminution du nombre d'éosinophiles) sont souvent observées au début de l'inflammation. Éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles) correspond au début de la reprise. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et d'autres caractérisés par des niveaux élevés d'IgE éosinophilie après la fermeture du processus inflammatoire, ce qui indique inachèvement de son immunoréaction avec une composante allergique. La réduction du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie ou dans la période post-opératoire indique souvent un état grave du patient.

    Raising (éosinophilie):

    • Les réactions allergiques de l'organisme (asthme bronchique, la rhinite allergique, la pollinose, la dermatite atopique, l'eczéma, la vasculite granulomateuse éosinophile, les allergies alimentaires)
    • allergie médicamenteuse
    • maladies de la peau (eczéma, la dermatite herpétiforme)
    • invasions parasitaires (helminthiases et protozoaire): giardiase, échinococcose, ascaris, trichinose, strongyloïdose, opistorhoz, toxocariasis, etc.
    • Phase aiguë des maladies infectieuses (de la scarlatine, la varicelle, la mononucléose infectieuse, la tuberculose, la gonorrhée)
    • Les tumeurs malignes (en particulier métastatique et nécrose)
    • les maladies prolifératives de système hématopoïétique (maladie de Hodgkin, la leucémie aiguë et chronique, le lymphome, la polycythémie vraie, syndrome myéloprolifératif, la condition après la splénectomie, le syndrome d'hyperéosinophilie)
    • L'inflammation du tissu conjonctif (périartérite noueuse, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique)
    • la maladie du poumon - sarkaidoz, pneumonie éosinophile pulmonaire, l'histiocytose des cellules de Langerhans, un épanchement pleural éosinophile, infiltrats pulmonaires eosinophiles (maladie Leffler)
    • infarctus du myocarde (signe défavorable)

    L' abaissement du niveau (eosinopenia):

    • La phase initiale de l'inflammation
    • infection purulente sévère
    • Choc, le stress
    • Intoxication différents composés chimiques, des métaux lourds

    Basophiles (basophiles) - la plupart des petites populations de leucocytes. La durée de vie des basophiles 8-12 jours; tout en faisant circuler dans le sang périphérique, comme tous les granulocytes courts - quelques heures. La fonction principale de basophiles est de participer à une réaction anaphylactique hypersensibilité immédiate. Ils sont également impliqués dans les réactions de type retardé par des lymphocytes dans les réactions inflammatoires et allergiques dans la régulation de la perméabilité vasculaire. Les basophiles contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (similaire aux mastocytes du tissu conjonctif).

    basophiles (augmentation de Basophilie):

    • Les réactions allergiques aux aliments, les médicaments, l'administration de la protéine étrangère
    • La leucémie myéloïde chronique, myélofibrose, erythremia
    • megakaryoblastoma
    • colite ulcéreuse chronique
    • Myxedema (hypothyroïdie)
    • la varicelle
    • néphrose
    • Condition après splénectomie
    • la maladie de Hodgkin
    • traitement d'oestrogène

    Réduire basophiles (bazopeniya) - difficile à évaluer en raison de la faible teneur en basophiles dans la norme.

    plaquettes

    Les plaquettes (les plaquettes, les plaquettes, PLT) - petites cellules sans noyaux diamètre de 2 - 4 microns, comme les « fragments » de la moelle osseuse cytoplasme des mégacaryocytes. La durée de vie de la plaquette est de 7-10 jours. Dans les vaisseaux sanguins, les plaquettes peuvent être disposés sur les murs et dans la circulation sanguine. Dans l'état de repos de plaquettes (dans le sang) ont une forme de disque. Lorsque les cellules activées des plaquettes acquièrent des protubérances sphéricité et forme spécifique (pseudopodes). Avec ces plaquettes excroissances peuvent adhérer les unes aux autres ou adhérer à la paroi vasculaire endommagée. Les plaquettes exercent des fonctions angiotroficheskuyu adhésivement-agrégation impliqués dans les processus de coagulation et de la fibrinolyse, fournissent la rétraction de la formation de caillot de sang. Ils sont capables de poursuivre leur membrane des complexes immuns circulants, les facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des agents biologiquement actifs (sérotonine), et pour maintenir le vasospasme. Le culot de plaquettes contient des facteurs de coagulation, enzyme peroxydase, la sérotonine, les ions calcium Ca2 +, ADP (adénosine diphosphate), le facteur de von Willebrand, le fibrinogène des plaquettes, des plaquettes facteur de croissance dérivé.

    le nombre varie en fonction plaquettaires heure de la journée, ainsi que tout au long de l'année. Physiologique diminution marquée du nombre de plaquettes pendant les menstruations (25-50%) et pendant la grossesse et l'augmentation - après l'exercice.

    Unité: x 10 9 cellules / l

    Gamme de référence: 150 - 350 x 10 9 cellules / l

    Raising (thrombocytose):

    • thrombocytose primaire (résultant de la prolifération de mégacaryocytes)
      • La thrombocytémie essentielle
      • erythremia
      • les troubles myéloprolifératifs (leucémie myéloïde)
    • thrombocytose secondaire (se produisant dans le contexte d'une maladie)
      • Les processus inflammatoires (maladies inflammatoires systémiques, l'ostéomyélite, la colite ulcéreuse, tuberculose)
      • cirrhose
      • perte ou hémolyse aiguë de sang
      • Condition après la splénectomie (pendant 2 mois ou plus)
      • maladies oncologiques (cancer, le lymphome)
      • Debout après la chirurgie (dans les 2 semaines)

    L' abaissement du niveau (thrombocytopénie):

    • thrombocytopénie congénitale:
      • Le syndrome de Wiskott - Aldrich
      • Syndrome de Chediak - Higashi
      • l'anémie de Fanconi
      • Anomaly Meya- Hegglina
      • le syndrome de Bernard - Soulier (plaquettes géantes)
    • thrombocytopénie acquise:
      • purpura thrombocytopénique auto-immune idiopathique
      • thrombocytopénie des médicaments
      • lupus érythémateux systémique
      • Thrombopénie associée à l'infection (les infections virales et bactériennes, rickettsiose, le paludisme, toxoplasmose)
      • splénomégalie
      • l'anémie aplasique et mieloftiz (remplacement de la moelle osseuse de cellules tumorales ou de tissu fibreux)
      • les métastases tumorales de la moelle osseuse
      • L'anémie mégaloblastique
      • hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Marchiafava-Micheli)
      • syndrome d'Evans (anémie hémolytique auto-immune et une thrombocytopénie)
      • DIC (coagulation intravasculaire disséminée)
      • Massive transfusion sanguine, la circulation extracorporelle
      • Pendant la période néonatale (prématurité, maladie hémolytique du nouveau-né, thrombopénique auto-immun néonatale purpura)
      • insuffisance cardiaque
      • Thrombose de la veine rénale

    taux de sédimentation

    la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR, la vitesse de sédimentation érythrocytaire, ESR) - une vitesse de séparation des composants du sang dans le tube avec l'anticoagulant ajouté en 2 couches: supérieure (plasma transparent) et une inférieure (erythrocytes déposée). taux de sédimentation est mesurée à la hauteur de la couche de plasma formée (en mm) pendant 1 heure. La gravité spécifique des globules rouges est supérieur au poids spécifique du plasma, de sorte que in vitro en présence d'un anticoagulant par les globules rouges de gravité se déposent au fond. La vitesse à laquelle sédimentation se produit principalement déterminée par le degré d'agrégation, t. E. Leur capacité à coller ensemble. l'agrégation des érythrocytes dépend principalement des propriétés électriques et de la composition des protéines du plasma sanguin. Les globules rouges normaux portent une charge négative (potentiel zêta) et se repoussent mutuellement. Le degré d'agrégation (et par conséquent la vitesse de sédimentation) augmente avec une augmentation de la concentration plasmatique de la soi-disant protéines de phase aiguë - des marqueurs de l'inflammation. Tout d'abord de tous - fibrinogène, protéine C-réactive, céruloplasmine et d'autres immunoglobulines. A l'inverse, ESR diminue avec l'augmentation de la concentration d'albumine. Sur les erythrocytes potentiel zêta est influencé par d'autres facteurs: le pH du plasma (ESR réduit l'acidose, alcalose augmente), la charge ionique du plasma, des lipides, la viscosité du sang, la présence d'anticorps érythrocytaires. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges affectent également le dépôt. Réduction des globules rouges (anémie) dans le sang conduit à une accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et, au contraire, augmenter la teneur en globules rouges ralentit la vitesse de sédimentation (décantation).

    Dans les processus inflammatoires et infectieuses aiguës taux de sédimentation changement observé au bout de 24 heures après l'élévation de la température et de l'augmentation du nombre de leucocytes.

    paramètre ESR varie en fonction de divers facteurs physiologiques et pathologiques. Les valeurs ESR chez les femmes légèrement plus élevé que les hommes. composition protéique des changements de sang pendant la grossesse conduisent à une augmentation du rythme de sédimentation dans cette période. Au cours de la journée, peut-être les valeurs d'oscillation, le plus haut niveau observé dans la journée.

    IMPORTANT!

    La détermination ESR CMD effectuée par la méthode de Westergren. Ceci est une méthode internationale de détermination du taux de sédimentation. Les résultats obtenus par ce procédé, dans la plage de valeurs normales coïncident avec les résultats obtenus en déterminant la méthode ESR Panchenkova. Mais la méthode de Westergren est plus sensible à une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, et se traduit par une zone de valeurs élevées obtenues par Westergren-dessus des résultats obtenus par Panchenkova.

    Unités: - mm / h

    Valeurs de référence:

    âge Paul ESR, mm / h
    Les enfants jusqu'à 10 ans 0 - 10
    11- 50 annees fa 0 - 20
    M 0-15
    plus de 50 ans fa 0-30
    M 0 - 20


    Augmentation (accélération ESR):

    • les maladies inflammatoires de diverses étiologies
    • Les infections aiguës et chroniques (pneumonie, ostéomyélite, la tuberculose, la syphilis)
    • Paraprotéinémie (myélome multiple, la maladie de Waldenstrom)
    • les maladies néoplasiques (carcinome, un sarcome, une leucémie aiguë, la maladie de Hodgkin, lymphome)
    • Maladies auto-immunes (collagène)
    • une maladie rénale (la néphrite chronique, le syndrome néphrotique)
    • infarctus du myocarde
    • hypoprotidémie
    • L'anémie, une condition après une hémorragie
    • intoxication
    • Des blessures, des fractures
    • Etat après le choc, les interventions chirurgicales
    • fibrinosis
    • Chez les femmes pendant la grossesse, les menstruations, post-partum
    • âge avancé
    • Médicaments (oestrogènes, des glucocorticoïdes)

    Diminution (ESR décélération):

    • Eritremii et érythrocytose réactif
    • signes importants de défaillance circulatoire
    • épilepsie
    • Le jeûne, la masse musculaire réduite
    • Les corticostéroïdes, les salicylates, les préparations de calcium et de mercure
    • La grossesse (en particulier 1 et 2 terme)
    • régime végétarien
    • dystrophie musculaire