intestin, structure, fonction humaine duodénum
Le duodénum, le duodénum, le foie commence au niveau du corps, ou je XII thoracique vertèbre lombaire à droite de la colonne vertébrale . À partir du pylore de l'estomac , de l' intestin va de gauche à droite et vers l' arrière, puis se tourne vers le bas et vers le bas en face du droit du rein à un niveau II ou III du bord supérieur de la vertèbre lombaire; puis il se tourne vers la gauche, est à l' avant première presque horizontale traversant la veine cave inférieure, et passe ensuite obliquement vers le haut en face de l'abdomen aorte , et enfin, au niveau du corps I ou II de la colonne lombaire, à sa gauche, passe dans le jéjunum. Ainsi, le duodénum formé comme un fer à cheval ou d' un anneau incomplet, couvrant le haut, à droite et en bas la tête et en partie le corps du pancréas .
intestin initial - la partie supérieure, pars supérieure, ce qui est d'abord quelque peu élargi et forme une ampoule, ampoule; Deuxième division - partie descendante, pars descendens, puis - partie horizontale (basse), pars horizontalis (inférieurs), qui se déplace dans le dernier département - partie ascendante, pars ascendens. Lors du passage au sommet d'une courbure duodénum supérieure visible vers le bas, Flexura duodeni supérieure, et la transition dans la partie descendante de l'horizontale - la courbe inférieure du duodénum, flexura duodeni inférieure. Enfin, la transition vers le jéjunum duodénum produit la plus forte courbure de dvenadtsatiperstnotoschy, flexura duodenojejunalis. Pour la face arrière du coude est le muscle approprié, duodénum hung, m. duodeni suspensorius, qui est un cordon de muscle-conjonctif est attaché à la jambe gauche du diaphragme. longueur duodénum de 27-30 cm, diamètre de la partie la plus large de la liaison descendante est de 4,7 cm. Un léger rétrécissement de la lumière du duodénum est marquée à la partie moyenne de la longueur vers le bas à l'endroit où il traverse l'artère colique droite, et la frontière entre l'horizontale et l'ascendant parties où l'intestin est traversé de haut en bas des vaisseaux mésentériques supérieurs.
La paroi du duodénum se compose de trois couches: muqueuse, musculaire et séreuse. Seul le début de la partie supérieure (plus de 2,5-5 cm) plaquées sur trois côtés par le péritoine; vers le bas et le fond est recouvert de rétropéritonéale et l'adventice.
La tunique musculaire, la tunica muscularis, le duodénum est de 0,3 à 0,5 mm d'épaisseur est supérieure à l'épaisseur des parties restantes de l'intestin grêle. Il se compose de deux couches de muscle lisse: l'extérieur - couche longitudinale, strate longitudinale Les et internes - la couche circulaire, strate circulare.
La membrane muqueuse, tunica mucosa, est composé d'une couche épithéliale du tissu sous-jacent conjonctif de son assiette, musculaire muqueuse lamina, lamina muscularis mucosae, et la couche de sous-muqueuse de tissu lâche, la séparation de la membrane muqueuse du muscle. Au sommet des formes de la muqueuse duodénale des plis longitudinaux dans le bas et horizontal (en bas) pièces - les plis circulaires, circulares plicae. Les plis circonférentiels sont des constantes occupent 1/2 ou 2/3 de la circonférence de l'ulcère. Dans la moitié inférieure de la partie descendante du duodénum (rarement dans la moitié supérieure) sur la paroi arrière de la partie médiane a un pli longitudinal du duodénum, le duodeni de plica, longueur 11mm, distalement elle se termine tubercle - la papille duodénale majeure, papille duodeni majeur, au sommet de laquelle se trouve l'embouchure du canal cholédoque et le canal pancréatique. Plusieurs au- dessus, au - dessus d'une petite papille duodénale, papille mineure duodeni, il y a la bouche de se produire, dans certains cas d'extension de canal pancréatique .
La membrane muqueuse du duodénum, ainsi que le reste de l'intestin grêle, la formation , sur sa surface sont de petites excroissances - les villosités intestinales, villosités intestinale, allant jusqu'à 40 pour 1 mm 2, ce qui lui donne un aspect velouté. Feuille villosités, leur hauteur va de 0,5 à 1,5 mm, et une épaisseur - de 0,2 à 0,5 mm.
Dans le petit villosités de l'intestin grêle, cylindrique, dans l'iléon - clavate.
Dans la partie centrale des villosités situé capillaires lymphatiques. Les vaisseaux sanguins sont acheminés à travers toute l'épaisseur de la muqueuse à la base des villosités y pénétrer et de branchement au réseau capillaire, atteindre le sommet des villosités. Autour de la base de la muqueuse villosités forme un évidement - la crypte, ils ont ouvert la bouche des glandes intestinales, intestinales glandulae. Les glandes sont des tubes droits, atteignant son fond lamina muscularis mucosae. Ils sont situés dans la muqueuse intestinale, ce qui représente presque une couche continue et l'arrêt seul groupe in situ des follicules lymphatiques. La membrane muqueuse du duodénum et vorsiiki cryptes recouverts d'un épithélium prismatique monocouche avec un mélange de cellules caliciformes; dans la partie la plus profonde des cryptes sont des cellules de l'épithélium glandulaire. La sous-muqueuse du duodénum se produisent ramifié cancer duodénal tubulaire, duodénales glandulae; la plupart d'entre eux vers le bas dans la partie supérieure dans le sens de leur nombre diminue. Pour muqueuse duodénale sont des follicules lymphatiques simples, folliculis lymphatici solitarii.
Topographie de duodénum.
La partie supérieure du duodénum à la droite du corps I lombaire ou vertèbre thoracique XII, sur plusieurs centimètres du pylore intrapéritonéale, il est donc relativement mobile. Du bord supérieur doit être hépatocellulaire duadenalnaya ligament, lig. hepatoduodenale.
Le bord supérieur de la partie supérieure de la place adjacente au lobe du foie. Pour la surface avant de la partie supérieure est contiguë à la vésicule biliaire, qui est parfois liée à son petit ligament péritonéale. Le bord inférieur de la partie supérieure adjacente à la tête du pancréas. La partie descendante du duodénum est situé le long du bord droit du téléphone I, II et III des vertèbres lombaires. Il est couvert par le péritoine à droite et à l'avant. Derrière la partie descendante est adjacente à la partie médiane du rein droit et gauche - de la veine cave inférieure. Le milieu de la surface avant du duodénum traverse le mésentère du côlon transverse avec intégré dans son artère colique droite; dessus de ce point à la surface avant de la partie descendante jouxte le virage à droite du côlon.
Au bord médial de la partie descendante de la tête du pancréas est situé au bord de celui-ci passe le pancréas-duodénale artère supérieure avant, ce qui donne des branches pour alimenter les deux organismes. La partie horizontale du duodénum est na Niveau III vertèbre lombaire, traversant de droite à gauche, en face de la veine cave inférieure; Il est rétropéritonéale. Elle est recouverte par le péritoine à l'avant et au-dessous; un lieu de transition dans le jéjunum est intrapéritonéale; à ce stade de protivobryzheechnomu son bord de la base du mésentère du côlon transverse est le pli duodénale péritonéale supérieure, plica duodenalis supérieure (plica duodenojejunalis). La hausse du Corps I (II) vertèbre lombaire.
A la frontière des parties horizontales et ascendantes de la croix de l'intestin grêle presque verticalement supérieurs vaisseaux mésentériques (artérielles et Vienne), et la gauche - la racine du mésentère, radix mesenterii. La surface arrière de la partie montante adjacente à l'aorte abdominale. Le bord supérieur de la partie inférieure du duodénum adjacente à la tête et le corps du pancréas.
Duodénal skinny-flexion, flexura duodenojejunalis, muscle fixe, duodénum suspenseur, m. suspensorius duodeni, et le ligament. Le muscle est constitué de fibres musculaires lisses; l'extrémité supérieure de la jambe gauche commence à partir de la partie lombaire du diaphragme, dont l'extrémité inférieure est tissée dans l'intestin de la membrane musculaire.
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