Gallbladder. des voies biliaires
Vésicule biliaire, fellea vesica (en biliaris) est un réservoir en forme de sac pour la bile produite dans le foie; il a une forme allongée avec des extrémités larges et étroites, la largeur de la bulle du bas vers le col diminue progressivement. la longueur de la vésicule biliaire est comprise entre 8 et 14 cm, une largeur de 3-5 cm, la capacité atteint 40 à 70 cm 3. Il a une couleur vert foncé et une paroi relativement mince.
La vésicule biliaire distinguer le fond de la felleae vésicule biliaire, fundus vesicae, - la plus distale et une large partie du corps de la vésicule biliaire, corpus vesicae felleae, - la partie médiane et le col de la vésicule biliaire, collum vesicae felleae, - la partie étroite proximale, à partir de laquelle se prolonge le canal cystique , cystique ductus. Ce dernier, relié au canal hépatique commun, forme le canal cholédoque, ductus cholédoque.
La vésicule biliaire est située sur la surface viscérale du foie à la fossette de la vésicule biliaire, fossa vesicae felleae, séparant la partie antérieure du lobe droit de la place du lobe du foie. Son fond dirigé vers l'avant vers le bord inférieur du foie dans un endroit où il y a une petite encoche, et dépasse de dessous; le cou tourné vers la porte du foie et se produit avec canal cystique dans duplikatury ligament hépato-duodénal. A la jonction du corps de la vésicule biliaire dans le col est généralement formé de flexion du cou est si étendu à un angle au corps.
La vésicule biliaire, tandis que dans la fosse de la vésicule biliaire, adjacente à sa surface supérieure dépourvue de péritoine et le foie est relié à la gaine fibreuse. Libre de sa surface tournée vers le bas dans la cavité abdominale, recouverte d'une feuille de péritoine viscéral séreux, en passant sur la bulle avec les segments adjacents du foie. La vésicule biliaire est situé intrapéritonéale et même un mésentère. Faisant saillie à partir du fond de la vessie coupures de foie est recouverte par le péritoine de tous côtés.
La structure de la vésicule biliaire.
La structure de la vésicule biliaire. paroi vésiculaire est composé de trois couches (sauf pour la paroi supérieure extrapéritonéale): membrane séreuse, tunica séreuse vesicae felleae, membrane musculaire, tunica muscularis vesicae felleae, et la membrane muqueuse, tunica mucosa vesicae felleae. Sous le péritoine recouvre la paroi de la vessie une mince couche de tissu conjonctif lâche - podseroznaya base de la vésicule biliaire, tela séreuse vesicae felleae; Extrapéritonéale sur la surface, il est plus développée.
La couche musculaire de la vésicule biliaire, tunica muscularis vesicae felleae, a formé une couche circulaire de muscle lisse, parmi lesquels il y a également des poutres longitudinales et de fibres obliques. La couche musculaire est moins prononcé dans la zone du fond, et plus - dans le cou, où il passe directement dans la couche musculaire du cystique.
La membrane muqueuse de la vésicule biliaire, tunica mucosa vesicae felleae, mince et forme de nombreux plis, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, lui donnant l'aspect du réseau. Dans les formes de la membrane muqueuse du col une marche quelques-uns uns derrière les autres plis disposés en oblique en spirale, spirales de plicae. La membrane muqueuse de la vésicule biliaire est bordée à une rangée de l'épithélium; dans le cancer du col se trouvent dans la sous-muqueuse.
La topographie de la vésicule biliaire.
La topographie de la vésicule biliaire. Le fond de la vésicule biliaire est projeté sur la paroi abdominale antérieure dans l'angle formé par le bord latéral de droite muscle grand droit et le bord de l'arc costal droite, ce qui correspond à la fin du cartilage costal IX. vésicule biliaire Sintopicheski surface inférieure adjacente à la paroi avant de la partie supérieure du duodénum; Droit à raccordent le virage à droite du côlon.
Souvent, la vésicule biliaire est reliée au duodénum ou du côlon avec un facteur péritonéale.
L'approvisionnement en sang: à partir de l'artère biliaire kystique, a. cystica, branche de l'artère hépatique.
des conduits biliaires.
bile Extrahépatique Conduits trois: le canal hépatique commun, ductus hepaticus communis, canal cystique, ductus cystique et cholédoque, ductus cholédoque (biliaris).
canal hépatique commun, ductus hepaticus communis, formée dans le foie de la porte à la suite de la fusion de la droite et à gauche conduits hépatique, ductus hepaticus dextre et senestre, le passé est formé à partir des conduits intrahépatiques décrits ci-dessus, après une partie de hépato-duodénal ligament, canal hépatique commun relie kystique conduit venant de la vésicule biliaire; se pose ainsi le canal cholédoque, canal cholédoque.
cystique, la persistance du canal cystique, a une longueur d'environ 3 cm, son diamètre est de 3,4 mm; bulle se forme du cou avec la vessie du corps et canal cystique avec deux coudes. Puis, dans le cadre de l'écoulement du ligament hépato-duodénal est dirigé à partir du haut à droite vers le bas et légèrement vers la gauche et le plus souvent à un angle aigu se confond avec le canal hépatique commun. La couche musculaire du canal cystique est sous-développé, même si elle contient deux couches: longitudinal et circulaire. Tout au long de ses formes de la muqueuse de canal cystique quelques tours en spirale pli, plica spiralis.
Le canal cholédoque, canal cholédoque. fondée en hépato-duodénal ligament. Il est une continuation directe du canal hépatique commun. Sa longueur moyenne de 7-8 cm, parfois jusqu'à 12 cm sont quatre portion de canal cholédoque .:
- en amont du duodénum;
- situé à l'arrière de la partie supérieure du duodénum;
- conformable entre la tête du pancréas et la paroi de la partie descendante du côlon;
- adjacente à la tête du pancréas et se prolongeant de manière oblique au travers de la paroi du duodénum.
La paroi de la paroi du canal cholédoque contrairement canaux hépatiques et kystiques communs a une membrane musculaire plus prononcée formant deux couches: une longitudinale et circulaire. A une distance de 8-10 mm de l'extrémité du conduit de la couche musculaire circulaire est épaissie, formant un sphincter de la voie biliaire principale, m. sphincter ductus choledochi. La muqueuse de la voie biliaire principale ne forme pas de plis, à l'exception de la section distale, où il y a plusieurs plis. La sous-muqueuse de la paroi dans aucun des canaux biliaires hépatiques sont des glandes muqueuses des voies biliaires, glandulae muqueuses biliosae.
Le canal cholédoque est relié à la conduite du pancréas et se jette dans la cavité générale - ampoule du foie-pancréas, ampulla hepatopancreatica, qui débouche dans la lumière de la partie descendante du duodénum au sommet de son grand papille, papille duodeni majeure, à une distance de 15 cm du pylore. taille ampoule peut atteindre 5 × 12 mm.
confluence type de conduit peut varier: ils peuvent être ouverts dans l'intestin bouche séparées, ou l'un d'entre eux peuvent tomber dans un autre.
Dans la grande bouche conduit de papille duodénale entouré de muscle - sphincter est ampoules hépato-pancréas (flacons sphincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Outre les couches circulaires et longitudinales, voici quelques faisceaux musculaires formant la couche oblique, qui réunit le sphincter de l'ampoule avec le canal cholédoque sphincter et du sphincter du canal pancréatique.
La topographie des voies biliaires. conduits extrahépatiques posés en hépato-duodénal ligament avec l'artère hépatique commune et de ses branches et de la veine porte. Au bord droit du ligament est le canal cholédoque, la gauche - artère hépatique commune, et ces formations plus profondes et entre eux - la porte de Vienne; En outre, entre les feuilles se trouvent ligament vaisseaux lymphatiques, des ganglions et des nerfs.
artère hépatique propre de la division sur la droite et la branche hépatique gauche se produit au milieu de la longueur du ligament, et la branche hépatique droite, se dirigeant vers le haut, est placée sous le canal hépatique commun; à l'intersection de la branche droite de l'hépatique biliaire laisse artère cystique, a. cystica, qui est dirigé vers la droite et jusqu'à l'angle (gap) formé par la confluence du canal cystique avec l'hépatique commune. Suivant l'artère biliaire kystique passe à travers la paroi de la vésicule biliaire.
L'innervation des conduits foie, la vésicule biliaire et des voies biliaires - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn vagi.).
L'approvisionnement en sang: le foie - a. hepatica propria, et sa branche a. cystica approprié pour la vésicule biliaire et de ses canaux. De plus l'artère hépatique comprend la porte v. portae, le sang a été recueilli à partir des organes non appariés dans la cavité abdominale; après avoir traversé le système des veines intra-organiques, il quitte le foie par vv. hepaticae. circulant dans le v. cave inférieure. De la vésicule biliaire et de ses conduits de sang veineux circulant dans la veine porte. La lymphe est retiré du foie et la vésicule biliaire dans nodi lymphatici hepatici, phrenici supérieur ET inférieur, lombaires dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.
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