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Pourquoi l'humanité souffre-t-elle de la carie dentaire, et pouvons-nous combattre cela?

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

La carie est un processus pathologique complexe et lent dans les tissus solides de la dent, qui se développe à la suite de l'effet complexe de facteurs externes et internes défavorables. Au stade initial du développement, la carie est caractérisée par une déminéralisation focale de la partie inorganique de l'émail et la destruction de sa matrice organique. En fin de compte, cela conduit à la destruction du tissu dur de la dent avec la formation d'une cavité dans la dentine, et en l'absence de traitement - à l'apparition de complications inflammatoires de la pulpe et parodontale.

La carie est une infection qui affecte presque tous les habitants de notre planète aujourd'hui. Selon les épidémiologistes, même au Moyen Age, la prévalence de la carie en Europe était trois fois moindre que celle d'aujourd'hui. La raison de la marche victorieuse d'une maladie dentaire réside principalement dans ce que nous mangeons.

Le fait que les dents ont attaqué une infection persistante et difficile à détruire, en partie à blâmer l'humanité elle-même. Aujourd'hui, la plupart des dentistes adhèrent à la version que la bactérie cariogène Streptococcus mutans a migrée dans la cavité buccale de l'estomac il y a 10-15 mille ans, lorsque les premières tribus de nos ancêtres ont abandonné la chasse et ont commencé à consommer moins de protéines. et plus de glucides (céréales, légumes et produits laitiers). Étonnamment, la nature infectieuse de la carie a été établie de manière fiable il y a moins d'un demi-siècle.

Les bactéries responsables du développement du processus carieux ont été identifiées au début du 20ème siècle. Mais, en plus d'initier le stade initial des caries, S. mutans, parmi les «provocateurs», les scientifiques ont également découvert plusieurs autres types de streptocoques et de lactobacilles qui poursuivent le processus, ainsi que les espèces d'actinomycètes responsables des caries de la racine dentaire. Le fait que la cause d'une maladie désagréable soit le streptocoque est assez logique. Les microbes de ce type sont présents depuis des milliers d'années dans le système digestif des humains et des animaux, généralement sans causer de dommages.

Pour maintenir leur propre vie, les streptocoques utilisent les hydrates de carbone de nos aliments, les décomposant à une vitesse record par rapport aux autres bactéries et laissant ensuite des alcools, des aldéhydes ou des acides. Avec l'avènement des grandes villes et la restauration collective, la bactérie carieuse s'emparait de plus en plus de bouches et le triomphe du streptocoque arrivait après la révolution industrielle, lorsque le sucre raffiné, les limonades et autres aliments riches en saccharose - idéal pour la fermentation rapide des glucides - devenaient bon marché et abordables. C'est alors que la plaque dentaire s'est transformée en microbes cariogènes dans un environnement idéal pour le parasitisme.

Mécanisme de destruction

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Pour comprendre comment les caries apparaissent, vous devez d'abord savoir que l'émail dentaire est composé à environ 95% de minéraux - hydroxyapatite de calcium Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Ses cristaux hexagonaux se combinent en prismes et assurent la durabilité des os et des dents. L'émail d'une seule incisive contient environ 5 millions de prismes minéraux.

Comme tous les minéraux hydroxyles ("alcalins"), l'hydroxyapatite est détruite par l'action des acides. Cela est dû à la violation de l'équilibre acide-base notoire, connu de tous pour la publicité chewing-gum. Lorsque l'acide entre dans la bouche, par exemple avec une gorgée de vin, notre corps essaie de le neutraliser, et le calcium de l'émail migre dans la salive. Et sans calcium, les prismes minéraux s'effritent comme des maisons en forme de carte. Si le processus est répété, les acides attaquent la dentine sous l'émail. Puis une cavité cariée apparaît dans la dent - une cavité.

Surtout "terribles" acides organiques simples, tels que l'acide acétique, lactique et citrique. Par conséquent, quand nous buvons du vin ou mangeons une orange, l'émail de nos dents est voué à la destruction partielle. Mais les acides apparaissent dans la bouche et sans oranges. La plaque de streptocoque se nourrit des hydrates de carbone que nous mangeons, et le sous-produit de leur fermentation n'est que des acides agressifs. Plus l'hydrate de carbone est simple, plus l'acide en est formé rapidement. Et cela signifie que plus on mange souvent de glucides simples (glucose, fructose, saccharose), plus les caries progressent.

Environ le mécanisme de développement de cette maladie a été décrit par le dentiste américain Willoughby Miller à la fin du XIX siècle, en l'appelant une théorie chimique-parasitique. Cela signifie que, d'une part, l'apparition de la carie est un processus chimique, mais sans parasites microbiens, elle ne serait pas si grande ou neutralisée du tout. Selon le chef du département de la prévention des caries MGSU Modifier Kuzmina, dans l'apparition des caries sont à blâmer pour trois raisons: la plaque dentaire avec des bactéries, des aliments glucidiques et une faible résistance de l'émail des dents.

Cela signifie qu'il ne peut y avoir que trois façons de lutter contre la carie: manger moins de sucres simples (hydrates de carbone facilement fermentescibles), rendre l'émail plus résistant à la destruction et enfin débarrasser les dents de la plaque dans laquelle sont cachés les streptocoques.

Douce vérité douce

Bien sûr, les gens le savaient depuis longtemps, mais les gens ont prouvé le rôle du régime dans l'apparition des caries seulement quand, dans de nombreuses expériences indépendantes, il a été établi que les streptocoques sont présents dans la plaque et chez les personnes exemptes de caries dentaires. La première étape pour prouver la "culpabilité" du sucre a été faite par le professeur danois Frederick von der Feer du Collège dentaire royal d'Aarhus. En 1970, von der Feer a mené une expérience dans laquelle un groupe de volontaires ayant un bon état d'émail dentaire a complètement exclu l'hygiène buccale - ils n'ont pas nettoyé ou rincé leurs dents après avoir mangé.

La moitié d'entre eux a également rincé la bouche plusieurs fois par jour avec une solution à 50% de saccharose. Le manque d'hygiène augmente le nombre de bactéries dans la plaque, mais en comparant les dents de ceux qui se rincent la bouche avec une solution sucrée, des signes plus évidents de carie apparaissent avec le groupe témoin: déminéralisation de l'émail et apparition de taches.

Si plus tôt, par exemple, dans le XVIIIe siècle pas si lointain, le sucre était un produit coûteux et apparaissait dans le régime de tout le monde, maintenant, selon les enquêtes dentaires, la plupart des gens en Russie et de nombreux autres pays mangent sucré tous les jours. Comme le note Edit Kuzmin, ce n'est pas tellement la quantité de bonbons consommés à un moment qui est important, mais la fréquence de sa consommation.

Idéalement, les dentistes conseillent de consommer le moins sucré possible et de remplacer les sucres fermentés - glucose, saccharose et fructose - par le sorbitol, le mannitol et le xylitol. Ces alcools polyhydriques ont un goût sucré et sont souvent utilisés comme édulcorants (par exemple, avec le diabète), et les streptocoques des caries ne peuvent tout simplement pas les utiliser. Le xylitol naturel se trouve dans les fraises et les carottes. Et si vous ne vous débarrassez pas du bonbon, vous ne devriez pas le manger «seul», mais avec d'autres aliments - il réduit la cariogénicité. Les mêmes pommes acides, par exemple, nécessitent une séparation abondante de la salive, et elles se diluent et, avec une réaction alcaline, neutralisent partiellement l'acide formé dans la bouche après fermentation du saccharose et du glucose.

Fluorure double face

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Si la première façon de lutter contre la carie dentaire - pour abandonner la dent sucrée - ne convient pas à tout le monde, alors il est beaucoup plus facile de rendre l'émail dentaire plus résistant aux acides. La fluoration est toujours le seul moyen reconnu mondialement et le plus efficace pour renforcer l'émail.

Pour la première fois, du fluor de masse est ajouté au lait pour la prévention de la carie dentaire dans les écoles et les jardins d'enfants en Suisse en 1953. Après 60 ans, 95% des dentifrices dans le monde contiennent des fluorures. Si vous lisez la composition de votre dentifrice, vous y trouverez probablement du fluorure de sodium, du monofluorophosphate ou de l'aminofluorure. Ou peut-être qu'il y aura quelques fluorures. Le mécanisme par lequel toutes ces substances aident à protéger les dents contre les caries est très simple. Les ions fluor sont introduits dans le réseau cristallin des prismes d'émail minéral, après quoi sa solubilité dans les acides diminue.

D'autre part, c'est en raison des fluorures que le dentifrice est recommandé pour être utilisé en quantités aussi grandes qu'un pois, plutôt que des saucisses qui sont la longueur de l'ensemble des poils d'une brosse à dents, comme indiqué dans les publicités télévisées. La raison principale en est le danger de fluorose ou de sursaturation de l'émail avec du fluorure.

L'insidiosité du fluor réside dans le fait que si c'est trop, il transforme l'hydroxyapatite de l'émail en un autre minéral plus fragile et les dents commencent à s'effriter littéralement. Dans ce cas, les fluorures peuvent entrer dans le corps non seulement avec du dentifrice - il suffit de simplement les inhaler. Par exemple, chez les personnes vivant à proximité de volcans actifs et de plantes produisant de l'acide fluorhydrique, la fluorose se produit trois fois plus souvent: les cendres volcaniques et les déchets contiennent des fluorures. Pour la première fois, le poète romain Mark Martial raconta l'effet du fluorure «overdose», décrivant les dents de la concubine d'Alexandre le Grand comme «mouchetées».

Pour garder vos dents et éviter leur destruction de l'excès de fluor, il suffit de suivre la «règle des pois» et ne vous brossez pas les dents trop souvent - deux à trois fois par jour suffisent. La fluoration a des adversaires féroces qui prétendent que le dentifrice et le lait enrichi en fluorure - on peut l'acheter en Russie - provoquent toute une série de maladies dangereuses jusqu'aux tumeurs malignes. Mais de telles déclarations ne sont pas supportées par des données fiables. Oui, le fluor et ses composés sont des substances vraiment toxiques.

Mais ici tout est concentré: même Paracelse (Philippe Auréol Théophraste Bombast von Hohenheim), grand médecin et alchimiste de la Renaissance, a formulé un aphorisme qui n'a pas perdu sa pertinence depuis cinq siècles: «Tout est poison et tout est médecine; ceci ou cela n'en fait qu'une dose. " Pour vous empoisonner avec du fluorure, vous avez littéralement besoin de manger quelques tubes de dentifrice tous les jours. Quant au lait avec du fluorure de sodium, sa norme quotidienne est un verre (200 ml), comme indiqué sur l'emballage.

Cependant, les dentifrices contenant des fluorures ont une alternative. Tout d'abord, coller sans fluor, renforcer l'émail à base de calcium ou de molécules minérales entières - hydroxyapatite artificielle, destinée aux enfants, avalant souvent les pâtes, et aux personnes vivant dans la zone à risque.

Vaccin contre les caries

Inventer un vaccin contre les caries, forcer le corps à tuer les streptocoques pathogènes, est le rêve chéri de nombreux scientifiques. La chose la plus proche de l'élimination de l'humanité des sons de l'exercice vient de chercheurs chinois de l'Institut de virologie de Wuhan. En 2011, ils ont annoncé un test réussi sur des rats d'un vaccin à ADN combiné. Son essence réside dans le fait que, en plus de l'ADN du streptocoque lui-même, il contient également l'acide nucléique d'une autre bactérie, Salmonella. Sur les salmonelles, l'immunité réagit plus activement, se redressant en même temps et avec le streptocoque cariogène.

Mais même si l'inoculation contre les caries et apparaît dans l'arsenal des dentistes, il est peu probable que nous serons en mesure d'oublier les phoques et les prothèses dentaires. Daniel Smith, du Boston Foresight Institute, explique que le vaccin ne sera efficace que s'il est administré aux enfants âgés de un à deux ans - lorsque les premières dents de lait apparaissent, mais que la plaque - la communauté des bactéries - n'a pas le temps de se former. .

Le vaccin contre la carie a une faiblesse de plus. Même si elle peut surmonter un type de streptocoque causant les premiers signes de la maladie, d'autres types de bactéries qui se connectent à la destruction de la dent à différents stades, peuvent bien être requalifiés en tant qu'initiateurs. Par conséquent, les dentistes appellent la carie une infection insidieuse, qui peut et doit être combattue avec des méthodes traditionnelles: suivre le régime alimentaire et consulter régulièrement le dentiste. En effet, contrairement aux requins, qui au cours de leur vie peuvent renouveler plusieurs milliers de dents, nous, les gens, perdons des dents précieuses pour toujours.

L'hormone "nuisible"

Les scientifiques ont constaté que la prévalence de la carie chez les hommes est généralement plus faible que chez les femmes. Cela est dû à la relation directe entre le niveau d'œstrogènes dans le sang et la microflore microbienne de la cavité buccale. Les premières corrélations directes dans les expériences avec des rats ont été obtenues au milieu du siècle dernier à l'Université de l'Indiana. Les chercheurs ont remarqué que le taux de caries augmente avec l'augmentation du taux d'œstrogènes chez les mâles, ainsi que chez les femelles, qu'elles soient conventionnelles ou ovariectomisées (dépourvues d'ovaires). Dans le même temps, le taux d'hormones mâles - androgènes - n'a pas montré d'effet significatif sur l'état des dents. Des dizaines d'études ont confirmé la relation entre le niveau d'hormones féminines et la probabilité de développer des caries. Alors que le mécanisme exact de l'effet des œstrogènes sur la santé dentaire n'a pas été étudié, on suppose que la salive contient des protéines immunoréactives sensibles aux œstrogènes qui régulent la quantité de microbes cariogènes dans la bouche.

Via www.popmech.ru