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Pourquoi l'humanité souffre-t-elle de carie dentaire et pouvons-nous lutter contre cela?

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

La carie est un processus pathologique complexe et lent dans les tissus solides de la dent, résultant de l’effet complexe de facteurs externes et internes défavorables. Au stade initial du développement, la carie se caractérise par une déminéralisation focale de la partie inorganique de l'émail et la destruction de sa matrice organique. En fin de compte, cela conduit à la destruction des tissus durs de la dent avec la formation de cavité dans la dentine et, en l'absence de traitement, à l'apparition de complications inflammatoires de la pulpe et du parodonte.

La carie est une infection qui touche presque tous les habitants de notre planète aujourd'hui. Selon les épidémiologistes, même au Moyen Âge, la prévalence de la carie en Europe était trois fois inférieure à celle d’aujourd’hui. La raison de la marche victorieuse d'une maladie dentaire réside principalement dans ce que nous mangeons.

Le fait que les dents aient attaqué une infection persistante et difficile à détruire, en partie pour blâmer l'humanité elle-même. Aujourd'hui, la plupart des dentistes s'en tiennent à la version de la bactérie cariogène Streptococcus mutans qui a migré de l'estomac dans la cavité buccale il y a 10-15 mille ans, lorsque les premières tribus de nos ancêtres se sont tournées vers l'agriculture et l'élevage. et plus de glucides (céréales, légumes et produits laitiers). Étonnamment, la nature infectieuse des caries a été établie de manière fiable il y a moins d'un demi-siècle.

Les bactéries responsables du développement du processus carieux ont été identifiées au début du 20ème siècle. Mais, en plus d’initier le stade initial des caries, S. mutans, parmi les «provocateurs», les scientifiques ont également découvert plusieurs autres types de streptocoques et de lactobacilles qui continuent le processus et les espèces d’actinomycètes responsables des caries de la racine dentaire. Le fait que les streptocoques soient à l’origine d’une maladie désagréable est tout à fait logique. Des microbes de ce type sont présents depuis des millénaires dans le système digestif des humains et des animaux, généralement sans causer de dommages.

Pour maintenir leur propre vie, les streptocoques utilisent les glucides de notre alimentation, les décomposant à une vitesse record par rapport aux autres bactéries et laissant ensuite des alcools, des aldéhydes ou des acides. Avec l'avènement des grandes villes et de la restauration collective, la bactérie carieuse prenait de plus en plus de bouches et le triomphe des streptocoques atteint après la révolution industrielle. Le sucre raffiné, les limonades et autres aliments riches en saccharose C'est alors que la plaque dentaire s'est transformée en microfibres cariogènes en un environnement idéal pour le parasitisme.

Mécanisme de destruction

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Pour comprendre comment les caries apparaissent, il faut d’abord savoir que l’émail des dents est composé à environ 95% de minéraux - l’hydroxyapatite de calcium Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Ses cristaux hexagonaux se combinent en prismes et assurent la durabilité des os et des dents. L'émail d'une seule incisive contient environ 5 millions de prismes minéraux.

Comme tous les hydroxyles ("alcalins"), l'hydroxyapatite est détruite par l'action des acides. Cela est dû à une violation du fameux équilibre acido-basique, connu de tous pour la publicité des chewing-gums. Lorsque l'acide pénètre dans la bouche, par exemple avec une gorgée de vin, notre corps tente de le neutraliser et le calcium de l'émail migre dans la salive. Et sans calcium, les prismes minéraux s'émiettent comme des maisons en forme de carte. Si le processus se répète, les acides attaquent la dentine sous l'émail. Ensuite, une cavité carieuse apparaît dans la dent - une cavité.

Surtout des acides organiques simples "terribles", tels que les acides acétique, lactique et citrique. Par conséquent, lorsque nous buvons du vin ou mangeons une orange, l'émail de nos dents est voué à une destruction partielle. Mais les acides apparaissent dans la bouche et sans oranges. La plaque de streptocoque se nourrit des glucides que nous mangeons, et le sous-produit de leur fermentation n'est que des acides agressifs. Plus l'hydrate de carbone est simple, plus l'acide est formé rapidement. Et cela signifie que plus nous consommons de glucides simples (glucose, fructose, saccharose), plus les caries progressent.

Environ le mécanisme de développement de cette maladie a été décrit par le dentiste américain Willoughby Miller à la fin du XIXe siècle, le qualifiant de théorie parasitique chimique. Cela signifie que, d’une part, l’apparition de la carie est un processus chimique, mais sans parasites microbiens, elle ne serait pas aussi grande ou neutralisée. Selon le chef du département de prévention des caries MGSU Edit Kuzmina, dans l'apparition des caries sont à blâmer pour trois raisons: la plaque dentaire avec des bactéries, des aliments glucidiques et une faible résistance de l'émail des dents.

Cela signifie qu'il ne peut y avoir que trois moyens de lutter contre la carie: manger peu de sucres simples (glucides facilement fermentables), rendre l'émail des dents plus résistant à la destruction et, enfin, débarrasser les dents de la plaque dans laquelle se cachent les streptocoques.

Amère douce vérité

Bien sûr, les gens le savaient depuis longtemps, mais les gens ont prouvé le rôle de l'alimentation dans l'apparition des caries seulement lorsque de nombreuses expériences indépendantes ont établi que les streptocoques étaient présents dans la plaque et chez les personnes sans carie dentaire. Le professeur danois Frederick von der Feer du Royal Dental College d'Aarhus a fait le premier pas pour prouver la "culpabilité" du sucre. En 1970, von der Feer a mené une expérience dans laquelle un groupe de volontaires en bon état d'émail dentaire excluait totalement l'hygiène buccale - ils ne nettoyaient ni ne se rincaient les dents après avoir mangé.

La moitié d'entre eux, également plusieurs fois par jour, ont rincé la bouche avec une solution à 50% de saccharose. Le manque d'hygiène a augmenté le nombre de bactéries dans la plaque, mais en comparant les dents de ceux qui ont rincé la bouche avec une solution sucrée, le groupe de contrôle a montré des signes plus évidents de caries: déminéralisation de l'émail et apparition de taches.

Si, plus tôt, par exemple, au XVIIIe siècle, le sucre n'était pas cher et figurait dans le régime alimentaire de tout le monde, la plupart des gens en Russie et dans de nombreux autres pays mangent quotidiennement des aliments sucrés. Comme le note Edit Kuzmin, ce n'est pas tant la quantité de sucré consommée à un moment important, mais la fréquence de sa consommation.

Idéalement, les dentistes conseillent de manger le moins possible et de remplacer les sucres fermentés - glucose, saccharose et fructose - par du sorbitol, du mannitol et du xylitol. Ces alcools polyhydriques ont un goût sucré et sont souvent utilisés comme édulcorants (par exemple, avec le diabète), et les streptocoques des caries ne peuvent tout simplement pas les utiliser. Le xylitol naturel se trouve dans les fraises et les carottes. Et si vous ne vous débarrassez pas du sucré, vous ne devriez pas le manger "seul", mais avec d'autres aliments - cela réduit la cariogénicité. Les mêmes pommes acides, par exemple, nécessitent une séparation abondante de la salive et elles se diluent et, avec une réaction alcaline, neutralisent partiellement l'acide produit dans la bouche après la fermentation du sucrose et du glucose.

Fluorure à deux faces

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Si la première façon de lutter contre la carie dentaire - d'abandonner la dent sucrée - ne convient pas à tout le monde, il est alors beaucoup plus facile de rendre l'émail des dents plus résistant aux acides. La fluoration est toujours le seul moyen mondialement reconnu et le plus efficace pour renforcer l'émail.

Pour la première fois, du fluorure de masse est ajouté au lait pour prévenir la carie dentaire dans les écoles et les jardins d'enfants en Suisse en 1953. Après 60 ans, 95% des dentifrices dans le monde contiennent des fluorures. Si vous lisez la composition de votre dentifrice, vous y trouverez probablement du fluorure de sodium, du monofluorophosphate ou de l'aminofluorure. Ou peut-être qu'il y aura quelques fluorures. Le mécanisme par lequel toutes ces substances aident à protéger les dents contre les caries est très simple. Les ions fluorés sont introduits dans le réseau cristallin des prismes d’émaux minéraux, après quoi leur solubilité dans les acides diminue.

D'autre part, c'est en raison des fluorures qu'il est recommandé d'utiliser le dentifrice en quantités aussi grandes qu'un pois, plutôt que des saucisses qui ont la longueur de la totalité des poils d'une brosse à dents, comme le montrent les publicités télévisées. La principale raison en est le danger de fluorose ou la sursaturation de l'émail avec du fluorure.

Le caractère insidieux du fluor réside dans le fait que, s'il est trop, il transforme l'hydroxyapatite de l'émail en un autre minéral plus fragile et les dents commencent à s'effriter littéralement. Dans ce cas, les fluorures peuvent pénétrer dans le corps non seulement avec du dentifrice - il suffit simplement de les inhaler. Par exemple, chez les personnes vivant à proximité de volcans actifs et de plantes produisant de l'acide fluorhydrique, la fluorose est trois fois plus fréquente: les cendres volcaniques et les déchets contiennent des fluorures. Pour la première fois, le poète romain Mark Martial a dit cet effet de fluorure "surdose", décrivant les dents d’Alexandre la Grande concubine comme "mouchetées".

Pour garder vos dents et éviter leur destruction par un excès de fluor, suivez simplement la «règle du pois» et ne vous brossez pas les dents trop souvent - deux à trois fois par jour suffisent. La fluoration a des opposants acharnés qui affirment que le dentifrice et le lait enrichi de fluorure - on peut l’acheter en Russie - provoquent toute une série de maladies dangereuses jusqu’aux tumeurs malignes. Mais de telles déclarations ne sont soutenues par aucune donnée fiable. Oui, le fluorure et ses composés sont des substances vraiment toxiques.

Mais ici tout se concentre: même Paracelsus (Philippe Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), le grand médecin et alchimiste de la Renaissance, a formulé un aphorisme qui n'a pas perdu de son intérêt au cours des cinq derniers siècles: «Tout est poison et tout est médecine; ceci ou cela n'en fait qu'une dose. " Pour vous empoisonner avec du fluorure, vous devez littéralement manger quelques tubes de dentifrice chaque jour. Quant au lait au fluorure de sodium, sa norme quotidienne est un verre (200 ml), comme indiqué sur l’emballage.

Cependant, les dentifrices contenant des fluorures ont une alternative. Tout d'abord, la pâte sans fluor, le renforcement de l'émail par le calcium ou les molécules minérales entières - l'hydroxyapatite artificielle, destinée aux enfants, avalant souvent les pâtes, et les personnes vivant dans la zone à risque.

Vaccin pour les caries

Inventer un vaccin contre les caries, obligeant le corps à tuer les streptocoques pathogènes, est le rêve de nombreux scientifiques. Les chercheurs chinois de l’Institut de virologie de Wuhan ont été les témoins les plus proches de la destruction de l’humanité. En 2011, ils ont annoncé un test réussi chez le rat d'un vaccin à ADN combiné. Son essence réside dans le fait qu’en plus de l’ADN du streptocoque lui-même, il contient également l’acide nucléique d’une autre bactérie, la salmonelle. A la salmonelle, l'immunité réagit plus activement, se redresse en même temps et s'accompagne de streptocoques cariogènes.

Mais même si l'inoculation contre les caries et apparaît dans l'arsenal des dentistes, il est peu probable que nous puissions oublier les joints et les prothèses dentaires. Comme l'explique l'un des principaux épidémiologistes du monde, Daniel Smith du Boston Foresight Institute, le vaccin ne sera vraiment efficace que s'il est vacciné contre des enfants âgés de un à deux ans - lorsque les premières dents de lait apparaissent - la communauté bactérienne n'a pas le temps de se former .

Le vaccin contre les caries présente une autre faiblesse. Même si elle peut surmonter un type de streptocoque causant les premiers signes de la maladie, d'autres types de bactéries qui se connectent à la destruction de la dent à différents stades peuvent bien être qualifiées d'initiateurs. Par conséquent, les dentistes considèrent les caries comme une infection insidieuse, qui peut et doit être combattue avec des méthodes traditionnelles: suivre le régime et consulter régulièrement le dentiste. En fait, contrairement aux requins, qui au cours de leur vie peuvent renouveler plusieurs milliers de dents, nous, les gens, perdons des dents précieuses pour toujours.

L'hormone "nocive"

Les scientifiques ont constaté que la prévalence de la carie chez les hommes était généralement inférieure à celle des femmes. Cela est dû à la relation directe entre le niveau d'œstrogènes dans le sang et la microflore microbienne de la cavité buccale. Les premières corrélations directes dans les expériences avec les rats ont été obtenues au milieu du siècle dernier à l’Université d’Indiana. Les chercheurs ont remarqué que le taux de caries augmentait avec une augmentation du taux d'œstrogènes chez les hommes, ainsi que chez les femmes, à la fois conventionnelles et ovariectomisées (privées d'ovaires). Dans le même temps, le niveau d'hormones mâles - androgènes - n'a pas montré d'effet significatif sur l'état des dents. Des dizaines d'études ont confirmé la relation entre le taux d'hormones féminines et la probabilité de développer des caries. Bien que le mécanisme exact de l'effet des œstrogènes sur la santé dentaire n'ait pas été étudié, on suppose que la salive contient des protéines immunoréactives sensibles aux œstrogènes qui régulent la quantité de microbes cariogènes dans la bouche.

Via www.popmech.ru