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Pourquoi l'humanité souffre-t-elle de caries et est-il possible d'y faire face?

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

La carie est un processus pathologique complexe à courant lent dans les tissus durs de la dent, qui se développe sous l’effet complexe de facteurs externes et internes indésirables. Au stade initial de développement, la carie est caractérisée par une déminéralisation focalisée de la partie inorganique de l'émail et par la destruction de sa matrice organique. En fin de compte, cela conduit à la destruction des tissus durs de la dent avec la formation d'une cavité dans la dentine et, en l'absence de traitement, à l'apparition de complications inflammatoires de la pulpe et du parodonte.

La carie est une infection à laquelle presque toutes les personnes de notre planète sont infectées aujourd'hui. Selon les épidémiologistes, même au Moyen Âge, la prévalence de la carie en Europe était trois fois moins élevée que celle moderne. La cause victorieuse de la maladie dentaire réside principalement dans le fait que nous mangeons.

Le fait que les dents ont attaqué de manière persistante et difficile à détruire l'infection, en partie à blâmer pour l'humanité elle-même. Aujourd'hui, la plupart des dentistes adhèrent à la théorie selon laquelle la bactérie cariogène, Streptococcus mutans, a migré dans la cavité buccale de l'estomac il y a 10 à 15 000 ans, lorsque les premières tribus de nos ancêtres se sont tournées vers l'agriculture et l'élevage, ont abandonné la chasse et ont commencé à consommer moins de protéines (viande). et plus de glucides (céréales, légumes et produits laitiers). Étonnamment, la nature infectieuse de la carie a été établie de manière fiable il y a moins d'un demi-siècle.

Les bactéries responsables du développement du processus carieux ont été identifiées au début du 20ème siècle. Mais, outre l'initiateur du stade initial de la carie, S. mutans, parmi les scientifiques "provocateurs", a également découvert plusieurs autres types de streptocoques et de lactobacilles, prolongeant ainsi le processus, ainsi que le type d'actinomycètes responsable de la carie de la racine de la dent. Le fait que la cause d'une maladie désagréable ne soit que des streptocoques est tout à fait logique. Les microbes de ce type sont présents depuis des milliers d'années dans le système digestif des humains et des animaux, généralement sans causer de dommages.

Pour se maintenir en vie, les streptocoques utilisent les glucides de nos aliments, en les décomposant à une vitesse record par rapport à d’autres bactéries, puis en laissant des alcools, des aldéhydes ou des acides. Avec l'avènement des grandes villes et de la restauration, les bactéries carieuses ont pris de plus en plus de bouches et le triomphe des streptocoques a été atteint après la révolution industrielle, lorsque les sucres raffinés, les boissons gazeuses et d'autres aliments riches en saccharose - idéaux pour la fermentation rapide d'hydrates de carbone - sont devenus bon marché et abordables. C'est à ce moment-là que la plaque dentaire pour les microbes cariogènes est devenue le moyen idéal de parasitisme.

Mécanisme de destruction

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Pour comprendre l’apparition des caries, il faut d’abord savoir que l’émail dentaire contient environ 95% du minéral, l’hydroxyapatite de calcium Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Ses cristaux hexagonaux sont combinés en prismes et fournissent la force des os et des dents. L'émail d'un seul couteau contient environ 5 millions de prismes minéraux.

Comme tous les minéraux hydroxylés ("alcalins"), l'hydroxyapatite est détruite par l'action des acides. Cela est dû à la violation du fameux équilibre acido-basique, connu de tous pour la publicité du chewing-gum. Lorsque l'acide entre dans la bouche, par exemple, avec une gorgée de vin, notre corps tente de le neutraliser et le calcium de l'émail migre dans la salive. Et sans calcium, les prismes minéraux s’effondrent comme des maisons de cartes. Si le processus est répété, les acides attaquent la dentine sous l'émail. Ensuite, une cavité carieuse apparaît dans la dent - une cavité.

Les acides organiques simples, tels que l'acide acétique, l'acide lactique et l'acide citrique, sont particulièrement «terribles». Par conséquent, lorsque nous buvons du vin ou mangeons une orange, l’émail de nos dents est voué à une destruction partielle. Mais les acides apparaissent dans la bouche et sans oranges. Les streptocoques de la plaque se nourrissent des glucides que nous mangeons et les sous-produits de leur fermentation ne sont que des acides agressifs. Plus l'hydrate de carbone est simple, plus l'acide se forme rapidement. Et cela signifie que plus nous mangeons souvent des glucides simples (glucose, fructose, saccharose), plus la carie progresse.

Le scientifique américain Willloby Miller, scientifique dentaire américain, a décrit à peu près le mécanisme du développement de cette maladie à la fin du XIXe siècle, en l'appelant théorie chimique parasitaire. Cela signifie que d’une part, l’apparition de la carie est un processus chimique, mais sans microbes parasites, elle ne serait pas aussi grande ou complètement neutralisée. Selon Edith Kuzmin, chef du département de la prévention des caries au MSSU, trois raisons peuvent expliquer l'apparition de la carie: la plaque avec des bactéries, les glucides et la faible résistance de l'émail des dents.

Cela signifie qu'il n'y a que trois façons de lutter contre la carie: manger le moins de sucres simples possible (glucides facilement fermentables), rendre l'émail des dents plus résistant à la destruction et, enfin, préserver les dents de la plaque dans laquelle les streptocoques se cachent.

Amère douce vérité

Bien sûr, les gens savaient depuis longtemps que «les dents sucrées se détériorent», mais le rôle de l'alimentation dans l'apparition des caries n'a pu être prouvé que lorsque, au cours de nombreuses expériences indépendantes, il a été constaté que des streptocoques sont présents dans la plaque dentaire chez des personnes sans caries. La première étape pour prouver la "culpabilité" du sucre a été faite par le professeur danois Frederick von der Fehr du Collège royal de dentisterie à Aarhus. En 1970, von der Fer a mené une expérience dans laquelle un groupe de volontaires dotés d’un bon émail dentaire excluait complètement l’hygiène buccale - ils ne se nettoyaient pas et ne se rincaient pas les dents après avoir mangé.

La moitié d'entre eux se sont également rincés la bouche plusieurs fois par jour avec une solution de saccharose à 50%. Le manque d'hygiène augmentait le nombre de bactéries dans la plaque. Cependant, lorsque l'on comparait l'état des dents de ceux qui se rincaient la bouche avec une solution sucrée au groupe de contrôle, des signes plus évidents de carie étaient trouvés - déminéralisation de l'émail et apparition de taches sur celui-ci.

Si, plus tôt, au XVIIIe siècle, par exemple, le sucre était un produit coûteux et que tout le monde ne figurait pas dans le régime, il est maintenant, selon des enquêtes sur les dentistes, que la plupart des Russes et de nombreux autres pays mangent des bonbons quotidiennement. Comme le souligne Edith Kuzmina, il est important non pas tant la quantité de sucré mangé en une fois que la fréquence de sa consommation.

Idéalement, il est conseillé aux dentistes de manger les sucreries aussi rarement que possible et de remplacer les sucres fermentescibles (glucose, saccharose et fructose) par du sorbitol, du mannitol et du xylitol. Ces alcools polyhydriques ont un goût sucré et sont souvent utilisés comme édulcorants (par exemple, dans le diabète), et les streptocoques carieux ne peuvent tout simplement pas les utiliser. Le xylitol naturel se trouve dans les fraises et les carottes. Et si vous refusez le bonbon, cela ne fonctionne toujours pas, il est donc préférable de le manger non pas «seul», mais avec d'autres aliments - cela réduit la cariogénicité. Les mêmes pommes acides, par exemple, nécessitent une séparation abondante de la salive, mais elles se diluent et, ayant une réaction alcaline, neutralisent partiellement l’acide formé dans la bouche après la fermentation du saccharose et du glucose.

Fluorure à deux faces

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Si le premier moyen de lutter contre la carie dentaire - abandonner les sucreries - ne convient pas à tout le monde, il est alors beaucoup plus facile de rendre l'émail des dents plus résistant aux acides. Aujourd'hui, le seul moyen reconnu et le plus efficace au monde de renforcer l'émail reste la fluoration.

Pour la première fois, l'ajout massif de fluorures au lait pour la prévention des caries a commencé dans les écoles et les jardins d'enfants en Suisse en 1953. Après 60 ans, 95% des dentifrices dans le monde contiennent du fluorure. Si vous lisez la composition de votre dentifrice, vous y trouverez probablement du fluorure de sodium, du monofluorophosphate ou de l'aminofluorure. Ou peut-être il y aura plusieurs fluorures. Le mécanisme par lequel toutes ces substances aident à protéger les dents des caries est très simple. Les ions fluor sont introduits dans le réseau cristallin des prismes en émail minéral, après quoi sa solubilité dans les acides diminue.

D'autre part, il est recommandé d'utiliser le dentifrice en quantités aussi grosses que les pois, et ce, à cause du fluorure, et non de saucisses, mais de la longueur de la totalité des poils d'une brosse à dents, comme indiqué dans une publicité télévisée. La principale raison en est le risque de fluorose ou de sursaturation de l'émail en fluor.

La ruse du fluor réside dans le fait que s'il en contient trop, il transforme l'hydroxyapatite en émail en un autre minéral plus fragile, et les dents commencent à s'effriter. En même temps, les fluorures peuvent pénétrer dans le corps non seulement avec un dentifrice, mais simplement en les inhalant. Par exemple, chez les personnes vivant à proximité de volcans actifs et d’usines produisant de l’acide fluorhydrique, la fluorose se produit trois fois plus souvent: les cendres volcaniques et les déchets contiennent des fluorures. Pour la première fois, le poète romain Mark Martsiall a parlé de cet effet de "surdose" de fluor, décrivant les dents de la concubine d'Alexandre le Grand comme "tachetées".

Pour conserver vos dents et éviter leur destruction par un excès de fluor, suivez simplement la «règle du pois» et évitez de vous brosser les dents trop souvent - deux ou trois fois par jour suffisent. La fluoruration a de féroces opposants, affirmant que le dentifrice et le lait enrichis en fluor - on peut en acheter en Russie - sont à l’origine de toute une série de maladies dangereuses, y compris des tumeurs malignes. Mais de telles déclarations ne sont étayées par aucune donnée fiable. Oui, le fluor et ses composés sont des substances vraiment toxiques.

Mais ici, tout est question de concentration: même Paracelsus (le grand médecin et alchimiste de la Renaissance, Philip Aureol Theophrast Bombast von Hohenheim) a formulé un aphorisme qui n’a pas perdu de sa pertinence au cours des cinq derniers siècles: «Tout est poison et tout est médecine; seule la dose le rend d'une manière ou d'une autre. " Pour obtenir une intoxication au fluorure, vous devez littéralement manger plusieurs tubes de dentifrice chaque jour. Quant au lait enrichi en fluorure de sodium, son débit quotidien est d’un verre (200 ml), comme indiqué sur l’emballage.

Cependant, les dentifrices fluorés ont une alternative. Tout d'abord, les pâtes sans fluor, qui renforcent l'émail du fait de molécules de calcium ou de minéraux entiers - l'hydroxyapatite artificielle, destinées aux enfants avalant souvent la pâte et aux personnes vivant dans la zone à risque.

Vaccin contre les caries

Inventer un vaccin contre les caries, forçant le corps à tuer les streptocoques pathogènes, est le rêve chéri de nombreux scientifiques. Les chercheurs chinois de l’Institut de virologie de Wuhen ont été les plus proches de la délivrance de l’humanité du forage. En 2011, ils ont annoncé le succès des tests sur un vaccin à ADN combiné chez le rat. Son essence est qu’en plus de l’ADN du streptocoque, il contient également l’acide nucléique d’une autre bactérie, Salmonella. L'immunité réagit plus activement contre la salmonelle, tout en s'attaquant au streptocoque cariogène.

Mais même si la vaccination contre les caries et apparaîtra dans l'arsenal des dentistes, on peut difficilement oublier les plombages et les dentiers. Comme l'explique Daniel Smith du Boston Forsythe Institute, l'un des épidémiologistes les plus réputés au monde, le vaccin ne sera réellement efficace que si les enfants âgés d'un an à deux ans sont vaccinés - lorsque les premières dents de lait apparaissent, mais que la plaque - une communauté de bactéries - ne s'est pas encore formée. .

Le vaccin contre les caries a un autre point faible. Même si elle réussit à vaincre un type de streptocoque, ce qui provoque les premiers signes de maladie, d’autres types de bactéries liées à la destruction d’une dent à différents stades peuvent facilement être reconvertis en initiateurs. Par conséquent, les dentistes considèrent la carie comme une infection insidieuse, qui peut et doit être traitée de manière traditionnelle pour le moment: suivez le régime et rendez régulièrement visite chez le dentiste. En effet, contrairement aux requins, qui au cours de leur vie peuvent renouveler plusieurs milliers de dents, nous, les humains, perdons des dents précieuses pour toujours.

Hormone "nocive"

Les scientifiques ont constaté que la prévalence des caries chez les hommes est généralement inférieure à celle des femmes. Cela est dû à la relation directe entre le niveau d'œstrogène dans le sang et la microflore microbienne de la cavité buccale. Les premières corrélations directes dans des expériences sur des rats ont été obtenues au milieu du siècle dernier à l'Université de l'Indiana. Les chercheurs ont constaté que le taux de développement de caries augmentait avec l'augmentation des taux d'œstrogènes chez les hommes, ainsi que chez les femmes, normales et ovariectomisées (sans ovaires). Dans le même temps, le niveau d'hormones mâles - les androgènes - n'a montré aucun effet particulier sur l'état des dents. Des dizaines d'études ont confirmé la relation entre le niveau d'hormones féminines et la probabilité de carie. Jusqu'à présent, le mécanisme exact de l'effet des œstrogènes sur la santé dentaire n'a pas été étudié, mais on suppose que la salive contient des protéines immunoréactives sensibles aux œstrogènes qui régulent la quantité de microbes cariogènes dans la bouche.

Via www.popmech.ru