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Le guide le plus complet sur les maux de tête

Самый полный гид по головной боли

Anton Loboda, un anesthésiste, réanimateur, spécialisé dans l'élimination de la douleur, a parlé de la douleur à tout le monde et a répondu à un certain nombre de questions. Nous publions son guide pour la douleur avec la permission de l'auteur et de sa première personne.

Sur la profession médicale: gestion de la douleur ("travailler avec la douleur")

Il est important de mentionner que je suis allé à la médecine précisément dans le but de soulager la douleur, l'anesthésiologiste-réanimateur est parti des mêmes considérations et maintenant je pars pour une spécialité en développement - un spécialiste de la gestion de la douleur pour la même raison.

Pourquoi un spécialiste de la douleur? Et ainsi tous les experts savent tout. Le problème est que le spécialiste à qui vient la douleur ne regarde que le sien et s'il n'en trouve pas, il l'envoie plus loin dans la liste. Par exemple: il y a la douleur d'une personne dans la poitrine, il va chez le cardiologue, il se réfère au pneumologue, celui au neurologue et cela peut continuer ou jusqu'à la douleur chronique ou auto-transitoire. Et le patient reste sans diagnostic, respectivement, sans recommandations pour la prévention et, si nécessaire, le traitement de la douleur à leur retour.

Un spécialiste de la douleur, évalue la douleur, trouve une source puis, si nécessaire, envoie aux spécialistes déjà diagnostiqués en essayant de maximiser l'anesthésie et de donner des recommandations pour l'anesthésie.

Qu'est-ce que la douleur?

La douleur est différente. Il y a le concept de douleur aiguë, elle est instantanée et intense. Il y a le concept de douleur chronique, et souvent il n'y a pas de substrat pour la douleur, tout a déjà guéri et disparu, mais la douleur est là et alors cette douleur n'est pas intense, mais plus épuisante.

En général, la douleur est la réaction du corps à un stimulus avec une couleur émotionnelle subjective. C'est vraiment un mécanisme évolutif vérifié, qui est protecteur: endommagé - ne pas charger. Un autre problème: les mécanismes de dommages sont différents et les structures sont endommagées différemment et la douleur de ces structures est perçue de différentes manières. Et parfois tout va guérir, mais la douleur est toujours là.

Échelle de la douleur

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Une personne vient à vous avec 10 points sur 10 sur une échelle visuelle analogique, et repart avec 2 sur 10. Un résultat très clair: en raison d'une douleur intolérable, il restait une faible douleur de fond.

Après un traitement d'injection local, on peut comprendre si oui ou non il est arrivé là, si la structure perforée est la source de la douleur et / ou combien (le cas échéant) contribue à sa contribution.

Maux de tête et mythes à ce sujet

Au sujet du mal de tête vous pouvez parler sans cesse, il est individuel depuis le début de sa formation jusqu'aux moments déclencheurs, à cause desquels il se pose. La tête fait vraiment mal d'une manière spéciale et cette caractéristique que le patient ne peut généralement pas indiquer clairement. Ça fait mal quelque chose, d'une certaine manière, quelque part, comme si. Alors que je décris trois types de douleurs, les plus fréquentes, puis j'ajouterai des cas extravagants. Juste disperser un couple de mythes établis!

Mythe: un mal de tête est un signe d'hypertension.

La vérité n'est que dans le cas d'un courant lenticulaire (chiffres supérieurs à 180/120 mm Hg). En termes de migraine, donc en général, l'augmentation de la pression artérielle est la prévention des crises ou de leur ventouses.

Tout d'abord, la douleur elle-même stimule en partie le système sympatho-surrénal, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle. Deuxièmement, l'augmentation de la pression est psychologiquement accrue. Troisièmement, il y a le concept de l'erreur dans la mesure de la pression: une technique incorrecte pour mesurer la pression, un tonomètre maladroit, n'a pas été préparée pour la mesure.

Surtout le dernier moment, quand une personne me vient plusieurs fois du bureau après 3 tasses de double expresso, 2 cigarettes, une nuit d'insomnie et me l'apporte d'une réunion super importante. Et ici, il panique nécessite une pilule, je lui donne une pilule, non seulement de la pression, mais calmant et je demande 10 minutes dans la pièce sombre pour s'allonger pour compter ses respirations. Et, oh miracle, la pression est normale.

Il y avait une étude dans le domaine de la médecine du sport, où les coureurs, les haltérophiles et les nageurs mesuraient la pression pendant l'exercice. Une personne sans formation dirait immédiatement qu'une personne souffre d'une crise hypertensive et qu'elle a besoin d'urgence de pilules, mais elles ne sont pas mortes et la pression sur elles à la fin des charges est revenue à la normale. Le mécanisme d'augmentation de la pression sous contrainte et l'effort physique est à peu près le même. Et la tête, d'ailleurs, n'a pas commencé à souffrir de l'augmentation de la pression.

Mythe: no-shpa soulagera le mal de tête.

Ce n'est pas comme ça. Si no-shpa aide, alors l'effet du placebo avec les mêmes maux de tête n'est pas annulé. Avec eux, vous pouvez prendre presque n'importe quoi, n'importe quoi, et cela fonctionnera, mais très probablement parce que vous voulez vraiment que cela fonctionne.

Il y a 4 principaux types de maux de tête:

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Plus loin à leur sujet plus en détail: comment les définir et les traiter.

Maux de tête de type intense

Nous devons être honnêtes et dire qu'on ne sait pas exactement ce que ça fait mal: la recherche a été menée depuis le milieu des années 1980. Au début, on croyait que l'hypertension musculaire de la région occipitale et le cou donne de la douleur, vérifié - non, les muscles sont normaux. Cependant, nous avons décidé de laisser le terme «mal de tête d'un type tendu» ou «mal de tête de tension». Ce qu'il était possible d'apprendre: la douleur est clairement liée au stress. En conséquence, le problème n'est pas seulement à l'extérieur, mais aussi à l'intérieur, ou plutôt quelque part dans le domaine de l'hypocampe.

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En vert, le médecin a noté des endroits de douleur commune avec des enthésopathies.

Il parle souvent d'enthésopathie, surtout à la base du crâne - une chose intéressante. Les entités sont les zones de fixation des muscles au périoste. Ces points sont très intensément innervés (c'est-à-dire qu'ils ont beaucoup de terminaisons nerveuses) et, en conséquence, un traumatisme minimal à cette zone cause de la douleur.

Un analogue du processus inflammatoire qui suit un traumatisme peut durer longtemps parce que nous sommes des personnes actives et que, sans le vouloir, nous tordons et tordons la tête et donnons de la tension à la zone déjà traumatisée. C'est ce que je vois souvent dans la pratique: des patients sévères ou avec des céphalées sévères je fais des injections d'anesthésiques dans la région des muscles occipitaux et tout se passe parfaitement.

Diagnostic d'un type de mal de tête stressé

Aux États-Unis, à la fois pour les céphalées de tension et les migraines (mais la migraine est un sujet distinct, nous en discuterons plus en détail ci-dessous), nous avons un système de critères.

Pour un mal de tête de tension, deux critères doivent être présents parmi les suivants:

  • Douleur pressant ou serrant, ne pulsant pas;
  • Localisation pariétale occipitale / frontale occipitale;
  • Intensité bilatérale (bilatérale) moyenne ou faible (selon l'échelle de douleur visuelle analogique - c'est habituellement 1-5 points);
  • N'augmente pas avec l'activité physique.

Il est à noter que cette douleur ne vous empêche pas de vivre, et souvent lorsque vous communiquez avec un tel patient, vous commencez à lui dire quelque chose, montrant, distrayant de toutes les manières possibles - la douleur disparaît, mais apparaît quand la distraction s'arrête. Cela confirme une fois de plus que quelque chose dans le cerveau s'y développe et le soutient encore.

La céphalée de tension est également divisée en paroxystique (aiguë) et chronique. L'attaque dure de 30 minutes à 7 jours. À chronique: pas moins de 15 jours dans un mois pas moins de 6 mois de suite. Il convient de noter que cette douleur peut être de fond et subjective, les gens ne perçoivent même pas comme un mal de tête, mais c'est toujours un mal de tête.

Le traitement du mal de tête du type intense

Première ligne

  • Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'aspirine, l'ibuprofène (nurofène), le kétoprofène (cétonal), l'indométhacine et d'autres inhibiteurs sélectifs de la COX-2 et des coxibs (célécoxib, étheroxib);
  • Les antipyrétiques / analgésiques tels que le métamizole (analgine) ou le paracétamol (dose habituelle 1 gramme).

Je préfère d'abord prescrire du paracétamol, ça aide bien dans une dose de 1 gramme. Kétorol anesthésie très bien, mais je ne le nomme jamais et de toutes les manières possibles à cause de la gastotoxicity: peut provoquer les ulcères de l'estomac et l'intestin duodénal.

Le paracétamol est le médicament le plus sûr à l'heure actuelle, 1 gramme 4 fois par jour - est considéré comme une dose sans danger. Au lieu de l'ibuprofène, je recommanderais les coxibs, ceux sur l'estomac sont moins actifs, mais les reins agissent aussi, cependant, vous pouvez aussi prendre longtemps avec la protection de l'estomac (prendre après un repas, régime + bloqueurs de pompe à protons) ils acceptent pour la vie.

En général, les anti-inflammatoires non stéroïdiens finiront par disparaître lorsque les génériques du célécoxib apparaîtront. (original - un peu cher).

Deuxième ligne:

  • analgésiques plus puissants dans les combinaisons paracétamol / codéine, paracétamol / tramadol.

Troisième ligne:

  • ajouter des antidépresseurs, mais c'est déjà pour les maux de tête de tension chronique.

Dans notre pays, une très étrange et extrêmement mauvaise attitude envers les antidépresseurs. Il vient de rentrer d'Autriche avec une formation dans une école de gestion de la douleur, où le spécialiste allemand de la douleur a déclaré que 100% des patients subissent un examen psychiatrique dans le cadre de la surveillance de la dépression.

La douleur elle-même est une chose vile, à l'exception des masochistes, personne ne l'aime particulièrement, mais ici c'est pour longtemps, et même pour toujours, elle grimpe dans votre vie. Si la douleur provoque et soutient la dépression, ou initialement la dépression cachée provoque et soutient la douleur. La communication a été prouvée, elle existe et il faut faire quelque chose avec. Dans ce contexte, la nomination d'antidépresseurs est justifiée et nécessaire.

La tâche des antidépresseurs est de réduire le nombre de crises dans la thérapie de combinaison (je souligne toujours ceci pour une pilule que vous n'éliminerez pas la douleur complexe), idéalement à zéro. Et j'explique immédiatement: nous ne traitons pas les antidépresseurs avec la dépression en tant que telle, nous supprimons la composante dépressive de la douleur chronique. Souvent, les patients refusent de prendre des antidépresseurs, ils disent pourquoi ils me disent, je ne suis pas dépressif. Il est nécessaire d'expliquer que la dépression est une maladie grave qui a une gravité différente. Une personne marche avec la dépression dans la fenêtre après quelques années de la maladie, et quelqu'un avec la dépression facile se trompe pendant des années sans même penser que le négatif quotidien qui lui tomberait sur soi est la manifestation de cette forme très légère de dépression, ceci sans douleur.

Et si avec douleur, alors la vie d'une personne ordinaire et la vie d'une personne souffrant de douleur chronique, ou plutôt une personne qui n'a pas eu de douleur et puis il a surgi et a été chronique - ce sont deux vies différentes. Par exemple, vous interrogez souvent le patient, sur son passé - à la douleur et il parle de lui-même comme une personne différente: «J'ai voyagé / travaillé / aimé faire (insérer manqué), mais maintenant je ne peux pas à cause de la douleur. Et c'est l'une des sources de la composante dépressive.

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Idéalement, bien sûr, vous avez besoin d'un examen psychiatrique pour confirmer professionnellement la composante dépressive et combien elle est exprimée, ce qui chez les patients souffrant de douleur chronique est proche de 100%.

Il convient de noter qu'avec une consommation constante et incontrôlée de médicaments, une céphalée induite par un médicament peut se développer. C'est-à-dire, la douleur associée non plus au problème initial d'un mal de tête, mais à la prise directe d'un anesthésique. Habituellement, cela se développe après 3 mois d'administration systémique et il est très difficile de distinguer la céphalée de tension ou la migraine d'une céphalée induite médicalement.

Ce n'était pas une règle simple: pas plus de deux médicaments par jour pas plus de deux fois par semaine.

Comprimés - c'est bien sûr bon, mais nous devons comprendre que le mal de tête n'est pas la cause mais l'effet. Donc je recommande de changer un mode de vie:

  • Activité physique régulière / sports (si vous ne le faites pas dans la salle de gym, au moins juste 2 heures par jour, ne restez pas sur l'escalator, mais allez.) N'attendez pas l'ascenseur, mais montez les escaliers. plus loin);
  • Refus de fumer et beaucoup de café;
  • Mode de vie normal: mode sommeil (trop de sommeil - mauvais, trop peu - mauvais, 6-9 heures - normal), repas réguliers (généralement fractionné 4-5 fois par jour en petites portions, la faim est un provocateur de stress assez sérieux) et ainsi de suite.
  • Diverses techniques de méditation, techniques cognitivo-comportementales, consultation d'un psychiatre et d'un psychothérapeute pour sélectionner et changer les attitudes face au stress et augmenter la résistance au stress. Après tout, il est important non seulement que nous éprouvions de la douleur, mais aussi que nous le percevions et que nous soyons capables de le contrôler, et non pas nous.

En outre, la cause de la douleur peut être une carence en calcium. Parfois, le patient vient, vous regardez les tresses inférieures du muscle, et là elles sont tendues et douloureuses des deux côtés. C'est souvent le cas avec la tétanie de carence en calcium. Tout autour, on dit que vous devez boire du calcium, mais peu de gens savent que le calcium n'est pas absorbé par l'intestin en cas de carence en vitamine D. En conséquence, une hypertonie musculaire persistante se forme dans un contexte de carence en calcium, qui provoque non seulement des maux de tête mais aussi des sensations douloureuses. parties du corps. En plus de la douleur musculaire, il y a des crampes aux membres / du visage, un sens de coma dans le but qui ne peut pas être avalé ou secoué en cas d'ingestion (à la suite d'un spasme de l'œsophage). Les analgésiques et les pilules musculaires relaxantes dans ce cas ne seront d'aucune aide ou aide, mais pas pour longtemps et pas avant la fin. Il est nécessaire de restaurer la vitamine D.

Migraine: qu'est-ce que c'est, les façons de traiter

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La maladie la plus ancienne. De l'histoire je dirai que le nom est né à cause d'une traduction pervertie du mot grec hemkrania ("douleur d'un côté de la tête") en latin sous la forme d'hemigranea et ensuite dans la migraine française.

Pour les personnes souffrant de migraine, je déclare officiellement: pour le moment, la migraine n'est pas traitée . C'est une chose héréditaire ou acquise qui est caractérisée par un dysfonctionnement cérébral. Non, cela ne veut pas dire qu'il y a une tumeur ou une autre pathologie. Cela signifie que, contrairement à d'autres personnes, votre cerveau réagit un peu à certains des facteurs qui provoquent des maux de tête.

Cela amène la conclusion simple: trouver des facteurs provoquant et les éviter, prendre le contrôle. C'est l'une de ces maladies (comme dans beaucoup de maladies chroniques), où le médecin a un très faible effet d'exposition. En tant que médecins, nous vous donnons des outils et vous devez travailler vous-même avec la maladie. Pour vous, nous ne le ferons pas.

Quelle est la cause de la migraine? Comme dans le mal de tête de tension: inconnu. On pensait que le problème se situe dans le flux sanguin et le spasme des vaisseaux ou dans leur expansion. Avoir vérifié un flux sanguin sur une attaque - c'est OK. Maintenant, le concept n'est pas vasculaire, mais neurogène-vasculaire. Principalement, pour une raison inconnue, des processus neurogènes se produisent qui conduisent à une inflammation stérile dans le cerveau avec des changements secondaires dans le flux sanguin cérébral.

J'ai choisi le mot "changements", car ce ne sont pas des violations, c'est une variante du dysfonctionnement. Tout fonctionne, mais cela fonctionne un peu différemment. L'ampoule ne clignote pas, elle brûle, mais pas aussi brillamment qu'avant, puis se rallume à nouveau.

La génétique fonctionne ici d'environ 70%. Un facteur négatif énorme: si une personne est névrosée, avec une susceptibilité excessive et une instabilité mentale, des troubles cognitivo-comportementaux, des réactions aiguës au stress, des attaques de panique et ainsi de suite, anxieux-hypochondriaques, pour ainsi dire.

Voici ce que la compagnie internationale de casse-tête écrit sur le diagnostic de la migraine: d'abord: il doit y avoir au moins 5 maux de tête durant de 4 à 72 heures, et ces maux de tête doivent avoir deux signes parmi les suivants:

  • Localisation unilatérale (unilatérale);
  • Pulsation de la nature de la douleur
  • Douleur d'intensité moyenne à très sévère (habituellement de 5 à 9-10 sur une échelle de douleur)

Pendant un mal de tête, il devrait également y avoir au moins un de ces signes:

  • nausées ou vomissements;
  • photophobie ou phonophobie (hostilité / phobie de la lumière ou sons forts);

Et à la fin, tout ce qui est présenté ci-dessus ne devrait pas interférer avec d'autres maladies au moment de l'examen du patient.

Variétés de migraine diagnostiquées officiellement:

  1. migraine sans aura (migraine fréquente);
  2. migraine possible sans aura;
  3. Migraine avec aura (migraine classique);
  4. migraine possible avec aura;
  5. migraine chronique;
  6. La migraine chronique associée à l'utilisation excessive de médicaments contre la douleur;
  7. les syndromes périodiques de l'enfant, qui peuvent être des précurseurs ou associés à la migraine;
  8. Un trouble de la migraine qui ne remplit pas les critères.

Quelques mots sur la migraine avec aura et aura. Par "aura" on entend les phénomènes sensoriels, moteurs et visuels, temporaires (de 20 à 60 minutes). Ils sont individuellement, sont en combinaison. Le plus fréquent: un phénomène visuel, par le type de scotome - est la chute de la vision avec des limites en zigzag, qui finit par se déplacer vers la périphérie.

Voici une variante de scotoma ...

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Traitement de la migraine

Ici tout est compliqué et individuel, de même que la douleur de tension. La différence est que c'est une plaie dysfonctionnelle et, par conséquent, il existe des médicaments qui traitent la douleur (abortif), mais il y a ceux qui conduisent la prévention de son développement (préventif).

Habituellement, s'il y a des vomissements, alors commencez avec: donnez des antiémétiques (antiémétiques), puis ils donnent aussi des AINS, mais à la dose efficace la plus élevée, alors, si cela n'aide pas, alors les tryptanes sont connectés.

Pour la prévention de médicaments très différents et antiépileptiques et antidépresseurs, et des médicaments pour réduire la pression artérielle, tels que les bêtabloquants, et les inhibiteurs calciques, mais pas dans le but de réduire la pression artérielle, mais dans le but de prévenir la migraine. Recommander que la médecine est stupide, parce que tout est très individuel: une personne, aide, l'autre n'est pas et vice versa. La chose la plus importante: comprendre ce que sont les provocateurs du développement de la migraine et minimiser le contact avec eux, ou toujours prêt à avoir des abortifs.

Il est important de tenir un journal de la migraine: quand la tête est tombée malade, comment, contre quoi, qu'est-ce qui a pris, a aidé / n'a pas aidé et combien? Pas à pas en vous-même pour comprendre et comprendre ce qui est juste et ce qui ne va pas, ce dont vous avez besoin et ce dont vous n'avez pas besoin personnellement. Le médecin ne fait qu'arranger les balises et indique le chemin, mais tout le monde doit y aller seul.

Самый полный гид по головной боли Bikyu N'attendez pas le développement de la douleur - le plus tôt vous prenez le médicament, mieux c'est.

Je veux juste dire un point important avec les migraines: n'attendez pas le développement de la douleur. Dès que vous comprenez que cela commence ici ou est venu, immédiatement boire immédiatement des analgésiques. Le plus tôt vous commencez, meilleur est l'effet.

Maux de tête de cluster

Céphalées de Horton - maux de tête sévères généralement derrière l'œil, au-dessus de l'œil ou dans le temple durant de 15 à 180 minutes de 1 fois à 8 par jour. Toujours 10 sur 10 points sur l'échelle de la douleur. Habituellement, ils s'accompagnent d'une larmoiement, d'une rougeur de la conjonctive, d'un écoulement nasal, d'un abaissement de la paupière supérieure ou de l'œdème, le tout du même côté de la douleur.

Le mécanisme de développement n'est pas entièrement connu. Le facteur génétique et le développement d'une inflammation non spécifique dans le sinus caverneux et la veine de l'œil supérieur sont attendus et le développement de la douleur est en quelque sorte lié à la voie trigéminale-hypothalamique. Il existe également des facteurs déclenchants qui contribuent à l'occurrence: l'alcool, la nitroglycérine, la relaxation / la tension, l'histamine, les grandes hauteurs et la lumière clignotante.

Sous la forme d'un épisodique et chronique. Episodique est l'association de douleurs en grappes dans les périodes, c'est-à-dire, respectivement, 2 périodes de grappe de 7 jours à un an, séparés par 1 mois sans douleur. Chronique - c'est quand la période indolore est inférieure à un mois.

Il est également intéressant de mentionner à propos de la neuro-imagerie, de telles douleurs sont secondaires, et des lésions cérébrales se trouvent à l'IRM. Je recommande donc à tous les patients présentant une douleur de groupe de faire une IRM du cerveau.

Très bon oxygène aide, 10-12 litres par minute. Il arrive souvent que je souffle, et après 15 minutes tout passe. Si ce n'est pas très utile, j'ajoute des triptans, somotryptan par exemple. Les triptans sont bons, mais ils ne peuvent pas souvent être utilisés et il y a toujours des contre-indications - plaies cardio-vasculaires, grossesse. Il existe une thérapie abortive visant non pas à prévenir les attaques, mais plutôt à réduire la fréquence des crises. Je lis sur les médicaments au lithium et le vérapamil.

Il aide également à éviter les déclencheurs - tout ce qui provoque la douleur. Il n'y a pas de provocation, pas de mal de tête.

Synogenic facial et mal de tête

Il comprend également une céphalée rhinogène . Il s'agit de vous, nez renifleur allergique, à propos de votre sinusite avec des sinus douloureux. Oui, les maux de tête accompagnent la sinusite, et pas seulement l'accompagnement, et sont parfois leur premier signe. Particulièrement faible, lent.

Souvent, les gens ne savent même pas quel est le problème, juste le mal de tête et tout, surtout quand vous ne pouvez pas soulever quelque chose, attacher vos lacets et «si droit votre tête se fend!» - disent les patients. Ce n'est pas stupide, douleur douloureuse dans la nuque, pas la douleur lancinante de la migraine, ou l'œil terne avec la douleur des grappes - cette douleur est juste un éclatement. Parfois, vous pouvez tapoter légèrement (perepukutirovat) dans la projection de la sinusite alléguée et obtenir une réponse complètement raisonnable du patient en réponse à une douleur accrue.

Types de faciès et de maux de tête synogéniques:

  • Sinus frontal (frontal) - douleur au front, à la cime et au-dessus / derrière l'œil.
  • Le sinus maxillaire est une douleur dans la région des dents supérieures et des peintres. Souvent, ces patients guident les dentistes lorsqu'ils vérifient que tout va bien avec les dents.
  • Etmoiditis - douleur postorbitale avec irradiation dans le temple.
  • Sphenoiditis - Temya, le front, la partie postorbitale, même l'occiput.

Traitement - bien sûr, vous devez traiter moins un mal de tête que sa source. D'abord vous devez prendre un instantané des sinus paranasaux ou CT, et évaluer si des antibiotiques devraient être prescrits. Ensuite, les hormones dans le nez, le lavage intensif régulier, les AINS et le développement de montres. Avec la sinusite chronique, toutes sortes de polypes et de mucocèles - un problème distinct.

Maux de tête dans un état de gueule de bois

Douleur d'une gueule de bois - une douleur classique de tension + mal de tête cervicogenic. Nous avons des mécanismes naturels pour changer la position du corps dans un rêve, afin de ne pas "poser" les membres ou la tête. L'alcool ces mécanismes s'éteint et nous dans quelle position sommes tombés, dans ceci et nous dormons, parfois cette position est gênante pour le rachis cervical et conduit en conséquence les muscles du cou dans l'hypertonie. Vous vous réveillez déjà sans anesthésie alcoolique et avec des maux de tête combinés.

Pourquoi il arrive que la veille d'un rêve, avant une gueule de bois, vous buvez analgin et ne blessez pas? Eh bien, probablement éteindre d'abord la cascade inflammatoire, ce qui donne alors de la douleur. Pourquoi ça ne marche pas alors? Très probablement parce que la cascade implique à la hauteur non seulement des muscles, mais aussi des structures nerveuses sur lesquelles les préparations que vous acceptez, ne fonctionnent pas. Ou, en plus de la céphalée de tension, une crise de migraine se développe, et comme je l'ai décrit ci-dessus - il devrait être arrêté immédiatement, avec le temps, il est plus difficile d'y faire face.

Moi-même je ne supporte pas la douleur, je prends du paracétamol 1 g, c'est mieux dans un popper comme Effergangan, et je bois beaucoup de liquide. Si vous vous sentez malade, alors le comprimé metoclopramide sous la langue et après 5-10 minutes, je bois de l'eau.

Via zozhnik.ru et wiki