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Epidermophytose des pieds


Groupe de maladies fongiques ayant une localisation commune et des manifestations cliniques similaires.
Il est très fréquent et affecte des personnes de tout âge (rarement des enfants), sujettes à une évolution chronique récurrente.
L'infection se produit dans les bains publics, les douches, sur les plages, les gymnases, lors de l'utilisation des chaussures de quelqu'un d'autre et d'autres articles ménagers contaminés par des champignons.
Dans la pathogenèse de la maladie, les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la peau des pieds, une transpiration accrue, des changements dans la chimie de la sueur, des anomalies métaboliques et endocriniennes, des blessures aux membres inférieurs et une dystonie végétative sont essentielles. Les agents pathogènes peuvent être longtemps dans un état saprophyte, sans provoquer de manifestations cliniques actives. L'épidermophytose des pieds a plusieurs formes cliniques, chacune pouvant être associée à des lésions des ongles.
Symptômes et évolution:
Le processus commence le plus souvent dans les espaces interdigitaux, principalement entre les 4 et 5 doigts les plus étroitement adjacents. Lorsque vous ressentez une légère démangeaison au bas des plis interdigitaux, une bande d'épiderme gonflé et légèrement squameux apparaît. Après 23 jours, une petite fissure apparaît ici, libérant une petite quantité de liquide séreux. Parfois, la couche cornée disparaît, exposant la surface d'une couleur rose-rouge. La maladie, progressant progressivement, peut se propager à tous les plis interdigitaux, à la surface plantaire des doigts et aux parties adjacentes du pied lui-même. Le liquide séreux qui s'infiltre à la surface constitue un excellent matériau nutritif pour la propagation ultérieure des champignons.
Lorsque des champignons pénètrent par la cornée endommagée dans les parties profondes de l'épiderme, le processus est compliqué par une réaction eczémateuse. De nombreuses vésicules liquides, fortement prurigineuses, remplies d'un liquide transparent apparaissent, qui par endroits fusionnent et s'érosent, laissant des zones mouillantes.
Le processus peut aller à la surface arrière du pied et des doigts, la semelle, en capturant son arc jusqu'au talon. La maladie, parfois affaiblie, puis s'intensifiant à nouveau, sans traitement et soins appropriés, peut durer de nombreuses années. Souvent, une complication d'infection pyogène secondaire se produit: le contenu transparent des vésicules devient purulent, les rougeurs inflammatoires s'intensifient et se propagent au-delà des limites de la lésion, le pied devient œdémateux, les mouvements du patient sont difficiles ou impossibles en raison de douleurs intenses; les complications ultérieures peuvent se développer sous forme de lymphangite, lymphadénite, érysipèle, etc.
Dans certains cas, l'épidermophytose sur la plante des pieds s'exprime par l'apparition sur la peau inchangée initialement de groupes distincts de démangeaisons, profondément localisés, serrés au toucher, de bulles et de cloques au contenu transparent ou peu clair. Après leur ouverture spontanée, le couvercle des bulles disparaît, ne restant sous la forme d'une corolle que le long des bords de la lésion; les parties centrales ont une couleur rose-rouge lisse, légèrement squameuse, moins souvent - une surface mouillante; assez souvent de nouvelles bulles apparaissent dessus. En raison de leur fusion, la lésion se dilate et peut capturer des sections importantes de la plante des pieds.
L'absorption des allergènes (champignons et leurs toxines) est un facteur de sensibilisation pour tout le corps, augmente la sensibilité de la peau, elle peut provoquer une éruption allergique. Il est plus souvent observé sur les mains (paumes).
Des disques érythémateux très limités se forment, parsemés d'un grand nombre de petites vésicules à contenu transparent, qui éclatent, exposant une surface érosive et mouillante entourée d'un large bord d'épiderme gonflé et exfoliant. Les champignons ne sont généralement pas trouvés dans ces lésions.
L'épidermophytose des pieds commence principalement en été. Une transpiration accrue, un séchage insuffisant des espaces interdigitaux après le bain contribuent à l'introduction du champignon.
Les lésions des ongles dans les mycoses du pied sont observées principalement sur le 1er et le 5e orteil, généralement à partir du bord libre. L'ongle est épaissi, a une couleur jaunâtre et un bord dentelé. Progressivement, une hyperkératose subunguale plus ou moins prononcée se développe.
Traitement:
Une attention particulière doit être portée au traitement soigneux des lésions. Le patient doit faire des bains de pieds chauds quotidiens avec du permanganate de potassium. Dans ce cas, il faut enlever les croûtes, ouvrir les bulles, couper la frange le long des bords d'érosion, ainsi que les pneus des bulles de suppuration. Après le bain, des pansements ou lotions à séchage humide sont appliqués avec une solution aqueuse de sulfates de cuivre (0,1%) et de zinc (0,4%) ou avec une solution aqueuse à 1% de résorcinol. Après l'arrêt des pleurs, la dermozolone, la mycosolone sont utilisées, puis des solutions fongicides alcoolisées, de la peinture Castellani et enfin, si nécessaire, des pâtes et des onguents fongicides.
L'efficacité du traitement ne dépend pas tant du choix d'un médicament pharmacologique, mais de leur utilisation correcte et cohérente en fonction de la nature de la réaction inflammatoire.
Le traitement fongicide est effectué jusqu'à ce que les résultats négatifs de l'étude sur les champignons.
Le traitement anti-rechute, extrêmement important, est effectué dans le mois suivant l'élimination des lésions, - en frottant la peau des pieds avec 2% d'alcool salicylique ou 1% de thymol et en époussetant avec 10% de poudre borique. Dans le même but, il est nécessaire d'essuyer soigneusement l'intérieur de la chaussure avec une solution de formaldéhyde, de l'envelopper dans un chiffon hermétique pendant 2 jours, puis de la ventiler et de la sécher, ainsi que des chaussettes et des bas pendant 10 minutes. faire bouillir.
Avec la complication de l'épidermophytose par infection pyococcique, des antibiotiques sont prescrits - méthicilline, céphaloridine, oléandomycine, métacycline, érythromycine.
Le patient doit observer le repos au lit.
Prévention:
Il prévoit, d'une part, la désinfection des sols, planchers en bois, bancs, vasques, gangs dans les bains, douches, piscines, ainsi que la désinfection des chaussures anonymes: d'autre part, des examens réguliers des préposés aux bains et des personnes impliquées dans les piscines, afin d'identifier les patients atteints d'épidermophysie et au début leur traitement; troisièmement, mener une éducation à la santé. La population doit expliquer les principes de la prévention personnelle de l'épidermophytose:
1) lavez-vous les pieds quotidiennement la nuit (de préférence avec de l'eau froide et du savon à lessive), essuyez-les soigneusement; 2) au moins tous les deux jours, changez de chaussettes et de bas; 3) n'utilisez pas les chaussures des autres; 4) ont leurs propres sandales ou pantoufles en caoutchouc pour le bain, la douche, la piscine. Pour durcir la peau des semelles, il est recommandé de marcher pieds nus sur le sable et l'herbe pendant la saison chaude.