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l'infarctus du myocarde


La maladie cardiaque provoquée par le manque d'apport sanguin dans le foyers de nécrose (nécrose) dans le muscle cardiaque (myocarde); la forme la plus importante de la maladie coronarienne. Pour l'infarctus du myocarde entraîne un blocage aigu d'un infarctus luminale de l'artère thrombus, la plaque d'athérome enflée.
Symptômes et plus:
Le début de l'infarctus du myocarde est considéré comme l'apparition d'une intense et prolongée (plus de 30 minug, souvent plusieurs heures), douleur thoracique (condition de l'angine de poitrine), ne soit pas arrêté par des doses répétées de nitroglycérine; parfois attaquer la peinture est dominée par asphyxie ou une douleur dans la région épigastrique. Complications d'une attaque aiguë: choc cardiogénique, gauche nedostatochntast ventriculaire aiguë jusqu'à l'œdème pulmonaire, des arythmies graves avec une diminution de la pression artérielle, la mort subite. Dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde observé hypertension, disparaissant après la douleur de diminution, augmentation du rythme cardiaque, augmentation de la température du corps (2-3 heures) et le nombre de leucocytes dans le sang, en alternance avec la vitesse de sédimentation élevée, une augmentation de l'activité enzymatique de la créatine phosphokinase, aspartataminotrasferazy, lactate déshydrogénase, et d'autres. Il peut être epistenokarditichesky péricardite (dans la douleur sternum, en particulier lors de la respiration, souvent ausculté frottement péricardique). Les complications de la période aiguë comprennent, en plus de ce qui précède: la psychose aiguë, récidive d'infarctus, gauche anévrisme ventriculaire aiguë (renflement de ses parties nécrotiques amincissement), les pauses - infarctus septum interventriculaire et les muscles papillaires, l'insuffisance cardiaque et diverses arythmies et la conduction, des saignements des ulcères aigus estomac, et d'autres. Avec un cours favorable du processus du muscle cardiaque va dans une phase de cicatrisation. cicatriciel myocardique complète est formée par la fin de 6 mois après sa crise cardiaque.
La détection est effectuée sur la base de l'analyse du tableau clinique, des changements spécifiques dans l'électrocardiogramme lors de l'observation dynamique, améliorer les enzymes cardiaques. En cas de doute, l'échocardiographie est effectuée (identification des zones "fixes" d'attaque) et l'examen de radioisotopes du cœur (scintigraphie myocardique).
traitement:
hospitalisation urgente nécessaire du patient. Avant l'arrivée de l'ambulance doit être donnée à la nitroglycérine du patient (de un à quelques comprimés avec des intervalles de 5-6 minutes). Validol inefficace dans ces cas. L'hôpital peut tenter de rétablir la perméabilité des vaisseaux coronaires (caillots sanguins s fondus en utilisant streptokinase, stretodekazy, alvezina, fibrinolizina etc., l'héparine, d'urgence chirurgicale intervention -. Pontage coronarien d'urgence greffage). analgésiques requis (analyegiki narcotique, analgine et préparations possibles d'oxyde nitreux d'anesthésie, etc., anesthésie péridurale -. antidouleurs Administration pour la moelle épinière), la nitroglycérine appliquée (intraveineuse et orale), les antagonistes des canaux calciques (veraiamil, nifédipine, senzit) , betaadrenoblokatory (obzidap, Inderal), les agents antiplaquettaires (aspirine), de fournir des complications de traitement. D'une grande importance est la réhabilitation (restauration d'un niveau stable de la santé et la capacité de travail du patient). L'activité du patient dans son lit - dès le premier jour, assis - à 2-4 jours, se lever et marcher - le 09/07/11 jours. Timing et la portée de la réadaptation sont choisis strictement individuellement, après la sortie du patient de l'hôpital, il est complété dans la clinique ou un sanatorium.