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traitement mentale


Approche moderne de traitement de la maladie mentale exige l'application intégrée des diverses méthodes d'effets biologiques avec la psychothérapie et des activités de réinsertion sociale et professionnelle des patients. La stratégie thérapeutique doit être justifiée cliniquement, à savoir doit être correctement diagnostiquée, les symptômes psychiatriques définis, la gravité de l'état, les caractéristiques individuelles de la personnalité du patient et de son état physique. Le traitement doit être dynamique - dépendra état des changements du patient, le stade de développement de la maladie. Si les patients atteints de psychose aiguë ont subi un traitement médical, lorsque vous quittez la psychose sont de plus en plus importantes mesures de psychothérapie et de réinsertion sociale. méthode de délivrance de médicaments est également déterminée par l'état du patient, de son acuité et de la gravité. Typiquement, les médicaments psychotropes administrés par voie orale (comprimés, pilules, poudres, gouttes, sirop) ou par injection intramusculaire. Dans certains cas, utiliser la voie intraveineuse (pour la réduction de la vitesse) ou par perfusion intraveineuse goutte à goutte. Le médicament est prescrit en raison des effets secondaires et les complications possibles. analyser soigneusement toutes les indications et contre-indications.
Le traitement peut être à la fois ambulatoires et stationnaires. Ceci est déterminé par l'état du patient, les conséquences possibles de la maladie kakdlya du patient, et pour les autres, et dans certains cas - le désir du patient. Lorsque le traitement des troubles mentaux exprimés commence habituellement à l'hôpital, puis, peut éviter la gravité de l'état, continuer sur une base ambulatoire. L'objectif du traitement ambulatoire de ces cas est de stabiliser l'état ou encore son amélioration et l'approfondissement de la rémission. Cependant, dans un cadre ambulatoire peut être non seulement un traitement de soutien, mais aussi recadrée ou de l'état de samoboleznennoe correctives. Ce traitement soulage est administré à des patients présentant des épisodes mentaux floues, les états réactifs qui ne nécessitent pas d'hospitalisation. thérapie corrective (psycho-correction) est effectuée à une gamme de troubles mentaux bord (des névroses, psychopathie, réactions névrotiques).
La thérapie biologique se réfère à des méthodes d'effets thérapeutiques sur les processus biologiques sous-jacents des troubles mentaux. Elle comprend l'utilisation de médicaments psychotropes (psychopharmacothérapie) traitement de choc (de insulinokomatoznaya et de thérapie par électrochocs), ainsi que d'autres moyens - hormones, vitamines, régime alimentaire.
Psychopharmacothérapie. Il a longtemps été utilisé différents médicaments affectent la psyché humaine. Arsenal de ces fonds a été limitée à certains médicaments à base de plantes (opium, la valériane, la caféine, le ginseng) et de minéraux (sels de brome). Psychopharmacothérapie a commencé à se développer rapidement que depuis le début des années cinquante, quand la chlorpromazine a été découvert. Littéralement a commencé une nouvelle ère dans le traitement et l'entretien des malades mentaux. Un après l'autre, a ouvert un nouveau groupe de médicaments: les tranquillisants, les antidépresseurs, les nootropiques. Actuellement, la recherche continue de nouveaux médicaments, plus efficaces avec les complications et effets secondaires minimes.
Il existe plusieurs groupes de médicaments psychotropes.
Antipsychotiques (halopéridol, triftazin, stelazin, Tisercinum, chlorpromazine, etc.) - Éliminer les troubles douloureux de la perception (hallucinations), la pensée (délires), la peur, l'agitation, l'agressivité.
Ceci est le principal agent dans le traitement des psychoses. Appliquer à l'intérieur et les injections. Pour le traitement d'entretien de patients externes en utilisant des formulations à libération prolongée (à long terme) action. Par exemple, un dépôt DITT injecté par voie intramusculaire 1 fois par 3-4 semaines SEMAP donner à l'intérieur 1-2 fois par semaine. Dans l'application des neuroleptiques, surtout à des doses plus importantes, il peut y avoir des effets secondaires et des complications. Parmi les effets indésirables les plus fréquemment observés: tremblements, rigidité, visage comme un masque, réduction convulsive des muscles individuels (plus de mastication, les muscles de la déglutition, les muscles de la langue, les lèvres, les yeux), l'agitation (le sentiment de «anxiété» dans les jambes avec la nécessité de continuer à avancer, "pas trouver une place "). Même les manifestations légères de ces troubles nécessitent la nomination de correcteurs spéciaux (tsiklodol, parkopan), la dose de qui sont choisis individuellement. Ces neuroleptiques comme eglonil, leponeks, ne provoquent pas les effets secondaires ci-dessus et il n'y a pas besoin d'attribuer des compensations. Les antipsychotiques sont largement utilisés en psychiatrie pour le traitement de l'une quelconque des états psychotiques, notamment la schizophrénie, involutive, la psychose réactive alcoolique.
Tranquillisants (seduksen, Elenium, fenazenam, tazepam, etc.) - ont un effet sédatif, éliminer la tension émotionnelle, l'anxiété, inquiétude excessive, provoquant la relaxation musculaire, favoriser le sommeil. Retrait du stress émotionnel et de l'anxiété, les tranquillisants favorisent la normalisation des manifestations végétatives-vasculaires, en particulier, diminuer la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque, la suppression de divers «spasmes» et des troubles respiratoires et gastro-intestinaux associés. Chacun a son propre tranquillisant spectre d'action avantageux. Avec certains médicaments plus exprimés un effet calmant, tandis que d'autres - avec détente, le troisième apaisants - somnifères (hypnotiques). Ce fait doit prendre en compte dans la nomination du traitement. Si le patient souffre d'insomnie, les médicaments recommandés tels que radedorm, eunoktin, Rohypnol, promouvoir la somnolence et le sommeil de la nuit profonde. Dans les cas où il est nécessaire de recevoir une action apaisante relaxation effektbez musculaire et de l'action hypnotique (par exemple, pour éliminer la forte excitation de l'examen, tandis qu'un rapport responsable de la réunion), primenyayutsyatak appelés tranquilisants de jour (rudotel, stratium, Grandaxinum, uksepam) qui ont même certains stimuler l'action. Dans le cadre d'un large spectre d'activité tranquilisants psychotropes sont utilisés non seulement en psychiatrie, en particulier dans le traitement des névroses, des réactions névrotiques patoharakterologicheskih troubles, mais aussi dans de nombreuses maladies somatiques.
Antidépresseurs (amitriptyline, imipramine, gerfonal, azafen, Ludiomil, pirazidol et al.) - Augmenter la douloureusement faible humeur, d'éliminer la confusion de l'activité mentale et l'activité physique. Il y a deux groupes d'antidépresseurs - avec stimulant et effet sédatif (calmant). Les préparatifs du premier groupe (imipramine, nuredal) est prescrit dans les cas où, avec une humeur dépressive est présent moteur et de la parole grave retard. Les antidépresseurs sont le deuxième groupe (amitriptyline, triptizol) utilisé dans une forte anxiété, agitation. Dans le traitement des effets secondaires des antidépresseurs peuvent se produire, tels que la bouche sèche, constipation, palpitations, rétention urinaire, ou vice versa, salivation, diarrhée, ralentissement du rythme cardiaque, abaissant la pression artérielle. Toutefois, ces effets secondaires ne sont pas la vie en danger et sont éliminées à l'aide d'un médecin.
Les antidépresseurs sont utilisés dans le traitement de la dépression d'origine différente: la phase dépressive d'un trouble bipolaire, la dépression névrotique, les états dépressifs souffrant de maladies somatiques. Antidépresseurs, comme d'autres médicaments psychotropes, prescrits par le médecin seulement. Il est recommandé de ne pas utiliser ces médicaments sur leur propre afin d'éviter les effets secondaires et les complications désagréables.
Stimulants (sidnokarb, caféine, tsefedrin) - augmenter mentale (pensée) et l'activité motrice, soulagent la fatigue, la léthargie, la somnolence. ah limitée à un certain nombre de troubles de l'application: conditions asthéniques sévères, l'apathie. Stimulants sont nommés psychiatre. Peut-être addictif.
médicaments Nootropiques ou action métabolique. Ce groupe est composé de structure chimique différente et le mécanisme d'action des médicaments (Nootropil, piracétam, piriditol, encephabol, gammalon, Phenibutum), unis par effet commun exercée par eux. Nootropiques améliorer la performance mentale, la tonalité générale, améliorer l'attention, la mémoire, augmentent les propriétés protectrices de l'organisme. La gamme de leurs applications est très large. Nootropiques sont utilisés dans de nombreux troubles psychiatriques, sevrage de l'alcool et d'élimination du syndrome d'intoxication chez les alcooliques, à l'athérosclérose cérébrale, des troubles de la circulation cérébrale, avec des lésions cérébrales traumatiques, et ainsi de suite. Les médicaments de ce groupe ne serait pas pratiquement entraîner des effets néfastes. Dans de rares cas, principalement chez les patients âgés, une augmentation de l'excitabilité, de la libido, des troubles du sommeil. Nous vous recommandons d'utiliser nootropics dans la première moitié de la journée, compte tenu de leur effet d'activation.
stabilisateurs de l'humeur (sel de lithium) - éliminer les sautes d'humeur douloureuses, normaliser l'humeur excessivement élevée. Principalement utilisé pour la prévention de la dépression et d'épisodes maniaques chez des patients atteints de psychose maniaco-dépressive (cyclothymie), la schizophrénie périodique. Le traitement du sel de lithium est réalisée sous le contrôle de sa teneur dans le sérum des patients qui sont saignés périodiquement pour l'analyse. Les effets secondaires et des complications se produisent habituellement avec une surdose du médicament, ou s'il y a des maladies systémiques graves (maladies des reins, le cœur et les vaisseaux sanguins, l'hyperthyroïdie, troubles métaboliques). La secousse la plus courante de la main bien, la faiblesse musculaire, la fatigue, des nausées, qui sont facilement éliminés par la réduction de la posologie du médicament.
Thérapie Insulin-choc. La méthode est basée sur les effets de stress non spécifiques sur le corps, en stimulant ses défenses. En d'autres termes, à la suite d'une thérapie de choc, les capacités d'adaptation sont augmentées de telle sorte que le corps se bat avec la maladie. Le traitement consiste en l'administration quotidienne de doses croissantes d'insuline avant que les premiers symptômes de l'hypoglycémie (taux de sucre dans le sang), puis - le coma (perte complète de la conscience). Sortie du coma par l'administration intraveineuse de glucose et le sirop de sucre dans la réception. La durée du traitement est habituellement 20-30 com. Avant le traitement, le patient examiné avec soin. thérapie de choc à l'insuline est effectuée seulement pour les jeunes, en bonne santé physique. Indications pour l'application de cette méthode est actuellement limitée. Il est utilisé pour traiter certaines formes de schizophrénie.
électroconvulsivothérapie (ECT). La méthode consiste à l'introduction artificielle sur les saisies en affectant un courant électrique alternatif. Le mécanisme d'action de la thérapie par électrochocs jusqu'ici insuffisamment compris. L'effet de cette méthode est associée à un courant électrique dans les centres cérébraux sous-corticales et les processus métaboliques dans le système nerveux central.
ECT est utilisé lorsque endogène (psychotique) dépression dans le cadre d'un trouble bipolaire, la schizophrénie. Le cours de traitement - 4-10 chocs. A l'étranger, cette méthode est souvent utilisée en raison de l'effet assez rapide et le prix inférieur par rapport à un traitement médicamenteux. psychiatres domestiques utilisés ECT rarement, uniquement dans les cas de dépression résistante aux médicaments psychotropes.
Toutes les méthodes de thérapie biologique sont menées en consultation avec le patient ou sa famille si le patient est dans une psychose aiguë et ne donne pas compte de leurs actions.
Psychothérapie - impact psychologique complexe sur le psychisme médical du patient. L'outil principal est le mot médecin. Psychothérapie couvre largement toute la zone de la communication et le médecin du patient. Le médecin de tout profil, communiquer avec le patient, en lui fournissant un impact psychologique. En outre, la capacité de parler avec le patient, afin de pénétrer dans son âme, et de gagner la confiance doit être un psychiatre.
Le but du traitement est d'éliminer les symptômes douloureux, un changement d'attitude envers eux-mêmes, leur état et de l'environnement. La base de toutes les influences psychothérapeutiques faire une suggestion et une explication offerte dans des proportions et de la séquence variable.
Rational (explication) Thérapie - méthode de traitement d'un patient par une explication logique raisonnée. Tenue habituellement sous la forme d'un dialogue entre le médecin et le patient. Le but de cette entrevue - une explication des causes et la nature de la maladie et de ses résultats possibles, la nécessité et la faisabilité du traitement prescrit, corriger les idées fausses du patient sur la maladie. Le médecin doit avoir la clarté et la netteté de la pensée à l'aide d'un raisonnement scientifique logiquement construit, facile à comprendre la langue pour impressionner l'espoir des patients pour la récupération, pour l'encourager et aider à surmonter la fausse compréhension de la maladie et ses conséquences. Avant quelque chose pour convaincre le patient, le médecin doit patiemment et écouter attentivement, car il est crucial d'établir émotionnelle du patient contact mezhduvrachom.
Thérapie Suggestive - une suggestion d'idées différentes, y compris l'hostilité et dégoût (par exemple, alcool). patients Suggestion de prnimat sans traitement logique, et la pensée critique. Au moment de la suggestion du patient reçoit des informations de manière passive, sans y penser. L'impact est en grande partie sur la sphère émotionnelle. La suggestion faite dans l'état de veille et dans un état de sommeil hypnotique.
La suggestion dans l'état de veille est effectuée soit individuellement ou collectivement. Pour la suggestion nécessite des conditions appropriées: isolé du bruit de la pièce sombre, chaises confortables (pour se détendre le patient). D'une grande importance est le langage du corps, le mouvement, la parole médecin, son apparence.
Auto-hypnose - une suggestion à vous-même des idées, des pensées, des sentiments, et le médecin a recommandé de traiter les effets douloureux et d'améliorer la santé globale. Mis en œuvre l'auto-hypnose par la formation autogène, où le patient est entraîné en utilisant vrachapsihoterapevta.
Hypnose - suggestion thérapeutique, réalisée dans un état de sommeil hypnotique. Avant le traitement, le patient explique l'essence de la méthode est qu'elle n'a pas peur, pas tendues au cours de la session. Chaque session se compose de trois étapes: l'euthanasie, la suggestion réelle hors de l'hypnose. Le nombre de sessions par cours de traitement - 10-15. Vous pouvez effectuer des séances d'hypnose avec un groupe de patients. Pour certains patients atteints de cette maladie et des problèmes similaires.
Travail d'équipe et la psychothérapie de groupe - effet thérapeutique relatif des patients, effectuées sous la supervision d'un médecin. En d'autres termes, ce type de traitement implique non seulement l'impact sur les patients médicaux, mais aussi les membres du groupe à l'autre. Il est très important qu'il y avait une compréhension mutuelle et l'atmosphère de confiance dans le groupe, l'ouverture, l'intérêt pour la réalisation d'un objectif commun.
La thérapie familiale - effet thérapeutique, visant à résoudre les relations interpersonnelles dans la famille du patient. Utilisé pour la prévention et le traitement des névroses, la réhabilitation des patients psychiatriques après la sortie de l'hôpital, afin de créer un climat favorable à la famille.
La thérapie comportementale - un ensemble de techniques psychothérapeutiques pour briser les pathologiques conditionné connexions réflexes et le développement de comportements souhaitables. Par exemple, cette méthode a été utilisée avec succès dans le traitement de diverses peurs (peur de l'obscurité, l'eau, sous-sol). Le patient est sous la direction d'un médecin de formation lui-même apprend à surmonter la peur qui se pose dans la situation traumatique.
En plus de ces méthodes de traitement biologique et la psychothérapie, la physiothérapie est largement utilisé diverses méthodes d'influence, y compris électrique, acupuncture, cure thermale, ergothérapie.