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Brûlures


Les dommages causés par l'énergie de rayonnement thermique, chimique ou. La gravité de la zone de combustion est déterminée par l'amplitude et la profondeur des dommages aux tissus. Il y a quatre degrés.
1 degré - hyperémie (rougeur) et un gonflement de la peau. Grade II - la formation de bulles remplies d'un liquide transparent de couleur jaunâtre, IIIA degré - la propagation de la nécrose sur la totalité ou presque de l'épiderme. IIIB degré - nécrose de toutes les couches de la peau. IV degré - nécrose non seulement la peau, mais aussi le tissu glublezhaschih (fascia, tendon, os).
Pour déterminer la gravité de la brûlure est dimension très importante de la zone touchée. Pour un rapide mais approximative préciser appliquer la règle de la «palme» ou «neuf». Toute la zone du corps humain divisé par multiples de neuf: la paume de la touché environ 1% de la tête et du cou - 9%, la poitrine et de l'abdomen - 18%, le dos et les fesses - 18%, les membres supérieurs - de 9%, des membres inférieurs - sur 18% entrejambe - 1%.
Symptômes et plus:
Les petites brûlures surviennent comme un processus local. A des lésions plus importantes observées au four désordre général grave. Au cours de la maladie de distinguer les périodes de choc brûlure, brûlure toxémie aiguë, fosse et brûler convalescence (récupération).
Shock développe en raison de la stimulation du grand nombre de cellules nerveuses dans la lésion. Plus la surface de la brûlure, plus fréquemment et plus difficile à choquer. Avec des brûlures plus de 50% de la surface du corps, il est observé dans tous touchés et est la principale cause de leur mort.
Toxémie (empoisonnement des produits de désintégration du corps de tissus) commence dans les premières heures après la brûlure, augmente progressivement et après le choc de l'avenir détermine l'état du patient (phase à une toxémie brûlure). Burns a noté hypoprotéinémie (manque de protéines) et les troubles métaboliques.
Avec le développement de la surface exposée de l'infection, de la fièvre, des frissons apparaissent, augmente leucocytose et neutrophilie, l'anémie, et d'autres., Growing phénomène de fosse (flux septique de combustion de phase).
Des brûlures graves et étendues accompagnés de léthargie, la somnolence, des vomissements, des crampes, des sueurs froides apparaît. La pression artérielle diminue, le pouls est fréquent et faible, diminue la température augmente intoxication grave, la déshydratation et hypoprotéinémie, qui est associée à la perte de plasma élevée. Dans les cas graves, il y a des violations de la fonction hépatique et rénale, il est le saignement des muqueuses, et parfois des ulcères sont formés sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal.
Les changements locaux dans les brûlures ont la séquence suivante: sous haute température développe des rougeurs, conduisant à l'exsudation inflammatoire des tissus, le développement d'un œdème. Une partie du tissu meurt à la suite d'une exposition directe à la chaleur ou en raison de troubles circulatoires. L'exsudat inflammatoire, des produits de dégradation des tissus agissent sur les structures nerveuses, causant de graves douleurs. Les patients souffrant de brûlures 1 degré, les troubles circulatoires et exsudation inflammatoire bientôt terminée, un gonflement réduit, passe de la douleur et le processus est éliminé.
Aux brûlures de degré II disparaissent progressivement tous les phénomènes, l'exsudat est absorbé, la surface épithélialisées brûler et après récupération 14-16 jours se produit.
Lorsqu'elles sont infectées avec les brûlures de degré II développer processus purulent. Dans ces cas, la guérison prend plusieurs semaines, voire des mois.
épaisseur de la peau entière Nekrotizirovanie et glublezhaschih parfois des tissus pour les brûlures III-IV degré conduit à mort processus de rejet de tissus, puis en remplissant le défaut avec la granulation des cicatrices. cicatrisation étendue avec la guérison secondaire limitent souvent le mouvement (cicatrice contracture).
Premiers secours sur les lieux veillent à la fin de l'agent traumatique, prévention de l'infection de brûlure de surface, le choc et l'évacuation des blessés à l'hôpital. Cessation exposition à haute température (retrait du feu, le retrait des articles chauds, etc ..), avec les parties affectées du corps est retiré ou, moins traumatisante, couper les vêtements et déifié surface imposent bandage aseptique et injecté des anesthésiques. Puis immédiatement envoyé à l'hôpital.
Dans l'hôpital pour prendre des mesures urgentes pour éliminer le choc, puis administré anatoxine tétanique et produire primaire brûlure de surface de traitement.
traitement:
Le choix du procédé est déterminée par la gravité de la brûlure, le temps écoulé depuis la blessure, la première transformation et de la nature du contexte dans lequel le traitement est effectué. La plupart des patients souffrant de brûlures nécessitent une hospitalisation. Bon effet analgésique fournir des pansements avec une solution à 0,5% de novocaïne.
Les brûlures chimiques sont le résultat de tissus à des substances ayant une action prononcée de cautérisation (acides forts, alcalis, sels, métaux lourds, phosphore). La plupart des brûlures de la peau
- Les membranes muqueuses de la bouche, de l'œsophage, de l'estomac et industriel - souvent domestique.
L'exposition à des acides forts et des sels de métaux lourds dans les tissus conduit à la coagulation, la coagulation des protéines et de la déshydratation, de sorte qu'il est une nécrose de coagulation des tissus avec la formation d'une croûte dense de tissu mort, ce qui inhibe l'action du tissu glublezhaschie acide.
Alkalis pas rouler protéines et les dissoudre, les graisses hydrolysées (nécrose kollikvatsiopny) et provoquer une nécrose profonde, qui prennent la forme d'un blanc, la croûte molle.
Détermination de la brûlure chimique dans les premiers jours de rencontre des difficultés en raison de la rareté des manifestations cliniques. Souvent, au cours de la combustion ultérieure révèlent une plus grande profondeur de la blessure, qu'elle a été définie dans les premiers jours. Après la guérison est généralement formé rugueux, des cicatrices profondes. Les processus de nettoyage des plaies des tissus nécrotiques et la régénération avec des brûlures chimiques sont lents, lent. Ils sont caractérisés par une absence presque complète de l'évolution de l'état de choc et de toxémie du corps presque jamais se produire.
Premiers secours pour ozhogal chimique "est immédiatement baigner le jet d'eau de surface corporelle affectée, pour réduire la concentration de l'acide ou de l'alcali et leur terminaison Après lavage à l'eau peut commencer à neutraliser les résidus d'acides de solution de bicarbonate de sodium à 2% et avec des brûlures alcalis -. 2% d'acide acétique ou l'acide citrique.
brûlures de phosphore sont profondes, comme par le phosphore de la peau continue à brûler. Les premiers soins sont une immersion immédiate de la surface exposée de l'eau ou dans son eau d'irrigation abondante pour éteindre le phosphore. Simultanément, la surface est nettoyée des morceaux de phosphore avec des pincettes. Sur la surface brûlée lotions après lavage imposent une solution aqueuse à 5% de sulfate de cuivre. Un traitement ultérieur a été effectué comme dans les autres combustions, mais à l'exclusion du bandage pommade qui peuvent améliorer la fixation de l'absorption et du phosphore.