Les transfusions sanguines et krovozameniteley

. méthode de la plage d'action thérapeutique est large. efficacité particulière est dans l'anémie aiguë, le choc, l'intoxication et la stimulation des réactions immunitaires. La classification internationale acceptée représentent chacun un groupe sanguin sur la présence ou l'absence de ce agglutinines deux sérums qui sont appelés alpha (a) et bêta (b) et les deux agglutinogènes de globules rouges, appelées A et B.
1. Le premier groupe sanguin est déterminé par le fait que, dans les globules rouges sans agglutinogènes et le sérum ont tous deux agglutinine - alpha et bêta. Ainsi, un sang complet compte 1 groupe: I (0AB).
groupe II érythrocytes 2. Blood agglutinogènes ont un seul - A, et un sérum contient agglutinine - beta. Ainsi, une numération globulaire complète du groupe II: II (Ab).
3. IIl sang, caractérisé par le fait que les globules rouges ont seulement une agglutinogènes - B, et il contient une agglutinine de sérum - alpha. Ainsi, un groupe sanguin complet de comptage III: III (Ba).
4. IV sang caractérisé en ce qu'il érythrocytes agglutinogènes ont à la fois - A et B, et il ne contient pas de agglutinines sériques. Ainsi, un groupe complet numération globulaire IV: (ABO).
A l'heure actuelle, généralement désigné par le numéro de groupe sanguin et la teneur en globules rouges agglutinogènes: I (0); II (A); III (B); IV (AB).
Human agglutinogènes de agglyutinov de sang et constamment tout au long de la vie et ne change pas. Agglutinines titre peut fluctuer en raison de l'état de l'organisme, les maladies.
globules rouges Agglyutipogepy apparaissent dans le 3ème mois de la vie fœtale, et agglutinines Serum - au cours de la première année de vie. Le titre des agglutinines sériques des enfants est faible, ce qui explique le fait que les enfants portent des transfusions sanguines (comme odnogruppnoy et universel) avec moins de réaction. adsorption sélective a constaté que imeetdveraznovidnosti agglutinogènes A: A1 et A2, où A1 est trouvé dans 95% des cas, et A2 - 5% des cas.
Par conséquent, nous pouvons parler de six groupes de sang, mais dans la pratique de la transfusion sanguine se divisent en quatre groupes de personnes. Répartition des groupes sanguins dans la population des différents pays ont des différences, mais en moyenne, on croit que les gens I (0) du groupe - 41%, II (A) - 38%, III (B) - 18% IV (AB) - 3% . le groupe sanguin a été déterminée par des sérums standard ou Colyclons anti-A et anti-B.
La transfusion sanguine est effectuée juste après vobyazatelpom:
1. Définitions groupe sanguin du patient.
2. Définitions donneurs de sang.
3. Des échantillons de la compatibilité individuelle.
4. Les échantillons biocompatibilité.
facteur Rhésus. 85% l yudey globules rouges ont une substance antigénique particulier, appelé le facteur Rh. Ces personnes sont considérées comme rezuspolozhitelnymi, et les 15% restants qui ne disposent pas de sang facteur Rh, rezusotritsatelnymi.
Transfusion des patients rezusotritsatelnym de sang Rh positif conduit au développement de leurs anticorps Rh. transfusions répétées ont réaction de postgransfuzionnaya grave se produit qui peut conduire à la mort. Pour éviter cette complication nécessairement test sanguin sur le contenu du facteur Rh.
Rezusotritsatelnym malade et que du sang rezusotrntsatelpuyu peuvent être transfusés dans tous les cas douteux.
L'action du sang transfusé par patient. Actuellement substitution pyyaelyat, stimulant, hémostatique (hémostatique), neutralise (dezintoksikatsiopnoe) ilshunobiologicheskoe et effet nutritionnel du sang transfusé.
Absolument montré transfusion saupoudrée dans les cas où il ne peut pas être remplacé par d'autres méthodes de traitement, et peut être renoncé considérablement aggraver ou entraîner la mort du patient.
Protivopohazapiyamn pour la transfusion doit être envisagée:
1. Fonction grave du foie et les reins (hépatite aiguë, inflammatoire étiologie pefrozonefrity aiguë, l'amylose, et d'autres.).
Cependant, si la maladie ces organes associé à l'ivresse, dans certains cas, une transfusion sanguine produite dans de petites doses, la perfusion peut conduire à une amélioration de leurs fonctions.
2. décompensation cardiaque avec des symptômes de l'oedème, ascite, et d'autres.
3. La maladie pulmonaire accompagnée d'une congestion sévère dans la circulation pulmonaire.
4. conditions allergiques et des maladies (par exemple, l'eczéma aigu, l'asthme et d'autres.).
5. Procédé tuberculeuse actif dans la phase d'infiltration.
La transfusion sanguine et la fabrication de ses produits tirés de la donneuse, qui mozhetbytlyuboy zdorovyychelovek adulte, volontairement accepté de devenir.
Outre le sang peut être conservé et ensuite appliquer pupovinnoplatsentarnuyu, pris à des saignées thérapeutiques, autokrop, à savoir prélevé chez le patient avant une intervention chirurgicale ou une hémorragie interne.
On a constaté qu'un certain nombre de maladies ne transfuser du sang entier, et ses composants (eritrotsntnuyu, leucocyte, le poids trombotsitpuyu plasma, le sérum), et dans certains cas, un effet suffisant peut être obtenu en utilisant des substituts du sang. Ils sont répartis en fonction de leur signification fonctionnelle pour le corps et l'action thérapeutique principale. Actuellement, les groupes suivants de substituts sanguins: anti-choc, la désintoxication, les régulateurs de l'eau salée et de l'équilibre acide-base, des produits pour le transport de l'oxygène développés (solutions d'hémoglobine, d'émulsions ftoruglevodov), ainsi que des moyens d'action complexe.
Fracture. Violation de l'intégrité de l'os, la violence vyznat ou processus pathologique (gonflement, inflammation, et d'autres.). Dans les fractures, les complications suivantes: 1. Les dommages aux gros vaisseaux des extrémités pointues des fragments d'os. Saignement, conduisant à une anémie sévère ou hématome vnutritkapepoy. 2. Le choc ou la paralysie provoquée par une lésion des troncs nerveux fragment d'os. 3. Infection et fracture développement cellulite, ostéomyélite, ou d'une infection purulente générale (souvent avec des fractures ouvertes). 4. Les dommages aux organes vitaux (cerveau, poumon, foie, etc.).
Comme les tissus de revêtement de fracture est divisé en ouvert et fermé. Par origine - à la naissance (foetal) et acquis, qui sont à leur tour traumatique et pathologique. Les particularités de la ligne de fracture - sur la croix, oblique, hélicoïdale, fragmentées, touchés, et d'autres.
Fractures noter sans déplacement et le déplacement de fragments d'os. Sans préjugés sont souvent sous-périostée fractures, lorsque l'ensemble du périoste conserve des fragments d'os. Ces fractures sont plus susceptibles chez les enfants, comme avec une élasticité importante des os des enfants sont souvent rompu par le type de «branches vertes», à savoir préserver périoste. La plupart des fractures - décalés fragments, qui peuvent être: angle, latéral, longitudinal, du décalage par rapport à la rotation des fragments autour de l'axe (de rotation) en périphérie.
Lorsque la guérison des fractures sont trois périodes: a) les changements causés par un traumatisme direct et le développement de l'inflammation aseptique; b) la durée de la formation osseuse; c) la restructuration du cals. Cette division est conditionnelle, puisque dans chaque période les processus qui sont typiques non seulement pour lui, mais aussi en partie pour la prochaine période pour lui.
Les symptômes cliniques de fractures. Local: la douleur, la déformation du corps, de la violation de ses fonctions, de la motilité anormale, le raccourcissement et de l'os crissement (crépitement). D'après les symptômes généraux d'intoxication peut se produire, de choc, de plus en plus en raison de fortes douleurs dans la zone de la fracture; absorption des blessés produits de désintégration du tissu peut être associée à un dysfonctionnement rénal. Dans ces cas, apparaît dans la protéine de l'urine, des gouttelettes de graisse, de globules et al., Ainsi que la température monte à 3,738 ± C.
se pose la douleur quand une fracture de l'os, divers durée et l'intensité. Lorsque les blessures de fragments d'os nerf de troncs, le développement de grands hématomes, il est très forte, en particulier pendant le mouvement et diminue avec le reste. Même le sentiment prudent provoque une douleur intense, localisée le long des lignes de fracture. Ceci facilite le diagnostic de symptômes en l'absence d'autres indications de fracture et les fractures osseuses. Il est très important dans les fractures osseuses, des tissus mous profondément caché ou ne portant pas un grand déplacement de fragments d'os en les tenant dans la position normale de l'os adjacent intact (fractures et fractures des côtes, du péroné, et d'autres.).
Une caractéristique importante - dysfonctionnements. Seulement en cas de choc fractures il est faible, et les fractures osseuses décalage membres - habituellement si forte que les tentatives des mouvements des membres provoquent une douleur aiguë. L'émergence sur les os de la mobilité pathologique anormale. Elle est faible, au contraire, une fracture des os longs clairement visibles au niveau du plan de fracture des os courts.
des fragments d'os de décalage sous le capot diminué muscles spastiques conduit à un raccourcissement du membre.
Au déplacement des fragments d'os par rapport à l'autre il y a un crissement d'os (crépitement). Il sentit une main à un réarrangement de la victime, en tentant de déplacer, si elle est appliquée. Surtout causer crepitus par des fragments d'os artificiels se frotter les uns contre les autres ne peuvent pas être, car cela conduit à d'autres lésions des tissus et peut causer une embolie graisseuse.
Il n'y a aucune difficulté. Seuls certains patients peuvent présenter des difficultés importantes dans otstutstvii des symptômes. Il ne suffit pas de diagnostiquer une fracture, il est nécessaire de déterminer avec précision l'orientation, la nature du déplacement des fragments centraux et périphériques, leur position relative, le type de fracture, et d'autres. Pour résoudre ces tâches de diagnostic nécessaires pour effectuer l'examen clinique du patient et exige un rayon X dans deux plans mutuellement perpendiculaires.
Premiers secours pour les fractures est le début de leur traitement, met en garde contre les complications telles que le choc, les saignements, l'infection, le déplacement supplémentaire de fragments, etc.
Lorsque les premiers soins à la victime d'une fracture ouverte de l'objectif principal - la prévention de l'infection. A cet effet, posyazku aseptique appliquée.
Lorsque des fractures fermées est important pour empêcher le déplacement de fragments d'os et des lésions des tissus à l'aide de pneus de recouvrement entourant: norme spéciale ou improvisée (carton, contreplaqué, panneaux, etc.) Ce pribintovyvayut le membre blessé.
Le matériau utilisé doit être suffisamment solide qui, en dépit de la contraction des muscles, des articulations et d'immobiliser afin de limiter la mobilité des fragments d'os. en forme (pour autant que l'élasticité) pneumatique fixé par branche. De ce point de vue est très pratique, fils et pneumatiques pneus Cramer, qui se composent de long, "sacs", collés en plastique transparent. Si le bus pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas appliquer, pendant le transport du patient est nécessaire, avec étirements doux du membre affecté, de garder la place des mains fracture. Envelopper et sûr pour transporter le patient après l'administration de ses antalgiques (pantopon, la morphine et autres.). Retrait des chaussures et des vêtements avec le membre blessé provoque une douleur intense, il est donc conseillé de les couper le long de la couture.
Passez dans un hôpital ou une clinique. La fixation de fragments d'os dans l'orientation correcte peut être effectuée de différentes manières: a) en plâtre, b) une ou traction) d'exploitation.
Traction permet l'immobilité osseuse otlomkop tout en maintenant la mobilité articulaire et la fonction musculaire. Bandage certainement pas comprimé, l'absence de circulation sanguine, ce qui accélère la formation de cals, prévient l'atrophie des escarres et d'autres complications. membre des patients disponibles pour l'inspection, et le mouvement commence dès les premiers jours de traitement. L'inconvénient de cette méthode est que le patient est obligé de "chaîne" pour le coucher.
L'utilisation répandue dans le traitement des fractures a reçu des dispositifs extrafocales pour la comparaison et la fixation des fractures (Ilizarov Gudushauri, Volkov-Oganesyan et al.).
Le traitement chirurgical est indiqué: 1. non consolidée ou mauvaise Accrete fracture. 2. Lorsque les fractures fraîches suivantes: a) du col fémoral médial; b) la cuisse latérale; c) séparé lorsqu'il y a une grande différence entre les fragments d'os; g) intercalant - contact entre des fragments d'os muscle, fascia, la guérison et la prévention de la formation de cals; d) à une pression sur les fragments vitaux ou la réalisation d'une fonction importante des organes (cerveau, de la vessie, de grands nerfs, des vaisseaux et autres.).
Contre-indications à la chirurgie sont état grave générale (choc, perte de sang aiguë, etc.), la présence d'une infection générale ou locale.
Pour accélérer les méthodes de fracture de guérison sont utilisées, l'amélioration de la circulation sanguine locale et générale et le métabolisme de la vitamine normalisation de l'organisme. Le patient est prescrit une haute teneur en protéines, vitamines et sels de calcium de régime alimentaire riche en calories, fournir de repos et de bons soins.
Au tournant des os des membres de préoccupation pour la fonction de préservation des muscles et des articulations est réalisée à partir du premier jour par l'utilisation de la thérapie physique, mouvements actifs et passifs des articulations, et dans l'avenir - avec l'aide de la marche avec des béquilles sans charger le membre. Prop il peut être résolu seulement après la consolidation de la fracture, qui, comme la remise en état et dans les fractures de différents os se produit à des moments différents.
Périostite. Inflammation du périoste. Le plus souvent, il se produit comme une complication d'un traumatisme ou d'une maladie inflammatoire, en particulier si cela était dû à un refroidissement excessif, et d'autres maladies infectieuses.
Périostite commence avec une douleur intense, gonflement dans la zone de destruction croissante. Très souvent, tandis que sous le périoste formé un abcès. Les écarts de gonflement aux tissus environnants, la douleur sont diffuses dans la nature. Ulcère peut spontanément percer la peau, puis vient l'amélioration de la santé. Si la maladie se produit sans infection purulente, elle peut être traitée sur une base ambulatoire: traitement antibiotique, le froid, la douleur. S'il y a du pus - traitement chirurgical.
Péritonite. Inflammation du péritoine, accompagné de la sortie non seulement des changements locaux dans la couverture péritonéale, mais la réaction générale sévère pour purulente intoxication. La grande majorité de développer secondaire comme une complication de la maladie suppurative ou à l'intégrité de désordre d'un organe de la cavité abdominale (l'annexe, de l'estomac, la vésicule biliaire, les intestins, etc.). Dans de rares cas, la cause principale est même pas sur l'autopsie, et un péritonite appelé cryptogénique.
Selon le principe qui forme la base de distinguer la classification suivante de péritonite.
I. Selon l'étiologie: 1) aseptique et 2) les infections.
II. Selon l'esprit de l'agent pathogène: 1) staphylococcique, 2) streptocoque, 3) causée par Escherichia coli; 4) provoquée par une flore mixte, et autres.
III. Comme la prévalence du processus: 1) totale (diffus), lorsqu'elle est frappée par le péritoine, 2) diffuse, frappé une partie du péritoine, mais le processus n'a pas de limites claires, 3) local, zone touchée est isolée des adhérences abdominales ventrales.
IV. Pour des raisons d'occurrence: 1) et inflammatoire processus destructeurs de la cavité abdominale; 2) rompues; 3) traumatique;
4) post-opératoire; 5) hématogène; 6) kriptogeppy et al.
Il y a aussi péritonite Ressources (appendiculaire, après la perforation des ulcères d'estomac, etc ..), L'évolution clinique (aiguë, chronique), par la nature du fluide (séreuse, seroplastic, purulente, hémorragique, putride, etc ..).
Péritonite - secondaire, de sorte que son tableau clinique est superposée sur les principaux symptômes de la maladie. Les plaintes du patient sont réduits à des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, faiblesse, zhazede, dyspnée et d'autres. Inspection permet préavis a les traits du visage gris et blême, les yeux enfoncés, un type dur de la respiration, la raideur de la paroi abdominale, distension abdominale, le maintien de la conscience à une certaine léthargie réactions à divers stimuli, voix sourde. Il y a aussi des membranes muqueuses sèches, sèches, langue chargée, vomissements répétés, la régurgitation. Lorsque la palpation abdominale il y a des tensions et des douleurs de la paroi abdominale, qui est presque toujours exprimé un peu plus dans la source de la péritonite.
Les patients atteints de péritonite purulente dans le besoin d'une hospitalisation immédiate et la chirurgie d'urgence. Effectuer un traitement complet, y compris les méthodes opératoires et conservatrices. Tâches de fonctionnement - l'élimination de l'objectif principal de l'infection, le pus et la suppression des logiciels, non seulement une fois, mais la ré-introduction d'antibiotiques dans la cavité abdominale (par le drainage). S'il est impossible d'éliminer la source de la fuite infection des produits pour créer une forte sortie de pus de l'abdomen.
stratégie des conservateurs comprend: 1) la lutte contre la microflore et de l'ivresse; 2) améliorer les défenses de l'organisme immunitaire biologique; 3) l'amélioration des fonctions des organes et systèmes du patient.
Les patients avec suspicion de péritonite ne devraient pas consommer de la drogue, une bouteille d'eau froide ou chaude sur le ventre, car il peut obscurcir le tableau clinique et la réduction de la douleur - conduire à un retard tragique. activités Inacceptable et aussi de prendre des médicaments qui augmentent le péristaltisme.
Le diagnostic de péritonite est une indication absolue pour la chirurgie. Le refus d'une intervention chirurgicale est autorisée uniquement dans des cas exceptionnels, lorsque la condition extrêmement grave du patient (confusion, absence de pouls, la pression artérielle inférieure à 60 mm Hg. Art., Etc.), Ie, predagonalnom ou condition sensiblement agonalpom.
Avant l'avènement des antibiotiques patients avec péritonite gonococcique et antipneumococciques traités uniquement conservatrice, en se fondant sur le osumkovyvanie de processus. À l'heure actuelle, la grande majorité des chirurgiens considérée comme une indication du mode opératoire dans tous les cas de péritonite. Cette opinion est fondée sur le fait que tout d'abord, avant que l'opération est difficile d'être absolument certain de la présence d'une infection, d'autre part, la suppression de pus abdominale et l'administration directe en elle des antibiotiques (streptomycine, oxytétracycline dihydraté et autres.) Réduit de manière significative la menace de mort.
La base de la prévention - Premiers soins d'urgence, l'hospitalisation précoce et un traitement rapide des patients atteints de maladies et lésions de la cavité abdominale chirurgicales aiguës.
Flatfoot. La déformation du pied, avec un aplatissement de voûtes. La distinction longitudinale et transversale aplanissement peut être une combinaison de ceux-ci. Lorsque transversal plat aplati arc transversal du pied, elle repose sur la tête antérieure de cinq os du métatarse, plutôt que le V 1 et, comme il arrive normalement. Lorsque plat longitudinal aplati arc longitudinal et contact du pied avec le sol presque toute la surface de la semelle. Les pieds plats peuvent être congénital (rare) et acheté. Les causes les plus courantes sont: les traumatismes, clubfoot, appareil musculo-ligamentaires faiblesse, la paralysie, le port de chaussures serrées.
Les premiers signes de flatfoot: endoloris la douleur pendant la marche, la fatigue des jambes rapide. Dans la soirée, vous pouvez recevoir le pied œdème disparaît du jour au lendemain. Chaussures chez les patients ayant les pieds plats sont généralement portés sur la surface interne des semelles et des talons. Un rôle majeur dans la prévention de la flatfoot joue la bonne sélection de chaussures, respecter les enfants posture correcte, ainsi que salle de gym tous les jours, l'exercice, la marche pieds nus.
S'il y a des signes de flatfoot est nécessaire pour faire face à l'orthopédiste. Dans certains cas, il est assez gymnastique spéciale, parfois des semelles spéciales utilisées dans les cas avancés - chaussures orthopédiques, et même la chirurgie.