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Dommages sur le crâne, la poitrine, l'abdomen et leurs corps



crâne fermé et des lésions cérébrales.
Trauma crâne Les tissus mous à son flux est pas très différent des autres zones endommagées. Les différences se produisent lorsque le cerveau est endommagé. Allouer une commotion cérébrale, la compression du cerveau, toit brisé et base du crâne.
Commotion se développe sous l'influence d'une force considérable sur le crâne à la suite d'être frappé par un objet ou sa blessure lors d'une chute. L'essence des changements qui ont lieu dans le même temps est secouer légèrement des tissus du cerveau et de la violation des interconnexions de cellules histologiques.
Simptolsh et plus. Perte de conscience, évoluant au moment de l'accident, - le principal signe d'une commotion cérébrale. Selon la gravité de celui-ci peut être de courte durée (quelques minutes) ou idazhesutok durer plusieurs heures. Un autre symptôme important est l'amnésie rétrograde que l'on appelle, qui est exprimée dans le fait que la personne reprenne conscience, ne se souvient pas ce qui est arrivé immédiatement avant la blessure.
traitement:
Premiers secours est d'assurer la paix et la réalisation des actions, réduit l'enflure et l'enflure du cerveau. Localement -, anti-anxiété froide, les somnifères, les diurétiques.
Tous les patients avec une commotion cérébrale doivent être hospitalisés dans le but de repos au lit pour eux. Avec considérablement augmenté la pression intracrânienne, manifeste des maux de tête graves, des vomissements, etc., Pour affiner le diagnostic montre une crevaison, ce qui vous permet de déterminer la pression du liquide céphalo-rachidien et le sang dans ce contenu (ce qui arrive lorsque les ecchymoses cérébrales et des hémorragies subarahpoidalpyh). La suppression lorsque la ponction de 5-8 ml de liquide céphalo-rachidien améliore généralement l'état du patient et il est totalement inoffensif (voir. Aussi Chap. Maladies nerveuses).
contusion cérébrale appelée une violation de l'intégrité de la matière cérébrale dans une zone limitée. Habituellement, au point d'application de la force traumatique, mais peut également se produire sur le côté opposé par rapport à la blessure (lésion de protivoudara).
Ainsi, il existe la destruction d'une partie du tissu cérébral des vaisseaux sanguins, les liaisons cellulaires histologiques avec le développement ultérieur de l'oedème traumatique. Zone de violations est variable et est déterminée par la gravité de la blessure. Observé phénomène cérébral, le soi-disant contusion-kommotsionny syndrome:. un vertige, maux de tête, vomissements, pouls lent, etc. Parfois, l'élévation de température est attaché à eux. De commotion distinguer les signes focaux: la perte de fonction de certaines zones du cerveau. Ainsi, il peut être altérée la sensibilité, le mouvement, les expressions du visage, de la parole et d'autres. Ces symptômes examen neurologique permet au patient de fournir un diagnostic précis d'actualité de la zone endommagée du cerveau.
Aider une contusion du cerveau le même que celui de la commotion cérébrale, mais le repos au lit est observé durée.
Sdavlechie cerveau, hémorragie intracrânienne. La compression du cerveau est le résultat de la pression sanguine dans le cerveau lorsque vnutrecherepnoe fragments ou des fractures du crâne saignement ou d'os. Des fragments d'os, comprimant la substance du cerveau, un diagnostic de radiographie du crâne, obligatoire pour un traumatisme crânien. Ils sont soumis à une ablation chirurgicale au craniotomie.
Beaucoup plus difficile de reconnaître la compression du cerveau, provoquée par un hématome intra-crânienne (tumeur du sang). Hémorragie dans la cavité crânienne de 30-40 ml dans le volume conduit à une pression accrue, la compression du cerveau et de la perturbation de ses fonctions. L'accumulation de sang peut être sur la dure-mère (hématome épidural) sous la dure-mère (hématome sous-dural) ou dans le cerveau (hématome intracérébral).
Sshttomy et plus. La condition typique pour une hémorragie intracrânienne ne se développe pas immédiatement après une blessure, et après quelques heures nécessaires à l'accumulation de sang et la compression du tissu cérébral, et est appelé gap "light". Les symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne: maux de tête, des nausées et des vomissements, des étourdissements et une perte de conscience, rauque, respiration laborieuse, ralentissement du rythme cardiaque, anisocorie (différents élèves de taille, généralement sur le côté d'une plus grande blessure et effilée à la lumière).
Violations du mouvement et la sensation dans les extrémités se trouvent sur la blessure de côté opposé.
La compression clinique de cordon sont trois phases: le développement et la paralytique initiale complète. Dans la phase 1 a marqué les premiers signes d'une augmentation de dvleniya vnutrecherepnoe et des lésions focales. Plein, lumineux, et le développement du cerveau des symptômes typiques focaux pour la deuxième phase. Dans la phase paralytique développe un coma, une paralysie du sphincter, des extrémités, pouls fréquent et petit, intermittent, une respiration sifflante, se terminant par arrêt de la respiration.
Lorsque la compression du cerveau montre l'opération. L'emplacement exact dans un état critique est parfois difficile de déterminer; cela nécessite, en plus d'un examen neurologique complet, d'autres méthodes (écholocation ultrasonique, ventriculographie v al.).
blessures fermées de la poitrine et de ses organes. Aussi les commotions cérébrales, des ecchymoses, la compression de la paroi thoracique, les poumons et le cœur, les fractures des côtes, et d'autres. Bones, il y a des fractures de la cavité thoracique fermé. Habituellement, les patients posletravmy développent: une baisse prononcée de l'activité cardiaque, essoufflement, pâleur, cyanose, l'apparence de choc à froid, et parfois la perte de conscience.
Si l'assistance est nécessaire pour assurer la paix, nommer le repos au lit, la thérapie chaude de l'oxygène et de dépenser de l'argent pour entrer dans le cœur. Habituellement, après un tel traitement, tous les symptômes passent bientôt (si aucune fracture osseuse ou des lésions organiques).
Contusion de la poitrine peut être accompagné par des côtes fracturées, les vaisseaux sanguins de rupture de la paroi thoracique, de la plèvre et des lésions pulmonaires. Le cœur, comme le corps est anatomiquement plus abritée, endommagée rare, encore plus rare endommagé œsophage.
Pour les fractures des côtes et du poumon rupture peut se développer pneumothorax ou hémothorax. L'air qui avait accumulé dans la cavité pleurale, du poumon comprime et déplace le médiastin d'une manière saine. Interrompre le fonctionnement du coeur et de la respiration, comme il va dans le tissu sous-cutané, ce qui entraîne un emphysème sous-cutané. Si les dégâts de intercostale et d'autres navires de la poitrine ou razryvelegkogo se pose des saignements dans la cavité pleurale est formée et hémothorax. Enfin, une blessure grave peut provoquer le développement de choc.
Pneumothorax est appelée l'accumulation d'air dans la cavité pleurale. Il y a ouvert, fermé, et le pneumothorax de la vanne. L'accumulation d'air dans la plèvre, qui serpentait à travers la paroi thoracique ou des grosses bronches en communication avec l'air atmosphérique, est appelé un pneumothorax ouvert. Quand il est fermé l'air pneumothorax dans la cavité pleurale pas communiqué avec l'environnement extérieur.
Lorsque les pauses lumière sous la forme d'un clapet peuvent développer un pneumothorax, lorsque vous respirez dans l'air pénètre dans la plèvre, et lors de l'expiration ne peut pas sortir de la cavité pleurale à travers les bronches comme rabat facile ferme bronchiques endommagés ne manquent pas. Ainsi, lorsque la quantité de pneumothorax de soupape d'air dans la plèvre à chaque respiration et augmente sa pression augmente, il est donc un autre pneumothorax nom de tension.
Symptômes et plus:
une petite quantité d'accumulation d'air dans la plèvre ne provoque habituellement pas des perturbations et si elle en outre l'écoulement est terminé, il se dissout. L'accumulation d'air, en particulier sous la pression (vanne pneumothorax), conduit à la compression du poumon, déplacement médiastinal, perturbant la respiration et l'activité cardiaque. pneumothorax ouvert Le danger est que lorsque la respiration de l'air dans et hors de la plèvre qui infecte la plèvre et conduit à la médiastin scrutin, irritation du nerf et de la surface respiratoire réduite des poumons. Cela se manifeste dyspnée, cyanose, augmentation du rythme cardiaque, la restriction de l'excursion respiratoire du côté du patient de la poitrine, l'apparition d'emphysème sous-cutané, son coffret à la percussion, et l'affaiblissement du bruit respiratoire. X-ray révèle l'accumulation d'air dans la plèvre et atélectasie pulmonaire. Ouvrir pneumothorax compliqué par un choc de plus de 60% des patients.
traitement:
Aide avec un pneumothorax ouvert devrait être d'imposer hermétiques (pansements occlusifs). Traitement opératoire. Lorsque la vanne est montré pneumothorax perforer la paroi thoracique trocart marécageuse pour éliminer l'air. Si odpomomentpoe évacuation de l'air de l'inefficacité pleural et il construit à nouveau jusqu'à, puis égouttez la plèvre (le drainage sous-marine ou aspiration constante), l'opération montre l'inefficacité de ces méthodes.
L'état général de ces patients est généralement lourd, ils ont besoin de se reposer, dans la lutte contre l'anémie et la restauration des fonctions perturbées des organes vitaux.
emphysème sous-cutané avec un traumatisme thoracique est l'expression extérieure d'une lésion pulmonaire fermée. Elle ne nécessite pas l'utilisation de mesures thérapeutiques spéciales, même au plus haut degré de développement. Lorsque vous cassez la même opération facile est effectuée lorsque cela est indiqué. l'air est généralement peu absorbé par le tissu sous-cutané.
Hémothorax, à savoir accumulation de sang dans la plèvre, peut être à sens unique et à deux faces. Dans ce dernier cas, il y a une menace de mort par asphyxie. petite hémothorax Unilatérale ne provoque pas de troubles graves et après quelques jours, le sang est résorbée. L'accumulation de sang dans la plèvre accompagnée par le développement de l'anémie sévère due à la perte de sang, insuffisance respiratoire (compression du poumon) et l'activité cardiaque en raison du déplacement du cœur. Dans ces cas, des émissions répétées ponction pleurale pour l'extraction de sang et l'administration subséquente d'antibiotiques.
Lorsque l'air d'aspiration nedolzhen pénétrer la plèvre, qui est d'une grande importance pour le déroulement du poumon. A cet effet, le tube d'usure en caoutchouc de manchon d'aiguille qui est serré lors du retrait de la seringue ou utiliser une canule à l'aide d'une grue. En l'absence d'indications de crevaison commencer avec 2-3 jours après une blessure. la fréquence des piqûres est déterminée par l'accumulation de sang dans la cavité pleurale.
Fermé les dommages de la cavité abdominale. Les blessures les plus courantes de ruptures abdominales et rétropéritonéales fermés se produisent des organes creux et parenchymateuses.
Bounce par un objet dans l'estomac tout en relaxant la paroi abdominale, ou, au contraire, en frappant l'estomac, la partie inférieure de la poitrine à la chute d'un corps solide est un mécanisme typique de blessure à la rupture des organes abdominaux.
Course de puissance, l'agent traumatique (sabot de cheval kick, machines de roue, la chute d'objets, une partie de travail de la machine, une chute d'une hauteur sur un rocher, connectez-vous, etc ..) Et anatomiques et l'état physiologique du corps au moment du dommage est déterminé par la gravité des dommages. A plus étendues ruptures d'organes creux sont, si elles sont dans le moment de l'impact ont été remplis. Slept anses intestinales et de la rupture de l'estomac est rare. Breaks les organes parenchymateux, le processus pathologique altéré (rate paludéenne, le foie de l'hépatite et d'autres.) Peut-être à une blessure au bas.
Quand on casse un corps creux (intestin, estomac, etc.), le principal danger est l'infection de la cavité abdominale et son contenu et le développement de la péritonite diffuse. organes Breaks parenchymateuses (foie, rate, reins) risque de développer une hémorragie interne et une anémie sévère. Chez ces patients peuvent développer rapidement purulente péritonite en raison de la présence d'une infection (à la rupture du foie, des reins, de la vessie) et milieu nutritif - sang.
Symptômes et plus:
Clinique fermé des dommages aux organes zhivotaharakterizuetsya l'émergence d'une douleur intense autour de l'abdomen avec la plus grande sévérité dans la zone de l'organe endommagé. La vive tension des muscles de la paroi abdominale, donnant le sentiment sur la densité de la palpation doskoobraznoy, un symptôme caractéristique de rupture des organes intra-abdominaux.
l'état général du patient est sévère: pâleur, sueurs froides, pouls fréquent et petit, un calme tendu dans la position couchée, avec des hanches généralement donnés à l'estomac, l'image d'un choc ou d'une anémie aiguë, selon l'organe endommagé.
des dommages aux organes parenchymateuse, accompagné par une hémorragie interne, conduit rapidement à l'apparition d'une anémie sévère: l'augmentation de la pâleur, pouls fréquent et petit, des vertiges, des vomissements, de la réduction progressive de la pression artérielle et ainsi de suite. Lorsque l'abdomen de percussion marqués matité dans la partie inférieure de ses départements, mû par un changement de position. Parfois vnutribryushpom saignement au développement des infections de la paroi abdominale peut être légère tendue, mais en règle générale, il y a un gonflement et prononcé des symptômes d'irritation péritonéale. Le développement rapide de la caractéristique péritonite de rupture des organes creux.
rayons X abdominaux en cas de suspicion de rupture d'un organe creux permet de clarifier le diagnostic, parce Impossible de déterminer le gaz libre en elle.
traitement:
lésions d'organes abdominaux nécessitent une intervention chirurgicale immédiate, ce qui est dû à la condition difficile du patient est effectué sous la surveillance de la pression artérielle, le pouls, la respiration et la transfusion sanguine est accompagné par struynokapelnym.
Lors de la rupture intrapéritonéale du rein quand le sang et l'urine entrant dans la cavité abdominale, est représentée par laparotomie chirurgicale d'urgence, qui, en fonction de la gravité de l'insuffisance rénale peut conduire à son élimination ou la suture des plaies avec un rein isolé du drainage abdominal et lombaire à travers une incision supplémentaire.
Extrapéritonéale casse les reins accompagnés par le développement d'un grand hématome rétropéritonéal, gonflement de la région lombaire, la libération de l'urine du sang, et le développement des degrés d'anémie aiguë variable. S'il n'y a pas d'anémie aiguë sévère, ces patients sont traités de façon conservatrice: calme, loin de pas froid, l'introduction d'agents hémostatiques, transfusion sanguine doses hémostatiques. Pour éviter la suppuration hématome, il est aspiré et les antibiotiques injectés.
Si l'anémie est en croissance, a besoin de chirurgie. Exposition du rein affecté (par incision lombaire) et en fonction de la gravité de la blessure - la suppression ou la fermeture de la saumure suivi d'un drainage. Si nécessaire, l'élimination d'un chirurgien rénal doit vérifier la présence du deuxième fonctionnement du rein du patient.
Vputribryushinny rupture de vessie est accompagnée par l'arrêt de la miction, et le développement rapide d'une péritonite, une intoxication grave. Il est démontré que la chirurgie immédiate de suturer les plaies de la vessie et d'assurer l'écoulement de l'urine.
Extrapéritonéale rupture de vessie apparaît formation d'une grande infiltration de la symphyse, atteignant le nombril, le manque de la miction et une intoxication grave due à l'absorption de l'urine.
Traitement - urgence opération consistant à une exposition de la vessie (sans ouvrir le péritoine), suturer ses blessures et d'assurer l'écoulement de l'urine. Parfois, il est acceptable de fournir un cathéter de dérivation urinaire permanente insérée à travers l'urètre.
Chez les patients présentant des dommages aux cellules ou un groupe de ventre sleduetuchityvat toujours la possibilité de soi-disant torakoabdomipalnyh dommages (sein d'un stade et de l'abdomen).
Les blessures à l'abdomen peut être accompagnée d'une rupture du diaphragme et l'entrée des viscères dans la cavité thoracique. Au tournant des nervures sur la droite est toujours nécessaire d'envisager la possibilité d'une rupture du foie et d'enquêter sur la victime dans le sens de la détection des dommages; endommager les nervures sur la gauche est souvent accompagnée par la rupture de la rate.






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