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Description du médicament: Métoclopramide (Métoclopramidum)

METOCLOPRAMID (Metoclopramidum). Chlorhydrate de 4-amino-5-chloro-N- (2-diéthylamino-octyl) -2-méthoxybenzamide.

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La structure chimique est proche du sulpiride (voir) et du dimétramide (voir).

Le métoclopramide est un bloqueur spécifique des récepteurs de la dopamine (D2), ainsi que des récepteurs de la sérotonine (5-HT3).

Le médicament a un effet antiémétique, apaise le hoquet et, en outre, a un effet régulateur sur les fonctions du tractus gastro-intestinal. Le tonus et l'activité motrice du système digestif sont améliorés. La sécrétion de l'estomac ne change pas. Il semble que le médicament favorise la guérison des ulcères d'estomac et duodénal.

Le métoclopramide est utilisé comme antiémétique pour les nausées, les vomissements associés à l'anesthésie, la radiothérapie, les effets secondaires des médicaments (médicaments digitaux, cytostatiques, antibiotiques, etc.), les troubles de l'alimentation, etc.

Il n'agit pas sur les vomissements d'origine vestibulaire.

En pratique gastro-entérologique, le médicament est également utilisé dans le traitement complexe de l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​de la gastrite, de la dyskinésie dans les organes de la cavité abdominale, de la parésie intestinale postopératoire, de la flatulence et d'autres maladies.

L'effet thérapeutique est associé à une augmentation du tonus de l'estomac et des intestins, à une accélération de la vidange de l'estomac et du pylore et à une diminution de la stase hyperacide.

Il existe des preuves de l'efficacité du méthiclopramide dans le traitement de la dyspepsie (vomissements répétés, nausées) chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires graves (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque) et chez les femmes enceintes qui vomissaient.

Le médicament a également été utilisé comme outil facilitant et améliorant le diagnostic radiologique des maladies de l’estomac et de l’intestin grêle.

Il existe des preuves de l’efficacité élevée du métoclopramide contre la migraine et de l’utilisation réussie de ce médicament dans le syndrome de Tourette (tics généralisés et vocalisation chez l’enfant).

Le métoclopramide est utilisé par voie orale et, dans les cas graves, par voie parentérale.

À l'intérieur, les adultes reçoivent généralement 10 mg (1 comprimé) 3 fois par jour (avant les repas). Par voie intramusculaire (ou intraveineuse), on administre 1 ampoule (2 ml = 10 mg du médicament) 1 à 3 fois par jour. Les enfants sont prescrits à des doses plus faibles en fonction de l'âge (pour les enfants de plus de 6 ans, 1/2 à 1 comprimé 3 fois par jour).

Les comprimés sont avalés sans mâcher, lavés avec une petite quantité d’eau.

Lors d'un examen aux rayons X, les adultes doivent administrer 1 à 2 ampoules (10 à 20 mg) par voie intraveineuse ou en administrer à l'intérieur (5 à 15 minutes avant le début de l'étude) 15 à 30 mg.

Le médicament est généralement bien toléré. Dans de rares cas, des troubles extrapyramidaux caractéristiques du parkinsonisme (phénomènes hyperkinétiques-dystoniques) sont possibles. Apparemment, l'effet antagoniste du métoclopramide sur les récepteurs du cerveau à la dopamine joue un rôle dans le mécanisme de ces effets secondaires. La caféine est administrée par voie parentérale pour soulager ces effets.