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Description du médicament: hydrotartrate de noradrénaline (hydrotartras Noradrenalini)

HYDROTARTRATE DE NORADRENALINE (hydrotartras de Noradrenalini). Hydrotartrate de l-1- (3,4-dioxiphényl) -2-aminoéthanol.

Synonymes: Arterenol, Noradrenalinum hydrotartaricum, Levarterenol, Levarterenoli bitartras, Levarterenol bitartrate, Levophed, Norartrinal, Norepinephrine, Norexadrine, etc.

Poudre cristalline blanche ou presque blanche sans saveur. Facilement soluble dans l'eau, peu dans l'alcool. Se modifie facilement sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. Les solutions aqueuses (pH 3, 0 - 4, 5) sont stérilisées à +100 ° C pendant 15 minutes.

La structure chimique de la norépinéphrine diffère de l'adrénaline en l'absence d'un groupe méthyle au niveau de l'atome d'azote, un groupe amino de la chaîne latérale.

L'action de la norépinéphrine est associée à un effet prédominant sur les récepteurs adrénergiques (à savoir sur les récepteurs adrénergiques 1). Elle diffère de l'adrénaline par un effet vasoconstricteur et presseur plus fort, un effet moins stimulant sur les contractions cardiaques, un faible effet bronchodilatateur, un faible effet sur le métabolisme (absence d'effet hyperglycémique prononcé).

L'effet cardiotrope de la noradrénaline est associé à un effet stimulant sur les récepteurs b-adrénergiques du cœur, mais l'effet stimulant b-adrénergique est masqué par une bradycardie réflexe et une augmentation du tonus du nerf vague causée par une augmentation de la tension artérielle.

L'introduction de norépinéphrine provoque une augmentation du débit cardiaque, en raison d'une augmentation de la pression artérielle, la pression de perfusion dans les artères coronaires augmente. Cependant, la résistance vasculaire périphérique et la pression veineuse centrale augmentent de manière significative.

Il est utilisé pour augmenter la pression artérielle lors d'une diminution aiguë due à des interventions chirurgicales, des blessures, des empoisonnements, accompagnée d'une inhibition des centres vasomoteurs, etc., ainsi que pour stabiliser la pression artérielle lors d'interventions chirurgicales sur le système nerveux sympathique après l'ablation du phéochromocytome, etc.

La norépinéphrine est un moyen très efficace d'augmenter la pression artérielle et de renforcer les contractions cardiaques. Cependant, une augmentation de la pression artérielle est principalement associée à une augmentation de la résistance vasculaire périphérique et de la fréquence cardiaque. Sous l'influence de la noradrénaline, le flux sanguin dans les vaisseaux rénaux et mésentériques diminue également. La survenue d'arythmies ventriculaires est possible. Par conséquent, avec un choc cardiogénique, en particulier dans les cas graves, l'utilisation de la noradrénaline est considérée comme inappropriée (E.I. Chazov). En règle générale, les cas graves de choc cardiogénique (et hémorragique) s'accompagnent d'une réaction vasoconstricteur des vaisseaux périphériques. L'introduction de norépinéphrine et d'autres substances qui augmentent la résistance des vaisseaux périphériques dans ces cas peut avoir un effet négatif. Il convient également de garder à l'esprit que sous l'influence de la noradrénaline (et d'autres amines sympathomimétiques), le besoin de myocarde en oxygène augmente.

S'il y a des indications, la norépinéphrine est administrée par voie intraveineuse (goutte à goutte).