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Description du médicament: Verapamil (Verapamilum)

VERAPAMIL (Verapamilum) *. Chlorhydrate de 5 - [(3,4-diméthoxyphénéthyl) méthylamino] -2- (3,4-diméthoxyphényl) 2-isopropylvaléronitrile.

Synonymes: Verpamil, Isoptin, Falicard, Phenoptin, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid, Verapamil, etc.

Selon la structure chimique, la molécule de vérapamil peut être considérée comme une version compliquée de la molécule de phénylalkylamine (voir Senzit).

Le médicament a une activité anti-adrénergique. On pensait auparavant que son effet thérapeutique est dû à l'affaiblissement des impulsions sympathiques pénétrant dans les vaisseaux sanguins, le cœur et d'autres organes. Actuellement, il est attribué aux antagonistes des ions calcium, et c'est l'un des principaux médicaments de ce groupe.

Le vérapamil provoque l'expansion des vaisseaux coronaires du cœur et augmente le flux sanguin coronaire; réduit le besoin d'oxygène du cœur. Dans les processus ischémiques du myocarde, le médicament aide à réduire le déséquilibre entre le besoin et l'apport d'oxygène au cœur, à la fois en augmentant l'apport sanguin et une meilleure utilisation et une utilisation plus économique de l'oxygène délivré.

Le médicament réduit la contractilité myocardique, mais en raison de l'expansion des vaisseaux périphériques et d'une diminution de la résistance vasculaire, le débit cardiaque ne change pas de manière significative. Le médicament inhibe l'agrégation plaquettaire.

Le vérapamil affecte le système de conduction cardiaque, inhibe la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Il a un effet antiarythmique; traite les antiarythmiques du groupe IV (voir. Antiarythmiques).

De plus, il a des effets natriurétiques et diurétiques dus à une diminution de la réabsorption tubulaire.

Dans le mécanisme de l'action anti-angineuse du vérapamil, avec l'antagonisme envers les ions calcium, une augmentation de la teneur en ions potassium dans les cellules myocardiques joue également un rôle.

Le vérapamil est bien absorbé lorsqu'il est pris par voie orale. Un pic de concentration plasmatique est détecté après 1 à 3 heures, mais il existe des différences individuelles significatives dans la pharmacocinétique du médicament. La demi-vie d'élimination varie de 2, 5 à 7, 5 heures après une seule injection et de 4, 5 à 12 heures après une administration répétée. Une concentration thérapeutique constante dans le sang est généralement atteinte après 4 jours à compter du début de l'administration orale répétée. Le médicament est largement métabolisé dans le foie. En cas d'insuffisance hépatique, le temps de libération du médicament est considérablement prolongé. Inchangé, environ 5% du médicament est libéré.

Le vérapamil est administré par voie orale et sous forme d'injection.

Il est pris en interne pour les cardiopathies ischémiques chroniques pour la prévention des crises d'angine de poitrine, en particulier en combinaison avec une extrasystole auriculaire et une tendance à la tachycardie.

En tant qu'agent antiarythmique, il est prescrit principalement pour les arythmies auriculaires: avec tachycardie supraventriculaire, extrasystole.