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Description du médicament: Spironolactone (Spironolactonum)

Spironolactone (Spironolactonum). Acide g-lactone-3- (3-oxo-7-thioacétyl-17b-hydroxy-4-androstène-17-yl-) propionique.

Synonymes: Aldactone, Veroshpiron, Aldactone A, Spironolactone, Verospiron.

La spironolactone est un diurétique à base de potassium dont le mécanisme d'action diffère de celui du triamteren et de l'amiloride. L'effet diurétique exercé par la spironolactone est associé à un antagonisme vis-à-vis de l'hormone du cortex surrénalien - aldostérone (Voir Préparations pour le cortex surrénalien et leurs analogues synthétiques.).

L'aldostérone est un minéralocorticoïde; il participe à la régulation de la concentration d'électrolytes dans le corps; favorise l'absorption inverse des ions sodium dans les tubules rénaux, réduit l'excrétion de sodium dans l'urine, améliore l'excrétion des ions potassium. En tant que minéral-articostéroïde, l'aldostérone est beaucoup plus active que la désoxycorticostérone: dans sa capacité à retarder la libération de sodium, elle est 25 fois supérieure à la désoxycorticostérone et 300 fois plus active que le cortisol (hydrocortisone).

La spironolactone est un antagoniste compétitif de l'aldostérone en ce qui concerne les effets sur les néphrons distaux; le médicament augmente l'excrétion de sodium, mais réduit l'excrétion de potassium et d'urée et réduit l'acidité titrable de l'urine. L'action natriurétique conduit à une diurèse accrue. En raison de la libération accrue d'ions sodium, la spironolactone peut avoir un effet hypotenseur, mais cet effet n'est pas constant.

La spirolactone est utilisée comme diurétique dans les cas d’œdème associé à des troubles cardiaques, d’ascite due à une cirrhose du foie, de syndrome néphrotique et d’œdème de toute autre origine. L'effet diurétique de la spironolactone est modéré et se manifeste généralement entre le deuxième et le cinquième jour de traitement.

Pour accélérer et renforcer l'effet diurétique, d'autres diurétiques (dérivés de la benzothiadiazine, du furosémide, de l'acide éthacrylique, etc.) sont prescrits simultanément (à des doses usuelles), tandis que la libération de sodium est significativement augmentée et que l'excrétion de potassium est retardée. En cas d’effet diurétique insuffisant, les glucocorticoïdes peuvent également être prescrits. En cas de syndrome néphrotique, les glucocorticoïdes sont d'abord administrés et, si nécessaire, de la spironolactone supplémentaire.

La spironolactone est particulièrement indiquée dans le traitement du syndrome d'hypokaliémie causé par d'autres diurétiques et d'une hypersensibilité aux préparations de digitaliques en raison d'une hypokaliémie.

Il existe des preuves de l'utilisation de spironolactone (veroshpiron) dans l'asthme bronchique d'origine allergique infectieuse. Le médicament est particulièrement indiqué pour les patients asthmatiques compliqués d’insuffisance cardiaque.

La spironolactone a également été utilisée pour la myoplégie paroxystique. L'effet est éventuellement associé à un retard dans l'excrétion des ions potassium du corps.

Il est également proposé d'utiliser la spironolactone dans le traitement du parkinsonisme.