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Maladie mentale


Le concept de psychiatrie. Le mot grec psychiatrie signifie littéralement la science du traitement, de la guérison de l'âme. Au fil du temps, le sens de ce terme s'est élargi et approfondi, et maintenant la psychiatrie est une science de la maladie mentale au sens large du terme, qui comprend les causes et les mécanismes du développement de la maladie mentale, une description de leur tableau clinique, des méthodes de traitement, de la prévention et de l'entretien des malades mentaux. et réhabilitation.
Le substrat anatomique et physiologique de l'activité mentale, mentale est le cerveau. Les causes des troubles cérébraux sont diverses. Il s'agit soit de facteurs internes (endogènes) dus à une prédisposition héréditaire et d'une violation des processus biochimiques et métaboliques, soit externes, associés à l'influence de facteurs environnementaux à la fois directement sur le système nerveux central (craniocérébral, traumatismes mentaux) et sur le corps dans son ensemble (infections, intoxications) , athérosclérose vasculaire, etc.).
Le degré de perturbation de l'activité cérébrale varie: des troubles légers et fonctionnels (réversibles) aux lésions organiques graves. Les manifestations psychopathologiques dépendent de la nature et de la gravité de ces troubles. Avec des troubles bénins de la fonction cérébrale, des réactions névrotiques, des névroses et des dépressions peu profondes se produisent - les conditions dites limites dans lesquelles les patients se sentent et s'adaptent dans la société, mais le contrôle de leur comportement et une évaluation critique de la condition demeurent. Dans les maladies causées par des dommages plus profonds à l'activité du cerveau, des psychoses surviennent, dans lesquelles la perception et l'évaluation du soi environnant sont perturbées, le comportement de la personne change complètement, déterminé par des paramètres douloureux, en d'autres termes, le comportement du patient devient complètement hors de contrôle de la conscience, de la maîtrise de soi et de l'estime de soi. En conséquence, les mesures de l'influence sur le patient, à la fois médicale et sociale, diffèrent considérablement en cas de névrose et de psychose et sont déterminées par la nature et la gravité des troubles mentaux, en tenant compte des caractéristiques de la personnalité individuelle.
La psychiatrie est une science jeune, le début de son développement remonte au XVIIIe siècle. Jusque-là, les patients n'étaient pas traités, mais seulement par diverses méthodes, isolés de la société: au Moyen Âge, ils étaient brûlés sur le bûcher, maintenus dans des prisons enchaînés aux murs, enfermés dans les murs des monastères. La première grande institution pour les malades mentaux est apparue en Irlande dans l'un des monastères du XVe siècle. Au XVIe siècle, il y avait déjà un assez grand refuge, appelé Bedlam, mais l'institution officielle pour les malades mentaux n'a été ouverte qu'en 1751 à Londres.
Le tournant décisif en ce qui concerne les malades mentaux et leur contenu a été la réforme menée par le psychiatre français Pinel en 1792, à la suite de laquelle les chaînes ont été retirées des malades mentaux et certaines méthodes de traitement ont été utilisées (saignée, bains forcés et âmes). La libération des patients des chaînes a jeté les bases d'une nouvelle étape en psychiatrie - l'introduction d'un système de non-contrainte ou, plus précisément, de non-contraignant pour les malades mentaux. Cependant, cela ne signifie pas que tous les patients ont été immédiatement libérés de toutes les mesures de contention. Pendant de nombreuses années (et dans certains pays jusqu'à présent), les soi-disant "camisoles de force" (chemises spéciales à manches très longues nouées autour du torse) et même de petites chaînes qui rivetaient les patients sur un banc ou un lit ont été utilisées.
En Russie, il y a toujours eu une attitude plus humaine envers les malades mentaux. Depuis les temps anciens, les «fous» étaient considérés comme «misérables», «étranges», «fous saints», «bénis» et trouvaient refuge dans des monastères. Les premiers hôpitaux psychiatriques ont été construits par décret de l'impératrice Catherine II à Novgorod (1776), à l'hôpital Obukhov de Saint-Pétersbourg (1782) et à l'hôpital de la Transfiguration de Moscou (1785). L'enseignement de la psychiatrie en Russie a été officiellement introduit en 1835 à l'Académie impériale de médecine et de chirurgie.
Depuis lors, la science psychiatrique a subi de très forts changements. Ils contiennent les malades mentaux dans des institutions médicales spécialement équipées, appliquent toutes les méthodes modernes de diagnostic et de traitement. Cependant, dans l'opinion publique, de nombreux préjugés continuent d'exister. La nouvelle qu'une personne a été reçue par un psychiatre est parfois considérée comme une preuve de son «infériorité».
Malgré divers phénomènes négatifs, l'expérience internationale indique le développement généralisé des soins psychiatriques, en particulier dans les pays développés. La création non seulement de services purement psychiatriques, mais aussi de services psychologiques, psychosomatiques et psychothérapeutiques spéciaux aide non seulement à se débarrasser des maladies mentales, mais aussi à traiter les maladies somatiques, à se débarrasser des «complexes internes», des conflits intrapersonnels et interpersonnels, à résoudre de nombreux problèmes sociaux et familiaux. problèmes.
Dans notre pays, la prestation de soins psychiatriques à la population est assurée par un certain nombre d'établissements médicaux. Le patient peut se rendre lui-même au dispensaire neuropsychiatrique ou être référé par des médecins d'autres spécialités. Selon la nature de la maladie et sa gravité, le patient est traité en ambulatoire, en hôpital de jour ou en hôpital. Il convient de noter qu'en vertu de la législation en vigueur, les patients souffrant de troubles mentaux limites (névrose, psychopathie et autres affections non psychotiques) ne sont pas enregistrés dans des dossiers spéciaux et n'ont aucune restriction légale et sociale.
Dans les cas où l'examen et le traitement du patient pour une raison ou une autre ne peuvent être effectués en ambulatoire, il n'est placé dans un hôpital qu'avec son accord. L'hospitalisation forcée est principalement utilisée dans deux cas. 1. Lorsque le patient est dangereux pour les autres, il peut commettre des actes asociaux et des infractions pénales pour des raisons douloureuses. Par exemple, un patient qui a des illusions de persécution peut tuer son harceleur "imaginaire", un patient qui a des hallucinations impératives (des "voix" ordonnant de faire quelque chose) peut commettre toute action imprévue qui nuit à autrui. 2. Lorsque le patient est dangereux pour lui-même, c'est-à-dire peut se suicider (suicide). Les pensées suicidaires peuvent être provoquées par un état dépressif, sont associées à des délires d'un certain contenu, des hallucinations péremptoires, etc. Parfois, les patients commettent les suicides dits «prolongés», c'est-à-dire ils tuent leurs proches (femme, mari, enfant), puis eux-mêmes. Ce comportement est également généralement associé à des troubles mentaux (dépression sévère, comportement délirant).
L'assistance aux malades mentaux, l'hospitalisation, y compris involontaire, est effectuée conformément à la loi de la Fédération de Russie sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens lorsqu'ils sont dispensés, adoptée par le Conseil suprême de la Fédération de Russie le 02.07.92.