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Maladie mentale


Le concept de psychiatrie. Le mot grec psychiatrie signifie littéralement la science de la guérison, la guérison de l'âme. Au fil du temps, la signification de ce terme s’est élargie et approfondie et la psychiatrie est désormais la science des maladies mentales au sens le plus large du terme, y compris les causes et les mécanismes de développement des maladies mentales, une description de leur tableau clinique, des méthodes de traitement, de prévention, du contenu des malades mentaux. et réhabilitation.
Substrat anatomique et physiologique de l'activité mentale, l'activité mentale est le cerveau. Les causes des violations du cerveau sont différentes. Ce sont des facteurs internes (endogènes) causés par une prédisposition héréditaire et des processus biochimiques et métaboliques altérés, ou externes, associés à l'influence de facteurs environnementaux directement sur le système nerveux central (traumatisme craniocérébral, mental) et sur l'organisme dans son ensemble (infections, intoxication). , athérosclérose vasculaire, etc.).
Le degré de perturbation de l'activité cérébrale varie de troubles bénins fonctionnels (réversibles) à des lésions organiques graves. Les manifestations psychopathologiques dépendent de la nature et de la gravité de ces troubles. Des troubles légers du fonctionnement du cerveau entraînent des réactions névrotiques, des névroses et des dépressions superficielles. Il s'agit des conditions dites limites dans lesquelles le bien-être et l'adaptation des patients dans la société changent, mais où le contrôle de leur comportement et l'évaluation critique de l'état sont conservés. Dans les maladies causées par une lésion cérébrale plus profonde, il se produit une psychose dans laquelle la perception et l'évaluation du comportement environnant, altéré, se modifient complètement, sous l'effet d'attitudes douloureuses. En d'autres termes, le comportement du patient échappe totalement à son contrôle, à sa maîtrise de soi et à son estime de soi. En conséquence, les mesures d'influence sur le patient, à la fois médicales et sociales, diffèrent considérablement de la névrose et de la psychose et sont déterminées par la nature et la gravité des troubles mentaux en tenant compte des caractéristiques individuelles de la personne.
La psychiatrie est une science jeune, le début de son développement appartient au XVIIIème siècle. Jusque-là, les patients n'étaient pas traités, mais seulement isolés de diverses manières par la société: au Moyen Âge, ils étaient brûlés, laissés dans des prisons enchaînées à des murs, murés dans des monastères. La première grande institution pour les malades mentaux est apparue en Irlande dans l'un des monastères du XVe siècle. Au XVIe siècle, il existait déjà un refuge assez grand, appelé Bedlam, mais l'institution officielle pour les malades mentaux n'a été ouverte qu'en 1751 à Londres.
L'étape cruciale en ce qui concerne les malades mentaux et leur contenu a été la réforme effectuée par le psychiatre français Pinel en 1792, à la suite de quoi les chaînes ont été retirées des malades mentaux et certaines méthodes de traitement ont commencé à être utilisées (saignements, bains violents et douches). La libération des patients des chaînes a marqué le début d'une nouvelle étape en psychiatrie: l'introduction d'un système de non-contrainte, ou plus précisément de non-engagement des malades mentaux. Toutefois, cela ne signifie pas que tous les patients ont été immédiatement libérés de toutes les mesures de contrainte. Pendant de nombreuses années (et dans certains pays jusqu'à présent), on utilisait des "camisoles de force" (chemises spéciales à manches très longues nouées autour du corps) et même de petites chaînes qui enchaînaient les patients au banc.
En Russie, une attitude plus humaine envers les malades mentaux a toujours été. Dans les temps anciens, les "fous" étaient considérés comme "pauvres", "étranges", "saints fous", "bénis" et trouvaient refuge dans des monastères. Les premiers hôpitaux psychiatriques ont été construits par décret de l'impératrice Catherine II à Novgorod (1776), à l'hôpital Obukhovsky de Saint-Pétersbourg (1782) et à l'hôpital de la Transfiguration à Moscou (1785). L’enseignement de la psychiatrie en Russie a été officiellement introduit en 1835 à l’Académie impériale de médecine et de chirurgie.
Depuis lors, la science psychiatrique a subi de très importants changements. Contenir les malades mentaux dans des établissements médicaux spécialement équipés, appliquer toutes les méthodes modernes de diagnostic et de traitement. Cependant, l'opinion publique continue d'exister de nombreux préjugés. La nouvelle que la personne était à la réception d'un psychiatre est parfois considérée comme une preuve de son "infériorité".
Malgré divers phénomènes négatifs, l'expérience internationale indique un développement généralisé des soins psychiatriques, en particulier dans les pays développés. La création de services non seulement psychiatriques, mais aussi psychologiques, psychosomatiques et psychothérapeutiques spéciaux aide non seulement à éliminer les maladies mentales, mais aussi à traiter les maladies somatiques, à éliminer les "complexes internes", conflits intrapersonnels et interpersonnels, à résoudre de nombreux problèmes sociaux et familiaux. problèmes.
Dans notre pays, la fourniture de soins psychiatriques à la population est assurée par plusieurs institutions médicales. Le patient peut se rendre à la clinique neuropsychiatrique lui-même ou est envoyé par des médecins d'autres spécialités. Selon la nature de la maladie et sa gravité, le patient est traité en ambulatoire, dans un hôpital de jour ou dans un hôpital. Il convient de noter que, conformément à la législation en vigueur, les patients atteints de troubles mentaux limites (névrose, psychopathie et autres états non psychotiques) ne sont pas enregistrés et ne sont soumis à aucune restriction juridique et sociale.
Dans les cas où l'examen et le traitement d'un patient pour une raison ou une autre ne peuvent pas être effectués en ambulatoire, celui-ci n'est placé à l'hôpital qu'avec son consentement. L'hospitalisation forcée est utilisée principalement dans deux cas. 1. Lorsqu'un patient est dangereux pour les autres, il peut commettre des actes asociaux et des infractions pénales pour des raisons douloureuses. Par exemple, un patient atteint d'un délire de persécution peut tuer son poursuivant "imaginaire", un patient souffrant d'hallucinations impératives ("voix", ordonnant de faire quelque chose à faire) peut effectuer toute action imprévue qui nuit à autrui. 2. Lorsqu'un patient est dangereux pour lui-même, c'est-à-dire peut se suicider (suicide). Les pensées suicidaires peuvent être dues à la dépression, à une illusion de contenu, à des hallucinations impératives, etc. Parfois, les patients commettent les soi-disant suicides "prolongés", c'est-à-dire tuer leurs proches (épouse, mari, enfant), puis eux-mêmes. Ce comportement est également généralement associé à des troubles mentaux (dépressions sévères, comportement délirant).
L'assistance aux malades mentaux, l'hospitalisation, y compris obligatoire, est réalisée conformément à la loi de la Fédération de Russie "sur les soins psychiatriques et la garantie des droits des citoyens dans ses dispositions", adoptée par le Conseil suprême de la Fédération de Russie le 02.07.92.