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Maladie mentale


Le concept de psychiatrie. Le mot grec psychiatrie signifie littéralement la science du traitement, de la guérison de l'âme. Au fil du temps, la signification de ce terme s’est élargie et approfondie et la psychiatrie est devenue une science de la maladie mentale au sens large du mot, qui inclut les causes et les mécanismes du développement de la maladie mentale, une description de leur tableau clinique, des méthodes de traitement, de prévention et de maintien des patients atteints de maladie mentale. et réhabilitation.
Le substrat anatomique et physiologique de l'activité mentale est le cerveau. Les causes des troubles cérébraux sont diverses. Il s’agit de facteurs internes (endogènes), dus à une prédisposition héréditaire et à une violation des processus biochimiques et métaboliques, ou externes, associés à l’influence de facteurs environnementaux à la fois directement sur le système nerveux central (lésions cranio-cérébrales) et sur le corps dans son ensemble (infections, intoxications). , athérosclérose vasculaire, etc.).
Le degré de perturbation de l'activité cérébrale varie: des troubles légers, fonctionnels (réversibles) aux lésions organiques graves. Les manifestations psychopathologiques dépendent de la nature et de la gravité de ces troubles. Des troubles légers du fonctionnement du cerveau entraînent des réactions névrotiques, des névroses et des dépressions superficielles - il s'agit des conditions dites limites dans lesquelles les patients se sentent et s'adaptent dans la société, mais le contrôle de leur comportement et une évaluation critique de la condition demeurent. Lorsque surviennent des maladies provoquant une détérioration plus profonde de l’activité cérébrale, il se produit des psychoses qui perturbent la perception et l’évaluation du soi environnant, le comportement de la personne change complètement, déterminé par les paramètres douloureux. En conséquence, les mesures d'influence sur le patient, tant sur le plan médical que sur le plan social, diffèrent de manière significative en cas de névrose et de psychose et sont déterminées par la nature et la gravité des troubles mentaux, en tenant compte des caractéristiques individuelles de la personne.
La psychiatrie est une science jeune dont le développement remonte au 18ème siècle. Jusque-là, les patients n'étaient pas traités, mais seulement par diverses méthodes étaient isolés de la société: au Moyen Âge, ils étaient brûlés, gardés dans des prisons enchaînées aux murs, murés dans les murs des monastères. La première grande institution pour les malades mentaux est apparue en Irlande dans l'un des monastères au 15ème siècle. Au XVIe siècle, il y avait déjà un assez grand refuge, appelé Bedlam, mais l'institution officielle pour les malades mentaux n'a été ouverte qu'en 1751 à Londres.
Le point tournant en ce qui concerne les malades mentaux et leur maintien a été la réforme effectuée par le psychiatre français Pinel en 1792, à la suite de laquelle les chaînes ont été retirées des malades mentaux et certaines méthodes de traitement ont été utilisées (saignées, bains forcés et traitement des âmes). La libération des patients des chaînes a jeté les bases d'une nouvelle étape en psychiatrie - l'introduction d'un système de non contrainte ou plutôt de non-obligation des patients atteints de maladie mentale. Toutefois, cela ne signifie pas que tous les patients ont été immédiatement libérés de toutes les mesures de contrainte. Pendant de nombreuses années (et dans certains pays jusqu'à présent) on utilisait ce qu'on appelait des "camisoles de force" (chemises spéciales à manches très longues nouées autour du torse) et même de petites chaînes qui fixaient les patients à un banc ou à un lit.
En Russie, il y a toujours eu une attitude plus humaine envers les malades mentaux. Depuis l'Antiquité, les "insensés" étaient considérés comme "misérables", "étranges", "saints fous", "bénis" et trouvaient refuge dans des monastères. Les premiers hôpitaux psychiatriques ont été construits par décret de l'impératrice Catherine II à Novgorod (1776), à l'hôpital Obukhov de Saint-Pétersbourg (1782) et à l'hôpital de la Transfiguration à Moscou (1785). L’enseignement de la psychiatrie en Russie a été officiellement introduit en 1835 à l’Académie impériale de médecine et de chirurgie.
Depuis lors, la science psychiatrique a subi de très importants changements. Ils contiennent les malades mentaux dans des institutions médicales spécialement équipées, appliquent toutes les méthodes modernes de diagnostic et de traitement. Cependant, dans l'opinion publique, de nombreux préjugés continuent d'exister. La nouvelle selon laquelle une personne a été reçue par un psychiatre est parfois considérée comme une preuve de son «infériorité».
Malgré divers phénomènes négatifs, l'expérience internationale indique le développement généralisé des soins psychiatriques, en particulier dans les pays développés. La création de services non seulement psychiatriques, mais aussi psychologiques, psychosomatiques et psychothérapeutiques spéciaux aide non seulement à éliminer les maladies mentales, mais aussi à traiter les maladies somatiques, à éliminer les "complexes internes", les conflits intrapersonnels et interpersonnels, à résoudre de nombreux problèmes sociaux et familiaux. des problèmes.
Dans notre pays, la fourniture de soins psychiatriques à la population est assurée par plusieurs institutions médicales. Le patient peut se rendre au dispensaire neuropsychiatrique lui-même ou est dirigé par des médecins d'autres spécialités. Selon la nature de la maladie et sa gravité, le patient est traité en ambulatoire, dans un hôpital de jour ou dans un hôpital. Il convient de noter qu'en vertu de la législation en vigueur, les patients atteints de troubles mentaux limites (névrose, psychopathie et autres affections non psychotiques) ne sont pas enregistrés et ne sont soumis à aucune restriction légale ou sociale.
Dans les cas où l'examen et le traitement du patient pour une raison ou une autre ne peuvent pas être effectués en ambulatoire, il est placé à l'hôpital uniquement avec son consentement. L'hospitalisation forcée est principalement utilisée dans deux cas. 1. Lorsque le patient est dangereux pour les autres, il peut commettre des actes asociaux et des infractions pénales pour des raisons douloureuses. Par exemple, un patient atteint de délire de persécution peut tuer son harceleur "imaginaire", un patient présentant des hallucinations impératives ("les voix" ordonnant de faire quelque chose) peut commettre tout acte imprévu causant un préjudice à autrui. 2. Lorsque le patient est dangereux pour lui-même, c'est-à-dire peut se suicider (suicide). Les pensées suicidaires peuvent être causées par un état dépressif, sont associées à des illusions d’un certain contenu, à des hallucinations péremptoires, etc. Parfois, les patients commettent les soi-disant suicides "prolongés", c'est-à-dire ils tuent leurs proches (épouse, mari, enfant), puis eux-mêmes. Ce comportement est également généralement associé à des troubles mentaux (dépression grave, comportement délirant).
L'assistance aux malades mentaux, l'hospitalisation, y compris obligatoire, sont effectuées conformément à la loi de la Fédération de Russie "sur les soins psychiatriques et la garantie des droits des citoyens quand il est fourni", adoptée par le Conseil suprême de la Fédération de Russie le 02.07.92.