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Médicaments utilisés pour traiter le cancer

Les premiers succès majeurs dans le domaine de la chimiothérapie moderne pour les maladies oncologiques ont été atteints dans les années 1940, lorsque pendant la Seconde Guerre mondiale, ils ont commencé à étudier en détail l'effet sur le corps des agents de guerre chimique: le gaz moutarde ou le bis (Ab-chloroéthyl) sulfure et la moutarde azotée, ou trichloroéthylamine. Encore plus tôt (en 1919), il est devenu connu que la moutarde azotée provoque une leucopénie et une aplasie de la moelle osseuse. D'autres études ont montré que la moutarde azotée a un effet cytotoxique spécifique sur les tissus lymphoïdes et a une activité antitumorale dans le lymphosarcome chez la souris. En 1942, les essais cliniques de la trichloréthylamine ont commencé, ce qui a marqué le début d'une ère de chimiothérapie tumorale moderne.
Bientôt, un certain nombre de dérivés de bis- (Ab-chloroéthyl) -amine, ou bis- (2-chloroéthyl) -amine, ont été synthétisés, et certains d'entre eux ont été utilisés comme agents antitumoraux.
Selon le mécanisme d'action, les préparations de ce groupe sont considérées comme des substances alkylantes K, car elles forment des liaisons covalentes (présentant une propriété d'alkylation) avec des composés nucléophiles, y compris des radicaux biologiquement importants tels que les phosphates, les amines, le sulfhydryle, les groupes imidazole, etc.
Les effets cytotoxiques et autres des composés alkylants sont principalement dus à l'alkylation des éléments structuraux de l'ADN (purines, pyrimidines).
Après les bis-A (b-chloroéthyl) amines, des composés d'alkylation cytostatiques d'autres groupes chimiques ont été obtenus: éthylèneimines, alkyl sulfonates, triazènes.
Au début des années 60, des substances antitumorales d'un autre mécanisme d'action, les cantimétabolites, ont été découvertes. Le méthotrexate, qui présente une similitude structurelle avec l'acide folique et est son antimétabolite, s'est révélé efficace dans certaines tumeurs humaines, en particulier le choriocarcinome chez la femme et la leucémie aiguë.
Par la suite, des propriétés antitumorales d'autres antimétabolites ont été trouvées: analogues de purine (mercaptopurine, thioguanine) et pyrimidine (fluorouracile et ses analogues, cytarabine, etc.).
Plus tard, en tant qu'agents antitumoraux, un certain nombre d'antibiotiques (adriamycine, olivomycine, dactinomycine, etc.), des enzymes (L-asparaginase), certains alcaloïdes (vinblastine - rosevin, vincristine), des préparations à base de platine et un certain nombre d'autres composés ont été utilisés.
Pour le traitement des tumeurs hormono-dépendantes, un certain nombre de médicaments œstrogéniques, androgéniques et gestagènes (progestatifs), ainsi que des antagonistes œstrogéniques (anti-œstrogènes - tamoxifène, etc.) et des antagonistes androgéniques (anti-androgènes - flutamide, etc.) ont été largement utilisés.
Ces dernières années, les composés antitumoraux endogènes ont commencé à attirer une grande attention. L'efficacité a été trouvée dans certains types de tumeurs à interféron (voir), l'activité antitumorale d'autres lymphokines (interleukines - 1 et 2) est à l'étude.
Parallèlement à un effet inhibiteur spécifique sur les tumeurs, les agents antitumoraux modernes agissent sur d'autres tissus et systèmes du corps, ce qui, d'une part, provoque leurs effets secondaires et, d'autre part, leur permet d'être utilisés dans d'autres domaines de la médecine.
L'un des principaux effets secondaires de la plupart des médicaments anticancéreux est leur effet inhibiteur sur les organes hématopoïétiques, ce qui nécessite une attention particulière et une régulation précise des doses et du régime des médicaments. Il convient de garder à l'esprit que l'inhibition de l'hématopoïèse est renforcée par la thérapie combinée - l'utilisation combinée de médicaments, la radiothérapie, etc. Il y a souvent une perte d'appétit, la diarrhée, l'alopécie et d'autres effets secondaires sont possibles. Certains antibiotiques antitumoraux ont une cardiotoxicité (adriamycine, doxorubicine, etc.), une ototoxicité néphroïde.
Avec l'utilisation de certains médicaments, le développement d'une hyperuricémie est possible (voir Allopurinol).
Les œstrogènes, les androgènes, leurs analogues et leurs antagonistes peuvent provoquer des troubles hormonaux (souvent la gynécomastie).
Un des traits caractéristiques d'un certain nombre de médicaments anticancéreux est leur effet immunosuppresseur, qui peut affaiblir les défenses de l'organisme et faciliter le développement de complications infectieuses. Parallèlement, dans le cadre de cette action, un certain nombre d'agents antitumoraux (méthotrexate, cyclophosphamide, cytarabine, prospidine, etc.) sont utilisés dans certains cas à des fins thérapeutiques dans les maladies auto-immunes. Lors de la greffe d'allogreffe d'organe et de la greffe de moelle osseuse, la kcyclosporine (voir), la K azathioprine (voir), les glucocorticostéroïdes sont plus souvent utilisés.
U Les contre-indications générales à l'utilisation de médicaments anticancéreux sont la cachexie sévère, les stades terminaux de la maladie, la leucémie sévère et la thrombopénie.
La question de l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse est décidée individuellement par U. En règle générale, en raison du danger d'effets tératogènes, ces médicaments ne sont pas prescrits pendant la grossesse; Ne les utilisez pas également pendant l'allaitement.
L'utilisation de médicaments anticancéreux est effectuée uniquement selon les prescriptions de l'oncologue.
Récemment, certains nouveaux médicaments antitumoraux ont également été autorisés.
Le groupe de médicaments utilisés pour le traitement du cancer comprend les médicaments: