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Médicaments utilisés pour traiter le cancer

Les premières grandes réussites dans le domaine de la chimiothérapie moderne pour les maladies oncologiques ont été obtenues dans les années 1940. Au cours de la Seconde Guerre mondiale, elles ont commencé à étudier en détail l’effet sur le corps des agents de guerre chimique: gaz moutarde, sulfure de bis (Ab-chloroéthyle) et moutarde, ou la trichloréthylamine. Même plus tôt (en 1919), on savait que la moutarde à l'azote provoquait la leucopénie et l'aplasie de la moelle osseuse. D'autres études ont montré que la moutarde à l'azote avait un effet cytotoxique spécifique sur le tissu lymphoïde et une activité antitumorale dans le lymphosarcome chez la souris. En 1942, des essais cliniques sur la trichloréthylamine ont été lancés, marquant ainsi le début d'une ère de chimiothérapie tumorale moderne.
Bientôt, un certain nombre de dérivés de bis- (ab-chloroéthyl) -amine, ou bis (2-chloroéthyl) -amine, ont été synthétisés et certains d'entre eux ont été utilisés comme agents antitumoraux.
Selon le mécanisme d'action, les préparations de ce groupe sont considérées comme des substances alkylantes K, car elles forment des liaisons covalentes (présentant une propriété alkylante) avec des composés nucléophiles, y compris des radicaux biologiquement importants tels que les phosphates, les amines, les groupes sulfhydryle, imidazole, etc.
Les effets cytotoxiques et autres des composés alkylants sont principalement dus à l’alkylation des éléments structurels de l’ADN (purines, pyrimidines).
Après les bis-A (b-chloroéthyl) amines, on a obtenu des composés alkylants cytostatiques d'autres groupes chimiques: éthylèneimines, alkylsulfonates, triazènes.
Au début des années 60, des substances antitumorales d'un autre mécanisme d'action, les cantimétabolites, ont été découvertes. Le méthotrexate, qui présente une similarité structurelle avec l'acide folique et son antimétabolite, s'est avéré efficace dans certaines tumeurs humaines, notamment le choriocarcinome chez la femme et la leucémie aiguë.
Après cela, des propriétés antitumorales d'autres antimétabolites ont été trouvées: des analogues de la purine (mercaptopurine, thioguanine) et de la pyrimidine (fluorouracile et ses analogues, la cytarabine, etc.).
Par la suite, plusieurs antibiotiques (adriamycine, olivomycine, dactinomycine, etc.), des enzymes (L-asparaginase), certains alcaloïdes (vinblastine - rosevin, vincristine), des préparations à base de platine et un certain nombre d'autres composés ont ensuite été utilisés.
Pour le traitement des tumeurs hormono-dépendantes, un certain nombre de médicaments estrogènes, androgènes et gestagènes (progestatifs), ainsi que des antagonistes des œstrogènes (anti-œstrogènes - tamoxifène, etc.) et des antagonistes des androgènes (antiandrogènes - flutamide, etc.) ont été largement utilisés.
Ces dernières années, les composés antitumoraux endogènes ont suscité une grande attention. L'efficacité a été trouvée dans certains types de tumeurs interféron (voir), l'activité antitumorale d'autres lymphokines est étudiée (interleukines - 1 et 2).
Parallèlement à un effet inhibiteur spécifique sur les tumeurs, les agents antitumoraux modernes agissent sur d'autres tissus et systèmes du corps, ce qui provoque, d'une part, leurs effets secondaires et permet, d'autre part, leur utilisation dans d'autres domaines de la médecine.
L'un des principaux effets secondaires de la plupart des médicaments anticancéreux est leur effet inhibiteur sur les organes hématopoïétiques, ce qui nécessite une attention particulière et une régulation précise des doses et du schéma posologique des médicaments. Il convient de garder à l’esprit que l’inhibition de l’hématopoïèse est renforcée par la thérapie combinée - utilisation combinée de médicaments, radiothérapie, etc. Il existe souvent une perte d’appétit, une diarrhée, une alopécie et d’autres effets indésirables possibles. Certains antibiotiques antitumoraux ont une cardiotoxicité (adriamycine, doxorubicine, etc.), une ototoxicité néphroïde.
Avec l'utilisation de certains médicaments, le développement de l'hyperuricémie est possible (voir Allopurinol).
Les œstrogènes, les androgènes, leurs analogues et leurs antagonistes peuvent provoquer des troubles hormonaux (souvent une gynécomastie).
L'un des traits caractéristiques d'un certain nombre de médicaments antitumoraux est leur effet immunosuppresseur, qui peut affaiblir les défenses de l'organisme et faciliter le développement de complications infectieuses. Parallèlement, dans le cadre de cette action, un certain nombre d’agents antitumoraux (méthotrexate, cyclophosphamide, cytarabine, prospidine, etc.) sont utilisés dans certains cas à des fins thérapeutiques dans les maladies auto-immunes. Kcyclosporin (voir), K azathioprine (voir), les glucocorticoïdes sont plus souvent utilisés lors de greffes d’organes d’allogreffes et de moelle osseuse.
U Les contre-indications courantes à l'utilisation de médicaments anticancéreux sont la cachexie grave, les stades terminaux de la maladie, la leucémie sévère et la thrombopénie.
La question de l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse est réglée individuellement par les États-Unis. En règle générale, en raison du danger d'effets tératogènes, ces médicaments ne sont pas prescrits pendant la grossesse; Ne les utilisez pas aussi pendant l'allaitement.
L'usage de médicaments anticancéreux est effectué uniquement selon les directives de l'oncologue.
Récemment, de nouveaux médicaments antitumoraux ont également été autorisés.
Le groupe de médicaments utilisés pour le traitement du cancer comprend les médicaments: