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la tuberculose respiratoire


FORMES ET CLASSIFICATION. Le principal mécanisme pathologique tuberculosis - l'inflammation, qui est la formation de granulomes et tuberculeuse ou de la tuberculose (infiltration). une inflammation focale accompagnée par la croissance du tissu conjonctif (fibreux). centre de TB peut subir la pourriture ringard ou caséeuse, dans lequel la cavité formée (cavités). Dans l'inflammation exsudative et les tissus pulmonaires dans les peuplements alvéolaires de pneumonie fluide et développer séreuse. Parfois, la pneumonie tuberculeuse est caseous aiguë suivie de l'effondrement de la (consommation galopante) le tissu pulmonaire.
Les principales formes cliniques de la tuberculose pulmonaire:
complexe tuberculosis primaire.
Tuberculose nœuds traheobronhiolnyh lymphatiques.
tuberculose miliarnsh aiguë, qui est abondante, petite, avec une taille de grain de mil, poches sur tous les domaines du poumon (miliaire en latin - mil).
Hématogène-tuberculose disséminée qui se produit lorsque la colonisation pulmonaire par Mycobacterium à travers le système circulatoire.
tuberculose pulmonaire Infiltrative se développe habituellement au cours de l'exacerbation de la tuberculose focale (infiltration - c.-à-trempage, filtrage mycobactéries de l'ancien et l'émergence de foyers à cause de cette nouvelle).
pneumonie Cheesy.
Tuberkulemalegkih (totalement ou partiellement l'infiltration obyzvestvlepny).
tuberculose pulmonaire caverneux (cavité - une cavité formée après l'effondrement de l'infiltration).
Fibreuses-kivernozny tuberculose. Il est une complication d'caverneux, dans lequel il existe un épaississement des parois de la cavité, l'étanchéité et les membranes de croissance des tissus et des poumons.
Cirrhose est due à la sclérose pulmonaire et la cicatrisation du poumon.
pleurésie tuberculeuse - perte de membranes pulmonaires.
D'autres formes de tuberculose pulmonaire: Tuberculose de bronches, de la trachée, du larynx, etc.
La tuberculose pulmonaire a les caractéristiques d'écoulement suivantes:
1. Les phases de développement - 1) infiltrant (apparition de la tumeur primaire
- Infiltration); 2) mise au point et la pourriture à la suite de cette - la colonisation par Mycobacterium organes voisins; 3) l'absorption du foyer - infiltration;
4) joint, calcification infiltration.
II. champs Localisation du poumon dans chaque poumon séparément.
III. Le degré de compensation - compensé, subcompensated, décompensée. Quelle que soit la mesure du procédé, il peut se produire inaperçu sous la forme latente, ou, au contraire, très rapidement, avec une décroissance rapide du tissu pulmonaire. Si le processus est masqué, est exprimé uniquement dans la croissance du tissu conjonctif, il est désigné par la lettre A (tuberculose pulmonaire compensée). S'il y a un processus inflammatoire avec expectoration pulmonaire, contenant souvent des germes de la tuberculose, il désigne la lettre B latine (subcompensated tuberculose pulmonaire). qui coule rapidement la tuberculose effondrement rapide du tissu pulmonaire représente la lettre C latine (tuberculose pulmonaire décompensée).
IV. Bacilles - BK +, BK-, BK + (bacilles périodique).
Lorsque vous formes ouvertes de la tuberculose se trouvent dans le bacille tuberculeux et les expectorations de conditionnellement désignés par les lettres BK. La présence d'une cavité classiquement désignée par les lettres KB.
Les symptômes communs. Le plus caractéristique des différents types de fièvre. Avec la montée en température, et parfois le précédant, - irritabilité, ou, au contraire, l'apathie; l'insomnie ou la somnolence; tearfulness ou d'euphorie (exaltation). transpiration fréquente, surtout la nuit ou le matin, palpitations, manque d'appétit, des nausées, des maux de tête. Ces symptômes sont exprimés de manière significative lors de l'épidémie du processus, quand il se calme, - vague ou totalement absente, créant l'illusion de la prospérité. Près de 1/3 des patients atteints de formes précoces de la tuberculose pulmonaire se sentent en bonne santé, et seulement un examen approfondi révèle la pathologie existante.
Toux - sec ou avec mucosités. La cause est l'inflammation, l'accumulation de mucus, de pus, de sang dans les voies respiratoires, la compression des bronches par des ganglions lymphatiques, les organes de changement de vitesse médiastinales. Émergent avec une stimulation de terminaisons nerveuses de la muqueuse du pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, de la plèvre provoque parfois l'excitation du centre du cerveau correspondant et le réflexe de toux. Les zones les plus sensibles dans le mécanisme de la toux sont le mur du fond de la gorge, la surface inférieure des cordes vocales, la division de la trachée et des bronches à l'embouchure de l'équité et de segmentarpyh bronchiques région. divisions inférieures du système bronchique et tissu pulmonaire (des alvéoles) se distinguent par une faible sensibilité. L'efficacité de choc contre la toux est plus grande, la fonction respiratoire de mieux en mieux préservé du poumon. Voilà pourquoi quand une toux atteinte pulmonaire massive est souvent à sec ou avec une petite quantité d'expectoration difficile. Toux aggravée lorsque la respiration de l'air froid, les bruits forts, mouvement rapide. Souvent, cela donne l'impression que l'asthme du patient et l'utilisation de divers sédatifs souvent inefficaces. Parfois, toux fréquente et douloureuse perturbe fortement le patient ne lui permet pas de dormir, provoquant une douleur à la poitrine, accompagnée de cyanose (bleu), des vomissements. Il arrive que les paroxysmes de son avance à la rupture du tissu pulmonaire, et même endommager l'intégrité des côtes. Toutefois, il convient de garder à l'esprit que de nombreux patients, en particulier dans les changements précoces et limitées dans le poumon, la toux - ou crachats secs
- Peut-être absent ou se produire de temps en temps. Parfois, la toux ne se fait pas au processus caverneuse, s'il y avait un blocage de la décharge de la bronche.
Morcote - muqueuse, gnoypaya muco-purulente et inodore. Il a une odeur désagréable que si l'infection mixte et la bronchite putride concomitante. La plupart des stands le matin ou le soir. Avec de vastes processus destructeurs dans le poumon peut atteindre 100-200 ml ou plus par jour. Expectorations est rarement distingué "bouche pleine", ou seulement dans une certaine position (sur un ou l'autre côté avec une tête baissée vers le bas). Dans de tels cas, vous devriez soupçonner un abcès concomitant (abcès) ou brophoektaz (expansion des bronches). Dans la tuberculose cirrhotique avec de multiples cavités effondrement de la quantité de crachats liquide aqueux atteint 10001500 ml. Lorsque, sous l'influence du médecin prescrit des antibiotiques diminue rapidement, puis disparaît complètement la sécrétion dans les bronches, de la cavité nettoyée et en conséquence - arrête la toux - ce qui est un signe clinique important d'un résultat de la réussite du traitement.
Hémoptysie - sous la forme de stries ou d'impuretés de petites quantités de sang dans les crachats est le résultat de la destruction des capillaires et des petits vaisseaux sanguins dans le domaine de l'inflammation. Parfois, les patients ou exacerbent infiltrativpym focal et la tuberculose disséminée.
hémorragie pulmonaire - isolement du sang pur d'une cuillère à café à quelques centaines de millilitres associés à la destruction de grands navires - branches de l'artère pulmonaire ou veines dans le tissu pulmonaire dans les parois des bronches, des cavernes ulcérée. Accompagné par principalement des formes - caverneuse chronique et cirrhotique, d'autres moins.
Hémoptysie et des saignements chez les personnes âgées se produit deux à trois fois plus souvent que chez les enfants et les adolescents. Dans certains cas, ayant surgi, «comme un coup de tonnerre", ils donnent d'abord un médecin d'un patient avec des processus nouvellement ouverts ou en cours d'exécution en secret, il y a un arrêt à l'avenir ne modifie pas significativement l'évolution de la maladie. Pire encore, quand sont sévère avertissement tuberculose lointain passé. saignement continu provoque une vaste colonisation du Mycobacterium organisme, certains patients développent une pneumonie, conduisant parfois à la mort.
Pain - dans la poitrine lors de la respiration et de toux assez fréquent dans la tuberculose.
Leur raison: implication dans le processus de la poitrine, le diaphragme, la trachée et les gros dégâts des bronches, un changement important des organes médiastinaux. Parfois, il y a otdalennyeboli nerf sciatique campagne, qui est associée à une irritation des troncs nerveux des toxines - produits de l'activité bactérienne.
Essoufflement - principalement comme une surface respiration rapide se produit en raison de la zone respiratoire pulmonaire réduite.
Se produit lorsque le travail musculaire, rarement au repos. Souffrir ses patients à un stade avancé, métastatique, infiltrant, fibroznokavernoznym chronique et la tuberculose pulmonaire cirrhotique lors de l'intoxication prononcée.
Le cœur et le pouls. toxines TB empoisonnent le muscle cardiaque, provoquant sa dégénérescence (infarctus), selon laquelle il y a un affaiblissement du cœur: essoufflement augmente, le pouls devient fréquent, le remplissage faible.
Anémie et pohudonche. Dans la tuberculose, en particulier lorsque des crachats de sang et l'anémie des saignements. la fièvre continue, des sueurs débilitantes et perte d'appétit entraînant une perte de poids, et l'épuisement général du corps.
Flow. La tuberculose peut se produire de diverses façons: du doux, lorsque le patient est pratiquement en bonne santé, et même qu'il ignore la présence de la maladie, et se terminant par de graves (pneumonie caillés, tuberculose miliaire), que l'on trouve maintenant tout à fait rare. Il y a des cas de guérison complète de la tuberculose pulmonaire. Dans la plupart des cas de tuberculose dure pendant des années, lentement chronique. En général pendant les fluctuations de la maladie sont observés, les périodes de détérioration alternent avec des périodes d'amélioration et même la récupération apparente. Les exacerbations se produisent plus fréquemment dans le processus de printemps et d'automne, avec une amélioration ultérieure en hiver et en été. Le cours de la maladie se détériore, si la jointure diverses complications sous la forme du processus de transition avec poumon tuberculeuse à d'autres organes: les intestins, les reins, le péritoine, etc. Les complications les plus graves sont la méningite tuberculeuse et la tuberculose miliaire.
reconnaissance:
La tuberculose pulmonaire doit être distinguée des autres maladies pulmonaires: la bronchite, la pneumonie, abcès du poumon, la bronchectasie. Un diagnostic précis peut parfois être mis seulement après avoir trouvé une expectoration Koch colle ou d'un examen aux rayons X. La tuberculose miliaire, qui se produit parfois sans toux et autres symptômes pulmonaires, peut être mélangé avec la fièvre typhoïde, la septicémie, l'endocardite.
Bronhoadenit. La défaite des bactéries Koch (BC) ganglions lymphatiques intrathoraciques et des bronches adjacentes (voir. Aussi complexe de la tuberculose primaire).
Symptômes et plus:
En fonction de l'âge du patient, l'état immunobiologiques de son organisme et le degré de lésion des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Si l'inflammation des poches dans les petites, et la réactivité globale réduite, la maladie peut se produire cachée, ou avec une légère intoxication. A un bronhoadenite massif marqué fièvre, faiblesse, transpiration. Symptômes fréquents - toux, une respiration sifflante sont entendus, mais rarement. réactions tuberculiniques souvent, ce qui est pas toujours exprimé fortement, le nombre de globules blancs a légèrement augmenté, le taux de sédimentation accélérée. Mycobacterium tuberculosis, dès que possible de trouver dans l'étude de l'eau de lavage des bronches que l'expectoration. dilatation différent radiologique de la racine d'un ou deux poumons.
Prévisions. Tuberculose des ganglions intrathoraciques, même avec un traitement spécifique vigoureuse peut être guérie relativement lentement (1-2 ans). La maladie est souvent compliquée par une pleurésie, le processus de transition dans les régions voisines du poumon. Lors de la fusion du ganglion lymphatique peut être une cavité.
processus d'épandage sur le système circulatoire (tuberculose hématogène-disséminée) des ganglions lymphatiques est rare.
la tuberculose bronchique. Il peut prendre la forme d'infiltration, les ulcères, les fistules et les cicatrices Cliniquement ses caractéristiques sont le piratage toux sèche, douleurs derrière le sternum, essoufflement, respiration sifflante sec, l'éducation atélectasie (porte off) du poumon ou de la distension emphysematous du poumon, "ballonnement" ou le blocage de la cavité, l'apparence de celui-ci niveau de liquide. Parfois, il est possible et asymptomatique bronchiques de la tuberculose.
Le diagnostic est confirmé par bronchoscopie ou bronchographie en utilisant des agents de contraste. Parfois, une biopsie (examen microscopique des tissus affectés pris pour une méthode).





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