radiodiagnostic
le diagnostic X-ray d'obstruction intestinale aiguë. Dans les 6 heures après l'apparition de la maladie, il y a des signes radiographiques d'occlusion intestinale. Pneumatose l'intestin grêle est un symptôme initial, normalement gaz contenu seulement dans le côlon. Par la suite, les niveaux de liquide ( "bowl Kloybera") sont définis dans l'intestin. les niveaux de liquides, localisées uniquement dans le quadrant supérieur gauche, parlent de haute obstruction. Il est nécessaire de faire la distinction entre les niveaux minces et colique. Lorsque les niveaux de dimensions verticales entériques l'emportent sur les plis semilunaires vus horizontaux de mucus; côlon dimensions horizontales prévalent sur le niveau vertical, haustration déterminé. études Baryum Radiopaque de donner par la bouche pendant intestinale, obstruction inappropriée, il contribue à l'obstruction totale du segment rétréci de l'intestin. Réception d'agents de contraste solubles dans l'eau avec une obstruction contribue à la séquestration du fluide (tout agent de l'activité osmotique radiocontrast), leur utilisation est possible que si leur introduction par sonde nazointestinalny avec aspiration après l'étude.
Une obstruction colique outil de diagnostic efficace, et dans la plupart des cas la cause est un lavement baryté. Coloscopie avec obstruction colique est indésirable car elle conduit à l'entrée de l'air résultant dans la boucle de l'intestin et peut contribuer à sa perforation.
Le traitement de l'obstruction intestinale mécanique commence avec des mesures conservatrices, y compris l'aspiration du contenu gastrique, siphon lavement, des liquides intraveineux. Il faut se rappeler que l'introduction de seulement solutions cristalloïdes à l'obstruction ne contribue à la séquestration du fluide, il est nécessaire l'introduction de plasma-solutions, les protéines médicaments en combinaison avec cristalloïde. L'efficacité du traitement est déterminé sur une base conservatrice de clinique (douleur maintien indique aucun effet) et de données de rayons X (disparition des niveaux de fluide intestinal). Enregistrement et (ou) des preuves radiographiques clinique de la maladie nécessite une intervention chirurgicale.
Principes du traitement chirurgical de l'obstruction intestinale aiguë.
- L'élimination de l'obstruction mécanique ou la création d'une solution de contournement pour le contenu intestinal. Lorsque l'obstruction intestinale doit travailler à l'élimination des causes de l'obstruction (jusqu'à la résection du côlon) superposée anastomose intestinale. Lorsque l'obstruction colique est nécessaire pour éliminer la cause de l'obstruction; imposition simultanée de l'anastomose intestinale conduit à des coutures de l'insolvabilité et la péritonite. Seulement avec la tumeur du côté droit du colon chez les jeunes patients présentant une obstruction intestinale est acceptable de ne pas courir hémicolectomie face avec ileotransverzoanastomozom. Dans d'autres cas, deux approprié et un fonctionnement en trois étapes.
- Enlèvement des nécrotique et des zones de nécrose intestinale suspects. Les signes de fragilité voir. Hernies défavorisés.
- Déchargement zone de l'intestin dilaté: aide à restaurer la microcirculation dans la paroi intestinale, le ton de la membrane musculaire et le péristaltisme. Atteindre le déchargement est possible par nasogastrique, gastrique ou tsekostomicheskoy intubation du petit intestin au cours de l'opération.
- Avant l'opération requise prémédication avec des antibiotiques (dose quotidienne de l'antibiotique à large spectre est administré par voie intraveineuse pendant 30-40 minutes avant l'opération), qui est avantageusement combinée avec le métronidazole.
- Après l'opération, effectuer une thérapie de désintoxication, le liquide correcteur et troubles électrolytiques, la stimulation de la fonction moteur évacuation du tractus gastro-intestinal.
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