refroidissement local
refroidissement local. Le cas échéant, une température très basse, une assez grande perte de chaleur par unité de temps. Un rôle important est joué par le vent et l'humidité (congélation humide). Les tissus marqués en surfusion et le métabolisme de la diminution de la consommation d'oxygène. Le métabolisme initial minimum suffisante pour maintenir la viabilité des cellules. Dans la chaleur passive des tissus affectés commencent à augmenter rapidement le métabolisme et la consommation d'oxygène, mais spasme des artères peuvent ne pas fournir un tel besoin. La conséquence est l'hypoxie de la nécrose des tissus. Seulement après la restauration du flux sanguin vers les tissus engelures peuvent déterminer l'étendue et la profondeur des changements nécrotiques. "Gelures instantanée" se produit par contact direct avec des objets glubokoeamorozhennymi (dioxyde de carbone sous forme de neige, l'air liquide, l'azote et les métaux à des températures critiques). En raison de la vitesse de l'impact de l'absence de réaction vasculaire, rétablir rapidement sa fonction après la décongélation du tissu.
Il y a quatre degrés de gelures: I degré - durée de 40-60 minutes de refroidissement, habituellement seulement endommager la peau (membres pâles, engourdis et raides). Comme la phase de réchauffement développe des rougeurs, de l'enflure. Après 1-2 semaines symptômes gelures disparaissent, il y a augmentation de la sensibilité au froid. Souvent, dans les mains ou les pieds sont formés gonflement bleu-rouge démangeaisons et douloureux ( «tumeur de gelures"); Grade II-vasospasme est plus prononcée et généralisée. L'hypoxie tissulaire conduit au plasma hors des vaisseaux sanguins pour former des bulles avec des teneurs séreux sanglantes; La nécrose du III-IV du tissu sous-cutané, le stade IV de - nécrose des tendons, des muscles, des os. Enfin la profondeur de nécrose peut être réglée seulement après 4 à 6 jours. Avec une vaste stade III-IV gelures pendant 1-2 semaines marquées augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C, leucocytose. doigts nécrotiques de rejet dure 3-4 semaines, arrêtez - 2-3 mois.
Traitement. Le réchauffement intense de l'ensemble du corps en le plaçant dans un bain chaud (à l'exception des zones gelures!), la perfusion de solution isotonique de chlorure de sodium à la chaleur, 5% de glucose, lavements chaud. frottement local -light (à la main, plutôt que de gros drap de laine - la possibilité d'une infection de la peau). peau de lubrification avec de l'alcool ou des solutions antiseptiques. vinaigrette aseptiques. Antispasmodiques, analeptiques cardiovasculaires (komplamin 2-4 ml par voie intraveineuse) reopoligljukin, l'héparine et d'autres médicaments qui réduisent les spasmes des vaisseaux périphériques du segment affecté et améliorent la microcirculation, la plasmaphérèse. Lorsque gelures III- IV degré montre necrectomy.
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