brûler
Burn - lésions tissulaires résultant de la chaleur locale (thermique), chimique, l' exposition électrique ou rayonnement. Les plus couramment rencontrés dans la pratique clinique, des brûlures thermiques. L'étendue et la prévalence de la brûlure thermique locale est déterminée au moment de l'examen de la victime. Surchauffe tissus ci-dessus 52 "C conduit à irréversible des tissus coagulation des protéines de coagulation. La gravité des dommages dépend de la température, l'altitude, la durée de l'exposition, la destruction et brûler la localisation. Surtout brûlures graves provoque la flamme, le métal en fusion, sous la pression de la vapeur, de l'huile chaude, gaz chaud. La plupart il y a des brûlures des mains, des pieds, des yeux.
conséquences courantes des brûlures. Avec une relativement limitée brûle la température augmente. Souvent, il y a un choc: quand je brûle degré affectant plus de 30% de la surface du corps; II-IV degré de plus de 10%. choc Graver se développe dans les 1-2 heures après la brûlure. Une douleur intense, la soif, la peau pâle, des zones non touchées, la température est abaissée. Plusieurs heures plus tard, un esprit confus peut développer des convulsions cloniques et le délire. Vomissements et diarrhées, les caractéristiques de mauvais pronostic.
Souvent, il y a une diminution de la production d'urine jusqu'à anurie; effondrement. Sans traitement, les patients meurent souvent dans les premières 12-48 heures d'une insuffisance cardio-vasculaire aiguë.
Graver le choc est causé par des réflexes neurovasculaires (douleur, peur) avec la libération de catécholamines; une lésion thermique de capillaires dans la zone de combustion conduit à la production d'albumine dans le tissu (diminution CBV). La matière et le développement pour les brûlures histamine prostagladina et d'autres médiateurs de l'inflammation. Au 3ème jour du phénomène de choc habituellement recadrée.
brûlure d'intoxication aiguë commence après une phase de choc avec des brûlures sévères (fièvre, tachycardie, diminution de l'appétit, lente guérison des plaies de brûlures); elle est causée par l'absorption des produits de dégradation du tissu brûlé. La durée de la période de 4-12 jours. Lorsque suppuration développe pyosepticemia, qui peut conduire à l'épuisement de la brûlure.
Les effets locaux des brûlures. Les brûlures sont divisés en 4 degrés: 1 degré (érythème) - rougeur, l'enflure et la douleur. phénomènes inflammatoires disparaissent en 3-6 jours, ne laissant que desquamation de la peau; degré II (cloques) - douleur sévère accompagnée d'une rougeur intense, décollement de l'épiderme avec formation de cloques remplies de liquide clair ou légèrement trouble. Dégâts des couches profondes de la peau là-bas, et si vous ne participez pas à l'infection, une semaine plus tard, restaure toutes les couches de la peau sans la formation de cicatrices. Le rétablissement complet se produit dans 10-15 jours. Dans le cas d'une infection à une cicatrisation retardée de façon spectaculaire, la guérison par seconde intention est; Grade III:
a) à jet capture l'épaisseur de la couche de peau à germer; b) une nécrose de la totalité de l'épaisseur de la peau. Il forme une croûte dense, sous lequel sont les tissus endommagés. La guérison par seconde intention est de former une cicatrice rugueuse; degré IV (carbonisation) se produit sur le tissu lorsqu'il est exposé à des températures très élevées (flamme, métal fondu, etc ..). Plus souvent il se déclenche en cas d'accident sur les véhicules, les accidents d'avion dans les mines. Il y a des dommages aux muscles, les tendons et les os. Si le bras affecté ou de la jambe, la vie de la victime peuvent être sauvés que par l'amputation en temps opportun. La zone de la brûlure peut être grossièrement déterminée par la règle de «neuf»; surface adulte de la tête et du cou - 9% de la surface du corps, le pied - 18%, le bras - 9%, la surface avant et arrière du torse - 18%, les organes génitaux et entrejambe - 1%.
Premiers secours pour les brûlures. Retirer la victime de la zone de feu de l'action, de ne pas perturber les vêtements, il est préférable de couper (la victime n'a pas déshabiller dans la saison froide, comme le refroidissement aggrave l'état général). pansement aseptique (pas de poudres ou pommades). mesures antichocs: les médicaments ne causent pas de douleur, tourner soigneusement patient. Avec des brûlures étendues victime doit être enveloppé dans une feuille stérile et livrer dans un hôpital; montre une plasmaphérèse massive avec remplacement du plasma frais congelé, l'albumine.
Toutes les brûlures de degré I et II (jusqu'à 10% de la surface corporelle) est traitée sur une base ambulatoire (sauf pour le visage et les mains des brûlures). Dans d'autres cas montré hospitalisation urgente.
Le pronostic dépend du degré et l'étendue de la lésion. Le taux de mortalité particulièrement élevé d'enfants de moins de 3 ans et les personnes âgées (plus de 60 ans
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