occlusion aiguë des membres

occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités causées par une embolie ou une thrombose. Le tableau clinique se caractérise par une douleur soudaine dans les branches (75-80%). La douleur peut être omise dans les cas où le départ se développe rapidement une anesthésie complète, la douleur peut être minime dans le cas de la préservation de la circulation collatérale. Peau pâle dans la phase initiale de cyanose est remplacé par une figure de marbre et une forte diminution de la température de la peau. Ceci est une caractéristique importante qui détermine le degré de réduction de l'apport sanguin à la branche. La paralysie et la paresthésie (ou anesthésie) jouent un rôle important dans la détermination de la gravité de l'ischémie, depuis l'extrémité des nerfs périphériques sont très sensibles à l'anoxie. En présence de la paralysie et la paresthésie a généralement la gangrène et vice versa, tout en maintenant les fonctions du moteur et des membres sensorielle malgré des signes d'ischémie, la gangrène est généralement pas détecté. Le manque d'impulsion confirme le diagnostic et vous permet de déterminer l'emplacement de l'occlusion. En l'absence de gonflement de l'impulsion des branches peut être détectée par échographie Doppler.

Le diagnostic est basé sur l'histoire et l'identification de la pathologie cardiaque. Il y a 3 degrés d'ischémie du membre affecté (VS Saveliev): ischémie ia mesure où il y a une sensation d'engourdissement, de refroidissement, paresthésies; 16 degrés pendant l'ischémie - la douleur. Lorsque l'ischémie du II degré, il y a des violations de la sensibilité et des mouvements actifs dans les articulations des membres (de parésie avec la paralysie d'un degré au niveau II B). Ischémie degré III est caractérisé en commençant nécrobiotique phénomènes - subfastsiapnym oedème à un degré III et contracture musculaire au III degré B. Le résultat final est une ischémie, une branche gangrene. La plus grande information sur la nature et l'étendue du processus pathologique, l'état de la circulation sanguine collatérale donne une angiographie.

Traitement. mesures de antichocs, la position basse des membres, plasmaphérèse avec l'introduction de grandes quantités de plasma frais congelé (voir syndrome du compartiment.), dans les étapes ultérieures - héparine pour réduire l'intensité de la formation de thrombus. La chirurgie est avantageusement réalisée dans les 6 premières heures suivant l'apparition de la maladie: effectuer artériotomie et retirer emboles en utilisant la sonde Fogarty; Dans la thrombose artérielle produits trombintimektomiyu. Après la chirurgie pour réduire la récurrence de l'embolie et retrombosis montre l'héparine et le traitement des maladies cardiaques. Au stade III chirurgie vasculaire ischémique sont contre-indiqués en raison du syndrome de Tourniquet de risque (syndrome similaire à écraser). Lorsque l'embolie des artères distales à l'articulation du genou ou du coude est un conservateur