occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques
occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques. Motifs: embolie, thrombose, anévrisme de la lésion de l'aorte abdominale. nécrose intestinale peut se produire avec une diminution du débit cardiaque en dessous du niveau critique, sans occlusion des vaisseaux mésentériques. Dans 90% des cas, il existe une occlusion de l'artère mésentérique supérieure à 10% -Abaissez. Quand la thrombose se produit plus souvent occlusion du tronc principal de l'artère mésentérique supérieure, ce qui est compliqué par une nécrose de la totalité de l'intestin grêle et du côlon à l'angle splénique. Lorsque l'embolie se produit une occlusion plus distale de la zone vaisseau, une nécrose avec moins.
Les symptômes au sein. Le tableau clinique de la maladie dépend du temps écoulé depuis le début. Il y a 3 étapes: I - la phase initiale. Le tableau clinique prévaut triade de symptômes: douleurs abdominales, la diarrhée et le choc. Typiquement, la différence entre sévère état général du patient et des changements relativement faibles, détectable vu de l'abdomen: lui et la douleur modérée abdominale sans symptômes d'irritation péritonéale. Auscultation - l'affaiblissement du péristaltisme intestinal. Image de sang ne change pas. Lorsque des rayons X déterminé pneumatisation et un épaississement de la paroi intestinale. Durée 1-6 heures de Scène de stade II (7-12ch.): Douleur intense dans l'abdomen, la palpation marquées augmentation de la douleur, mais aucun signe péritonéale, l'état du patient se détériore. Lorsque l'étude du doigt du rectum peut être spotting. Dans -narastanie leucocytose sanguine, les changements radiographiques dans l'ancien; stade éclairé - nécrose intestinale étape (après 12h). Les symptômes de la péritonite et iléus paralytique, dans le sang - haute leucocytose, examen aux rayons X de la cavité abdominale - plusieurs niveaux de fluide.
Le diagnostic repose sur l'anamnèse, la recherche de la source d'embolie (fibrillation auriculaire, les maladies cardiaques rhumatismales), les manifestations cliniques de choc, la parésie intestinale. Il est conseillé d'angiographie. Par la suite, la chirurgie conduit à l'apparition de complications graves. Dans la 3ème étape de la maladie à l'occlusion artérielle rejoint mésentérique thrombose veineuse.
Le traitement ne operative. Dans le stade, je produis revascularisation intestinale en supprimant thrombus ou trombintimektomii; au stade II en présence d'une nécrose focale de la résection intestinale paroi revascularisation complément de l'intestin; au stade Ill juste massif résection intestinale peut sauver la vie du patient. En règle générale, HMB opérationnelle intervention produite dans les stades II-III de la maladie; la mortalité postopératoire était de 90%.
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