ulcère perforé

ulcère perforé - émerge rapidement un message lumière de l'estomac ou du duodénum avec une cavité abdominale libre. Environ 10% des ulcères compliqués par perforation.

Les symptômes au sein. 3-4 jours avant la perforation dans la salle de bal a été une aggravation brutale de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, vu - une souche musculaire et une douleur de percussion locale dans l'ulcère. Puis tout à coup (généralement à l'effort), il y a une forte douleur "couteau-like" dans le épigastrique, qui se propage rapidement dans tout l'abdomen. La douleur augmente fortement pendant le mouvement. Dans la phase initiale de la maladie peut être seul caractère vomissements réflexe. Le patient a souvent forcé au-dessus du genou à l'estomac. Son expression peinée, effrayé. Langue dryish, enduits. Abdomen fortement tendue ( "doskoobrazny"), les maladies dans toutes les divisions, brusquement symptômes positifs de l'irritation du péritoine. matité hépatique est absent ou lissée. Tachycardie. Lorsque X-ray - croissant de l'air en dessous du diaphragme (en fonction du temps écoulé depuis le moment de la perforation de 60 à 80%).

Il y a 3 étapes de la maladie: réflexe (jusqu'à 6 heures), le bien-être présumé (6-12ch) et de progression de péritonite (plus de 12 heures). En vertu d'une intensité de la douleur de bien-être imaginaire diminue quelque peu, l'amélioration de l'état du patient, l'estomac devient plus douce et moins douloureuse, mais la péritonite progresse, les patients se détériore progressivement condition.

Dans le diagnostic de l'aide: l'histoire ulcéreuse (80-90%), la douleur "de couteau" "doskoobrazny" ventre tachycardie à température normale.

Traitement opératoire. Avant l'opération - prémédication avec des antibiotiques. Lorsque purulente renversé péritonite chez les patients présentant un ulcère somatique accablées aiguë perforation montré suturer trous perforés. Lors de l'ulcère gastrique localisation suturer conseillé de prendre un morceau du bord de l'ulcère pour un examen histologique (perforation du cancer?). Dans d'autres cas, la perforation d'un ulcère duodénal appliquer vagotomie (différentes versions) avec des opérations de drainage (meilleure ulcère d'excision et de fermeture du défaut dans la direction transversale - comme pyloroplastie sur Geyneke - Mikulicz). Lorsque la perforation de l'ulcère gastrique produit réséquer il.

Prévention: traitement précoce (y compris la chirurgie) de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal. Lorsque les patients refusent la chirurgie ou l'impossibilité de sa mise en œuvre à des petits termes depuis la perforation est possible d'utiliser la méthode de Taylor - une aspiration constante du contenu gastrique en utilisant une sonde gastrique mince, l'administration parentérale d'un traitement antibiotique massif liquide.