phlebemphraxis
Flebotromboz - la formation dans la lumière du thrombus de la veine, fixée à la paroi de la veine, en totalité ou en partie ( "thrombus flottant") du récipient occlusif. Dans le cas de sujets: les changements dans la paroi interne du vaisseau, d'augmenter la coagulation sanguine et un ralentissement du flux sanguin. Ces facteurs sont particulièrement susceptibles de se poser dans la période postopératoire dans les veines profondes des membres inférieurs, les veines pelviennes. Au cours de la première thrombus 4-5 jours faiblement fixé à la paroi du vaisseau, le thrombus peut conduire au développement d'une embolie pulmonaire. Le 5ème jour, nous pouvons parler de thrombophlébite. Thrombose des veines superficielles se joindre à des modifications inflammatoires très rapidement, en raison de la proximité de la peau, fréquente microtraumatismes de la peau. Les principaux résultats de la thrombose de l'administration intraveineuse d'irritants, des traumatismes, ou en présence à proximité de la paroi de la cuve du processus infectieux.
Thrombophlébite des veines superficielles des membres qui se manifestent par des douleurs, un érythème de la peau et de la douleur sur le joint de la palpation le long des veines variqueuses (souvent). Lorsque tromooflebite septique peut être déterminée par les fluctuations dans la zone d'étanchéité, de la fièvre, l'état septique.
Traitement des thrombophlébites veineuses superficielles dépend du processus de localisation. Lorsque le traitement conservateur localisation tibia approprié: pansements avec héparine onguent, les membres de bandages élastiques, marchant avec des bandages élastiques. traitement anti-inflammatoire générale (phénylbutazone, reopirin et al.), les inhibiteurs d'agrégation. Avec la progression de la thrombose, le déplacer vers le traitement de la hanche opératoire - chirurgie Troyanova - Trendelenburg, l'excision des vaisseaux thromboses dans la cuisse et de la jambe. En atteignant le processus thrombotique du tiers supérieur du fémur, il a une possibilité très élevé de la formation d'un thrombus flottant, la tête de laquelle peut se bloquer dans la veine fémorale. Typiquement, l'opération exécutée dans ce cas conduirait à la séparation de thrombus avec le développement d'une embolie pulmonaire. Dans un tel cas, ainsi que la transition de la thrombose dans le système veineux profond (œdème du pied et de la jambe) l'hospitalisation dans un compartiment vasculaire spécialisé pour une étude détaillée de thrombus; angiofafiya, étude radionucléide en utilisant fibrinogène marqué. Quand un thrombus flottant, laisser pendre dans la lumière de la veine fémorale ou iliaques, dans certains cas, montre kavafiltra implantation pour la prévention des complications thromboemboliques, suivie par l'ablation chirurgicale des veines superficielles thromboses et en enlevant le caillot de sang à partir du système de profondeur.
Flebotromboz veines profondes affecte souvent les membres inférieurs, les veines pelviennes. Dans la phase initiale du tableau clinique est minimale, le diagnostic est difficile. A ce stade, souvent pas encore une occlusion complète du vaisseau, des lits stockés, que la tendresse le long du faisceau vasculaire peut être déterminée, la douleur sur la flexion dorsale du pied (Ho-Mansa symptôme), entraînant la douleur à l'intérieur de la cuisse et du pied (signe de Payr), lors de l'application douleur brassard sur le tibia et l'augmenter une pression supérieure à 150 mm Hg. Art. (Lovenberga symptôme). Avec une augmentation de la circulation sanguine de la thrombose dans les membres: le gonflement se produit, la peau devient, prône clairement le dessin des veines saphènes brillantes (symptôme Pratt), persillage et cyanose de la peau (Sperling des symptômes). Thrombose des veines du bassin peut être des phénomènes péritonéale faciles et obstruction intestinale dynamique. Il souffre de l'état général des patients: faiblesse, fatigue, fièvre, tachycardie.
Distinguer suivant les variantes cliniques Phlébothrombose veines profondes. Blanc flegmaziya maux: La maladie est accompagnée d'un spasme aigu de vaisseaux sanguins. Exprimé syndrome de sel, membre pâle, froid au toucher, la pulsation vasculaire périphérique est absent ou très affaibli. Il est difficile de différencier des troubles de la circulation artérielle aiguë.
Bleu .bolevaya flegmaziya - la forme la plus sévère Phlébothrombose. Amazed presque tous les vaisseaux veineux des membres avec une violation brutale du flux sanguin veineux et le développement rapide de la gangrène des membres.
Lorsque Phlébothrombose hospitalisation veineuse profonde dans un département spécialisé pour un diagnostic approfondi de l'emplacement et l'étendue de la thrombose et de développer l'option optimale de traitement.
Complications. L'embolie pulmonaire, myoglobinurie, choc hypovolémique, hyperkaliémie, coagulopathie de consommation. Dans la période à long terme se développe le syndrome posttrombofpebitichesky.
Prévention. membres de bandages élastiques pendant et après la chirurgie, l'accouchement, vous devriez éviter d'utiliser les veines des jambes pour des infusions. ambulation précoce, la physiothérapie après l'opération.
Le syndrome post-thrombotique. Après avoir subi flebotroboza branche veineuse profonde se produit recanalisation des masses thrombotiques et de la lumière du vaisseau est partiellement restauré, mais même avec une restauration adéquate de la lumière de la disparition du vaisseau de la valve veineuse profonde provoque des perturbations hémodynamiques significatives dans les membres. Les changements dans le flux sanguin dans les veines profondes conduisent à l'inclusion des pathologiques pontages veino-veineuse: écoulement de sang dans les veines perforantes et bouche incompétent grandes et petites veines saphènes conduire à une augmentation significative de la pression dans le système veineux superficiel et le développement de varices secondaire. "Pompe musculaire-veineuse" ne peut pas faire face à l'évacuation du sang des membres. Pendant muscle pression contraction du tibia dans les veines profondes est grandement améliorée, le sang des joncs par intenables les veines perforantes dans le système superficiel, ce qui conduit à une augmentation significative de la pression, la sortie de la partie liquide du sang et des globules rouges dans le tissu paravasal (induration et la pigmentation de la peau), l'ouverture de shunts artério-veineuses avec augmentation de l'hypoxie tissulaire et le développement des ulcères, localisée habituellement sur les jambes au-dessus de la cheville intérieure.
Variqueux Yazi ont fond nécrotique, écoulement purulent avec une odeur désagréable, tendance bord saped à guérir est négligeable.
Les patients atteints du syndrome de postthrombophlebitis nécessitent attention, l'examen: (. Voir varices) étude de l'histoire, les données, la recherche objective, effectuer des tests de diagnostic spéciaux, qui devrait être complété par un rayons X contraste, dont l'exactitude ne peut être réalisé en utilisant une combinaison de différentes méthodes phlébologiques pour obtenir des données de l'ensemble du système veineux des membres.
Traitement. À l'heure actuelle il n'y a pas de traitement radical du syndrome des membres inférieurs patients. La nature du traitement, son efficacité dépend du type (non-respect des soupapes, une occlusion complète d'une veine), l'emplacement et l'étendue des lésions vasculaires. La base de tactiques chirurgicales est la fonction de correction "pompe musculaire" tibia maximale.
Prévisions sérieux, capacité de travail réduite.
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