hernie diaphragmatique congénitale
hernie diaphragmatique congénitale. Ainsi, même in utero, des malformations se produisent dans les organes abdominaux de la poitrine se déplaçant à travers un défaut dans le diaphragme. Distinguer hernie vraie et fausse de la membrane elle-même. Quand il y a un véritable sac herniaire hernie, dont la paroi est amincie, dépourvu de fibres musculaires du diaphragme. Lorsque fausse hernie herniaire sac absent. Il se produit chez les nourrissons et la détente du diaphragme, ce qui entraîne une détérioration du nerf phrénique pendant l'accouchement.
Une hernie hiatale est un spectacle eux-mêmes relativement rares dans la période néonatale, mais dans les cas graves il y a des symptômes graves de la maladie de reflux gastro-oesophagien provoque généralement une œsophagite peptique et une pneumonie par aspiration, ce qui provoque l'enfant à un état de malnutrition.
Symptômes hernie diaphragmatique (surtout false) apparaissent immédiatement après la naissance; leur présence est associée au développement du syndrome de stress intra-thoracique. Caractérisé par un essoufflement, une cyanose commune, rétraction des espaces intercostaux, tachycardie. À l'examen, noter le ventre creux, une certaine augmentation du volume de la poitrine, généralement asymétrique. Selon le degré de l'intestin gaz de remplissage présentent en boîte son ombre de percussion ou de shortening. bruit respiratoire ne l'écoute pas. En raison du fait que le vrai et le faux hernie du diaphragme ont sensiblement gauche l'emplacement, et se déplace vers les bruits du cœur droit sont entendus mieux sur la moitié droite de la poitrine. Parfois, vous pouvez entendre les bruits intestinaux péristaltiques sur la surface de la poitrine, fortement aggravées après l'alimentation.
Délimitation examen aux rayons X avec l'introduction de la sonde dans l'estomac permet le diagnostic. Dans l'ombre aux rayons X cellulaire déterminé dans l'une des boucles de l'intestin moitiés de poitrine formés. Le coeur est déplacé dans la direction opposée. dessin pulmonaire du côté touché est pas défini. Le diagnostic différentiel est réalisée avec un emphysème congénital localisé, le poumon de Kyoto. En cas de doute ayant recours à l'étude du tractus gastro-intestinal avec un matériau de contraste. Celui-ci est introduit à travers le cathéter dans l'estomac ou d'effectuer ergography.
Dans le cas de la relaxation du diaphragme lors de la fluoroscopie célébrer son haut standing. Aperture révèle une ligne vysokoraspolozhennoy arquée claire. Célébrant ses mouvements paradoxaux associés à la perte de tonus.
Traitement. En présence du syndrome exprimé tension intra-thoracique montre une chirurgie d'urgence. accès mur de hernies abdominales Diligent. Après avoir été reléguées organes déplacés à partir de la cavité thoracique dans l'abdomen, produit des défauts de la membrane en matière plastique. Si cela est vrai hernie diaphragmatique, en particulier à droite l'accès transthoracique, plus pratique.
Lorsque la chirurgie est nécessaire de se rappeler que la hernie diaphragmatique peut être accompagnée par la présence de la rotation intestinale incomplète. Le pronostic dépend du degré d'hypoplasie pulmonaire, la gravité de l'hypertension dans la circulation pulmonaire, la présence d'autres malformations, ainsi que la rapidité de l'intervention chirurgicale.
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