Nécrotique phlegmon nouveau-né
Nécrotique nouveau - né de phlegmon. Nouveau-né Cellulite est une sorte de lésion nécrotique purulente du tissu cutané et sous-cutanée chez les enfants au cours des premières semaines de vie, dédié à l'unité nosologique indépendante. La maladie se caractérise par le développement rapide de la nécrose du tissu sous-cutané, puis le pelage et la nécrose de la peau.
L'agent causal de la cellulite le plus souvent Staphylococcus aureus ou son association avec une variété de la flore Gram-négatives. Atrium sont endommagés la peau, la plaie ombilicale. Caractéristiques de la structure du nouveau-né de la peau contribuent à sa vulnérabilité facile, et bon approvisionnement en sang vers le tissu, l'absence des ponts conjonctifs jouent un rôle important dans le processus de développement et la distribution rapide de profondeur et la largeur. Nécrose de graisse sous-cutanée se produit dans le cadre de la thrombose vasculaire à propagation rapide, le développement des endo- et periarteritis. Elle favorise la propagation de l'infection et abondant réseau de vaisseaux lymphatiques dans le tissu sous-cutané du nouveau-né. Nécrose peut se propager rapidement l'intérieur des terres, frappant les fascia, les muscles, le cartilage, les nageoires et ainsi de suite. D.
localisation typique de la cellulite nécrotique - lombo-sacrée, et la région fessière interscapulaire, le côté et la face avant de la poitrine. La maladie peut aussi être une complication d'autres processus inflammatoires (abcès, mammite, purulente kystes coccyx).
Le tableau clinique. La maladie commence aiguë avec l'élévation de la température à 38-39 grammes. S. La croissance rapide des symptômes d'intoxication; l'anxiété de l'enfant est remplacé par l'apathie, il refuse de manger. Peau devenir couleur grise apparaît motif de marbre. Caractérisé par la respiration fréquente peu profonde, tachycardie, bruits cardiaques étouffés, augmentation de leucocytose sanguine.
Déjà dans les premières heures de la maladie se trouve dans la peau délimité la congestion et les phoques, douloureux à la palpation site. La peau sur les lésions chaudes au toucher, ne va pas se coucher. Après 8-12 heures, la zone touchée est augmenté de 2-3 fois, la peau sur elle devient l'ombre cyanosé, il gonflement des tissus environnants. Peu à peu, au centre de l'infiltration de la sole semble se ramollir. Dans certains cas, la nécrose de la peau se produit, son rejet pour former un gros défauts de la plaie. Le fond de la plaie gris avec des restes de tissus nécrosés, les bords saped, la granulation inégale disponibles. Ce type de causes de blessures suspectes dans le développement d'une septicémie de l'enfant. Avec un cours favorable après exclusion des morts plaies cutanées de petite taille sont formés (3-6 cm de diamètre), qui courent progressivement granulation progressivement épithélialisées sur les bords. À l'avenir, le site du défaut de la plaie forment souvent des cicatrices grossières, ce qui provoque une déformation du thorax, lordose lombaire et cyphose, progressive avec une croissance de l'enfant.
Le diagnostic différentiel est réalisée avec l'érysipèle, la nécrose aseptique du tissu.
un traitement chirurgical. Produire (sous anesthésie locale ou générale), de multiples incisions échelonnées sur les lésions et à la frontière avec la peau saine. La longueur de l'incision de 1-1,5 cm de profondeur, ils doivent pénétrer dans la graisse sous-cutanée. Puis bandage avec une solution de chlorure de sodium hypertonique ou un antiseptique (furatsilin, dioxidine, hlorgeksidintioglyukonat) pendant 2-3 heures. Pansements ultérieurs surveiller la propagation du processus, si nécessaire, faire des réductions supplémentaires. Si la nécrose de la peau et l'apparition du produit necrectomy ligne de démarcation. Après le nettoyage des plaies de masses nécrotiques et pus utilisé des pansements onguent. Tout au long des procédures physiothérapeutiques de traitement utilisé (UV, UHF, etc.), ainsi que de stimuler la croissance du tissu de granulation et épithélialisation en appliquant en conserve placentaire, le film de fibrine enroulé sonication, des faisceaux laser.
En parallèle, la thérapie intensive locale, dans laquelle le complexe doit inclure la désintoxication, anti-bactérienne et des mesures stimuler le système immunitaire.
Le pronostic des nourrissons phlegmon toujours sérieux. Le plus tôt le diagnostic et les mesures thérapeutiques initiés, plus la probabilité d'une issue favorable.
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