arthrose

Arthrose - une maladie articulaire, dans lequel les principaux changements se produisent principalement dans le cartilage articulaire dégénérative. Arthrose Contrairement à l'arthrite composante inflammatoire est instable, se produit sous la forme d'épisodes et de malovyrazhen.

Étiologie est diverse. Il existe primaire (idiopathique) et de l'arthrose secondaire. Dernière appelée dysplasie des articulations et des os, un traumatisme articulaire, métabolique (par exemple, Ochronose), endocrinien (par exemple, l'hypothyroïdie) et d'autres maladies du cartilage articulaire nuisibles et les facteurs. Dans les cas où ils ne parlent pas de l'arthrose primaire.

Pathogénie est approximativement la même pour les deux formes de la maladie. dégénérescence primaire du cartilage conduit à des changements d'autres tissus articulaires: os sous-chondral - avec son joint (ostéosclérose) et des excroissances (ostéophytes), la membrane synoviale - avec le développement de l'hyperémie réactive, l'inflammation focale (synovite) et la fibrose subséquente. Toutes ces modifications sont interdépendantes, ce qui conduit à la progression de la maladie.

Les symptômes de la maladie dépendent de la localisation. affecte le plus souvent les articulations métatarsophalangiennes! orteils, les genoux, les hanches et les articulations mezhfalangavye distale et proximale de mains. Vaincre les autres articulations de l'arthrose est pas typique.

Ostvoartroz articulation métatarsophalangienne! Toe développe le plus souvent en raison de diverses anomalies de l'avant-pied. Caractérisé par une douleur à la marche prolongée, rémittente seul. Au fil du temps, il peut y avoir des restrictions sur les mouvements de l'articulation (hullux rigitus), son épaississement et la déformation, le développement d'une bursite à l'extérieur, ce qui crée des conditions préalables à une douleur plus intense et constante.

Arthrose du genou (gonarthrose) dans de nombreux cas est due à des violations secondaires et souvent des tibias des axes anatomiques - varus ou déformation valgus. Pour l'arthrose femuropatellyarnogo conjointe (entre la rotule et du fémur) est caractérisée par une douleur lors de la marche dans les escaliers et toutes les autres charges à cette articulation: à genoux, assis sur ses hanches et TP pour l'arthrose femurotibialnogo (entre le fémur et le tibia) est typique de la douleur, Il se produit après une longue marche et rémissions seul. À l'examen, à ce stade de la maladie en dehors des changements communs ne sont généralement pas identifié seulement la douleur extrême lors des mouvements passifs des articulations. Comme la progression de gonarthrose réduite pendant la marche sans douleur. Dans le cas de connexion synovite change le rythme de la douleur: il y a la douleur de départ, la douleur en position debout et au repos, y compris la nuit. À l'examen, peut être déterminée par un petit épanchement ou hyperthermie seulement certaines zones de l'articulation, la palpation révèle une douleur généralisée, souvent aussi dans les tissus périarticulaires. Dans les étapes ultérieures de la synovite de la maladie en général, il devient permanent, bien que la gravité de ses restes, comme auparavant, une petite déformation articulaire souvent marqué, sa contracture en flexion, la douleur est presque constante.

commune Arthrose de tazobedrennoao (coxarthrose) 50 - 60% d'un secondaire, souvent une conséquence de dysplasie articulaire; plus la localisation prognostically défavorable de l'arthrose. La nature de la douleur et de la dynamique clinique de la progression de la maladie est similaire à celle observée dans la gonarthrose.

Les articulations de Ostvoartroz des mains dans la majorité des cas, est un exemple des formes principales de la maladie. Chez de nombreux patients, un long temps, il y a une déformation nodulaire des articulations interphalangiennes distales et proximales des mains et une limitation de mouvement, et la douleur est absent ou apparaît seulement après un stress important sur ces articulations. sensations persistantes boulonnés, ainsi que le gonflement et les tissus périarticulaires pepertermiya apparaissent lors de la connexion d'une synovite secondaire, qui peut avoir des durées différentes, se reproduit. Resistant sa présence conduit à une déformation importante des articulations, de graves violations de leur mobilité, l'apparition de signes radiologiques destrktsii (appelés arthrose érosive). En plus de l'interphalangienne, dans cette forme d'arthrose affecte communément la métacarpophalangienne falangavy commune I du doigt et je carpométacarpienne joint.

image de rayons X de l'arthrose de toute localisation se composent de l'interligne articulaire (requis pour la fonction de diagnostic), chondral sclérose osseuse et ostéophytes.

Les changements dans le sang et d'urine pour l'arthrose sont rares.

Traitement. méthode radicale du traitement de l'arthrose est pas encore développée. D'une grande importance sont profilakticheskiemeropriyatiya: identification rapide et l'élimination (ou la réduction de la gravité des) facteurs qui contribuent au développement de la maladie, tels que la correction des défauts orthopédiques, réduction de l'excès de poids, etc ...

une réduction du stress sur l'articulation affectée, ce qui réduit la durée de la marche, debout dans l'arthrose des membres inférieurs, la douleur se manifeste seulement après une longue marche, l'importance principale. Pour certains types de travaux (soulever et transporter des charges lourdes, prolongées debout sur ses pieds et ainsi de suite. N.) Il est souhaitable de changer de profession.

Chez les patients atteints de la maladie à un stade précoce Rumalon utilisé ou d'autres médicaments similaires (mukartrin, arteparan), qui a déposé certains auteurs, peut ralentir la progression de l'arthrose. Lors de l'attribution de ces médicaments doivent être conservés à l'esprit que, pour obtenir l'effet désiré devrait être d'au moins deux cours / m injections par an depuis de nombreuses années. Une importance considérable est le traitement approprié de la synovite. Lorsque gonarthrose ou coxarthrose patients devraient être sur d'être libéré du travail pour se conformer à la mode de la maison. Ils prescrivent des médicaments non-stéroïdiens anti-inflammatoires (naproxène, indométacine, Ortophenum). Au bout d'une semaine en l'absence d'un effet suffisant corticoïdes intra-articulaires effectués (hydrocortisone, metipred - 1 - 3 injections de 5 - 7 jours). Il convient de garder à l'esprit que le traitement à long terme avec les AINS, ainsi que l'administration fréquente de corticoïdes dans la cavité articulaire dans l'arthrose, impraticable. Gonarthrose et coxarthrose sont souvent accompagnés par des changements dans les tissus mous périarticulaires des régions anatomiques (de périarthrite), qui augmentent la douleur et nécessitent un traitement approprié (voir. Les maladies rhumatismales des tissus mous périarticulaires). Si vous récurrent fréquemment ou synovite persistante (dans les premiers stades de la gonarthrose) montre artraskopiya et dans l'identification des chondromes - les causes communes de ces phénomènes - leur élimination.

Thérapie par le mouvement dans la coxarthrose et la gonarthrose effectuée uniquement en position couchée ou assise, la charge physique sur ces articulations doit être réduite. Courir, marcher de long contre-; cyclisme adapté, la natation. Dans les premiers stades de la maladie en l'absence d'une synovite peuvent être utiles balnéo- ou de la boue.

Avec d'importantes violations de la fonction articulation touchée, les sensations de douleur persistante effectuer diverses interventions chirurgicales.