spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew) - une maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale. Dans la spondylarthrite ankylosante touche principalement la sacro-iliaque, joints intervertébraux, joints de bordure vertébrale et les articulations des processus de vertèbres. l'inflammation chronique des articulations et des articulations de la colonne vertébrale tend à se développer ankylose. Souvent marqué comme l'arthrite des articulations des membres et des enthésopathies périphériques, et chez certains patients - dommages aux organes internes symptômes.

L'étiologie et la pathogenèse ne sont pas claires. Une grande importance est attachée aux caractéristiques génétiques du système immunitaire. Ill la plupart des hommes. La maladie commence habituellement à la fin du deuxième au troisième décennie au début de la vie.

Les symptômes au sein. La défaite de la colonne vertébrale - un symptôme obligatoire. Il y a la douleur dans l'une ou l'autre de son département, souvent dans les lombaires et du sacrum, parfois dans tous les départements, pire la nuit; raideur matinale. rejoint plus tard en limitant les mouvements de la colonne vertébrale: le patient ne peut pas obtenir vos mains doigts de sol sans plier les genoux, le menton - sternum, une diminution de l'excursion respiratoire de la poitrine. Peu à peu lisse les courbes physiologiques de la colonne vertébrale et la formation de la cyphose thoracique, de sorte que dans certains cas, un diagnostic correct peut être faite "à distance" de la "position du demandeur," caractéristique du patient. Au cours de cette (soi-disant centraux) formes de la maladie est généralement lente, à long terme, avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Dans la spondylarthrite ankylosante est souvent décrit l'arthrite des articulations des membres, il a des caractéristiques spéciales. affecte le plus souvent les grosses articulations des membres inférieurs (hanche, genou, cheville), ainsi que l'épaule et grudinoklyuchichnye. oligoarthrite asymétrique typique et les maladies articulaires. Parfois, il y a l'arthrite des petites articulations des mains et des pieds. articulations Arthrite des membres dans la spondylarthrite ankylosante souvent de courte durée (1 - 2 mois), mais certains patients peuvent être retardés pendant une longue période. Même dans ces cas, contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, en règle générale, une destruction articulaire, la déformation ne se produit pas (à l'exception des articulations de la hanche dans les cas avancés). myalgie Caractérisé (en particulier les muscles du dos), le développement antezopaty, en particulier dans la zone du talon.

Dans certains cas, il y a une défaite des organes internes: l'œil (iritis), aortique (aorte), le myocarde (myocardite), endocardite rarement (formation possible d'une insuffisance valvulaire), les reins (glomérulonéphrite), du tractus urinaire inférieur (urétrite), etc. À long. maladie chez certains patients développent une amylose systémique avec une maladie rénale primaire. L'importance principale est dans le diagnostic des rayons X de la colonne vertébrale. Sacroiliite - le premier symptôme radiologique qui peut se développer après 4 - 6 mois à compter de l'apparition de la maladie. des signes radiologiques de destruction d'autres parties de la colonne vertébrale ont révélé beaucoup plus tard. Caractérisé par le développement d'ossification des parties extérieures du disque intervertébral fibreux, auparavant uniquement la région thoracique - l'émergence de ce qu'on appelle sindesmofitov.

Traitement. L'importance majeure dans le traitement d'une utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, généralement indométhacine ou ortofena une dose quotidienne de 100 à 1, 50 mg (parfois plus) pendant plusieurs mois et des années. Moins importants sont les autres médicaments de ce groupe (l'ibuprofène, le naproxène, la phénylbutazone et d'autres.), Qui peut être attribué à la mauvaise tolérance de l'indométacine ou ortofena. Corticoïdes pour l'administration orale dans la spondylarthrite ankylosante sont inefficaces, ils ne sont utilisés que par la défaite des organes internes, en particulier iritis. En présence d'articulations des membres de l'arthrite indiqués corticostéroïdes intra-articulaire, dans ces cas, la sulfasalazine parfois efficaces (2 g par jour). préparations d'or, des dérivés de quinoléine, D-pénicillamine, immunosuppresseurs contrairement polyarthrite rhumatoïde habituellement inefficace. attraction Essential spondylarthrite ankylosante donnent la thérapie physique visant à maintenir la mobilité et renforcer les muscles de la colonne vertébrale et les muscles du dos massage. physiothérapie supplémentaires importantes (hydrocortisone phonophorèse), ainsi que la balnéothérapie et de la boue thérapie