Maladies professionnelles causées par des facteurs physiques.

la maladie de vibration est causée par le long terme (au moins 3-5 ans) l'exposition aux vibrations dans les environnements industriels. Les vibrations sont divisés en local (à partir des outils à main) et général (de machines, équipements, machines en mouvement). vibration se produit dans de nombreuses professions.

Pathogenesis: plexus de microfracture entités autonomes périphériques chroniques suivi par des troubles circulatoires, microcirculation, biochimie et trophisme des tissus.

Le tableau clinique se caractérise par une combinaison de troubles sensibles et trophiques vegetovascular. Les syndromes les plus caractéristiques cliniques: angiodistonichesky, (syndrome de Raynaud) angiospastiques, vegetosensornoy polyneuropathie. La maladie se développe lentement, sur 5-15 ans à partir du début des travaux liés aux vibrations, tout en continuant à travailler la maladie augmente après la fin a été une lente (3-10 ans), la récupération parfois incomplète. Classiquement distinguer 3 degrés de la maladie: les manifestations initiales (I degré), modérément exprimés (II degré) et exprimées (III degré) manifestations. Les plaintes typiques: douleur, paresthésie, froideur des extrémités, des attaques blanchir ou cyanose des doigts sur le refroidissement, diminution de la force dans leurs mains. Avec une augmentation de la maladie se joignent à des maux de tête, la fatigue, les troubles du sommeil. Lorsqu'ils sont exposés à des vibrations du corps entier est dominé par les plaintes de douleur et de paresthésie dans les jambes, le bas du dos, des maux de tête, des étourdissements.

Des signes objectifs de la maladie: l'hypothermie, les éruptions cutanées et gonflement des mains, cyanose ou doigts attaques doigts pâles "blancs" résultant du refroidissement, au moins pendant le fonctionnement. Affections vasculaires se manifestent dans l'hypothermie des mains et des pieds, des spasmes ou l'atonie des capillaires du lit de l'ongle, ce qui réduit le flux sanguin artériel à la main. Il peut y avoir cardialgie. Il est obligatoire d'augmenter les seuils de vibration de la douleur, la température, la sensibilité moins tactile. Violation de la sensibilité a du caractère polinevritichesky. Avec la montée de la maladie est détectée hypoalgésie segmentaire, hypoalgésie sur ses pieds. Il douleur des muscles, ou laxisme sceller des zones séparées.

Les radiographies des mains est souvent identifié l'illumination racemose, petit sceau ou d'ostéoporose îles. Avec à long terme (15-25 ans) l'exposition aux vibrations du corps entier est souvent révélé des changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne lombaire, des formes compliquées de la maladie dégénérative du disque lombaire.

Caractéristiques des principaux syndromes de la maladie des vibrations. syndrome de angiodistonichesky périphérique (I degré); plaintes de douleurs et paresthésies dans les mains, les doigts de refroidissement. * Flou exprimé hypothermie, cyanose et hyperhidrose mains, les spasmes et l'atonie des capillaires du lit de l'ongle, une augmentation modérée des seuils de la vibration et de la douleur de sensibilité, réduit la température de la brosse de la peau, la lente reprise après son essai à froid. L'endurance force musculaire ne change pas.

syndrome angiospastiques périphérique (syndrome de Raynaud) (I, degré II) est pathognomonique pour les vibrations. Préoccupé par les attaques de blanchiment des doigts, paresthésie. Avec l'augmentation de la maladie de blanchiment étend les doigts des deux mains. Le tableau clinique est des attaques de blanchiment des doigts à proximité d'un giodistonichesko e syndrome. La plupart du temps kapillyarospazm.

Vegetosensornoy syndrome polyneuropathie (degré II) est caractérisée par une douleur diffuse et paresthésies dans les mains, les jambes moins, une diminution de la douleur de type sensibilité de polinevriticheskomu. Vibration, la température, la sensibilité tactile est réduite. Réduction de la force musculaire et l'endurance. Avec l'augmentation de vegetovascular des maladies et des troubles sensoriels sont identifiés et sur les jambes. Devenir plus fréquentes et plus allongée attaques de temps de blanchiment des doigts. troubles dystrophiques dans les muscles des bras, la ceinture scapulaire (miopatoz). Structure Les changements EMG ralentit la vitesse de l'entraînement par les fibres motrices du nerf cubital. Souvent identifié la fatigue, des maux de tête vasomoteurs. III de la maladie rare degré de vibration, ce qui en même temps est une polyneuropathie syndrome sensorimotrice. Habituellement, il est combiné avec vegetovascular généralisée et les troubles trophiques, encephalasthenia sévère.

la maladie de vibration doit être différencié des autres étiologie du syndrome de Raynaud, syringomyélie, polyneuropathie (alcoolique, diabétique, médicaments, et d'autres.), vertébral pathologie du système nerveux. . Traitement. Un arrêt temporaire ou permanent de contact avec les vibrations. En effet une combinaison de médicaments, la thérapie physique et le traitement réflexe. Affichage ganglioplégique - Halidorum, bupatol, vasodilatateurs - médicaments sont l'acide nicotinique, sympatholytiques, préparations améliorant trophisme et microcirculation système: fosfaden ATP, komplamin, friction-tal, carillons, des injections de vitamines B, l'injection de gumizol. Effective chambre bain galvanique avec Naftalan émulsion d'huile, l'électrophorèse de novocaïne, la papaïne ou de l'héparine sur la brosse, la diathermie, UHF ou OVNI sur les ganglions du sympathique cervical, les courants diadynamiques, ultrasons avec hydrocortisone, massage, thérapie d'exercice. Il est montré que la thérapie à l'oxygène hyperbare. Largement utilisé des facteurs de la station: l'eau minérale (radon, sulfure d'hydrogène, de brome, d'azote thermique), la boue thérapeutique.

patients Employabilité avec la maladie de vibration de I degré reste intacte pendant une longue période; Il a recommandé un traitement préventif 1 fois par an avec un transfert temporaire (sur I -2 mois) de travailler sans exposition aux vibrations. patients atteints de maladies de vibration II et III, en particulier dans la mesure nécessaire pour traduire un travail sans vibration, le refroidissement et les mains contre les surtensions; ils prescrivent des cours de traitement répétées. Au niveau II, les patients sont en mesure de travailler dans un large cercle de professionnels. Au niveau III professionnel et la capacité totale de travail de patients avec persistance réduite.

La prévention est l'utilisation de ce qu'on appelle la conformité des outils vibrobezopasnyh conditions de travail optimales. Il est recommandé que l'auto-massage et les mains de chauffage (thermes d'air sec) pendant les intervalles de remplacement. Affichage des traitements préventifs (1-2 fois par an).

perte auditive professionnelle (névrite cochléaire) - perte auditive progressive due à un (long terme) l'exposition à long au bruit au travail (en particulier à haute fréquence). Le degré élevé de perte auditive se produit dans les forgerons, chaudronniers, cutters, chasers, chaudronniers, assistantes maternelles de l'aviation. En Russie, le niveau maximal admissible de bruit industriel - 80 dB.

Pathogenesis. En raison de la forme de micro-traumatismes chroniques des changements neuro-vasculaires et dégénératives dans la spirale de l'organe (Corti) et ganglion spiral.

Le tableau clinique. Les plaintes se détériore progressivement audition, acouphènes, tout en notant mauvais discours murmure audible (dans une bonne perception de la conversation). La défaite est généralement bilatérale. Lorsqu'on regarde oto- image ne change pas. Il existe trois degrés de gravité de la maladie. Car je degré caractérisé par une légère perte auditive (whisper perçu à une distance pouvant aller jusqu'à 4 m), avec le degré II observé une perte auditive modérée (perception de l'oreille de 2 m). Grade III diffère une perte auditive significative (whisper perçu à une distance de 1 m ou moins). Une exposition prolongée au bruit industriel intense lorsqu'il est combiné avec le travail acharné peut être un facteur de risque dans le développement de réactions non-spécifiques des systèmes nerveux et cardio-vasculaires, se produisant sous forme de troubles névrotiques, neuro dystonie.

Lorsque le diagnostic doit tenir compte de l'expérience de travail et l'intensité de l'exposition au bruit, la nature de la perte auditive, les données otoscopie et des examens médicaux données audiométrie antérieures et périodiques du diagnostic différentiel doit être fait avec une névrite cochléaire autre étiologie, otospongiose.

Le traitement vise à améliorer l'état fonctionnel des récepteurs à labyrinthe. Prescrire des médicaments qui améliorent l'hémodynamique cérébrale (Stugeron, cavinton, komplamin, prodektina, Trental), les médicaments qui améliorent le métabolisme cellulaire et tissulaire (vitamines B1, B6, B12, A, E, ATP), biostimulants (de l'extrait d'aloès, MENSONGES, gumizol, apilak ). Pour améliorer la conduction de l'influx nerveux nomme Dibazolum, galantamine, Neostigmine; hopinolitiki (atropine, platifillin). L'acouphène est réduite lors de la prise Belloidum, Bellataminalum. Attribuer endoauralny électrophorèse acide nicotinique, la galantamine, la néostigmine; Il a recommandé l'acupuncture. Médicaments contre l'action stotoksicheskogo (streptomycine, monomitsin, gentamicine, et d'autres.).

Lorsque I et II degré de perte auditive la capacité de travail reste intacte; Les cours sont recommandés un traitement ambulatoire. Avec une importante perte auditive (degré III) et II degré de rues dont le travail exige une bonne oreille (par exemple, des moteurs d'avions de testeurs), il est recommandé de transférer le travail sans l'influence du bruit intense, l'emploi rationnel.

Prévention. L'utilisation de bouchons d'oreilles, des écouteurs, des casques. Les maladies causées par l'exposition à des rayonnements non ionisants. Pour un rayonnement non-ionisant comprend un rayonnement électromagnétique (EMR) bande de fréquence radio, fixe et champ magnétique variable (VMF et MSP), le champ électromagnétique de fréquence industrielle (EMPPCH) champs électrostatiques (ESP), la lumière laser (LI). Souvent, les effets des rayonnements non ionisants sont accompagnés par d'autres facteurs de production qui contribuent au développement de la maladie (le bruit, la chaleur, chimique, stress émotionnel et mental, les bouffées de lumière, la fatigue oculaire).

Le tableau clinique. L'exposition aiguë se produit dans des cas extrêmement rares de violation flagrante de la sécurité dans la rue, au service des générateurs ou des lasers puissants. Intensive EMI est d'abord l'effet thermique. Les patients se plaignent d'inconfort, des douleurs dans les extrémités, une faiblesse musculaire, fièvre, maux de tête, rougeur du visage, la transpiration, la soif, le trouble cardiaque. troubles diencéphaliques peuvent se produire sous la forme d'épisodes de tachycardie, des tremblements, des maux de tête paroxystique, vomissements.

L'exposition aiguë au degré de dommages pour les yeux et la peau (organe critique) rayonnement laser dépend de l'intensité et de spectre. Le faisceau laser peut provoquer opacification de la cornée, l'iris brûlent, la lentille avec le développement ultérieur de la cataracte. Brûler la rétine conduit à la formation de la cicatrice, qui est accompagnée d'une diminution de l'acuité visuelle. Ces lésions oculaires ne sont pas caractéristiques de rayonnement laser.

Lésions cutanées faisceau laser dépend des paramètres de rayonnement et sont de nature très diverse; par des changements fonctionnels dans l'activité des enzymes ou un érythème léger intradermique sur le site de l'exposition à des brûlures ressemblant à électrocoagulation brûle quand un choc électrique, ou percer la peau.

Dans la fabrication des maladies professionnelles d'aujourd'hui causés par l'exposition aux rayonnements non ionisants, sont chroniques. La place de premier plan dans le tableau clinique de la maladie prend des changements fonctionnels dans le système nerveux central, en particulier son département végétatif, et le système cardio-vasculaire. Il y a trois syndrome principal, asthénie, asthenovegetative (ou neuro dystonie du syndrome de type hypertensive) et hypothalamique.

Les patients se plaignent de maux de tête, fatigue, faiblesse générale, l'irritabilité, l'humeur, baisse des performances, des troubles du sommeil, la douleur dans le cœur. Caractérisé par une hypotension et bradycardie. Dans les troubles végétatifs plus les cas graves sont jointes associées à l'excitabilité accrue de la division sympathique du système nerveux autonome et l'instabilité vasculaire manifeste angiospastiques avec des réactions hypertensives (sang d'instabilité de la pression, la labilité de l'impulsion, et tachycardie bradi-, généraux et gipergidroe locale). Peut-être la formation des phobies diverses réactions hypocondriaques. Dans certains cas, le développement du syndrome hypothalamique (diencéphale), caractérisé par les crises dites sympathiques-surrénalien.

Cliniquement augmentation observée dans les tendons et les réflexes du périoste, des tremblements de doigts, symptôme positif de Romberg, l'inhibition ou l'amélioration dermographism, hypoesthésie distale, akrotsianoz, diminuer la température de la peau. L'action de la SRL peut se développer polynévrite, lorsqu'ils sont exposés à des champs électromagnétiques de micro-ondes - cataracte.

Les changements de périphériques non spécifique du sang. Il tendance à cytopénie, leucocytose parfois modérée, lymphocytose, réduit ESR. Il peut y avoir une augmentation du taux d'hémoglobine, polyglobulie, réticulocytose, leucocytose (EPPCH et ESP); hémoglobine (avec laser) a diminué.

Diagnostic des lésions de l'exposition chronique aux rayonnements non ionisants est difficile. Elle doit être fondée sur une étude détaillée des conditions de travail, l'analyse de la dynamique du processus, un examen complet du patient.

Le traitement est symptomatique. Météo favorable. En réduisant la capacité de travailler - un emploi durable, une éventuelle saisine de ITZC.

Prévention: la technologie Améliorer, respect de la réglementation en matière de santé, de sécurité.

Les maladies liées au travail sous pression atmosphérique accrue, dans des conditions de haute pression atmosphérique de production quand une personne est exposée descentes de plongée, le travail des caissons dans les maisons sous-marines, à l'œuvre dans les chambres de pression hyperbare. Il y a trois groupes de maladies professionnelles: le premier est lié à l'impact sur le corps de la chute de pression totale (décompression ou caisson maladie, barotraumatisme pulmonaire, de l'oreille); la seconde est due à la variation de la pression partielle des gaz (effet narcotique des gaz indifférents, la toxicité de l'oxygène); tiers - lésions non spécifiques associés aux particularités du travail humain dans l'eau et d'autres facteurs (refroidissement, surchauffe, l'intoxication par diverses substances).

Décompression maladie associée à une décompression insuffisamment lente, dans lequel il n'y a pas de libération de fluides corporels du gaz inerte (azote, hélium, etc.); ce qui conduit à la formation de bulles de gaz libres dans les tissus et les fluides et une perturbation métabolique aeroembolii. En forme bénigne des premiers symptômes apparaissent dans 2-4 et même 12-24 heures ou plus après décompression. Observé démangeaisons de la peau, des éruptions cutanées, douleurs musculaires et articulaires, malaise, augmentation du rythme cardiaque et la respiration. Sévère, évolué en une période de décompression ou dans les premières minutes après la fin du soi, caractérisé par une douleur dans les articulations, les muscles et les os, sensation d'oppression, et des douleurs thoraciques, une paralysie des membres, la circulation sanguine et la respiration, la perte de conscience.

Dans les principales caractéristiques cliniques distinguer articulaires, vestibulaire, neurologique et la forme pulmonaire de la maladie. transfert répétée de formes légères de dommages de décompression peut conduire à la formation de lésions chroniques sous forme de foyers nécrotiques, les crises cardiaques, les abcès et d'autres troubles dans différents organes.

Traitement. Mener recompression thérapeutique, avant de recommander une inhalation continue d'oxygène. La thérapie médicamenteuse - si cela est indiqué.

barotraumatisme pulmonaire rupture du tissu pulmonaire caractérisée, dans le gaz de succès circulation sanguine et le développement d'embolie gazeuse. Peut-être le développement d'un pneumothorax, la pénétration des gaz dans le tissu du médiastin et la cavité abdominale. Dans les lésions graves, plevropulmonalny choc. Cliniquement - douleur thoracique, l'excrétion de mousse sanglante de la bouche, hémoptysie, toux, essoufflement, tachycardie, troubles de la parole, la convulsion.

Traitement. La conduite de recompression médicale avec une vitesse de montée en pression maximale. Évacuation de l'air de la cavité pleurale, des mélanges analgésiques, des agents cardiaques. Barotraumatisme oreille moyenne est exprimée en un changement du tympan - hyperémie de rupture. Il y a une sensation de pression sur les oreilles, leur congestion semble lancinante, la douleur parfois insupportable irradiant vers la région temporale, sur la joue. La douleur dans les oreilles, la perte d'audition et un sentiment de bruit peut durer des heures, même après la fin de la pression.

Traitement. Toilettes canal externe auditif, les analgésiques, la chaleur locale, enfouissant son nez dans la solution de l'éphédrine, les antibiotiques.

L'effet narcotique des gaz indifférents. Divers lorsqu'il est immergé à une profondeur de plus de 40 m à l'aide d'air comprimé pour la respiration peut se produire que l'on appelle narcose à l'azote (état similaire à l'intoxication alcoolique) en raison, probablement, une pression partielle élevée de l'azote et du dioxyde de carbone accumulation dans le corps.

Premiers secours pour les premiers signes de l'effet narcotique de l'azote - la cessation du travail sous la pression et la décompression.

un empoisonnement à l'oxygène peut se présenter sous deux formes. Lorsque la forme pulmonaire de l'essoufflement marqué de souffle, de la toux, une douleur dans la poitrine lors de la respiration, la respiration difficile, une respiration sifflante sèche et humide, l'inflammation et l'œdème pulmonaire, insuffisance respiratoire. Si elle affecte le système nerveux central, on observe l'abaissement de la sensibilité et de l'engourdissement dans les doigts et les orteils, somnolence, apathie, hallucinations auditives, troubles de la vision. crises possibles par type de crise d'épilepsie.

Les mesures thérapeutiques pour réduire la montée de la victime, passer à respirer de l'air; repos, chaleur, un traitement symptomatique (anticonvulsivants et antibiotiques).

Le pronostic des formes plus douces est favorable. Les formes graves et persistantes des troubles du système nerveux central, les maladies chroniques kostnosustavnoy système, ainsi que le cœur et les vaisseaux sanguins entraînent une réduction ou même Pater handicap. Prévention: le strict respect des exigences des plongeurs kessonschikov et des représentants d'autres professions, liées au travail dans une haute pression barométrique sécurité; Examen médical et réexamen des plongeurs en conformité avec les instructions et les directives méthodologiques du Ministère de la Santé de l'URSS.

Lors de la montée à une hauteur peut développer un état pathologique appelé montagne ou le mal d'altitude. Sa formation est principalement due à un manque d'oxygène. Les premiers symptômes sont des vertiges, faiblesse, somnolence, troubles de la vision, de la coordination, des nausées, des vomissements. épistaxis observés, tachycardie, tachypnée. La durée de la période d'adaptation est déterminée par la hauteur. Pour l'adaptation complète est nécessaire 1-2 mois. Cependant, à une altitude de 3-4 km, même avec la mise en œuvre complète de l'adaptation du travail physique intense provoque des difficultés.

Traitement. L'inhalation de mélanges d'oxygène ou d'air. Prévention. sélection professionnelle appropriée. la formation progressive à l'hypoxie, le respect des lignes directrices établies. L'utilisation abondante de liquide acide et fortifié.

Maladies causées par l'impact des magasins chauds du climat. Parmi les sociétés caractérisées par des températures élevées de l'air sont des magasins chauds de la métallurgie, de l'ingénierie et chimique, le verre et d'autres plantes. En conséquence, la réception à long terme de grandes quantités de chaleur dans les troubles de thermorégulation du corps se produit, les dommages que l'on appelle thermique.

Pathogenèse des lésions thermiques comprennent: troubles végétatifs-endocriniens, des troubles métaboliques avec la formation de produits toxiques et la violation de l'eau salée du métabolisme, la déshydratation et hyposalemia.

Il existe trois types de blessures thermiques: aiguë, subaiguë et chronique. degré de lésion pulmonaire aiguë caractérisée par une faiblesse générale, léthargie, somnolence, maux de tête, des nausées, une respiration rapide et le rythme cardiaque, la fièvre de bas grade; peau humide et froid au toucher. En moyenne, en plus de plaintes sélectionnées observé brève perte de conscience. hyperémie de la peau humide. Pulse et l'apprentissage de la respiration, la température du corps atteint 40-41 ° C Sévère se développe progressivement ou soudainement: marqué une perte de conscience ou de l'agitation psychomotrice, des nausées, des vomissements, des convulsions, la défécation et miction involontaire, parésie, paralysie, coma; parfois - arrêt respiratoire. rougeur de la peau, humide (sueur collante), chaud. La température corporelle de 42 ° C. C ou plus; tachycardie (120-140 en 1 min), tachypnée (30-40 1 MIP); hypotension, collapsus.

lésion thermique subaiguë résultant d'une exposition prolongée à des températures ambiantes élevées sans casser les processus de thermorégulation dans le corps, vu dans la déshydratation, la saisie et des formes mixtes. Pour la première instabilité caractéristique de température, de la faiblesse, la fatigue, des maux de tête, des étourdissements, des sueurs, d'essoufflement, tachycardie, oligurie, des évanouissements, des vomissements. Un trait caractéristique de la seconde forme est un trouble convulsif (spasmes douloureux récurrents de différents groupes musculaires, généralement les jambes, le visage, en passant parfois dans des convulsions générales). Le plus souvent, il y a une forme mixte. Dans les cas graves sont: les yeux enfoncés entourés par les cernes, les joues creuses, le nez pointu, les lèvres cyanose. La peau est pâle, sec, froid au toucher. Tachycardie. Hypotension. Dans le sang - polyglobulie, leucocytose, a augmenté la quantité d'hémoglobine, hyposalemia. Oligurie, gipohloruriya.

Pour les syndromes de lésions thermiques chroniques caractérisées par la suite ou une combinaison de ceux-ci: neurasthénique (avec dystonie système nerveux autonome); anémiques (avec une réduction modérée du nombre d'érythrocytes, les leucocytes et l'hémoglobine réticulocytose); cardiovasculaires (tachycardie, pouls labile, essoufflement, abaisser la pression artérielle maximale, les signes ECG de dégénérescence dans le myocarde); gastro-intestinal (troubles dyspeptiques, douleur sourde dans la région épigastrique après avoir mangé, gastrite, entérite, colite).

Traitement. Gidroprotsedury. Dans les cas bénins, une douche chaude (26-27 ° C) pendant 5-8 minutes, exprimée formes - le bain (29 ° C) pendant 7 à 8 minutes, suivie d'une douche (26 ° C). En l'absence de douche et baignoire - enveloppement humide pendant 10-15 minutes, le froid vers le bas, boire beaucoup de liquides pour terminer désaltérante. Un repos complet. L'administration intraveineuse de solution isotonique de chlorure de ragondin, le glucose, le plasma. oxygénothérapie. Traitement symptomatique.

Prévision favorable, sans effets résiduels sous forme de troubles du système nerveux (parésie, paralysie, troubles de la mnestiko-intellectuelle, et d'autres.).

Prévention: mesure des mesures sanitaires visant à améliorer les conditions climatiques dans les magasins chauds, le mode rationnel de travail et de repos; équipement de protection individuelle, de boire et de régime alimentaire.