tumeurs osseuses malignes

Parmi les tumeurs osseuses malignes des tumeurs malignes primaires sécrètent une tumeur de l' os (ostéosarcome, parostalnaya sarcome, chondrosarcome, tumeur maligne à cellules géantes) et de l' origine nekostnogo (sarcome, fibrosarcome, chordome, angiosarcome, améloblastome d'Ewing).

Ostéosarcome survient le plus souvent en période de croissance osseuse, de moins de 15 ans, au moins à un âge plus avancé. Il existe des ostéoblastes, et hondroblasticheskuyu sarcome fibroblastique. Les symptômes cliniques se développent rapidement: la douleur, la difficulté de mouvement, et l'anémie. Un signe caractéristique du laboratoire est d'augmenter la phosphatase alcaline. Lorsque les rayons X montrent métaphysaire lésion des os longs et les os pelviens (97% des cas), rarement la tumeur est localisée dans d'autres départements. une maladie précancéreuse (maladie de Paget, ostéomyélite, etc.). Précédé ostéosarcome 5% des patients.

Le diagnostic de l'ostéosarcome, fixé à os X-ray, doit être confirmé par une biopsie de la tumeur.

Ostéosarcome a une propension importante à se métastaser dans le poumon (70 à 90% des cas); métastases se développent rapidement au cours de la première année après le diagnostic. La détection précoce des métastases contribue rentgenotomografiya et tomographie par ordinateur des poumons. Le diagnostic précoce de la maladie réduit la quantité de fonctionnement et assure une grande chance pour un traitement avec une chimiothérapie supplémentaire.

Le traitement doit être effectué dans des centres spécialisés. Quand les métastases pulmonaires ostéosarcome sans dépendre de la taille et de l'emplacement de l'amputation d'un produit d'une tumeur ou d'une résection de l'os et à l'emplacement de la tumeur dans les os du bassin ou de la colonne vertébrale utilisés radiothérapie. Cependant, les résultats du traitement chirurgical seulement 20% des patients à guérir. Le problème principal est le développement des métastases pulmonaires. Par conséquent, la chimiothérapie post-opératoire est une composante obligatoire de traitement complexe de l'ostéosarcome, le taux de survie à 5 ans est de 70%. Si le moment du diagnostic de métastases pulmonaires ont mis au point, dans certains cas, ils doivent être retirés avant la chimiothérapie. Cette approche augmente considérablement l'efficacité de la chimiothérapie comme micrométastases ont la plus grande sensibilité aux médicaments cytostatiques. Un principe important du traitement de l'ostéosarcome est l'utilisation de la chimiothérapie préopératoire régionale ou systémique, qui vise à réduire la taille de la tumeur, de réduire le risque d'une diffusion lors de la chirurgie et de tsitostatiches-un certain impact sur les éventuelles métastases à distance existantes. Moderne plan global de traitement ostéosarcome peut avoir plusieurs options. La chimiothérapie préopératoire est réalisée adriamycine et / ou le cisplatine (au niveau régional ou systémique). En outre, la radiothérapie locale peut être programmé. Au bout de 2 semaines. après la chirurgie radicale commencer combinaison de chimiothérapie d'adriamycine, cyclophosphamide, vincristine, sarcolysine ou à haute dose methotrexate avec leucovorine, adriamycine.

Parostalnaya sarcome se caractérise par une croissance lente, les métastases sont rares. Ill ans 30-40 ans. Le plus souvent, il affecte le fémur distal métaphyse. Après la chirurgie, la récupération de 70 à 80% des patients. Avec l'opération de radicalisme insuffisante possible rechute.

Chondrosarcome se produit entre les âges de 30-50 ans dans les os du bassin, du fémur proximal, côtes, humérus. Il se développe lentement, atteignant de plus grandes tailles. Cette douleur est pas toujours observée, ainsi que la limitation de mouvement. métastases pulmonaires se produisent dans les derniers stades de la maladie. De plus caractérisée par l'apparition de rechutes. Après la chirurgie radicale de récupérer 50% des patients.

Tumeur maligne à cellules géantes provient de la bénigne (fréquence de 10 à 20%). Elle affecte les épiphyses des os longs. Le traitement chirurgical est très efficace. métastases pulmonaires sont rares, la méthode chirurgicale peut également être utilisé. Grâce à la localisation de la tumeur dans la radiothérapie sacrum et du bassin, la guérison est obtenue avec moins.

représente le sarcome d'Ewing pour 15 à 20% des tumeurs malignes du squelette. Il est âgé de moins de 25 ans. Elle affecte principalement la diaphyse des os longs, métastase à d'autres os et les poumons. Les symptômes cliniques sont prononcés: douleur aiguë, fièvre, perte de poids, leucocytose, anémie. Le X-ray de destruction lytique visible et la formation osseuse réactive. La radiothérapie a une importance majeure dans le traitement de la tumeur primaire, la chirurgie est utilisée lors de contre-indication à la thérapie de radiation, un effet partiel et de rechute. Pendant ce temps, même radiothérapie, en combinaison avec la chirurgie, et plus encore sans traitement ne dépasse pas 20% des patients, étant donné que le problème principal est la formation de métastases à distance. Par conséquent, le traitement doit toujours inclure la chimiothérapie, ce qui augmente la survie à 70%. Des régimes de chimiothérapie comprennent l'adriamycine, la dactinomycine, la vincristine, et le cyclophosphamide. Les métastases dans les poumons en radiothérapie d'addition peuvent être utilisés.

Fibrosarcome - une variante rare de sarcome des os. Après la chirurgie, le taux de survie à 5 ans est de 15 à 40% (en fonction de la malignité de la tumeur).

Chordome - sarcome osseux origine embryonnaire. Il se produit entre l'âge de 40-60 ans, principalement dans les sections d'extrémité de la colonne vertébrale. Pousse lentement comprime les racines nerveuses et de la moelle épinière. Métastaser et rarement en retard. Après l'opération peut provoquer une récidive tumorale.

Améloblastome apparaît généralement dans le tibia (90%) chez les patients âgés de plus de 30 ans, de plus en plus lentement. L'opération conduit souvent à la récupération des patients.

tumeurs osseuses malignes primaires doivent être différenciés des bénigne (ostéome ostéoïde, tumeur à cellules géantes, ostéome, chondroblastoma, Heman-giome et al.), les processus non néoplasiques (hyperparathyroïdie, la maladie de Paget, la dysplasie fibreuse, les kystes osseux, histiocytose, etc.), métastase d'autres tumeurs. Une analyse minutieuse des radiographies et biopsie osseuse ont le rôle de premier plan dans le diagnostic.