le cancer du poumon
Le cancer du poumon. L'un des sites de cancer les plus fréquents chez les hommes et les femmes âgées de plus de 40 ans. Le risque de cancer du poumon est significativement plus élevé chez les fumeurs. Ainsi, lorsqu'il est fumé deux ou plusieurs paquets de cigarettes par jour augmente la fréquence du cancer du poumon de 15 à 25 fois. D'autres facteurs de risque - travaux sur la production d'amiante, l'irradiation.
Les symptômes du cancer du poumon: toux, expectorations mélangé avec du sang, des douleurs thoraciques, des épisodes récurrents de pneumonie et la bronchite; troubles respiratoires peuvent être importants dans le développement de l'hypoventilation et atélectasie du lobe ou du poumon. Les formes précoces de cancer du poumon sont malosimptomno puis apparaissent des symptômes non spécifiques énumérés pour le cancer du poumon. Pendant ce temps, l'analyse clinique de la dynamique de ces symptômes est importante car elle vise à un examen supplémentaire en temps opportun et l'établissement du diagnostic correct. L'importance pour le diagnostic du cancer du poumon a répété le cancer cytologie de crachat, radiographie pulmonaire, la bronchoscopie avec biopsie de la tumeur, une biopsie de la tumeur transthoracique.
Des études morphologiques et radiographiques fournissent un diagnostic différentiel avec la tuberculose, la pneumonie chronique, adénome, carcinoïde, diverses tumeurs bénignes ainsi que des métastases aux tumeurs pulmonaires dans d'autres sites.
Il y a le cancer du poumon central, principalement la croissance endo- ou peribronhiapno (80%); cancer du périphérique; rarement diagnostiquée forme médiastinale, kartsinoz miliaire et d'autres. La structure morphologique distinguer épidermoïde (épidermoïde) carcinome, adénocarcinome, petites et carcinome à grandes cellules.
Le cancer du poumon se propage aux ganglions de la racine, paratrachéal et para-aortique ganglions lymphatiques bifurcation. Dans les derniers stades de la maladie développent des métastases aux tissus éloignés et organes (ganglions lymphatiques sus-claviculaire, les os, le foie, le cerveau, les poumons et d'autres.). Metastaeirovaniem précoce et bien sûr agressif caractérisé petit cancer du poumon.
cancer non à petites cellules du poumon traitement dépend du stade de la maladie. une chirurgie radicale (pneumonectomies, lobectomy avec l'ablation des ganglions lymphatiques régionaux) peut être réalisée que dans 10 à 20% des patients atteints du cancer du poumon lorsqu'il est diagnostiqué au cours des stades précoces. Avec la forme localement avancé de la maladie produire une pneumonectomie élargie avec la suppression de la bifurcation, traheobronhiapnyh, paratrachéale inférieure et les ganglions lymphatiques médiastinaux, et, si nécessaire, avec résection du péricarde, le diaphragme, la paroi thoracique. Si l'opération est impossible en raison de la prévalence de ou en relation avec la présence de contre-indications, la radiothérapie est effectuée. effet Objectif, accompagnée d'une amélioration significative des symptômes est obtenu avec 30-40% des patients.
Avec la chimiothérapie du cancer non à petites et les métastases du poumon inopérable est efficace dans 20 à 30% des patients. Appliqué habituellement une combinaison de cyclophosphamide, de l'adriamycine, la vincristine ou la cyclophosphamide, l'adriamycine et tsisplati-on. Par ailleurs, en utilisant différentes combinaisons de 5-fluoro-ratsil, le méthotrexate, l'étoposide, bleomitsetin, la mitomycine C, prospidin.
Dans un petit cancer du poumon une priorité est d'évaluer le degré de propagation de la maladie, qui est obtenue en réalisant une scintigraphie du squelette, une biopsie de la moelle osseuse, le foie étude de l'échographie, la tomodensitométrie du cerveau. Avec les formes localisées et diffusées de la maladie le principal traitement est la chimiothérapie. La radiothérapie est utilisée comme une méthode supplémentaire. intervention opératoire est utilisé très rarement.
Pour la chimiothérapie en utilisant des combinaisons de cyclophosphamide, adriamycine, le méthotrexate ou le cyclophosphamide, adriamycine et la vincristine, et le cisplatine et l'étoposide.
Quand la chimiothérapie à petites cellules du cancer du poumon localisé est effectué à des intervalles de 3-4 semaines. pendant 1-1,5 ans. Déjà au début du traitement ou de la radiothérapie après 3-4 autres cycles de chimiothérapie peuvent être utilisés (30-40 Gy) aux ganglions lymphatiques régionaux tumorales et la zone du poumon. Après avoir atteint un taux de rémission complète en vue de la métastatique des lésions cérébrales radiothérapie administrée au cerveau (20-30 Gy) afin d'empêcher la croissance des métastases. Par conséquent, le traitement intégré d'une maladie localisée un effet thérapeutique significatif est obtenu chez 90% des patients en rémission complète - 30 à 50%. Les résultats de traitement du cancer non à petites cellules du poumon métastasique est bien pire.
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