mélanome
Les mélanomes. Il résulte de mélanocytes. Le plus souvent localisée à la peau (90%), ne sont que rarement dans la conjonctive, la couche de la choroïde de l'oeil, de la muqueuse nasale, la cavité buccale, du vagin, du rectum.
Le mélanome de la peau apparaît souvent entre les âges de 30-50 ans. Parmi les facteurs de risque - exposition importante aux rayonnements ultraviolets, les traumatismes naevus, des antécédents familiaux de mélanome, xeroderma pigmentosum, mélasma Dyubreya. Dans 50-70% des cas de mélanome de la peau provient de nevusoa pigmentée. La frontière (zpidermalny) naevus plus dangereux. Plus commun dans la peau du scrotum, les paumes, la plante, est un endroit plat ou un nodule pigmentée mesurant environ 1 cm, qui domine la peau. Moins fréquemment, le mélanome se développe à partir de intradermique, naevus bleu. Dans un grand naevus commutation fréquente naevus limites.
En 1/3 du naevus, le mélanome avant, développé à l'âge adulte; B1 / 3 cas était congénitale.
Du diagnostic précoce du mélanome pronostic dépend. Toute modification naevus hauteur, décoloration, ulcération, saignement - nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. tactiques similaires recommandées par rapport aux nouvelles lésions pigmentées qui poussent sur la peau au-dessus de la normale. Le mélanome de la peau se produit le plus souvent sur le cuir chevelu, le cou et les membres.
Après avoir retiré le mélanome de la peau peut être évaluée facteurs qui influent sur le pronostic. D'une importance particulière est le degré d'invasion tumorale des différentes couches de la peau, qui est en corrélation avec le développement de métastases. Les niveaux d'infestation I (in situ), II (implication de la couche papillaire) et partiellement III (entrée sur la couche réticulaire) caractérisent le diagnostic précoce de la maladie. Degré IV (pénétration dans la couche réticulaire) et V (dans la graisse sous-cutanée) indiquent un diagnostic tardif. Dans les premiers stades de l'infestation taux de survie à 5 ans est de 60 à 80%. Outre le degré d'infestation de la peau, pour affecter le pronostic de la localisation de la tumeur, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques ragionarnye et d'autres facteurs.
le mélanome métastatique dans la peau, le tissu sous-cutané, les poumons, le foie, le cerveau et d'autres organes et tissus.
Le traitement principal pour la chirurgie melanomy- localisée. Les ganglions lymphatiques régionaux sont supprimés dans les cas où elles sont agrandies. La chimiothérapie adjuvante n'améliore pas les résultats.
Quand le mélanome disséminé montre la chimiothérapie, la régression de la formation de tumeur est observée chez 20 à 40% des patients. Le traitement suivant les modes les plus efficaces: 1) imidazolkarboksamid 200-250 mg / m2 / jour, 5 jours; 2) lomustine 100 mg / m2 le premier jour par voie orale en association avec la vincristine - 1,2 mg / m2 / dans le 1er, 8ème et 15ème jours, et dactinomycine - 500 mcg / 3 fois par semaine, 6 doses; 3) vinblastine 6 mg / m2 / jour en 1 en association avec le cisplatine - 120 mg / m2 / jour dans la première et bleomitseti-SG-10 mégawatts / m sur les jours 1-5. Les intervalles entre les cycles de chimiothérapie - 4 semaines.
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