Les tumeurs de la glande surrénale

Les tumeurs de la glande surrénale. Il existe des tumeurs bénignes et malignes de la glande surrénale, provenant du cortex et médullaire. Dans le cortex surrénalien de l'adénome localisée à une augmentation de la sécrétion de glucocorticoïdes ou d'aldostérone dans la médulla - phéochromocytome, produisant l'adrénaline et la noradrénaline. Les tumeurs malignes (corticosteroma, feohromoblastomy, neuroblastome), ainsi que des adénomes, sécrétant, ou peut-être non-sécrétoire.

Dans le diagnostic des tumeurs de la glande surrénale, avec une histoire minutieuse, les études biochimiques et endocriniennes sont échographie importante et la tomodensitométrie, l'angiographie.

Pour distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes est difficile, même avec l'analyse morphologique. Dans les deux modes de réalisation, la tumeur est une capsule. Les signes de malignité: l'invasion de la capsule et les vaisseaux sanguins, la taille de la tumeur importante, la réponse perverse au test de suppression de dexaméthasone. Les tumeurs malignes ont tendance à réapparaître, les métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques para-aortiques, les poumons, le foie et les os.

Adénome et le cancer du cortex surrénal causant le syndrome Koo Shing. Dans le sang - niveaux élevés de cortisol dans les urines - une ketosteroidov d'excrétion significative. Dans le cancer de la grande taille de la tumeur, une faible sécrétion de cortisol est inhibée après l'administration de dexaméthasone.

Aldosteroma-tumeur de petite taille (moins de 2cm), manifeste la perte de potassium et de la rétention de sodium, l'augmentation de la pression artérielle, la soif, la polyurie, la faiblesse musculaire. aldosteronoma Malignant est rare, sa taille est généralement supérieure à 3-4 cm.

Phéochromocytome se manifeste par une augmentation de la pression artérielle avec des crises graves et en développement rapide des complications (rétinopathie, des saignements dans le cerveau, et d'autres.). l'adrénaline, la noradrénaline dans le sang et de leurs métabolites dans les urines élevé. Dans 10-15% des cas de phéochromocytome développés sur les deux côtés.

Traitement. La principale méthode de traitement des patients atteints de tumeurs surrénales est chirurgical. Après avoir enlevé la tumeur sécrétant a besoin d'un laboratoire dynamique. Identification d'une nouvelle augmentation du niveau d'hormones ou d'autres substances actives permet la détection précoce de la récurrence de la tumeur et une réintervention en temps opportun. Quand objectif corticosteroma maligne et une amélioration symptomatique est obtenue par l'utilisation d'o, p-DDD [1,1-dichloro-2- (chlorophényl) -éthane] 6-10 g / jour, pour aminoglyutetemida 500-1500 mg / jour; la thérapie de remplacement est l'acétate de cortisone.