Cancer du rein et de l'uretère
Cancer du rein et de l' uretère. Le cancer du rein peut provenir du parenchyme du rein (carcinome à cellules rénales, un carcinome à cellules claires), et de l'épithélium du bassinet du rein (adénocarcinome).
Le cancer du rein kpetochny rénale survient le plus souvent après l'âge de 50 ans. La tumeur peut atteindre grande taille augmente capsule rénale, la veine cave inférieure et rénale, des métastases aux ganglions lymphatiques, les poumons, les os, le foie. Le premier signe de la maladie devient souvent un hématurie massif (en 40-70% des patients). Hématurie plus tard dans le cancer inopérable du rein devient manifestation sévère significative de la maladie, conduisant à une anémie aiguë. Entre douleur et hématurie est renforcée symptômes de la colique. Un autre symptôme précoce - la fièvre dans l'après-midi à 38-39 (S. Tous les épisodes de hématurie devraient être soigneusement analysés par l'examen détaillé dans chaque cas, une augmentation inexpliquée de la température avec des hausses du soir doit être conscient de la possibilité de médecin de cancer du rein telle approche .. le premier épisode de hématurie massive pour stocker de façon plus de 1 mois température de réaction réelle à la détection précoce du cancer du rein chez les autres symptômes -. la détection de la tumeur par palpation, varicocèle à droite, ce qui est un signe de l'invasion tumorale des veines, l'augmentation de l'ESR, parfois (dans 2% des cas ) augmenter le nombre de globules rouges et de l'hémoglobine dans le cadre de la sécrétion d'érythropoïétine tumeur.
Le diagnostic est pielofafii intraveineuse et rétrograde, l'échographie et la tomodensitométrie. Cependant, la principale valeur dans le diagnostic d'une angiographie rénale sélective. L'ampleur de la propagation de la maladie fixé à la radiographie et la scintigraphie des poumons et des os.
Traitement. Lorsque localisée rénale du rein cellulaire produit de cancer néphrectomie, suivi d'un taux de survie à 5 ans est de 40-70%. Néphrectomie est effectuée en présence de métastases dans les poumons, parfois dans les os. L'indication de la chirurgie dans une telle situation peut être en mesure d'éliminer une tumeur du patient se débarrasser des symptômes douloureux (hématurie, douleur).
La thérapie médicamenteuse est parfois efficace. Ftorbenzotef appliquée - 40 mg / 3 fois par semaine pendant 2-3 semaines; tamoxifène - 20 mg / jour pendant une longue période. Le reaferona efficacité (interféron (2) (3 000 000 UI / m par jour, 10 jours, l'intervalle -. 3 semaines) avec des métastases à la régression de la tumeur du poumon ou une maladie stable prolongée se produit dans 40% des patients avec de petites quantités de métastases pulmonaires Donc après. néphrectomie devrait garder un suivi attentif des patients avec de la lumière à rayons X tous les 3 mois pendant 2 ans. Vous pouvez de plus en plus compter sur le succès du traitement dans la détection précoce des métastases.
Le carcinome du bassinet du rein est de 7% des tumeurs du rein. Papilpyarnaya adénocarcinome du bassinet du rein est caractérisé par une hétérogénéité morphologique, ce qui présente des similitudes avec le cancer de la vessie.
Le diagnostic est souvent difficile. Les principaux symptômes - hématurie, petites ou massives des épisodes de coliques. Les symptômes courants de la maladie, comme communes pour le carcinome à cellules rénales, moins fréquentes dans le cancer du bassinet du rein. Pour une utilisation diagnostique intraveineuse et pyélographie rétrograde, qui révèle un défaut de remplissage du bassin, ainsi que l'échographie et X-ray tomodensitométrie. Angiographie uninformative. Le diagnostic différentiel passer avec la tuberculose, la lithiase urinaire, pielitah. Détection examen aux rayons X du remplissage des défauts dans le bassin chez les patients âgés de 60-70 ans, n'a jamais souffert d'une maladie rénale et qui a eu un premier épisode de hématurie, suggérera le pelvis cancer du rein.
Cancer urétéral sur la structure morphologique ressemble à la structure du cancer de la vessie. affecte plus souvent le tiers inférieur, il apparaît de dos et hématurie. Elle conduit à un blocage de l'uretère avec le développement d'une atrophie ou hydronéphrose rénale. Infiltrez la couche sous-muqueuse et le muscle, alors qu'il ya des métastases lymphatiques et hématogène.
Le diagnostic est par rayons X (y compris la tomodensitométrie), l'endoscopie et l'échographie.
pelvis et de l'uretère cancer se réfère à une tumeur métastatique très agressifs (métastases vers le foie, les ganglions lymphatiques, les poumons, le cerveau, les os et d'autres organes). Le traitement au début de la chirurgie. retrait obligatoire du rein avec l'uretère. Lorsque le processus de diffusion peut utiliser des médicaments à large spectre, le cisplatine, doxorubicine, vincristine, bléomycine, fluorouracile.
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