Les tumeurs malignes des testicules
Les tumeurs malignes du testicule. Est d'environ 1% de toutes les tumeurs chez les hommes. 20 se produisent avec une fréquence de 25 à 1 million de travailleurs, la plupart - à l'âge de 20-35 ans. Les facteurs qui prédisposent à l'apparition de tumeurs -kriptorhizm blessures plus tard la relégation testiculaire (après 6 ans). Distinguer tumeurs des cellules germinales (95%) originaires de l'épithélium des semences et negerminogennye provenant de cellules productrices d'hormones et de stroma (5%).
tumeurs germinales séminomateuses (40%) et les non-séminomes (carcinome embryonnaire, tératome, horionepitelioma, sac vitellin tumorales). Séminome sont souvent mélangés, ils sont composés d'éléments différents, y compris séminomes. Séminomes souvent diagnostiqué chez les personnes âgées de 30 ans, non-séminomes - âgés de 20 à 36 ans.
Les symptômes de tumeurs testiculaires - indolore, compactage augmentant progressivement. Les principaux symptômes associés à des métastases dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (patients présentent une douleur atroce dans le bas du dos) et les poumons, ce qui conduit à l'apparition d'une toux, hémoptysie. Souvent, il y a gynécomastie. Dans l'étude du sang biochimique, la non-séminome découvrir un-foetoprotéine. chorionique contenu gonadotropi-on augmente lorsque les œufs de horionepitelioma dans l'urine. urography intraveineux, ultrasonographie espace rétropéritonéal, la tomodensitométrie, l'angiographie permet d'établir des métastases dans l'espace rétropéritonéal.
Le traitement des patients commencent à effectuer des orhofunikupektomii. Lors de l'examen histologique de la stratégie de traitement de tumeur peut être différent. Lorsque séminome sans métastases peut limiter le retrait de l'objectif principal de la tumeur. En présence de métastases peritoneales la radiothérapie est effectuée par un programme radical. Lors de l'identification de métastases dans les poumons ou d'autres organes est une chimiothérapie (sarkolizin, le cyclophosphamide, le cisplatine, la vinblastine).
Chez les patients avec séminome en cas de suspicion après orhofunikupektomii pour produire leurs métastases d'enlèvement rétropéritonéale transabdominal chirurgicale des deux côtés, et la chimiothérapie puis administrée (cisplatine, la bléomycine et la vinblastine, la dactinomycine, adriamycine, olivomycine). En cas d'impossibilité de supprimer rétropéritonéale métastase passer 5-6 cycles de chimiothérapie selon le schéma décrit ci-dessus. Si le patient après la chimiothérapie enregistré métastases sont éliminées par voie chirurgicale. Ce traitement peut guérir 70-80% des patients. Negerminogennye tumeur maligne moins, traiter essentiellement chirurgicalement.
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