hyperparathyroïdie

Hyperparathyroïdie (généralisée ostéodystrophie fibreuse, la maladie de Recklinghausen) -zabolevanie due à l' hyperactivité des glandes parathyroïdes.

Pathogenesis. L'excès de l'hormone parathyroïdienne due à une hyperplasie ou HBP glandes, entraîne des violations du métabolisme du calcium et de phosphore, d'améliorer ostéoclastique traite l'excrétion de calcium et de phosphore dans le squelette et les revenus en excès dans le sang. Dans le même temps en raison de la réduction de la réabsorption tubulaire et une augmentation des émissions de phosphore et hypophosphatémie se giperfosfaturiya. Les phénomènes observés ostéoporose osseuse et l'ostéomalacie. Il y a aussi l'hyperparathyroïdie secondaire qui se développe dans le contexte de long existant hypocalcémie (avec une maladie du rein ou des voies gastro-intestinales), et l'hyperparathyroïdie tertiaire sur le fond de l'hyperparathyroïdie secondaire à long existant ou une insuffisance rénale progressive.

Les symptômes au sein. La maladie se manifeste à 20-50 ans, plus fréquemment chez les femmes. Développer une faiblesse générale des muscles, la fatigue, l'hypotension, les muscles des membres supérieurs et inférieurs, des douleurs dans les pieds, la soif, le desserrage et la perte des dents, la perte de poids, la forme des pierres dans les voies urinaires. Comme la maladie se révèle atteinte prédominante de l'un ou l'autre système. Lorsque les os et mixtes formes des principaux symptômes: douleurs osseuses, aggravées par le mouvement; maloboleznennye fractures longue guérison (généralement la hanche, du bassin, humérus, les côtes), la formation de faux joints, déformation du squelette, ce qui réduit la croissance. Caractérisé par lent, balancer "canard" démarche. La cage thoracique est en forme de tonneau, la palpation peut révéler un squelette en forme de massue gonflement au site de kystes, l'ancienne zone de fractures. Il existe deux formes de ostéodystrophie hyperparathyroïdie - fibro-kystique ostéite et pagétoïde et deux étapes - ostéoporotique et kystique. Les radiographies ont révélé l'ostéoporose systémique (en particulier dans les os longs, le crâne et la colonne vertébrale moins fréquemment), la résorption sous-périostée en phalanges primaires et secondaires. Les phalanges terminales ont festonné apparence. Au stade de développement de kystes kystique, habituellement dans le fémur, du bassin, les avant-bras, les épaules, les tibias.

Lorsque les reins en forme de principaux symptômes: polydipsie, polyurie, gipoizostenuriya, réaction alcaline de l'urine. Développer néphrocalcinose bilatérale, hydronéphrose parfois avec une durée prolongée peut conduire à une azotémie et l'urémie. Les patients préoccupés par la dyspepsie, de fréquents épisodes de coliques néphrétiques, l'augmentation de la pression artérielle. Lorsque la forme de vistseropaticheskoy développent souvent l'ulcère peptique du duodénum, ​​de l'estomac, les intestins, les ulcères reviennent, conduisant à une hémorragie, perforation de l'estomac et des parois intestinales. Développer la pancréatite chronique, pankreokaltsinoz observé la formation de calculs biliaires. Il y a une diminution des réflexes tendineux, symptômes radiculaires, irritabilité, pleurs, irritabilité, troubles du sommeil, la perte de mémoire.

Dans un examen ophtalmologique révèle le dépôt de sels de calcium dans la chambre antérieure de l'oeil, qui se manifeste diminution de l'acuité visuelle, l'apparition de «mouches» devant ses yeux. Dans le sang - hypercalcémie (augmentation des niveaux du total et ionisé calcium), gipofoofatemiya, phosphatase alcaline élevée et des niveaux d'hormone parathyroïdienne; dans l'urine - augmentation du calcium, du phosphore, de la proline et de l'hydroxyproline. L'étude doit être répétée. Pour analyser le diagnostic topique des glandes parathyroïdes avec sélénométhionine-75, l'examen échographique du cou, artériographie.

Traitement opératoire.