Hypothyroïdie (myxedema)

Hypothyroïdie (myxedema) - une maladie causée par un entretien insuffisant des organes et des tissus des hormones de la glande thyroïde.

Étiologie. Dans hypothyroïdie primaire - un dommage direct à la glande thyroïde: anomalies congénitales, l'inflammation - infections chroniques, auto-immunes, les dommages de la thyroïde après l'administration d'iode radioactif, la chirurgie de la thyroïde, le manque d'iode dans l'environnement; les secondaires - lésions infectieuses, tumorales ou traumatiques du système hypothalamo-hypophysaire. Merkazolila Overdose peut conduire à une forme fonctionnelle de l'hypothyroïdie primaire.

La forme périphérique de la maladie provoquée par toute violation du métabolisme périphérique des hormones thyroïdiennes ou une diminution de la sensibilité des organes et des tissus aux hormones de la thyroïde.

Pathogenesis. réduit la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, ce qui conduit à un ralentissement des processus métaboliques.

Symptômes. L'hypothyroïdie primaire se produit plus souvent chez les femmes. Caractérisé par chilliness, de la somnolence, de la léthargie, perte de mémoire, de la parole retard, le mouvement, la fatigue, diminution de la performance, l'arthralgie, gonflement du visage et des extrémités, qui a un caractère particulier (lorsqu'il est pressé avec le doigt dans la surface avant de la fosse est tibia gauche). La peau est sèche et pâle, avec une teinte jaunâtre. La langue est épaissie sur les bords - dépressions de dents. Enrouement. Fragilité et perte de cheveux sur la tête, le troisième latéral des sourcils, poils pubiens. Diminution de la température corporelle, et la constipation. Bradycardie, bruits du cœur sans voix, parfois un rythme cardiaque normal, rarement tachycardie. La tendance à l'hypotension chez 10-20% des patients souffrant d'hypertension, ce qui diminue ou disparaît au cours du traitement avec les médicaments de la thyroïde habituellement. Modification de l'ECG: faible dents de tension, changer la partie finale du complexe ventriculaire.

L'hypothyroïdie primaire est une genèse auto-immune peut être combinée avec l'échec primaire d'autres endokrinnyhzhelez périphérique: surrénale (syndrome Schmidt), parathyroïde, pancréas. Souvent, le développement hypochrome anémie ferriprive. Certains patients peuvent être vus la combinaison de l'hypothyroïdie primaire, laktorei et aménorrhée.

hypothyroïdie secondaire est généralement combiné avec une réduction ou une perte d'une partie ou de toutes les fonctions de la glande pituitaire (de panhypopituitarisme).

La gravité des symptômes et l'évolution rapide de la maladie dépend du degré de l'insuffisance de la thyroïde et les caractéristiques individuelles du patient. Caractéristiquement diminution de l'absorption de l'iode par la glande thyroïde, les niveaux de protéine liée à l'iode, la thyroxine, la triiodothyronine.

Dans hypothyroïdie primaire - une augmentation, secondaire - réduction de l'hormone stimulant la thyroïde dans le sang; taux élevé de cholestérol, des niveaux élevés de lipoprotéines. Une valeur diagnostique grande, en particulier dans les formes cachées de l'hypothyroïdie primaire, un test avec thyrotropine - réponse de la TSH à tiropiberin significativement plus élevé que la normale. Dans l'hypothyroïdie secondaire de la réponse de l'origine de l'hypophyse à TSH thyrolibérine pas observé. Dans hypothyroïdie primaire souvent élevée basale-tion et stimulé les niveaux de prolactine TSH.

Quand reflexometer a révélé une augmentation de la longueur du réflexe d'Achille.

Traitement. la thérapie de substitution de la thyroïde ou de synthèse des hormones thyroïdiennes (tireoidin, triiodothyronine, thyroxine, tireotom, forte tireotom, Thyreocombum). Lorsque la tachycardie ou de l'hypertension en liaison avec les p-bloquants (propranolol, trazikor). Lorsqu'il est combiné hypothyroïdie et hypocorticoidism - thérapie de remplacement avec des corticostéroïdes, avant ou simultanément avec la thyroïde nommé. Vitamines A, C, B1, pendant le témoignage des diurétiques (triampur, veroshpiron) fonds koronarorasshiryayuschee.