obésité

Obésité - une maladie caractérisée par un développement excessif du tissu adipeux. La plupart de l'obésité se produit après 40 ans, surtout chez les femmes.

Étiologie, pathogenèse. Le facteur principal conduisant au développement de l'obésité est une violation de l'équilibre énergétique, consistant en l'écart entre le flux d'énergie dans le corps et de leur coût. L'obésité la plus commune est causée par la suralimentation, mais peut se produire en raison de violations de la maîtrise de la consommation d'énergie. rôle incontestable de prédisposition constitutionnelle héréditaire, diminution de l'activité physique, l'âge, le sexe, les facteurs professionnels, certains états physiologiques (grossesse, allaitement, ménopause).

L'obésité est la maladie hypothalamo-hypophysaire, la pathogenèse de qui jouent un rôle de premier plan exprimé à des degrés divers, des troubles hypothalamiques qui contribuent à un changement de comportement, en particulier les troubles de l'alimentation et des troubles hormonaux. Augmentation de l'activité du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien: augmentation de la sécrétion d'ACTH, cortisol la vitesse de production, accélérer son métabolisme. Réduit la sécrétion de l'hormone de croissance, qui a une action lipolytique, la sécrétion perturbée des gonadotrophines et des stéroïdes sexuels. Caractérisé par l'hyperinsulinémie, ce qui réduit l'efficacité de ses actions. métabolisme perturbé des hormones thyroïdiennes et de la sensibilité des tissus périphériques à eux.

Il y a digestives et constitutive, hypothalamique et endocrinien obésité. l'obésité Alimentary constitutionnelle fonctionne dans les familles, se développe, généralement dans une suralimentation systématique, les troubles, le manque d'activité physique adéquate, souvent des membres de la même famille ou proches parents de manger. l'obésité hypothalamique est causée par des troubles de la fonction hypothalamique et a donc un certain nombre de caractéristiques cliniques. l'obésité Endocrine est un symptôme d'une maladie primaire des glandes endocrines: Cushing, l'hypothyroïdie, l'hypogonadisme. Cependant, dans toutes les formes d'obésité sont en degrés de troubles hypothalamiques provenant soit initialement ou pendant le développement de l'obésité variable. Les symptômes au sein. Une caractéristique commune de toutes les formes de l'obésité est un excès de poids Tepa. Il existe quatre degrés d'obésité et deux stades de la maladie - un progressifs et stables. À 1 degré le poids réel est supérieur à l'idéal d'au plus 29%, et II - un excès de 30 à 40%, le degré III, 50 à 99%, avec un poids IV-réel dépasse l'idéal de 100% ou plus.

Parfois, le degré d'obésité mesuré par l'indice de masse corporelle, calculé par la formule: Poids corporel (kg) / taille (m) (sur la place); une norme acceptée indice de masse, constituant 20-24,9, quand je degré - l'indice de 25-29,9 au II - 30-40, au III - plus de 40. Les patients I - II degré d'obésité est généralement pas de plaintes, à un obésité massive dérange faiblesse, somnolence, humeur dépressive, parfois la nervosité, l'irritabilité; nausées, goût amer dans la bouche, de l'essoufflement, gonflement des membres inférieurs, la douleur dans les articulations, la colonne vertébrale.

Lorsque l'obésité hypothalamique souvent inquiète augmentation de l'appétit, en particulier dans l'après-midi, la nuit faim, la soif. Femmes - divers troubles menstruels, l'infertilité, l'hirsutisme, mâle - puissance réduite. Impuretés et les troubles trophiques de la peau, les petites vergetures roses sur les cuisses, le ventre, les épaules, les aisselles, hyperpigmentation du cou, les coudes, les lieux de friction, augmentation de la pression artérielle. Lorsque l'étude électroencéphalographique des patients atteints d'obésité hypothalamique a révélé des signes de lésions des structures cérébrales diencéphaliques. Détermination de urinaires 17-ACS-17 et la CdP révèle souvent leur augmentation modérée.

Pour le diagnostic différentiel de l'obésité hypothalamique et Cushing passer petit test de suppression de dexaméthasone, examen aux rayons X du crâne et la colonne vertébrale. S'il y a la soif, la bouche sèche déterminer la glycémie à jeun et pendant la journée, selon le témoignage porté test de tolérance au glucose. Lorsque des violations du cycle menstruel - examen gynécologique, examen échographique des organes pelviens, la mesure de la température rectale, d'autres tests de diagnostic fonctionnel. Traitement du complexe, qui vise à réduire le poids corporel, y compris la thérapie de l'alimentation et des thérapies physiques. Recommandé régime équilibré faible en calories en abaissant la teneur en glucides (100-120 g) et en partie de matières grasses (80-90 g) est avantageusement une teneur suffisante de protéines animales (120 g), des vitamines, des minéraux (en vue de la consommation d'énergie). Utiliser des aliments qui sont riches en fibres, favorise une saturation rapide, d'accélérer le passage des aliments dans l'intestin. Puissance fractionnaire, 5-6 fois par jour. Appliquer jours de jeûne: protéines (350 g de viande bouillie ou 500 grammes de fromage cottage), fruits, etc. La nécessité pour le mode actif du moteur, de la physiothérapie systématique, douche, massage ...

Dans le contexte de la perte de poids réduit le taux métabolique de base, ce qui contribue à la conservation de l'énergie reçue de la nourriture et de réduire l'efficacité du traitement diététique. Ceci requiert l'allocation dans le traitement de l'apport calorique quotidien et d'augmenter l'activité physique. Les patients avec augmentation de l'appétit prescrivent des médicaments anorexigènes: Fepranon, teronak. Au cours du traitement ne dépasse pas 1 à 1,5 mois en raison de la présence possible de la dépendance à eux. Dans le cadre de l'effet stimulant de la drogue, il est recommandé de les utiliser dans la matinée. Comme agent de matière grasse est administré en mobilisant adipozin 50 fois UI par jour pendant 1-2 jours 20-30 taux en combinaison avec des diurétiques. médicaments thyroïdiens utilisés (tireoidin à 0,3 g par jour, triiodothyronine de 20 ug à 100) sous le contrôle de la fréquence cardiaque et de l'examen ECG. En cas de violation de la tolérance aux glucides - biguanide (Adeb, diformin, gliformin), ont également des propriétés partiellement anorexigènes et lipolytiques.

Les femmes en l'absence de reprise de la fonction ovarienne en raison de diminution du poids corporel et de la normalisation de la correction de la drogue est réalisée avec des médicaments synthétiques d'oestrogène-progestatif (bisekurin, non ovlon, Ovidon, Rigevidon). Dans le cas de gain de poids sur le fond de médicaments progestatifs-œstrogène qu'ils annulent et pro-progestérone nommé et progestatifs de synthèse. Dans certains cas, un traitement efficace, le citrate de clomifène (klostilbegit, Clomid), la gonadotrophine ménopausique humaine en combinaison avec la gonadotrophine chorionique humaine. Si l'hirsutisme - antiandrogènes (androkur) en combinaison avec mikrofollin, veroshpiron.

Avec l'obésité traitement grade IV de choix est thérapies chirurgicales. Lorsque les formes du système endocrinien de l'obésité sont traitées avec la maladie sous-jacente.