Endocrine ophtalmopathie

ophtalmopathie endocrine - maladie auto - immune des tissus et des muscles de l'orbite, conduisant au développement de l' exophtalmie et les symptômes oculaires complexes.

Pathogenesis. maladies sous-jacentes sont les troubles auto-immunes qui conduisent à des changements dans les muscles extraoculaires et le tissu rétrobulbaire: une violation de la structure des fibres musculaires, infiltration cellulaire diffuse des lymphocytes et des cellules plasmatiques, l'accumulation de mucopolysaccharides, gonflement des muscles et des tissus, provoque une augmentation dans les tissus rétrobulbaire, violation de la micro-circulation, suivi de la croissance des et le développement d'une fibrose du tissu conjonctif. Souvent associée à la maladie de la thyroïde auto-immune.

Symptômes. Les patients se plaignent des yeux larmoyants, en particulier dans le vent, photophobie, sensation de pression dans les yeux, une vision double (surtout quand on regarde vers le haut et sur le côté), la saillie des globes oculaires. À l'examen, une exophtalmie marquées, généralement bilatérale. Normalement, lorsque la saillie du globe oculaire correspond à exophtalmomètre 15-18 mm. Les globes oculaires patients peuvent dépasser ces chiffres par 2-8 mm. Lorsque le formulaire oedémateux de la maladie a marqué un œdème marqué des paupières, de la conjonctive, la sclérotique vasculaire d'injection. Lorsque la participation préférentielle dans le processus pathologique des muscles extraoculaires aux symptômes antérieurs causés par leur défaite: symptômes Mobius Graefe, Dalrymple, Shtelvaga et al ;. la mobilité limitée des globes oculaires jusqu'à ce qu'ils immobilité complète. Fundus: œdème rétinien, disque optique, l'atrophie optique. Il y a eu un rétrécissement concentrique du champ visuel, scotome central. Il peut y avoir une ulcération de la cornée, la perforation, l'infection de jonction. Pour le diagnostic d'un grand espace rétrobulbaire importance de l'échographie qui indique la gravité des dégâts et identifier les groupes touchés muscles oculaires, et la détermination de la fonction thyroïdienne.

Traitement. Corticoïdes (prednisone, allant de 30 à 40 mg / jour par voie orale, parentérale metipred administrés avec des contre-indications de corticostéroïdes gastro-intestinaux). Réduction du gonflement, exophtalmie, augmentation des mouvements oculaires, la réduction des sensations désagréables dans les yeux servent de témoignage pour diminuer la dose de corticostéroïdes, administré deksazona d'injection rétrobulbaire ou Kenalogum (sous le contrôle de la pression intraoculaire), la thérapie de déshydratation (de triampur, furosémide), les médicaments qui augmentent le métabolisme muscles extraoculaires (Riboxinum, solkoseril), et pour stimuler la conduction neuromusculaire - néostigmine, peuvent être utiles dans le domaine des orbites magnétiques. Dans les cas graves, un gonflement sévère, aucun effet de la corticothérapie, la radiothérapie à la zone des orbites. Le séchage de la cornée pour éviter le collage des paupières ou l'utilisation de films de protection. restriction du régime alimentaire de sel et de fluides. En cas de violation de la fonction thyroïdienne est une condition de sa correction. En cas de maladie grave qui coule - chirurgie corrective sur les muscles et le tissu rétrobulbaire de l'orbite.