Observation d'une femme enceinte chez le médecin

Pourquoi avons-nous besoin d'un suivi régulier médecin enceinte?

Le but des femmes prénatales est de veiller à ce que:

  • mère conservent leur santé après la grossesse;

  • des problèmes pendant la grossesse, physiques ou mentaux problèmes seront identifiés et éliminés;

  • toutes les complications de la grossesse sont rapidement diagnostiqués et traités;

  • donner naissance à un enfant en bonne santé;

  • la femme enceinte sera en mesure de discuter avec votre médecin de vos préoccupations au sujet de la grossesse et de l'accouchement;

  • enceintes recevront des informations sur les indications et les effets secondaires possibles du traitement proposé;

  • le couple sera préparé pour la naissance de l'enfant, y compris la réception de l'information sur la nutrition et le développement des enfants, ainsi que l'avenir de la planification familiale.

Où peut se produire pendant la grossesse?

Les soins prénatals est effectué gynécologue obstétricien dans les salles médicales cliniques de patients hospitalisés (hospitaliers ou gynécologiques suivi) et dans la clinique prénatale. Une femme doit être en mesure de sélectionner un siège et d'aider le médecin s'il n'y a pas besoin d'un traitement ou d'observation est effectuée seulement dans un hôpital.

Quel que soit le type d'observation n'a pas choisi une femme avec l'identification d'une complication de la maladie et il devrait être de consulter un spécialiste dans cette pathologie.

Combien de fois la femme enceinte devrait voir un médecin?

Si la grossesse est sans complications, les visites chez le médecin doit être au moins 1 fois par mois avant la date limite de 28 semaines, 1 toutes les 2 semaines de 28 à 36 semaines et 1 fois en 7 jours dans les dernières semaines de la grossesse. En présence d'une femme de toute maladie concomitante, des complications pendant la fréquence de la grossesse des visites chez le médecin, augmente habituellement.

Au cours de visites chez le médecin femme enceinte devrait recevoir des informations sur les effets négatifs sur le fœtus de la nicotine, l'alcool, la drogue, inconnue ou médicaments connus. Le médecin dit à la femme sur le traitement favorable de la journée, le besoin de repos en temps opportun, suffisamment de sommeil, une bonne nutrition à différents stades de la grossesse.

Conformément à la loi du travail, une femme enceinte a la possibilité de transférer aux travaux légers, de changer d' emploi à son contact avec les agents physiques et chimiques nocifs. Enceinte a droit à une exemption du travail de nuit, des excursions sur le congé prénatal et post-natal.

Lors de la première visite chez le médecin est nécessaire pour démarrer enceinte et rempli de carte individuelle, qui a enregistré des données sur toutes les études et observations des femmes pendant la grossesse.

Quelles sont les principales questions que le médecin découvre?

  1. Nom, prénom et adresse de la maison.
  2. Âge, lieu de naissance, qui a procédé enfants et les adolescents.
  3. procédures médicales et chirurgicales passées: dans l'enfance, à l'âge adulte.
  4. Hérédité: s'il y avait des jumeaux dans la famille, la maladie mentale, la naissance des enfants ayant une déficience intellectuelle.
  5. Conditions de travail et de la vie.
  6. fonction menstruelle: le temps d'apparition et l'établissement de la menstruation, le temps de cycle, le nombre de sang perdu, la douleur. Et la question doit être la date de la dernière période menstruelle. Cette question doit être résolue le plus exactement, car il dépendra de la durée de la grossesse, le congé pré-natal et de la naissance à venir.
  7. Vie sexuelle: à quel âge a commencé, certaines méthodes de protection contre les grossesses non désirées précédemment utilisés.
  8. Pour plus de détails sur chacune des grossesses précédentes, indépendamment de ce qu'il a pris fin par un avortement ou à l'accouchement.

Alors la sage-femme mesure la hauteur, le poids, la pression artérielle sur les deux bras.

La pression artérielle (BP)

Augmentation de la pression médecin alarmante, que le patient peut développer toxicosis deuxième moitié de la grossesse (pré-éclampsie et éclampsie).

Pour cette raison, la pression artérielle est mesurée à la femme chaque fois que vous visitez sa clinique prénatale.

Dans une grossesse normale, la pression sanguine actuelle reste à un niveau constant jusqu'à ce que le dernier trimestre de la grossesse, quand il est normalement, une augmentation de moins de 10 mm. Hg. colonne. Par conséquent, une augmentation de la pression artérielle systolique> 140 ou pression diastolique> 90 ou plus à partir de la ligne de base, est considéré comme le médecin fin toxicosis.

Afin d'éviter des erreurs dans l'enregistrement de la pression artérielle, il est mesuré dans les deux bras dans des positions différentes par des femmes.

Peser les femmes enceintes

Il est généralement peser une femme enceinte avec elle chaque visite à la clinique prénatale, car même une légère augmentation du poids corporel entre les visites par rapport à la croissance du fœtus. L'évaluation de la valeur de gain de poids, le médecin prend en compte un certain nombre de facteurs qui l'affectent (âge, poids initial avant la grossesse, perte de poids due à la toxicité du premier semestre, la croissance, les habitudes alimentaires, la nature du travail).

Il est généralement admis que, à partir d'environ 32 semaines de grossesse, une femme devrait augmenter le poids de 50 grammes par jour, 350-400 grammes par semaine ou 1 kg 600 g (mais pas plus de 2 kg) par mois, et pour l'ensemble de la grossesse - pas plus de 10-12 kg.

Gain de poids excessif enceinte considérée comme une occasion de développer un œdème latent et la fin de la toxicose enceinte.

Les tests de laboratoire:

  1. Un test sanguin pour la détection de la syphilis (RW), l'infection à VIH, l'hépatite B est prise lors de la première visite d'un médecin et ensuite répété deux fois pendant toute la grossesse.
  2. tests sanguins cliniques et biochimiques prises immédiatement. Ensuite, détermine continuellement le niveau de globules rouges du sang et de l' hémoglobine (pour détecter l' anémie chez les femmes enceintes).
  3. Déterminée sucre dans le sang et l'urine.
  4. Déterminer le groupe sanguin et Rh affiliation, avec l'identification de sang rhésus négatif des femmes enceintes pendant la grossesse ont été examinés pour la présence d'anticorps antirhesus.
  5. L'étude des frottis de l'ouverture extérieure de l'urètre et du col utérin pour éviter l'infection des voies génitales est effectuée immédiatement pour voir un médecin, puis juste avant la naissance.
  6. De écouvillons nasaux prises sur le transport de Staphylococcus pathogènes deux fois pendant la grossesse.
  7. Urinalysis étudié lors de chaque visite chez le médecin enceinte.
  8. L'étude des matières fécales sur les œufs de vers, une fois fait.

Après avoir reçu les résultats des examens de laboratoire de grossesse réalisé à l'inspection des spécialistes suivants:

  1. Thérapeute (optionnel nommé ECG).
  2. Optométriste (état étudié le fond, l'acuité visuelle).
  3. Dentisterie (avec la présence de caries foyers nécessitent leur réadaptation). Bien que les dents de mieux mettre en ordre avant la grossesse.
  4. Neuropathologie.
  5. Otolaryngologist (ORL).

OB permet au médecin de déterminer l'âge gestationnel, le poids fœtal estimé, la position du fœtus dans l'utérus, de révéler polyhydramnios et grossesse multiple.

Les mesures sont un ruban à mesurer (circonférence maximale de l'abdomen au niveau du nombril et la hauteur de l'utérus debout) et la boussole de tazomera obstétriques afin de déterminer la taille et la forme du bassin.

Des informations plus précises sur la taille et le poids du fœtus peut être obtenu en utilisant des ultrasons.

Jusqu'à 28 semaines de grossesse, la position occupée par le fœtus dans l'utérus, ne joue pas beaucoup d'importance. Après la 28e semaine, ces données sont très importantes en termes de la naissance attendue, de sorte que la position du fœtus est établi à chaque visite chez le médecin, et être sûr que les données saisies dans la carte enceinte. Afin de décrire la position du médecin fœtus utilise les termes suivants:

La position du foetus: le rapport des fruits à l'axe longitudinal de l'axe de l' utérus. Physiologique (normal, dans lequel la naissance possible par voie vaginale) , de la position est considérée comme position longitudinale du foetus. Mais parfois, pour une raison quelconque un enfant peut être placé dans l'utérus latéralement ou obliquement, dans ce cas, la naissance devient impossible et par voie vaginale recours à la césarienne.

Position du foetus: le rapport du fœtus vers la gauche (première position) ou à droite (deuxième position) des parties de l' utérus. La position peut être à l'avant ou à l'arrière par rapport à l'arrière du fœtus en arrière ou la paroi avant de l'utérus.

Fetal partie de présentation est la partie du fœtus, ce qui était la première place dans le col dans la première étape du travail, ou dans le vagin pendant la deuxième période. La physiologie est une présentation céphalique. Ceci est le plus souvent la partie la présentation est à l'arrière de la tête, mais peut être la présentation du visage ou frontale.

Culasse (pied et siège) en obstétrique moderne est considéré comme un écart par rapport à la norme, et l' accouchement est souvent réalisée par césarienne.

Chlenoraspolozheniem appelé les membres de l' attitude du fœtus au torse et la tête. Habituellement chlenoraspolozhenie est la flexion de type (position fœtale caractéristique avec bent gère les jambes et la tête), mais dans certains cas, il peut y avoir extension de la tête, étirant les jambes le long du corps, et ainsi de suite. D.

Au cours de la première moitié de la grossesse, ci-après parfois des fruits ayant une taille relativement petite, il peut changer sa position dans l'utérus. Ceci est appelé une position instable du foetus. Comme leur croissance et leur développement, il faut une certaine position, ce qui est crucial pour faire face aux tactiques des médecins de l'accouchement.

L' auscultation du cœur fœtal produire un stéthoscope obstétrical à chaque médecin visiter une femme. Le rythme cardiaque du fœtus présente trois caractéristiques principales: la fréquence, le rythme et la clarté. fréquence d'impact varie normalement de 120 à 160 battements par minute et devrait être rythmique et claire.

Mesurer la taille du bassin,

Tactics et prévisions de livraison est également déterminée par la taille du bassin des femmes. Comme mentionné ci-dessus, la mesure du bassin médecin fait par tazomera obstétricaux spéciale, la femme à ce moment allongé sur le canapé. Il y a les dimensions pelviennes suivantes:

  1. La distance entre le plus de points séparés les épines iliaques haut du bassin, normalement, il est de 26 cm.
  2. La distance entre les points les plus éloignés des crêtes iliaques, à un taux d'environ 28 cm.
  3. La distance entre le grand trochanter, normalement la taille d'au moins 30 cm.
  4. La distance entre l'appendice 5 vertèbres lombaires et le bord supérieur de l'os pubien. Normalement, il est égal au niveau du bassin de 20 cm ou plus.

les dimensions du bassin sont mesurées, généralement au premier traitement de la femme à un médecin, et leurs données sont nécessaires pour être entré dans une carte individuelle enceinte. Parfois, une deuxième mesure est effectuée à un débit de femmes dans le service de maternité pour donner naissance.