L'infarctus du myocarde: temps + argent
Dans les artères coronaires, souvent pré-rétréci plaque athéroscléreuse, la formation d'un caillot sanguin (thrombus). Donc, le développement d'un infarctus du myocarde (IM), ou une crise cardiaque. Passez revascularisation, parlant la terminologie médicale, cela signifie pour rétablir la circulation sanguine dans la zone du muscle cardiaque, qui a cessé de recevoir suffisamment de sang en raison du chevauchement thrombus des artères coronaires. Et le plus tôt sera le début de l'attaque de la douleur sera lancé reperfusion ( "D" - retour, "perfusion" - pour) la thérapie, le moins de risque de complications, et donc la réduction des termes de séjour des patients atteints de MI à l'hôpital, ce qui réduit le handicap, et bien sûr, le risque de décès. Le moment précis de la plupart des lésions du myocarde est réversible. Si de telles procédures doivent se faire dans les 40 premières minutes - une crise cardiaque ne se développera pas dans les premières 3-6 heures - une crise cardiaque ne peut pas se développer, si, dans les 12 heures - une crise cardiaque se développe, mais avec une zone de lésion plus petite.
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| L'angioplastie par ballonnet | THROMBOLYSE |
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( «Angio» - récipient) cathéter, 3 mm d'épaisseur, qui est située à l'extrémité Balon est introduit par l'artère fémorale ou l'artère sous-clavière, est introduit dans les artères coronaires et dans laquelle le milieu de contraste est injecté. Après une série de rentgensnimkov établie place, le degré et le nombre d'artères rétrécies. Le cathéter est amené sur le site du rétrécissement dans Balon approvisionné en gaz inerte, et - une plaque avec thrombus est écrasée. le coût de l'angiographie de 500 000 $. Bien entendu, la mise en oeuvre de ces procédures nécessitent l'achat de consommables coûteux, l'équipe d'éducation spéciale de spécialistes hautement qualifiés. La procédure dure 20-60 minutes et est effectuée dans le laboratoire d'angiographie |
( «Lysis» - dissolution) est le plus efficace au cours des 6 premières heures. Une fois que cette période est appelée «heure d'or». Dans la forme de goutte à goutte ou injections intraveineuses régulières sont administrés des médicaments qui sont basés sur des techniques de génie génétique qui se dissolvent le caillot. Ces produits spécifiques ne sont pas pas cher, le coût d'environ 1 000 $, mais le prix est entièrement payé les résultats de traitement supplémentaire: thrombolyse, menée chez des patients présentant un infarctus du même dans la période préhospitalière, soit à la maison, économiser de précieuses secondes et augmente considérablement la probabilité que la zone de lésion myocardique sera considérablement moins ou il ne se développera pas du tout. Conduite thrombolyse ne peut être qualifié équipe de cardiologie. La durée de l'administration dépend de la préparation, à partir de 5,10 seconde à 2 heures. |
Il est sous beaucoup de débat entre les soins médicaux d'urgence cardiaque au sujet de son choix de la stratégie de traitement: thrombolyse ou une angioplastie primaire? Laquelle des techniques économiquement réalisables? Probablement, l'avenir sera de combiner ces méthodes. Quelles sont les meilleures pratiques sont mises en œuvre le traitement MI en Ukraine?
Il se trouve que les médecins traitent différemment les différents pays même une maladie très répandue, comme l'infarctus du myocarde. Comment cela se fait? Alors ...
Myocardial ... un-American
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En Amérique, le cas où une crise cardiaque survient avant 55 ans, est considéré comme anormal. Au moindre soupçon de l'athérosclérose coronarienne mener immédiatement une angiographie diagnostique et commencer à guérir, de ne pas apporter l'homme à la course mortelle ou une crise cardiaque. Pour l'état des mesures de prévention sont moins chers que les soins d'urgence. Oui, toute la nation américaine ne mange pas, ne dort pas - tous aux prises avec l'excès de cholestérol. Cette lutte est déjà devenu un mode de vie national. Et, en passant, ils ont une courbe d'indicateurs statistiques de la mortalité par maladies cardio-vasculaires a longtemps été rampant vers le bas.
Dr Sunil V. Rao de l'Institut de recherche clinique en Caroline du Nord, a procédé à une analyse comparative entre le revenu et le risque de décès par infarctus du myocarde chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu, sur la base de la même qualité de soins hospitaliers dans cet état.
"Dans ce cas, pour la première fois analysé le revenu directement, plutôt que des indicateurs indirects de la situation socio-économique, comme le niveau d'éducation faible revenu étaient 45% des participants (moins de 20 000 $ par an), moyen -. 43% (20-60 $ millions par an), élevé - 12% (plus de 60 millions $ par année) chez les patients ayant un faible revenu est pathologie chronique plus fréquente et la condition d'admission, ils sont généralement plus difficile, cependant, même après ajustement pour les caractéristiques cliniques .. , le faible revenu, toujours indépendamment associés à court pires et les prévisions à long terme », - a écrit les chercheurs dans le Journal américain de l'American College of Cardiology.
Le résultat de l'étude: le risque de décès d'une crise cardiaque après la sortie de l'hôpital chez les patients souffrant d'une crise cardiaque est plus élevé dans les plus pauvres que dans les plus riches. Et il est acquis que les différences entre les niveaux de traitement en milieu hospitalier des pauvres et les riches étaient pratiquement pas.
Mégapoles MALADIE
Les New-Yorkais ont 55% plus de chances de mourir d'une crise cardiaque que les résidents des autres villes d'Amérique. Ceci est un phénomène inquiétant étend aux invités - la probabilité de mourir d'une crise cardiaque pour les visiteurs de New York, de 34% plus élevé que celui des touristes qui viennent à d'autres villes américaines. Les scientifiques attribuent cela au fait que New York offre une gamme complète de sentiments - l'excitation, la dépression, la tension. Tout cela conduit à un stress, et de nombreuses expériences similaires mauvaise fin.
Myocardial ... En Europe occidentale
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Il convient de noter que, malgré les différences, l'efficacité des Etats-Unis et au traitement de l'infarctus du myocarde européen est pratiquement le même. Et il est certainement le plus important. Il convient de noter que le territoire des pays d'Europe occidentale sont de petite taille, et la distance maximale qui doit être surmonté au centre le plus proche des soins intensifs, est pas si grand kilométrage, ce qui explique aussi la période la plus courte de l'hospitalisation qui permet la restauration de la perméabilité des artères coronaires dans les premiers stades - 2 dans les premières heures suivant l'apparition de la maladie.
Monsieur, Bourgogne!
études statistiques internationales menées dans plusieurs dizaines de pays en Europe et en Amérique au cours d'un seul programme, a permis de révéler les secrets du «paradoxe français» réside dans le fait qu'aucun régime alimentaire spécial, pas de jogging, et ainsi de suite. N., Les résidents des régions du sud de la France plusieurs fois moins susceptibles de souffrir de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux, que, disons, les Américains, sont activement impliqués dans les sports. L'essence du phénomène réside dans le fait que les Français dans la région traditionnellement depuis des siècles, salle à manger systématiquement boire des vins de raisins secs, et les Américains et les habitants des régions du nord de la France et de l'Europe préfèrent les vins et spiritueux, contenant de grandes quantités d'alcool. Motif de fierté a aussi sa propre boisson nationale en Ukraine! Mais les résultats ...
Intelligentsia ne déçoit pas
Professeur américain Ange Kiss, l'épidémiologie cardiovasculaire classique, a comparé la mortalité par infarctus du myocarde avec le contenu de cholestérol dans le sang, la nature du travail et le pouvoir des citoyens de sept pays dans le monde, et a obtenu un grand résultat: le taux de mortalité le plus élevé était en ... bucherons finlandais! Il semblerait, toujours en mouvement, à l'extérieur, la nourriture excellente, et - un tel résultat lamentable. Cette étude a une signification pratique importante: l'activité physique élevée augmente considérablement le taux de cholestérol. Les gens physiquement exigeants professions ne devraient pas manger des aliments riches en calories et huileuse très intense, et il est possible d'utiliser une charge modérée pour la réhabilitation après une crise cardiaque et la prévention. Mais les résultats de l'étude peuvent être plus globalisé: il se trouve, les gens instruits obtiennent moins malades. Ils sont plus conscients de leur santé, à consommer moins et fument moins, aller à la gym, au moins une activité physique impliquée. Un peuple peu instruits et les gens de travail physique - soins attitude envers la santé. Par conséquent, ils souffrent souvent.
PRIX DE LA SANTÉ CARDIAQUE - HÉRITAGE
Après 17 jours après la fécondation de l'embryon humain apparaissent de globules rouges, et après 18 - le cœur, qui est de 24 jours commence à battre de façon irrégulière et lentement, et commencer battements réguliers et rythmiques la semaine prochaine. Jusqu'à 1,9% des nouveau-nés ont différentes formes de malformations cardiaques congénitales, résultant de violations des processus de formation dans le développement in utero. Le plus fréquemment rencontré interventriculaire de défauts (30 à 40%) et d'auriculaire (7%) partitions.
FAN myocardique ne recevra pas?
Le jour de la finale entre la France et le Brésil dans la Coupe du Monde en 1998, le nombre de décès dus à des crises cardiaques en France a chuté de façon spectaculaire. En journée ordinaire dans un pays d'une crise cardiaque 33 hommes meurent, en moyenne, mais en ce jour mémorable une crise cardiaque coûté la vie à 23 Français seulement (pour les femmes, ce ratio était 28-18). Les données statistiques sur les décès dus à une crise cardiaque au cours de la même journée au Brésil, hélas, pas.
Myocardial ... en ukrainien
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Des débats importants en cour ... Tout à coup, entre la «santé globale», l'avocat a frappé une douleur soudaine dans le côté gauche de la poitrine, comme si kto-to, sans raison apparente, collé à l'aiguille ... Il perdure et continue son discours. menton Numb. les chaînes invisibles de serrage de la poitrine. sueur moite et froide. Le conseil conclut son monologue en même temps se sent comme de commencer à aller main engourdie gauche, menace d'étouffer la nausée ... Nous avons à présenter des excuses et de rentrer à la maison avec la confiance que "juste surmené." Maison pas de médicaments, y compris "cordial", ne contribue pas ... Le sentiment de peur et de leur propre vulnérabilité: "Il se trouve que je n'ai pas plus et pas plus sain que d'autres ..." forcer encore à provoquer "rapide", mais a perdu précieux regarder ...
DIAGNOSTIC
Quel est le nombre de patients qui deviennent soudainement malade, tomber dans l'hôpital avec un diagnostic de «infarctus du myocarde»? Il se trouve, non pas tant. Enregistré annuellement 46-49 millions de crises cardiaques par an en Ukraine, ce qui est 4 fois moins qu'en Italie. Il est pas difficile de deviner que ces données positives ne sont pas objective et compréhensible: il indexe des patients qui ont dû voir un médecin et ils corriger le diagnostic a été fait. Et combien de personnes ne cherchent pas d'aide ou de le recevoir en retard? Hélas, il n'y a pas de données précises ... appeler un médecin retardé de plusieurs heures à plusieurs jours. Ce dernier fait est expliqué par différents facteurs: la mentalité de notre société, le manque d'information, l'ignorance et ainsi de suite ..
La complexité du diagnostic de l'infarctus du myocarde aigu directement au chevet du patient a aussi une explication, et la raison plutôt banale - manque de financement adéquat lorsque l'appel au patient avec une suspicion d'infarctus du myocarde ne vient pas équipe cardio et régulière sans électrocardiographe et défibrillateur. Alors que dans les pays développés thrombolyse et l'angioplastie dans l'infarctus du myocarde est devenue une norme pour la grande majorité des citoyens de l'Ukraine, ce luxe ne sont pas encore disponibles: thrombolytiques peuvent se permettre les unités des citoyens, sauf pour quelques villes de l'Ukraine (Kharkov, Zaporozhye), qui médicaments achetés au centre ; méthodes invasives de traitement - l'angioplastie et le stenting - à Kiev menées dans quatre centres et en cas d'urgence, à savoir la fourniture d'une ambulance - .. seulement deux.
TRAITEMENT
Un aspect important - l'idéologie et de la psychologie du médecin. Statut cardiologue nécessite une amélioration continue de leurs connaissances, action rapide et décisive. Le problème de choix pour le médecin aujourd'hui réside dans le fait que le patient nomme - génériques bon marché ou des médicaments originaux coûteux. Dans l'une des cliniques de Kiev avait été un précédent quand, après la nomination de l'énalapril à des patients (le médicament qui abaisse la tension artérielle) est pratiquement pas observé le résultat attendu. Par la suite, il a été constaté que la teneur de l'ingrédient actif dans le médicament est apparu que 25% de cette dose sur l'emballage. Vous ne pouvez pas dire que tous, sans exception, les médicaments génériques sont inefficaces. Pour le médecin, ne pas être responsable de la nomination des doses insuffisantes de médicaments, en particulier dans les États frontaliers de la vie et la mort du patient, quand il n'y a pas de temps à penser, vous devez avoir dans l'arsenal de médicaments avec près de 100% de garantie de qualité. Le bonheur est que l'Ukraine il y a des médecins, pour qui l'auto-éducation et l'introduction de nouvelles technologies constante, - la vie. Ces personnes ne sont pas seulement appelés "cardiologie", mais avec un honneur bien mérité, ils sont. Et ce que le médecin doit être payé en conséquence leurs compétences - sans aucun doute.
INFORMATION POUR LA MEDITATION
Peut-être pour l'homme, dans les circonstances de kardiopomoschi d'urgence en Ukraine, il y a un moyen: d'avoir un agent thrombolytique moderne d'un médecin de confiance, qui ne manquera pas et aura l'aide d'experts dans le temps?!
PREVENTION
Chaque année, la population de l'Ukraine a diminué de 1%. Les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux réduisent la population de l'Ukraine pour 190 mille personnes par an (respectivement, 50 et 140 mille personnes). Les principales causes de ces indicateurs - le tabagisme, l'obésité, la faiblesse, l'hypertension artérielle, le stress, taux de cholestérol élevé, retardé le traitement aux médecins. En Amérique et en Europe occidentale, l'élimination des principales raisons, ainsi que l'amélioration de la qualité des soins, pourrait réduire les décès par maladies cardio-vasculaires et cardio-cérébrale de 30%. Espérons que le ministère de la Santé contribuera pleinement à l'introduction plus large des procédures endovasculaires et l'introduction d'agents thrombolytiques, ainsi que venir à une organisation plus rationnelle des patients de soins cardiaques d'urgence, ce qui aidera à économiser de l'argent et d'utiliser plus judicieusement les ressources humaines. Cela nécessite la mise en place de normes (à ne pas confondre avec les recommandations), qui impliquent la mise en œuvre obligatoire d'entre eux, et cela, bien sûr, est impossible sans un financement approprié. Recommandations pour l'utilisation de thrombolytiques en Ukraine existent, mais il n'y a pas de financement, ce qui signifie qu'il n'y a pas de norme. Alors, peut-être, les efforts publics, en augmentant la sensibilisation et l'absorption peut affecter l'appareil d'Etat, de sorte qu'il a augmenté le budget de financement du secteur de la santé?
Les moyens d'améliorer les soins cardiaques d'urgence - un problème de société et l'État. Mais je voudrais faire appel à tous les citoyens de l'Ukraine: pas besoin d'attendre jusqu'à ce que votre état va empirer, nous ne devrions pas attendre à ce que le médecin vous prendre par la main et prendra son bureau. L'initiative doit venir de vous. Dans le monde, il a longtemps été considéré comme pas prestigieux pour être connu comme les malades chroniques, dans tous les pays développés est devenu par intérêt humain autorisé santé. Laissez-nous, le développement des relations civilisées dans notre pays, tout le monde commence avec vous-même! Prévention moins cher que la thérapie!
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