dysfonction Vegetative-vasculaire (dystonie)

dystonie Vegetative-vasculaire, correcte: état végétatif-vasculaire dysfonctionnement (VSD) - courante dans la pratique médicale et de diagnostic, appellation d'origine et une variété de manifestations, mais la fonctionnalité est fondamentalement troubles autonomes associés à la régulation neurohumorale perturbée de fonctions autonomes. Ces troubles sont les plus fréquemment observés dans les névroses, l'inactivité physique, avec endocrinien disharmonie dans la puberté et la ménopause, ainsi que les conditions de la névrose associée à la fatigue neuro-physique ou mentale, les infections, l'intoxication, les symptômes de sevrage chez les toxicomanes et autres nature. Dans la pathogenèse de VSD généralement impliqué la régulation des troubles autonomes du tout urovnyah- du cortex cérébral dans les parties périphériques du système nerveux autonome (récepteurs adrénergiques et cholinergiques comprennent les organes exécutifs), ainsi que des unités de régulation du système endocrinien. Toutefois, en fonction de l'étiologie et les manifestations de l'IRR peut souvent être attribué une importance pathogénique préférentielle des violations à tout corticale urovne-, hypothalamique, avec une prédominance de l'activité de la division parasympathique ou sympathique du système nerveux autonome et ainsi de suite. D.

Les symptômes et les flux. La majorité des patients ont des symptômes de fatigue - fatigue, irritabilité, troubles du sommeil, seuil bas de la douleur avec senestopatii différent (un sentiment d'insatisfaction souffle, cardialgie, brûlant dans différentes parties de Tepa, etc ...). Parce que les symptômes de la dysfonction autonomique peuvent être palpitations une tendance à la bradycardie sinusale ou tachycardie; supraventriculaire (ventriculaire rare) des extrasystoles, tachycardie paroxystique; réactions vasomotrices pathologiques, sensation de bouffées de chaleur ou des frissons, augmentation ou diminution de la pression artérielle, la pâleur ou rougeur de la peau, la sensibilité aux mains et pieds froids; (Axillaire, palmaire) transpiration totale ou essentiellement locale; signes de l'appareil sécrétoire et le dysfonctionnement du moteur zhelu-dochnokishechnogo; troubles de la fonction sexuelle et d'autres. En fonction des symptômes nature et de régulation du niveau des troubles VSD peut être présenté comme quelques-uns des troubles énumérés de préférence dans une quelconque du système (par exemple., cardiovasculaire, digestif) ou même un seul corps, et divers une combinaison d'une violation de nombreux organes. En présence de déséquilibres neuro-végétatives prédominance de l'activité des nerfs parasympathiques exprimés tendance à bradycardie, bouffées de chaleur de la peau, l'augmentation du péristaltisme de l'estomac et de l'intestin, un symptôme d'un dermographisme rouge persistante, la fréquence cardiaque plus de 10 battements pour 1 minute (généralement en combinaison ralentissement avec une réduction de la pression artérielle de plus de 10 mm Hg. Art.) dans klinostatike (Danielopulu réflexe), avec une déviation de la tête vers l'arrière (Ortner reflex), avec une pression sur les globes oculaires (Aschner réflexes). Le manque d'impulsion de décélération dans la cause de ces réflexes, pressa le plus de 12 en 1 min avec une augmentation simultanée de la pression artérielle plus de 15 mm Hg. Art. la transition vers une position verticale, ainsi qu'un symptôme de dermographism persistante considéré comme des signes de la prédominance de l'activité de la partie sympathique du système nerveux.

Le débit dépend de la nature de VSD. Souvent, il y a une vague d'amélioration ou de manifestations de suppression IRR permanente en fonction de la dynamique de l'état, qui est associé à son développement, et les conditions changeantes de la vie du patient. Dans certains cas, le TRI est représenté paroxystique, y compris sous la forme de «tempête autonome», ou les crises, avec une image de récepteurs préférentiels excitation cholinergiques (crise cholinergique) ou les récepteurs adrénergiques (adrénergiques, crise sympathosurrénalien). Symptômes hopinergicheskogo crise: des sentiments de peur, d'angoisse, nausées, hypersalivation, "gronde" dans l'estomac, la diarrhée; pollakiurie; transpiration abondante de la tête et du torse; myosis, bradycardie; Dans de rares cas, l'hypertension artérielle et les muscles squelettiques, fasciculations, augmentation de la pression artérielle. Les symptômes de crise adrénergiques: anxiété, agitation; rougeur du visage tâché, le cou, la poitrine (pâleur, parfois brutale), le tremblement des doigts, des tremblements (souvent sans la sensation de froid); pupilles dilatées; tachycardie, augmentation de la pression artérielle; polyurie; défécation parfois impératif; Sang leucocytose souvent, l'hyperglycémie.

Le diagnostic de dysfonctionnement végétatif vasculaire est essentiellement syndromique plutôt que nosologie. Les dossiers médicaux doivent être spécifiés après la désignation du primaire par rapport à l'IRR de la maladie (par exemple, "la neurasthénie, le dysfonctionnement végétatif vasculaire avec tachycardie supraventriculaire paroxystique" ou "climax pathologique, dysfonction végétative-vasculaire avec crises sympathadrenalic," etc ....). Cependant, il est pas toujours facile, car les entités nosologiques représentées dans la classification actuelle de la maladie, ne couvrent pas toutes les causes possibles VSD, parmi lesquels il y a aussi ceux par exemple l'état "prenosological" comme le manque d'exercice ou non-concordance dans le développement d'actionneurs et de systèmes de contrôle ont les adolescents et les jeunes hommes. Pour la désignation nosologique équivalent du VSD de type avec la prévalence des troubles circulatoires (surtout les jeunes) utilisent souvent le terme "cardiopsychoneurosis" (voir.).

Le diagnostic différentiel est réalisée, d'une part, entre le VVD et les maladies des violations organiques à base d'une fonction (par exemple, lorsque beats - avec une myocardite, une maladie coronarienne, kardiosklerosis, cardiomyopathie, etc ....); d'autre part, l'étiologie VSD, avec la création de la maladie sous-jacente. Cela exige l'exclusion minutieuse de la pathologie organique des systèmes nerveux et endocrinien. Ainsi, les manifestations paroxystiques de VSD sous la forme de «tempête autonome» indiquent toujours une implication pathogénique des troubles hypothalamiques, qui peuvent être une manifestation d'une névrose, et des lésions organiques c. n. p. avec la formation d'un syndrome diencéphale; à l'exception des crises adrénergique doit être un phéochromocytome.

Le traitement est principalement destiné à la maladie sous-jacente (la névrose, la ménopause pathologique, etc ...), comprend également la thérapie pathogénique (de sédatifs, le cas échéant, les anticholinergiques, les bloqueurs des récepteurs adrénergiques) et l'utilisation d'agents symptomatiques -. Antihypertenseur, antiarythmiques, etc. Dans tous les cas, montrant la normalisation travail et de repos, pour assurer un sommeil plein, l'exercice physique, le durcissement. Le traitement d'urgence des crises autonomes commencent par l'administration parentérale de 10 mg seduksena. Lorsque l'AVC adrénergiques montré les bêta-bloquants (par exemple., Parenterale Inderal ou par voie orale), et augmentation sévère pression artérielle diastolique également al-fa-adrenobpokatory (phentolamine, tropafen). sous-cutanée de l'AVC Priholinergicheskom administré atropine, platifillin, et concomitante prononcée augmentation de la pression artérielle, la respiration excitée - gangleron.