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La toxémie de la grossesse se produit pendant la grossesse et arrête après son achèvement en général. Il existe de nombreuses théories pour expliquer leur développement (allergiques, toxiques, immunologique, neuroreflex, humorale, et d'autres.). toxicosis Classiquement sont divisés en début et en fin. La forme clinique la plus fréquente de toxicosis précoce - vomissements de la grossesse. Moins fréquents sont la bave, la dermatite, l'asthme, la jaunisse de la grossesse. toxicosis Late comprennent hydropisie enceinte, la néphropathie, la pré-éclampsie, éclampsie.

Vomissements des femmes enceintes sont souvent observées sur le fond de la salivation, accompagnée de nausées, perte d'appétit, changement dans la sensation du goût. Doux ne reflète pas négativement sur l'état général de la femme enceinte. Lorsque toxicosis gravité modérée faiblesse, la perte de poids observée, diminution du débit urinaire, la perte d'appétit. La forme la plus grave de toxémie - vomissements incontrôlables. Vomissements se produit 20 ou plusieurs fois par jour, souvent sans nourriture. Enceinte perdre énormément de poids, diminution de la pression artérielle, le pouls devient fréquent, la température du corps monte, vient une déshydratation marquée, l'acétone urinaire est déterminée. Il y a un danger pour la vie du patient. Dans ces cas, il est nécessaire de mettre fin à la grossesse.

Traitement. Les formes légères ne nécessitent pas d'hospitalisation et de traitement spécifique. Lorsque toxicosis gravité modérée et surtout avec incontrôlables vomissements hospitalisation est nécessaire. La nuit, prescrit des somnifères. propriété antiémétique Prononcés a etaperazin (0,004-0,008 g 2-3 fois par jour après les repas). Appliqué également splénine 1 ml 1-2 fois par jour / m dans les 10 jours kokarboksilazu / m de 50-100 mg 1-2 fois par jour, vitamines, novocaine / jour dans 0,5 ml de 10 solution%, diathermie plexus solaire, l'hypnose. Les repas doivent être fréquents (2-3 h) et de petites portions. S'il est impossible de garder la nourriture dans l'estomac d'une femme enceinte devrait nommer lavement nutritionnel ou l'administration parentérale de mélanges nutritifs. Administré quotidiennement besoin de grandes quantités de liquide (3 litres / jour), du glucose (30 à 40 ml d'une solution à 40% p / p), de l'insuline (5 unités par 100 ml de glucose). Les patients dénutris montrant transfusion fractionnaire 80-100 ml de Rh-incompatible odnogruppnoy de sang. Si le traitement est inefficace et toxémie progresse (vomissements persistants, une faible fièvre persistante, tachycardie sévère, perte de poids soudaine, protéinurie, acétonurie, jaunisse), l'avortement montré.

Oedème est caractérisée par un gonflement des femmes enceintes, la production d'urine négative, augmentation rapide du poids corporel des femmes enceintes (plus de 300 g par semaine). Urine éléments pathologiques sont manquants, la pression artérielle ne sont pas augmentés. Le court terme en cours ou à long terme. Certaines maladies enceinte progresse et devient néphropathie. Le diagnostic est basé sur la détection de la seconde moitié de l'œdème de la grossesse ne sont pas associés à des maladies extragénitales. œdème cachés se trouvent à la pesée régulière des femmes enceintes à la clinique prénatale (1 toutes les 2 semaines).

Traitement. Restreindre l'apport hydrique (700 à 800 ml / jour) et de sel (3-5 g / jour). La nourriture est principalement usine laitière avec une teneur élevée en vitamines. Prononcés gonflement sont des indications d'hospitalisation. Attribuer le repos au lit, l'apport hydrique et la restriction de sel, les jours de jeûne une fois par semaine (1 kg de pommes ou 400 grammes de fromage cottage) et de vitamines. Présentation / glucose dans 20-40 ml de solution à 40% sont à l'intérieur hydrochlorothiazide 25 mg 1-2 fois par jour avec du chlorure de potassium, 1 g trois fois par jour pendant 3-4 jours.

Néphropathie se développe souvent sur le fond de l'hydropisie ou de maladies extragénitales précédentes (hypertension, néphrite), ces formes sont appelées toxicité concomitante. Elle est caractérisée par une triade de symptômes: œdème, l'hypertension, la protéinurie. Souvent, il n'y a que deux symptômes dans toute combinaison, ou l'un d'eux (toxicosis monosemeiotic). Peut-être l'apparition des symptômes du cerveau. Dans la gravité d'une transition vers la pré-éclampsie et l'éclampsie. Néphropathie a un effet négatif sur le fœtus (hypotrophie, la mort intra-utérine).

traitement en milieu hospitalier. régime sans sel, la restriction hydrique, les jours de jeûne, de la vitamine, les médicaments glucose administration / m de sulfate de magnésium à 20 ml d'une solution à 25% 4-5 fois par jour (pas plus de 25 grammes de substance pure dans la journée), l'oxygène, Dibazolum, papavérine, réserpine les diurétiques, la rutine, le glucose 50 ml d'une solution à 40% p / p. Les femmes enceintes souffrant de néphropathie grave est un obstétricien avec l'anesthésiste (thérapie intensive). Dans de tels cas administrés 10-15 mg dropéridol (5,4 ml de solution à 0,25%) / m ou / (injecté lentement!), Seduksen 10 mg (2 ml de solution à 0,5%) / in . Ces médicaments sont prescrits pour réduire l'excitabilité des centres cérébraux et à la stabilisation de la pression artérielle. Afin d'éliminer le vasospasme dans / injecté 10 ml d'une solution à 2,4% de l'aminophylline, 1 ml de solution à 0,25% rausedila, 4,5 ml d'une solution shpy 2%. La déshydratation est effectuée en attribuant mannitol (30 à 60 g de solution à 20% p / p), Lasix (4,2 ml d'une solution à 1%). Pour supprimer la toxicité gemodez prescrit (200-400 ml) et le mélange de glyukozonovokainovuyu (200 ml d'une solution aqueuse à 20% de glucose, 200 ml de 0,5% novocaïne, 15 U d'insuline) dans /. Hypovolémie, hypoprotéinémie et la correction est effectuée par l'administration d'albumine (100-200 ml) de plasma ou à sec (150 ml). reopoligljukin utilisé pour la normalisation de la microcirculation (400 ml / h). Toutes ces mesures thérapeutiques réalisées dans le département de soins intensifs ou de soins intensifs. Le traitement a continué 2-5 jours avant la disparition des symptômes persistants du cerveau, la stabilisation de la pression sanguine et la restauration de la diurèse normale. Ensuite, le patient est transféré dans le service de pathologie de la grossesse. Pour la prévention de l'hypoxie foetale intra-utérine administré 20 ml de glucose à 40% p / p, l'inhalation d'oxygène, kordiamin 2 ml / m, 50 mg cocarboxylase / m et 2 ml d'une solution à 1% Sygethin / m.

La prééclampsie se caractérise par l'apparition sur le fond des plaintes néphropathie précédentes de graves maux de tête, des troubles visuels, des douleurs dans la région épigastrique. Le traitement est similaire au traitement de la maladie rénale sévère.

Éclampsie se caractérise par des crises avec perte de conscience. Le plus souvent, il se produit dans un contexte de néphropathie grave ou prééclampsie. saisies Fit se développent dans une certaine séquence: je mets en scène - il y a petite contraction fibrillaire des muscles du visage, en passant sur les membres supérieurs; Phase II - spasmes toniques des muscles à travers les muscles squelettiques; le patient perd conscience, ne respire pas, les pupilles dilatées, cyanose de la peau et les muqueuses; Etape III - spasmes des muscles du tronc, puis les membres supérieurs et inférieurs; Il apparaît une respiration irrégulière, de la bouche de mousse se détache; Stage IV - coma. Actuellement, l'éclampsie est caractérisée par un petit nombre d'attaques qui se produisent dans le contexte d'un relativement non graves formes de néphropathie ou prééclampsie. Les complications de l'éclampsie: la chute cardiaque, hémorragie cérébrale, l'œdème pulmonaire; hypoxie fœtale intra-utérine, la mort fœtale intra-utérine.

Le traitement repose sur des principes développés par VV Stroganov: créer régime de protection médicale; mener des activités visant à la normalisation des fonctions les plus importantes du corps; l'utilisation de médicaments pour éliminer les principales manifestations de l'éclampsie; une livraison rapide et prudent. Le traitement est effectué obstétricien conjointement avec l'anesthésiste en soins intensifs ou dans une salle spécialement équipée. Toutes les manipulations (études de sage-femme, la mesure de la pression sanguine, injections, cathétérisme, etc.) est réalisée sous anesthésie générale. Lorsqu'une attaque de convulsions donner narcose d'oxygène d'éther ou le recours à neyroleptanalgezii (dropéridol - 4 à 5 ml de solution à 0,25% dans / in, seduksen - 2 ml d'une solution à 0,5% dans / in). Pendant les étapes d'attaque anesthésie II et III arrêté temporairement. Après la fin de l'attaque pour la prévention d'un nouvel épisode de convulsions donner à nouveau une anesthésie de courte durée. Prothèses amovibles sont enlevés, est introduit entre les mâchoires gag. Le patient reçoit l'oxygène après chaque attaque. Passez le même médicament que dans la néphropathie sévère. Éclampsie dans le travail exige une livraison rapide (ouverture prématurée des membranes, forceps). césarienne produit sous des indications strictes:
attaques incessantes d'éclampsie; coma prolongé; saignement dans le fond, décollement de la rétine; oligurie ou anurie marquée; un oedème pulmonaire; décollement prématuré du placenta normalement.

Prévention de la fin toxicosis est effectuée dans les cliniques prénatales (éducation pour la santé des femmes enceintes, la formation fi-ziopsihoprofilakticheskaya et ainsi de suite. D.). Un rôle majeur appartient à la détection précoce de la grossesse toxémie.