infarctus pulmonaire

Infarctus pulmonaire - une maladie due à une embolie ou une thrombose des branches de l' artère pulmonaire (principalement des actions et des petites artères). On croit que l'infarctus du poumon se développe dans 10-25% des cas d'embolie pulmonaire (PE).

Étiologie, pathogenèse. La maladie est le plus souvent la circulation veineuse thrombotique systémique (des membres inférieurs, du bassin, iliaque, la veine cave inférieure, et ainsi de suite. D.), beaucoup moins -tromboz cavités cardiaques droites. Par le développement de Phlébothrombose périphérique prédisposer la chirurgie, la période post-natale, l'insuffisance cardiaque chronique, les fractures des os longs, une tumeur maligne, une immobilisation prolongée (par exemple, un lit de repos). La thrombose vasculaire pulmonaire et la stase ralentissent la circulation sanguine dans les poumons, l'hypertension pulmonaire stable, vascularite pulmonaire. navire Obturation est accompagné par un spasme réflexe dans le système des artères pulmonaires, ce qui conduit à une hypertension pulmonaire aiguë et à droite perezruzke cardiaque. Il y a une violation de la diffusion et hypoxémie artérielle, aggravée par shunt du sang à travers les anastomoses artério-veineuses non oxydés dans les poumons et les anastomoses intersystem.

infarctus du poumon se produit souvent dans un contexte de congestion veineuse déjà existante et est généralement hémorragique dans la nature en raison de l'effusion des artères bronchiques dans le tissu pulmonaire de sang, qui coule dans par anastomoses intersystem, ainsi que le flux de retour du sang dans les veines pulmonaires. infarctus pulmonaire formé un jour après l'obstruction des vaisseaux pulmonaires; achever le développement de ses extrémités à la 7 e jour. Dans certains cas, le navire peut provoquer des embolies au développement incomplet sous la forme de lumière focale apoplexie myocardique et est non accompagnée de la destruction irréversible du tissu pulmonaire. L'infection de l'infarctus pulmonaire conduit au développement d'une pneumonie périfocale (bactérienne, candidose) souvent avec abcès em; lorsque subpleural emplacement du myocarde se produit plus souvent hémorragique ou pleurésie fibrineuse.

Les symptômes au sein défini calibre, la localisation et le nombre de navires obturée, les mécanismes compensatoires de l'État, la pathologie initiale des poumons et le cœur. Les symptômes les plus communs: l'essoufflement soudain (soudaines ou de l'effort); douleur thoracique; pâleur teintée de peau cendrée, rarement cyanose; tachycardie, arythmie cardiaque peut être sous la forme d'arythmie, fibrillation auriculaire moins fréquemment; hypotension jusqu'à l'effondrement; symptômes de l'hypoxie du myocarde; troubles cérébraux (agitation, le phénomène de l'oedème cérébral, des lésions focales du cerveau associée à une hémorragie, polynévrite); la fièvre; toux avec crachats muqueux ou sanglante; crachats de sang; matité; souffle diminué, le bruit de frottement pleural et finement crépite dans une zone limitée; pleurésie unilatérale, en présence d'Phlébothrombose périphérique, la douleur thoracique pulmonaire pleurale. De temps en temps il y a syndrome abdominal, qui se manifeste par une douleur dans le quadrant supérieur droit, parésie intestinale, symptômes de pseudo Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, leucocytose, hoquet persistant, vomissements, dysgraphie, selles molles (syndrome causé par des lésions de la plèvre diaphragmatique). Les signes de l'hypertension pulmonaire aigu et la surcharge du coeur droit (impulsion cardiaque accru, passant vers l'extérieur de la frontière cardiaque droite, pulsation dans le deuxième espace intercostal sur la gauche, le centre et la division du II ton, souffle systolique dans l'artère pulmonaire, les symptômes de l'insuffisance cardiaque droite) ne sont observées que dans l'obturation des gros troncs de l'artère pulmonaire .

Il existe différentes combinaisons des symptômes ci-dessus, divers degrés de gravité, ce qui rend le diagnostic d'embolie pulmonaire et infarctus pulmonaire parfois difficile. Le diagnostic permet: d'identifier les signes ECG de surcharge aiguë du cœur droit; examen aux rayons X, dans laquelle l'ouverture est définie par une parésie unilatérale, l'augmentation de la racine du poumon, joint focal toute zatushevannost de forme du champ pulmonaire (souvent dans le domaine de l'os-diaphragmatique sinus), l'asymétrie des ombres et subpleural son emplacement, la présence d'un épanchement sans contour. Un rôle crucial dans le diagnostic de pulmonaire jeu Embolie scintigraphie lumière, sélectif angiopupmonogra-phy. Le pronostic dépend de la maladie sous-jacente, l'ampleur de la crise cardiaque.

Traitement. Si vous soupçonnez une embolie pulmonaire immédiatement administré de l'héparine (15 000-20 000 UI), aminophylline (10 ml de 2,4% solution in / in); Il montre l'hospitalisation urgente. Lorsque l'auto-diagnostic utilisé des agents fibrinolytiques (streptokinase, fibrinolyse) en combinaison avec de l'héparine. traitement Héparine est poursuivie pendant 7-10 jours, suivie par remplacement des anticoagulants indirects. En outre, l'utilisation de l'aminophylline, reopoligljukin antibiotiques.