pneumoconiose

Pneumoconiose - maladie pulmonaire professionnelle causée par l' inhalation prolongée de poussière et caractérisé par le développement de la fibrose interstitielle diffuse. Ils peuvent se produire chez les travailleurs des mines, du charbon, de l'amiante, de l'ingénierie et d'autres industries. Le développement de la pneumoconiose dépend des caractéristiques physico-chimiques des poussières respirables.

Le tableau clinique de la pneumoconiose a un certain nombre de similitudes: une évolution chronique lente avec une tendance à la progression, ce qui conduit souvent à des perturbations de l'invalidité; changements sclérosées résistants dans les poumons.

Les principes généraux de prévention et sont pnevmikoniozov, en particulier la mise en œuvre des mesures techniques et sanitaires visant à réduire au maximum l'air poussiéreux des locaux de travail, effectuent des préliminaires (à l'emploi) et des examens médicaux périodiques. Pour contre-indications à l'emploi associé à l'exposition à la poussière de silicium, de la tuberculose pulmonaire sont un certain nombre de maladies des voies respiratoires supérieures et, les maladies chroniques des bronches du segment antérieur de l'œil, la peau et les maladies allergiques. Il est obligatoire des examens médicaux périodiques deux fois par an, soit 1 tous les 2 ans, en fonction du danger potentiel de production. Les inspections effectuées un thérapeute, audiologiste avec la réalisation de rayons X de la cavité thoracique, l'étude de la fonction respiratoire. Les méthodes biologiques de prévention visant à améliorer la réactivité et l'accélération de déduisant de ce la poussière. irradiation ultraviolette générale recommandée, utiliser inhalations alcalines, des exercices généraux et la respiration; a organisé un repas spécial visant à la normalisation du métabolisme des protéines et processus konioticheskogo d'inhibition.

Il y a les principaux types de pneumoconiose suivants:

silicose et l'asbestose, metallokoniozy, karbokoniozy, pneumatique-mokoniozy de poussière mixte (antrakosplikoz, siderosilikoz et al.), la pneumoconiose de la poussière organique.

Silicose - la forme la plus courante fluide et difficile de pneumoconiose, est causée par l'inhalation prolongée de poussière contenant de la silice libre. Le plus souvent trouvé dans divers mineurs des mines (foreurs, cullers, bois-man et al.), Les travailleurs de fonderie (Sablage, obrubschiki, sterzhenschiki et al.), Les travailleurs de la production de matériaux réfractaires et de produits céramiques. Il est une maladie chronique, de la gravité et le taux de développement qui peuvent être variées et dépendent directement à la fois sur l'agressivité des poussières respirables (concentration de poussière, la quantité de silice libre en elle, la dispersion et ainsi de suite. D.) et la durée d'exposition au facteur de poussière et les caractéristiques individuelles de l'organisme.

Pathogenesis. atrophie progressive de ciliée épithélium respiratoire réduit considérablement la libération naturelle de la poussière des organes respiratoires et contribue à son retard dans les alvéoles. Dans le tissu pulmonaire interstitielle développe la sclérose réactive primaire avec bien sûr régulièrement progressive. Les plus agressifs ont une taille de particule de 1-2 microns, capable de pénétrer profondément dans les ramifications de l'arbre bronchique, atteignant le parenchyme pulmonaire et de l'arrêter. Mécanique joue un rôle, ainsi que les tissus pulmonaires toxiques et des dommages chimiques, mais l'activité de poussières dépend essentiellement de la structure cristalline et la capacité des cristaux d'adsorber des protéines, en raison de la présence sur les groupes de leurs surfaces (SiOH). Cela provoque une grande destruction des phagocytes pour libérer des substances nature lipoprotéine (antigènes) et la formation d'anticorps de précipitation réactive, qui sous-tend la formation silikoticheskogo nodule. Progression du processus fibrotique entraîne une violation de l'approvisionnement en sang, lymphostase et la prolifération du tissu conjonctif. Tout cela, ainsi que les processus inflammatoires et atrophiques dans les bronches entraînent l'emphysème, insuffisance cardiaque pulmonaire et respiration externe.

Les symptômes au sein. La maladie se développe progressivement, généralement avec une grande expérience de travail dans des conditions d'exposition à la poussière. Les premiers symptômes cliniques rares: essoufflement à l'effort, la douleur de poitrine de caractère incertain, une toux sèche rare. L'examen direct montre souvent aucune pathologie. Cependant, même dans les étapes initiales peut identifier les premiers symptômes de l'emphysème, principalement dans le développement de services inférolatérale poitrine, boîte son ombre de percussion, ce qui réduit la mobilité des bords du poumon et des excursions de la poitrine, ce qui facilite la respiration. changements de ralliement dans les bronches vu la respiration difficile, une respiration sifflante, parfois sèche. Lorsque les formes exprimées de la maladie qui concerne la dyspnée, même au repos, douleur thoracique augmente, il y a une sensation de pression dans la poitrine, la toux devient plus constante et accompagné de mucosités, augmente la gravité de la percussion et l'auscultation changements.

La chose principale dans le diagnostic de la silicose est un examen radiologique. Dans la phase initiale de la X-ray observé l'amplification et la déformation du modèle de poumon, l'émergence de cellulaire et de réticulation, la présence de joint nœuds interlobaires les plèvre d'ombres simples; changements, généralement symétriques, parfois plus prononcés dans le poumon droit préférentiellement localisée dans le milieu et des sections inférieures. À l'avenir, augmente modèle de distorsion bronchique, il existe de nombreux melkopyatnistye ombre de forme irrégulière avec comprise entre nodules silikoticheskimi forme arrondie avec des contours clairs (image "tempête de neige" ou "shot" de la lumière - II stade de la maladie). Dans le processus de transition au stade III ombres se fondent dans les grands conglomérats avec la formation de tumeurs dans certains cas, des cavités, souvent en combinaison avec la tuberculose; exprimé des signes de l'emphysème.

Selon les caractéristiques cliniques et radiologiques distingue 3 formes de silicose: nodulaire, interstitiels et tumorales (nœuds). La possibilité du retour des changements initiaux silikoticheskih pas résolu. Dans le même temps une tendance à la silicose diffère même après l'arrêt de la progression des travaux dans les conditions d'exposition à la poussière contenant du dioxyde de silicium. Dans une combinaison défavorable de facteurs (forte dispersion et de la concentration, une teneur élevée de poussière de silice libre, les conditions de travail difficiles et ainsi de suite. D.) silicose peut se développer après quelques mois de travail ( «silicose précoce»), ce qui est extrêmement rare.

Complications silicose: coeur pulmonaire, maladie cardiaque pulmonaire, pneumonie, bronchite obstructive, l'asthme bronchique, moins la maladie de bronhoekgaticheskaya. La silicose est souvent compliquée par la tuberculose, ce qui entraîne une société mixte de la maladie - silicotuberculose. Le diagnostic différentiel de la silicose et la tuberculose pulmonaire avec la silicose absence importante des symptômes d'intoxication et de la gravité relative des plaintes et des symptômes physiques de motif rayons X caractéristique. forme Opuholevid valeurs de silicose est caractérisée par le cancer du poumon évolution lente de l'ombre et relativement bon état du patient. Pour la silicose se caractérise par des changements dans la respiration externe; diminution de la capacité pulmonaire, la performance de pnevmotahometricheskih et une ventilation maximale, t. e. une diminution des réserves pulmonaires. Il est important dans le diagnostic de la silicose expérience "poussiéreux" de travail et les caractéristiques sanitaires hygiéniques des conditions de travail. Le traitement vise à la normalisation du métabolisme, en particulier des protéines, au moyen d'une alimentation équilibrée, vitamines organisme saturation C, P et PP. Affichage des médicaments d'action expectorante, oxygénothérapie, exercices de respiration; Si la respiration est difficile - bronchodilatateurs (Teofedrin, aminophylline, aérosols atropine, éphédrine, euspirana); coeur pulmonaire décompensée -'- diurétiques et glycosides cardiaques. Dans les premières étapes indiquées cure thermale (Côte méridionale de la Crimée, Kislovodsk, koumys dans les stations du Kazakhstan et d'autres.).

Asbestose sont causés par l'inhalation des poussières minérales contenant du dioxyde de silicium, associé à d'autres éléments (magnésium, calcium, fer, aluminium, etc.). Dans ce groupe de pneumoconiose comprend asbestose, talcose, tsementoz, la poussière de pneumoconiose mica etc .. Silicates sont largement répandus dans la nature et sont utilisés dans de nombreuses industries. L'asbestose peut se développer à la fois les travaux liés à la production et la fabrication de silicates et de leur traitement et l'utilisation. Lorsque l'asbestose observé sous forme de fibrose interstitielle principalement.

Asbestose - la forme la plus commune de l'asbestose, causée par l'inhalation de poussières d'amiante. Dans l'asbestose de développement joue un rôle non seulement à la poussière de l'action chimique et les dommages mécaniques aux fibres du tissu pulmonaire. On voit dans les travailleurs de la construction, les avions, les voitures et les industries de la construction navale, ainsi que engagés dans les ardoises de la production, du contreplaqué, des tuyaux, des joints d'amiante, des bandes de freins et. et al. développe chez les personnes qui ont travaillé dans les conditions d'exposition aux poussières d'amiante de 5 à 10 ans. symptôme Manifesté de la bronchite chronique, l'emphysème et la fibrose pulmonaire. processus sclérotique se développe principalement dans les parties inférieures du poumon autour des bronches, des vaisseaux sanguins dans le septum alvéolaire. En règle générale, les patients préoccupés par l'essoufflement et la toux. Dans les expectorations trouver parfois des «organismes d'amiante». À l'examen, a marqué les soi-disant verrues de l'amiante sur la peau des extrémités. X-ray dans les premiers stades de la maladie sont déterminées par une augmentation de modèle pulmonaire, l'expansion des portes des poumons et une transparence accrue de leurs départements basales; progression - l'apparition de tyazhistosti rugueuse. À la fibrose de fond (il est habituellement un maillage ou cellulaire dans la nature) peuvent être détectés et l'ombre finement krupnouzelkovye. Au début de la maladie - les symptômes ou rhinopharyngite subatrophic atrophique, parfois laryngite. expression typique de réaction pleural. Des complications les plus fréquentes de la pneumonie. Souvent, il y a une insuffisance respiratoire. Peut-être que le développement des tumeurs localisées dans la plèvre, les bronches, les poumons (15 à 20% des cas).

Talcose - asbestose relativement bénigne, causée par l'inhalation de poussières de talc. Moins de amiantose, accompagné par le syndrome de la bronchite, est tendance moins marquée à la progression. Les flux de talcose Heavier causée par la poudre cosmétique.

Metallokoniozy causée par l'inhalation de poussières de certains métaux: .. Bérylliose - béryllium poussière, sidérose - fer de poussière aluminosis - poussière d'aluminium baritoz - la poussière, le baryum, etc. Le cours le plus bénigne diffèrent metallokoniozy, qui sont caractérisées par l'accumulation dans les poumons la poussière radiopaque (fer, l'étain, baryum) avec une réaction fibrotique doux. Ces pneumoconiose ne progresse pas, si l'on exclut l'impact des métaux de données de la poussière; et, éventuellement, la régression du processus au détriment de l'auto-épuration des poumons poussières radio-opaque. Pour aluminosis caractérisé par diffuse, la fibrose interstitielle principalement. Dans certains metallokoniozah effets toxiques et allergiques prédominantes à la réaction secondaire de la poussière fibrotique (le béryllium, le cobalt, etc.), parfois avec évolution progressive sévère. Béryllium peut se manifester différentes formes cliniques: pneumopathie aiguë, la bronchiolite diffuse, granupematozom pulmonaire diffuse pneumosclerosis progressive (voir Hamm - syndrome Rich.).

Karbokoniozy en raison de l'influence de la poussière carbonée (charbon, le graphite, le noir de carbone), et caractérisé par le développement de melkoochagovogo modérée et interstitiel pulmonaire fibrose-Hoc.

Anthracose -karbokonioz causée par l'inhalation de poussières de charbon. Développe progressivement chez les travailleurs ayant une longue expérience (15-20 ans) dans des conditions de poussière de charbon, les mineurs travaillant sur l'excavation du charbon, les usines d'enrichissement de l'emploi et d'autres industries. Pendant favorable que la silicose, le processus fibrotique pulmonaire se déroule la sclérose en diffuse. Inhalation mélangé de la poussière de charbon et de roche contenant de la silice provoque anthracosilicosis - une forme plus grave de la pneumoconiose, est caractérisée par une fibrose progressive. Le tableau clinique et radiologique anthracosilicosis dépend de la teneur en poussière de silice libre.

Pneumoconiose de la poussière organique peut être attribuée à la pneumoconiose arbitraire, car ils ne sont pas toujours accompagnés d'un processus diffus avec le résultat de la fibrose pulmonaire. La plupart des bronchites développant avec composante allergique, qui est typique, par exemple, la byssinose, résultant de l'inhalation de fibres d'origine végétale anti-poussière (coton). Lorsqu'il est exposé à de la farine de poussière, de grains, de la canne à sucre, les changements peuvent se diffuser en plastique réaction fibrotique modérée inflammatoire ou allergique pulmonaire. A ce groupe appartient et "poumon Farm" - le résultat des effets des différentes poussières agricoles avec des impuretés champignons. En ce qui concerne l'ensemble du groupe de pneumoconiose ne peut pas toujours faire la distinction entre le rôle étiologique du facteur de poussière professionnel et des microorganismes pathogènes, en particulier les champignons.