cardialgie

Cardialgie - la douleur dans le cœur, qui se distinguent par leurs caractéristiques d'angine de poitrine (cm.); caractérisé par des picotements, des brûlures, des douleurs de douleur, moins oppressive dans le cœur; ils peuvent irradier tout le côté gauche de la poitrine, le bras gauche et l'omoplate gauche; Ils sont fugaces (fulminante "ponction") de courte durée (minutes, heures) et très longues (jours, semaines, mois). En règle générale, cardialgie pas arrêter de prendre des nitrates. Disponibilité cardialgie pas exclure l'existence de certains patients souffrant d'athérosclérose des artères coronaires du cœur et peut parfois être intercalés ou combiné avec une véritable angine.

Toute douleur dans le côté gauche de la poitrine peut être considérée comme cardialgie jusqu'à clarifier le diagnostic. Cardialgie provenant d'un certain nombre de syndromes cliniques et états pathologiques.

Cardialgie dans les lésions du système nerveux périphérique. ostéochondrose cervicale, hernie discale peut provoquer une compression des racines nerveuses; syndrome kardialgichesky peut aussi être due à la stimulation du plexus sympathique de l'artère vertébrale. Q premier et le second cas, l'apparition de la douleur dans le côté gauche de la poitrine en raison de certaines positions et les mouvements des mains, la tête, mais pas avec le stress physique; la douleur peut augmenter ou se produire la nuit, tirant les racines cervicothoracique (mains d'enlèvement derrière son dos, la tirant de côté). Il y a eu une augmentation ou une diminution des réflexes et hypo- ou hyperesthésie à portée de main. Dans le troisième cas - avec la compression du plexus sympathique de l'artère vertébrale - les symptômes décrits se joint parfois gonflement de la main qui est associée à une altération vasoconstricteur innervation sympathique; avec une pression sur la tête dans la direction de l'axe longitudinal de la colonne vertébrale en flexion et la tête tournée vers le côté de la défaite, la douleur se produit.

Il est nécessaire de guérir la maladie sous-jacente.

Météo favorable.

Cardialgie peut être due à un syndrome cervico-brachiale, apparaissant en raison de la compression des artères sous-clavières, des veines et du plexus brachial avec nervure supplémentaire du col (syndrome Falconer - Veddelya) ou encore l'hypertrophie pathologique ( «syndrome»), muscle scalène antérieur (syndrome Nafftsigera). Les caractéristiques particulières de la douleur dans ces cas est l'apparition de la douleur lors du port de petits poids à la main, en collaboration avec ses mains levées. Lors de l'examen déterminé douloureux épaissie muscle antérieur scalène, il y a dilatation des veines saphènes du muscle pectoral majeur, en abaissant la température et parfois un gonflement de la main, une diminution de la pression artérielle à l'artère radiale du côté affecté. Sur les radiographies avantage supplémentaire peut être détectée, ce qui augmente le processus transverse Vil vertèbre cervicale.

Traitement. Lorsque côte cervicale supplémentaire dans le cas de douleur sévère, et la compression des vaisseaux sous-clavière supprime ce bord; le syndrome antérieur du muscle scalène dans les cas bénins analgine administré indométacine (indométacine) à des doses classiques, des lésions graves dans le muscle injecté de la solution hypertrophié avant échelle 2% novocaïne (2 ml) ou gidrokortieona (2 ml) - 2,3 fois, à la suite jour. Dans les cas les plus graves, il est nécessaire d'avoir recours à la dissection des muscles.

Le pronostic est généralement favorable.

Cardialgie peut se produire lorsqu'un névralgie intercostale gauche, les bardeaux, les racines de neurinome (dans ce dernier cas, la douleur peut être si intense que même inférieure à l'introduction de la morphine - il a une valeur de diagnostic). Si les bardeaux sont parfois des changements marqués de l'ECG sous forme de segment inférieur ST, aplatissement ou inversion de l'onde T doivent être traités les maladies concernées.

épaississement douloureux du cartilage costal (généralement II-IV côtes), ou le syndrome de Tietze, -dovolno maladie courante chez les personnes âgées de plus de 40 ans, accompagné de cardialgie. L'étiologie est inconnue. L'inflammation pathogenèse de -asepticheskoe du cartilage costal.

Le traitement est symptomatique (analgine, ibuprofène ou Brufen). Météo favorable.

Cardialgie peut être observée en haut standing du diaphragme, provoqué un gonflement de l'estomac ou de l'intestin, l'obésité et ainsi de suite. N. (syndrome Remhelda). La douleur se produisent souvent après les repas, si le patient est couché, mais ils disparaissent dans la transition vers une position verticale, tout en marchant; parfois, ils sont combinés avec la présente angine (différenciation est simple, même lorsqu'il est correctement assemblé l'histoire). Météo favorable.

Cardialgie peut être causée par une hernie diaphragmatique, survenant plus fréquemment dans la traction hiatale personnes âgées, ainsi que dans la rupture traumatique du dôme du diaphragme. Aching, rétrosternale ou d'autres sites, résultent de préjugés ou des organes médiastinaux de l'estomac, ou la formation d'ulcères dans le prolapsus de l'estomac. La douleur apparaît immédiatement après l'ingestion ou dans une position horizontale, parfois la nuit (au repas plus tard). La douleur disparaît lors de la marche, après la régurgitation, à la transition vers la position verticale. Souvent combiné syndrome de kardialgichesky chez ces patients présentant des signes d'anémie par carence en fer causée par des saignements répétés. Dans hernies étranglées peuvent survenir peu après avoir mangé la plus forte douleur thoracique qui ne cesse pas de l'utilisation d'analgésiques classiques, la morphine, les nitrates, mais disparaît tout à coup avec un changement dans la position du corps (généralement vertical). Le diagnostic est radiologiquement (recherche avec réduit extrémité de tête du corps). La combinaison avec l'angine de poitrine.

ulcère gastro-duodénal de l'œsophage, cardiospasme, oesophagite peut être accompagné cardialgie, la particularité de ce qui est un lien clair avec le passage des aliments dans l'œsophage.

Lorsque l'emplacement du côlon transverse sur le foie (syndrome Kilayditi) peut survenir ou une douleur violente du sternum vers la droite (si l'intestin d'infraction) ou des douleurs des douleurs thoraciques (avec flatulences). Pour soupçonner cette maladie peut être détectée avec le ballonnement du foie; le diagnostic est fait radiologiquement.

Le pronostic est généralement favorable.

Le syndrome Kardialgichesky peut se produire avec l'hypertension pulmonaire primaire, infarctus pulmonaire (il peut être accompagné d'une attaque d'angine de poitrine), pleurésie parapneumonique. Aching et lancinantes douleurs dans le coeur peuvent se produire dans la myocardite (l'un des signes de récurrence de la maladie cardiaque rhumatismale), péricardite.

Le traitement et le pronostic sont déterminées par la maladie sous-jacente.

Syndrome de la poitrine apparence stenki- antérieure de la douleur et la douleur dans le cœur après la période d'infarctus aigu du myocarde, -buduchi exemple de réalisation cardialgie peut clairement assemblé avec une histoire de récidive coronaire attaque mimique. La pathogénie est le syndrome claire. Aching peut être d'intensité variable, parfois ils sont exprimés fortement, dans d'autres cas, les sentiments subjectifs sont presque absents, il y a la douleur seule région péricardique.

Le traitement - médicaments analgésiques.

cardialgie Prévisions effectivement favorable.

cardiomyopathie Dishormonal manifeste cardialgie prononcée, mais indépendamment d'eux peut venir une activité cardiaque, enregistrés comme ESV, de plus en plus négative onde T dans conduit V1 v4, moins et ostapnyh la poitrine conduit de l'ECG, du poumon déplacement vers le bas du segment S T les mêmes pistes (fonction optionnelle), transitoire bloc de branche. Dans ces cas, vous ne devriez pas parler de cardialgie (même si elle est généralement le cas), mais la cardiomyopathie (cardiomyopathie). La pathogenèse de la douleur et des troubles du coeur lorsque les Etats dishormonal reste insuffisamment compris. cardiomyopathie Dishormonal peut se produire dans thyréotoxicose (cm.) Et d'autres maladies endocriniennes.

Le plus prononcé de ces changements au cours de la ménopause, quand il est très souvent un cardialgie climatérique, cardiomyopathie moins climatérique. Le syndrome se produit dans un contexte de troubles végétatifs, spécifiques à la ménopause, parfois plusieurs années avant l'arrêt des menstruations, quelques années moins -A après le début de l'aménorrhée. Les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur, d'oppression dans la poitrine, souvent à sa gauche, la coupe, la gravure, le perçage des douleurs dans l'impulsion apicale. La douleur peut être à court terme, à long terme (heures, semaines, mois), se produit parfois la nuit, imitant reste angine. Plaintes fréquentes sur le manque d'air: dans ce cas, nous ne parlons pas de la véritable essoufflement, et un sentiment d'insatisfaction souffle, ailes du nez ne sont pas développés, les muscles de soutien (signe objectif d'essoufflement) dans la respiration ne sont pas impliqués. La douleur est habituellement pas déclenché par l'effort physique, lit la fréquence de repos et l'intensité des attaques ne réduit pas les nitrates douleur n'est pas arrêté ou les faire affaiblir après une longue période de temps (pour l'angine de poitrine, après quelques minutes!), La plupart des nitrates provoque un mal de tête sévère. Plaintes fréquentes sur les attaques de perte de conscience, mais dans les cas où le médecin peut observer ces épisodes, il est presque une crise d'hystérie avec de petites crises cliniques. Et possible évanouissement. Habituellement, la douleur est accompagnée par des "marées", sueurs, paresthésies; les patients sont irritables humeur, émotionnellement labile réduit. Parfois plaint de maux de tête sévères, des palpitations, arrêt cardiaque, des spasmes dans la gorge, des étourdissements. L'examen a révélé une petite tachycardie, possible dystonie vasculaire. L'attaque se termine par un sentiment de faiblesse grave, transpiration abondante, polyurie. Cardialgie peut être accompagnée par la peur de la mort.

L'apparition de changements d'ECG, principalement des ondes T négatives, qui peuvent être profondes et équilibrées, nécessite une différenciation des lésions focales du myocarde (ischémie, infarctus melkoochagovyj). signes électrocardiographiques distinctifs de cardiopathy climatérique: absence de la direction opposée de l'onde T du segment ST décalé (déplacé vers le bas avec une onde T négative, et l'infarctus du myocarde est déplacé vers le haut avec une onde T négative); négative onde T persiste pendant des semaines (parfois des mois et des années), avec douleur inappropriée fluctuations du syndrome, jusqu'à l'apparition d'une onde T positive (myocardique progressivement normalisée); avec cardiomyopathie par opposition à l'infarctus du négatif de l'onde T devient positive au sein d'une heure après la prise de 40 mg Inderal (Extrait de inderalovaya) ou 5 g de chlorure de potassium (l'échantillon avec du chlorure de potassium). Rejeter la présence d'un infarctus du myocarde permet de déterminer l'activité des enzymes dans le sang, le sang et l'urine myoglobine. Contrairement à cardiopathy climatérique avec ischémie myocardique négative onde T persiste pendant 1-2 jours. Le rôle le plus important dans le diagnostic différentiel joue correctement recueilli l'histoire. Dans tous les cas de doute, de vérifier le diagnostic est nécessaire pour traiter les patients comme l'infarctus du myocarde.

Dans le traitement de la ménopause cardiomyopathie cardialgie et joue un rôle majeur psychothérapie: une explication du patient toute sécurité que la douleur (il disconnectedness avec angine de poitrine), et des changements détectables dans l'ECG. Le repos au lit est pas représenté. En règle générale, les patients conservent la capacité de travailler. La thérapie médicamenteuse réduit la nomination des préparations de valériane (en particulier, des gouttes Zelenin) dans le cas de cardialgie persistante. Dans cardiomyopathie climatérique, accompagnée de l'apparition des ondes T négatives, bon effet (normalisation de l'ECG, la cessation de la douleur) vérapamil donnée (Isoptin), Anapa-Reelin (Inderal) à une dose de 40 mg 1-3 fois par jour (en bradycardie sévère, troubles de la conduction pas affecter !). Les hormones sexuelles utilisées que lorsque d'autres manifestations graves de la ménopause. L'indicateur le plus important de l'efficacité de la thérapie - la disparition ou le soulagement significatif de la douleur indépendamment de l'ECG.

Météo favorable.

Dishormonal cardiomyopathie avec un tableau clinique analogue à celle décrite ci-dessus, on observe dans le traitement de l'adénome hormone sexuelle ou d'un cancer de la prostate. Le traitement lui-même une cardiomyopathie est la même.

Cardialgie, extrasystoles ventriculaires surviennent à la puberté (coeur pubertaire). Dans ce syndrome observé végétative, et les caractéristiques du comportement de l'État dishormonal, même si elles sont beaucoup moins prononcé que dans la ménopause. Le traitement spécial n'a pas été effectuée. Météo favorable.

Toutes les fonctionnalités de cardiomyopathie climatérique (y compris l'apparition de l'onde T négative sur l'ECG) peuvent être observés avant et pendant les premiers jours de la menstruation - (. Voir) syndrome menstruel. Le traitement spécial n'a pas été effectuée.