cardiomyopathie

Cardiomyopathie - lésions non inflammatoires primaire du myocarde d'étiologie inconnue (idiopathique), non associée à valvulaires ou intracardiaque shunts, artérielle ou l' hypertension artérielle pulmonaire, une maladie cardiaque ischémique ou de maladies systémiques (maladies du collagène, l' amylose, l' hémochromatose, etc.). La pathogenèse de cardiomyopathies est incertain. la participation présumée des facteurs génétiques, l'enzyme et des troubles endocriniens (par exemple dans le système sympathique-surrénalien), n'exclut pas le rôle de l'infection virale et les changements immunologiques. Les principales formes de cardiomyopathie: hypertrophiques (obstructive et non obstructive), congestive (dilatée) et restrictives (rare).

cardiomyopathie hypertrophique. forme Obstructive est caractérisée par une augmentation de la taille du coeur due à diffuser une hypertrophie de la paroi ventriculaire gauche, rarement seule pointe du cœur. Au sommet du cœur ou à la souffle systolique auscultée xiphoïde, souvent au galop présystolique. Lorsque l'hypertrophie asymétrique du septum interventriculaire avec rétrécissement efférente du ventricule gauche (forme obstructive) ayant des symptômes de musculaire sténose sous-aortique: douleur thoracique, étourdissements, avec une tendance à l'évanouissement, dyspnée paroxystique nocturne, un souffle systolique fort dans le troisième ou le quatrième espace intercostal à la frontière sternale gauche, se déroule pas sur les artères carotides, avec un pic à la mi-systole, parfois combiné avec un souffle systolique de régurgitation provoquée par "papillaire" insuffisance mitrale. arythmie fréquente et troubles de la conduction intracardiaque (blocus). La progression de l'hypertrophie peut conduire à une insuffisance cardiaque levozhepudochkovoy d'abord, puis total (dans cette étape apparaît souvent rythme de galop protodiastolique). L'ECG - signes de l'hypertrophie ventriculaire gauche et ventriculaire septale: ondes Q profondes unbroadened dans II, III, aVF, \ / 4-6 conduit en combinaison avec une grande dent R. échocardiographie est la méthode la plus fiable pour détecter une hypertrophie ventriculaire et ventriculaire paroi septale. Il aide à diagnostiquer des cavités de détection du cœur et ventriculographie radionucléide.

Stagnation (dilatée) cardiomyopathie montre forte expansion de toutes les chambres du cœur, combinées à leur faible hypertrophie et, réfractaire thérapie constante progressive de l'insuffisance cardiaque, le développement de la thrombose et de thromboembolie. Le diagnostic différentiel est réalisé principalement avec la myocardite et l'infarctus du dystrophie, t. E. Les États qui, sans motifs valables est parfois désigné comme cardiomyopathies secondaires.

Traitement. Dans cardiomyopathie hypertrophique utilisé les bêta-bloquants (Inderal, Inderal), produire une correction chirurgicale de la sténose sous-aortique. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, de limiter l'activité physique, nommer un régime alimentaire avec du sel réduite et les fluides, les glycosides cardiaques (non efficaces), les vasodilatateurs, les diurétiques, inhibiteurs calciques (izoptin et al.).

Les prévisions dans le cas d'une insuffisance cardiaque progressive défavorable. Lorsqu'elle est exprimée formes de mort subite observé. Avant le développement de l'insuffisance circulatoire désactivé souffre un peu.