insuffisance cardiaque

L' insuffisance cardiaque (HF) - un état pathologique causé par une défaillance du cœur comme une pompe, pour assurer la circulation adéquate. La manifestation et une conséquence de conditions pathologiques affectant le myocarde ou d'entraver le cœur: (. Y compris thyrotoxiques, sports et autres) les maladies coronariennes, les maladies cardiaques, l'hypertension, une maladie pulmonaire diffuse, la myocardite, l'infarctus du dystrophie, cardiomyopathie (y compris l'alcool) et al.

L'insuffisance cardiaque est aiguë - manifestations ou réelles aiguës ou aiguës de l'insuffisance cardiaque chronique. Voir. Comme l'asthme cardiaque, un œdème pulmonaire. Sur la pathogenèse de l'échec et les formes voir cardiaque aiguë. Aussi loin dans la description de l'insuffisance cardiaque chronique.

Insuffisance cardiaque chronique.

Pathogenesis. La conséquence et la manifestation de l'insuffisance cardiaque est une diminution ou une augmentation de l'apport sanguin, la circulation sanguine et (ou) la pression dans différents maillons de la circulation centrale et périphérique. Ces changements se produisent non seulement comme une conséquence directe des troubles mécaniques de la fonction de pompage du coeur, mais aussi en raison de réactions d'adaptation inadéquates. conduire à pathologique change Ces réactions sont tachy et bradycardie, modifications vasculaires périphériques et la résistance pulmonaire, «centralisation» de la circulation sanguine et d'autres formes de redistribution du remplissage du sang, la rétention d'eau, le sodium, l'hypertrophie et de l'expansion des chambres individuelles du cœur, et ainsi de suite. Les violations de l'hémodynamique à son tour un dans le cœur et les vaisseaux sanguins et d'autres organes et systèmes et des troubles accompagnés en limitant l'activité et de la vie du patient, en fin de compte menacer sa vie.

Les symptômes varient selon les différentes formes et stades de l'insuffisance cardiaque.

Les formes cliniques:

1. Insuffisance ventriculaire gauche caractéristique de défaut mitrale à des formes graves de la maladie coronarienne - en particulier chez les patients souffrant d'hypertension. Augmentation de la pression dans les veines pulmonaires du remplissage ventriculaire gauche favorise la conservation et le débit cardiaque suffisant. Dans le même temps la congestion dans les poumons changements violent la fonction respiratoire externe et sont un facteur majeur d'aggraver l'état du patient dans cette forme d'insuffisance cardiaque. Manifestations: essoufflement, orthopnée, signes de stagnation dans l'auscultation pulmonaire (râles secs sous les omoplates, craquelures migrateurs) et X-ray, l'asthme cardiaque et un œdème pulmonaire, hypertension pulmonaire secondaire, tachycardie.

2. Gauche échec d'éjection ventriculaire est typique pour défaut aortique (voir.), Les maladies cardiaques ischémiques, l'hypertension. Manifestations: insuffisance cérébrovasculaire (étourdissements, évanouissements, évanouissement), insuffisance coronaire, échocardiographie griznaki sfigmograficheskie et de faibles émissions. Dans les cas graves, possible Cheyne - Stokes impulsions d'alternance (rarement), le rythme de galop présystolique (tonalité IV anormale), les manifestations cliniques de l'insuffisance ventriculaire gauche congestive. Dans le stade terminal peuvent se joindre à une insuffisance ventriculaire droite.

3. Congestive droite caractéristique ventriculaire nvdostatochnost du mitrale et tricuspide tache, péricardite constrictive. Habituellement attaché à une insuffisance ventriculaire gauche congestive. Manifestations: gonflement des veines du cou, l'hypertension veineuse, akrotsianoz, hypertrophie du foie, subikterichnost, œdème - abdominale et périphérique.

4. Ventriculaire droite défaut d'éjection caractéristique de la sténose de l'artère pulmonaire, l'hypertension pulmonaire. Diagnostic et principalement radiologiquement (appauvri le motif vasculaire pulmonaire périphérique). Peut détecter d'autres signes de cette forme: dyspnée au niveau strictement défini de seuil de l'exercice, l'hypertrophie ventriculaire droite - la palpation, les signes de l'ECG du type de "charge de pression" (haute dent I diminuent l'onde T dans les dérivations précordiales droites). Dans les cas graves, la couleur grise de la peau.

5. forme dystrophique. En règle générale, au stade terminal d'insuffisance cardiaque droite. Options: a) cachectique; b) oedémateux avec des changements dystrophiques dégénératives de la peau (amincissement, brillance, douceur de la figure, flasques), l'œdème - la mobilité commune ou limitée, gipoalbuminvmiey, dans les cas les plus graves - anasarque; c) nekorrigiruemoe déplétion sodée.

Dans certains cas, les modifications antérieures du cœur (cardiomégalie, atriomegaly, fibrillation auriculaire), ce qui suggère la forme "central" de l'insuffisance cardiaque. Comme une forme particulière avec les mécanismes spécifiques de troubles circulatoires et manifestations qui envisagent CH avec le "bleu" flux congénitale sanguin insuffisant dans la pulmonaire et nesnizhennym ou d'excès - dans un grand, dans le cœur pulmonaire, l'hyperthyroïdie, l'anémie, la fistule artério-veineuse, la cirrhose du foie, ainsi que arythmogène CH. Chez les patients avec l'enfance peut se développer "adaptation passive" (petit poids et la taille, le développement physique médiocre, l'activité physique réduit de façon spectaculaire, l'infantilisme). Ces formes d'insuffisance cardiaque se trouvent dans diverses combinaisons, souvent seulement réussi à distinguer la forme de plomb.

Les étapes du développement et de la gravité de l' insuffisance cardiaque congestive. Parmi les nombreux signes d'insuffisance cardiaque, énumérés dans la description d'une étape ou d'une autre, vous devez sélectionner quelques-unes, dont chacune est suffisante pour déterminer le stade spécifique. Etape I: CH symptômes subjectifs à des charges modérées ou plus. Stade IIA: 1) CH exprimé des symptômes subjectifs à faibles charges; 2) orthopnée; 3) l'asthme; 4) diffraction des rayons X, dans certains cas - et des signes électrocardiographiques d'hypertension artérielle pulmonaire secondaire; 5) la réapparition de l'œdème; 6) répétée l'élargissement du foie; 7) cardiomégalie sans les autres caractéristiques de ce stade; 8) la fibrillation auriculaire sans les autres caractéristiques de ce stade. Stade IIB: 1) les attaques répétées de l'asthme cardiaque; 2) œdème périphérique persistante; 3) un gonflement abdominal important - permanent ou ré-émergentes; 4) l'élargissement persistante du foie, qui, au cours du traitement peut être réduite, mais il est augmenté; 5) atriomegaly; 6) cardiomégalie en combinaison avec au moins une des caractéristiques de l'étape précédente; 7) la fibrillation auriculaire en combinaison avec au moins l'une des caractéristiques de l'étape précédente. Phase III, le terminal: 1) troubles subjectifs sévères avec un effort minime ou au repos; 2) au cours de la semaine répétée d'épisodes d'asthme cardiaque; 3) des changements dégénératifs dans les organes et les tissus.

S'il y a au moins un «bon» signe d'un stade plus grave, il doit être installé exactement ce stade. La priorité est donnée à des critères cliniques. Les résultats négatifs des études instrumentales sont souvent représentatives. Ces manifestation la plus évidente de la CH finale, comme une diminution du débit cardiaque, un apport sanguin insuffisant d'organes et de tissus et la fourniture insuffisante d'oxygène peut être absent non seulement seul, mais aussi dans la charge de patients disponibles. Comme la pression artérielle chiffres correspondants ne peuvent pas dépasser la marge de variation normale et une insuffisance cardiaque sévère - jusque dans les derniers jours et les heures de la vie du patient ( «paiement au niveau pathologique»).

Les manifestations les plus importantes "directes" de l'insuffisance cardiaque, de déterminer la qualité de vie du patient, mesurée à l'échelle adoptée dans la pratique internationale a modifié le classement de New York Heart Association. Classe fonctionnelle (FC) sont déterminés par l'apparition d'essoufflement douloureux de souffle, palpitations, fatigue excessive, ou la douleur angineuse - au moins un de ces symptômes subjectifs de HF. Ces manifestations sont absentes dans "A propos de FC". Dans les classes I - IV ils viennent avec des charges d'intensité variables; FC! - Pour les charges supérieures à l'ordinaire (lors de la marche rapide sur un terrain plat ou lorsque l'escalade de la pente raide); FC II - quand ordinaire accompagnant les activités de la vie quotidienne, des charges modérées (apparaissent lorsque le patient est sur un pied d'égalité avec les autres de leur âge au niveau du sol); FC III - à petites charges moins ordinaires, qui provoquent d'arrêter lors de la marche sur un terrain plat à un rythme normal, tandis que les non-Runfast montée sur un étage; FC IV - à la charge minimale (à quelques pas autour de la salle, en mettant sur un manteau, veste) ou au repos.

Pour évaluer la tolérance à l'activité physique a effectué des tests avec une charge dosée physique (ergomètre, tapis roulant). Dans les formes aiguës et subaiguës de la maladie coronarienne, une sténose aortique et subaortique, l'hypertension artérielle, insuffisance cardiaque sévère, ils sont contre-indiqués.

Dans le diagnostic étendu doit apparaître sur la forme et l'étendue (stade) de CH et ses principales manifestations: la fibrillation auriculaire, l'asthme cardiaque (rares épisodes privés), un œdème pulmonaire, hypertension pulmonaire secondaire, hépatomégalie, ascite hydropéricarde, anasarque, cachexie, cardiomégalie, atriomegaly .

Il est nécessaire d'évaluer objectivement les symptômes subjectifs et assurez-vous qu'ils sont dus à une insuffisance cardiaque est et non pas une autre cause - comme par exemple une maladie pulmonaire ou d'une réaction névrotique. En cas de doute, il est nécessaire d'exclure pulmonaire, l'insuffisance rénale, la cirrhose du foie, miksedemu.

Traitement. Régime et alimentation: en! étapes - la conformité avec le travail et le repos, l'exercice modéré (mais pas un sport!). Dans les stades les plus sévères de l'exercice devrait être limité, lit périodiquement ou en permanence affecté, le mode polupostelny. Diet - une solution complète, facile à digérer, riche en protéines, vitamines et potassium. Diet ya 10 ne répond pas à ces exigences. Elle doit choisir un numéro de régime 5, il est souhaitable - fruit riche, fromage cottage et de crème sure. Avec tendance à la rétention d'eau et de l'hypertension démontré restriction modérée de sel. court régime strict sans sel peut être attribué à un œdème massif. À long terme (plus d'un - semaine) utiliser l'alimentation № 10, en particulier en combinaison avec la thérapie salureticheskim peut conduire à un épuisement de sel dangereux. jours efficaces de jeûne, au cours de laquelle utilisés monotone, facile à digérer, le chlorure de sodium pauvre nourriture (riz, pomme, le riz et ainsi de suite. D. Jours). visites de traitement figurant dans les stades I et IIA, et comme une exception - au stade IIB.

La thérapie médicamenteuse est pas le même dans les différentes formes, les manifestations et les origines de CH. Elle doit être menée dans le contexte de l'activité physique limitée. Dans l'insuffisance cardiaque chronique un traitement médical adéquat devrait être constante - il annulation déraisonnable conduit souvent à décompensation.

Les glycosides cardiaques sont présentés principalement dans l'insuffisance cardiaque congestive, la fibrillation auriculaire avec. Ils sont contre-indiqués dans la cardiomyopathie hypertrophique obstructive avec hypo- sévère et hyperkaliémie, hypercalcémie, bloc auriculo-ventriculaire, le syndrome de WPW maladie du sinus, arythmie ventriculaire - les gars fréquents politopnye et le rythme allodromy, ainsi que dans les paroxysmes de tachycardie ventriculaire. Avec l'élimination réduite des glycosides cardiaques (insuffisance rénale, l'âge avancé) la dose d'entretien réduite dans 2 - 3 fois et, si possible, la correction en fonction de la créatinine sérique ou de glycoside de sang.

Les glycosides cardiaques sont nommés à des niveaux proches du maximum toléré au comptoir CH - de façon permanente. Dans un premier temps, (2 - 3 jours) étant donné la dose de charge, suivie d'une dose quotidienne réduite à 1,5 - 2 fois. préciser ensuite la dose d'entretien en fonction de la réponse individuelle du patient de telle sorte que le taux d'impulsion a été maintenu à 52-68 min en 1 seul et non supérieur à 90 - 100 en 1 min lorsque la charge minimale. Lors de l'extension du régime moteur, la dose d'entretien est augmentée. Si vous avez des symptômes de glycoside intoxication, surdosage (bradycardie ou d'une menace - diminution rapide de la fréquence cardiaque à 60 à 1 min ou moins, des nausées, des vomissements, l'apparence zhepudochkovyh zkstrasistol - politopnye, paires ou avec une fréquence de plus de 5 - 6 en 1 min, bloc auriculo-ventriculaire, et et al.) traitement glycoside cardiaque doit être arrêté immédiatement, mais sans s'y limiter la réduction de la dose. Avec la disparition des symptômes d'un surdosage, mais pas plus tôt que 2-3 jours (après digitoksina - après 2 à 4 semaines) le traitement est repris avec une diminution de la dose quotidienne de 25 - 75%. Dans les cas plus graves, nommer intoxication glycoside unitiol (solution à 5% de 5-0 ml / O, alors vous 5 ml de 34 fois par jour). Selon le témoignage porté un traitement antiarythmique (voir. Arythmies, bloc cardiaque). Le patient et sa famille doivent se familiariser avec le régime individuel et glycosides cardiaques avec des signes de surdosage.

Digoxine administrée 2 fois par jour sous forme de comprimés Gyu 0,00025 g ou parenterale de 0,5 à 1,5 ml d'une solution à 0,025% (temps de saturation) puis à de 0,25 à 0,75 mg (dose d'entretien) par jour. Au lieu d'avoir la digoxine peut être administré effet moins stable tselanid izolanid ou comprimés à 0,00025 g ou gouttes par 10 - 5 gouttes d'une solution antozid 0,05% et 15 - 20 gouttes de 2 - 3 fois par jour. Un comprimé de digoxine correspondent à 1,5 à 2 comprimés tselanida ou 16-0 et gouttes tselanida Lantosidum. Application de digitoxine le plus actif cardiaque glycoside (0,1 mg comprimés) nécessite des soins particuliers (effet toxique du risque d'arrêt cardiaque peuvent persister après l'arrêt du médicament jusqu'à 2 - ~ semaines). glycosides cardiaques de dosage de sélection, doivent en général être effectuées dans un hôpital. L'administration parentérale de médicaments à action brève (strofantin, Korglikon) détenus dans les premiers jours du traitement des patients les plus gravement malades avec une transition après le traitement par voie orale. solution à 0,05% de strophantine 0,25 - 1 ml de solution ou 0,06% Korglikon 0,5 - 1 ml injecté dans une veine de préférence goutte à goutte avec une solution de chlorure de sodium isotonique ou 5 - solution aqueuse à 10% de glucose, 2 fois par jour. Si la tachycardie est conseillé de commencer le traitement par la digoxine par voie intraveineuse.

Diurétiques sont présentés non seulement un gonflement, une hypertrophie du foie, des changements stagnants claires dans les poumons, mais aussi dans la rétention d'eau cachée, un signe de ce qui est de réduire la dyspnée en réponse à un test donnant diuretina. Attribuer la dose efficace la plus faible, le plus souvent en arrière-plan de traitement avec les glycosides cardiaques. teralen diurétiques massives commencent dans un lit de repos. Le schéma de traitement fonctionne individuellement et de corriger au cours du traitement. Plus efficaces sont généralement un traitement intermittent lorsque le médicament est administré 2-3 fois par semaine ou moins souvent et plus courtes (2 - 4 jours) cours. L'augmentation de la posologie et la fréquence d'application d'un médicament doit être préféré autre (remplacer), ou de l'utilisation concomitante de diurétiques avec différents mécanismes d'action et d'influence sur le statut acide-base. Avec l'avènement de réfractaire aux diurétiques peut être utile temporaire (5-7 jours) d'annulation, une tentative pour améliorer le traitement avec la spironolactone. Dans la plupart des cas, les diurétiques sont plus efficaces si elles sont prises sur un estomac vide, le patient pour 4 - 6 heures, et reste dans le lit lors du déchargement régime alimentaire assigné le jour de l'admission. L'efficacité du traitement, en plus de l'augmentation de la diurèse quotidienne orteil gonflement et de diminuer le poids corporel indique une diminution de la dyspnée et d'autre part une diminution de la taille du foie. Les tentatives visant à réaliser avec un traitement diurétique massif une réduction significative de la taille du foie, est généralement échoué et lourde de violations de danger de l'équilibre eau-sel. Lorsqu'il est exprimé gonflement abdominal (gidrozorakse, hydropericarditis, mais seulement en interne - avec ascite massive), l'évacuation de fluide peut être mécanique (crevaison). Les principales complications de la thérapie diurétique sont hypokaliémie, hyponatrémie, hypocalcémie (diurétiques de l'anse), alcalose gipohporemichesky, déshydratation et hypovolémie - parfois avec la formation et la progression de Phlébothrombose Moins (principalement dans le traitement massif à long terme de certains médicaments, tels que les dérivés thiazidiques, l'acide éthacrynique) cause de l'hyperglycémie, hyperuricémie et d'autres effets indésirables. Il devrait être particulièrement mis en garde contre la déshydratation de la vie en danger avec un diurétique (joue muqueuse sèche).

Dihlotiazid (hydrochlorothiazide) comprimés sont utilisés pour 0,0L g ou, de préférence, dans le cadre de triampur (comprimés contenant 12,5 mg et 25 mg dihlotiazida diurétiques épargneurs de potassium, triamtérène). Ces médicaments sont administrés en une dose d'un comprimé à 1 - 2 fois par semaine pendant 1 - 2 comprimés deux fois par jour pendant les 2 premières - 5 jours, suivie par 1 - comprimé 1 - 3 fois par semaine ou tous les jours. Puissant diurétique de l'anse furosémide (Lasix), des comprimés de 0,04 g ou parenterale (2 ml d'une solution à 1% de Lasix) produit une diurèse, durable. 4 - 6 heures massives (5 - 8 comprimés par semaine) le traitement réduit diurétique et l'effet de l'hypokaliémie. Lorsque le traitement d'entretien à long terme, il est souhaitable de limiter la désignation de furosémide de 112 comprimés (0,02 g) et de 2 - 3 fois par semaine - seul ou en combinaison avec triampur. Une action rapide et appropriée effet furosémide redistribution initiale du sang extrarénale à la décharge d'un petit cercle fait une administration intraveineuse particulièrement utile à une dose de 0,04 à 0 08 g dans le cas d'urgence (asthme cardiaque, un œdème pulmonaire). Klopamid (brinaldiks) en comprimés de 0,02 g sur l'effet diurétique du furosémide est inférieure, mais mieux toléré (production d'urine non forcée - jusqu'à jours). Nommé le 10 - 20 mg de 1 - 2 fois par jour à 1 tous les 10 - 15 jours. L'effet hypotenseur est plus prononcée que celle des autres diurétiques, les traitements Klopamid pas accompagnée de réactions orthostatiques. l'acide éthacrynique (Uregei) comprimés utilisés pour l'isolement de 0,05 g diurétiques épargneurs de potassium ou avec des doses de 1 comprimé 1 - 2 fois par semaine pour 2 - 3 comprimés matin après avoir mangé cours de courte durée pour 2 - 4 jours d'intervalle avec 2 - 3 jours . Diakarb (fonurit) comprimés de 0,25 g administrés tous les jours ou de courte durée (2 - 3 jours) des cours; montré que lorsque cardiorespiratoire échec, hypercapnie.

vasodilatateurs périphériques est prescrit dans les cas plus graves, le manque d'efficacité des glycosides cardiaques et les diurétiques seuls ou conjointement avec les préparations de ces groupes. Avec une sténose aiguë (mitrale, aortique) et la pression artérielle systolique de 100 mm Hg et au-dessous ne doit pas les utiliser. dilatateurs Mostly veineux - (. Nitrosorbid 0,02 g, etc.) nitropreparatov à des doses élevées réduisent la pression ventriculaire de remplissage ( "de précontrainte") et sont efficaces dans l'insuffisance cardiaque congestive. La plupart du temps artériolaire dilatateur apressin (hydralazine) 0,025 g par comprimé nommer 2 - 3 comprimés 3 - ~ fois par jour, et un antagoniste du calcium fenigidin (nifédipine, Corinfar) en comprimés de 0,01 g administré pour réduire la postcharge avec l'insuffisance cardiaque hypertensive; ils peuvent être utiles à une insuffisance cardiaque modérée chez les patients présentant une insuffisance aortique ou mitrale. Puissant universapnogo vasodilatateurs, venuloarteriolyarnogo étapes: prazosine administré 2 à 10 mg / jour (la première dose de 0,5 à 1 mg, le traitement de courte durée), captopril dans une dose quotidienne de 0,075 à 0,15, l'utilisation combinée de venulo- et arteriolodilatatorov montré à réfractaire lourd pour les diurétiques et les glycosides cardiaques d'insuffisance cardiaque avec significative la dilatation du ventricule gauche et l'insuffisance cardiaque sous hypertensive. vasodilatateurs efficaces de traitement combinés action est accompagnée par une diminution du volume du ventricule gauche et la restauration de la sensibilité aux glycosides et des diurétiques.

les médicaments de potassium prescrits pour le traitement des glycosides cardiaques, des diurétiques et des hormones stéroïdes. Ils doivent être utilisés quand un extrasystoles ventriculaires, la preuve ECG d'hypokaliémie, quand réfractaires à glycosides cardiaques tachycardie, flatulence dans un état critique le plus approprié, mais pas toujours suffisante pour assurer le potassium requis par un régime alimentaire approprié (pruneaux, abricots secs, abricots, abricot, pêche, jus de prune avec de la pâte, etc.). Kaliynormin ou de potassium mousseuse nommer 1 comprimé 2 - 3 fois par jour pendant les repas; L'acétate de potassium (2 cuillères à soupe 3 fois par jour) est généralement bien toléré, un diurétique osmotique modérée, et est particulièrement utile lorsque la menace de l'acidose dans un état critique est bien toléré, mais sont faibles en potassium et Pananginum asparkam (administré 6 comprimés par jour). Le chlorure de potassium est généralement mal tolérée; intérieur nommé seule solution à 10% de 1 cuillère à soupe de 2 à 4 fois par jour après les repas avec du lait, gelée, jus de fruits. préparations Admission de potassium à l'intérieur, arrêter la douleur dans l'abdomen (ulcération et perforation de la menace de la paroi de l'estomac de l'intestin grêle). l'espace produit de vnutrikpetochnoe de potassium contribue à une injection intramusculaire de l'insuline dans les petites (4 - 6 unités) doses. Épargne potassique antagoniste de l'aldostérone spironolactone (veroshpiron, aldactone) comprimés à 0,025 g nommer 3 - 4 comprimés en moins sévère et à 10 - 1 2 comprimés par jour - dans les cas plus graves, le traitement résistant; Il a un effet diurétique indépendant modérée exercée par 2 - traitement de 5 jours. Il provoque une acidose légère. Avec un traitement à long terme de la gynécomastie peut être réversible.

L'étape dystrophique / albumine injectée Essentiale utilisé, les stéroïdes anabolisants - retabopil (5'lo 1 ml de solution de 1 tous les 10 - 20 jours) ou fenobolin (1 ml d'une solution à 2,5% en 1 heure 7 à 1 mai jours) muscle. Ces médicaments sont contre-indiqués dans le cancer de la prostate, mastopathie fibrotique, néoplasmes. La nécessité d'une évacuation de fluide à partir de la cavité pleurale ou la cavité péricardique est une indication d'une hospitalisation d'urgence.

la thérapie de perfusion est rarement nécessaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, la violation de l'équilibre eau-sel et redistribution complexe de volume sanguin (CBV). Elle nécessite un soin particulier, même très petites quantités de disparates avec diurèse et déficit BCC. Il est nécessaire de prendre en compte la menace de surcharge dangereuse fluide, surcharge circulatoire du coeur, la surcharge liquidienne extra- et intravasculaire, hyperhydratation intracellulaire (risque d'introduction de glucose) et hydropenias (risque d'introduction de la solution hyperosmolaire concentrée, hporida de sodium, diurétiques), ainsi que les déséquilibres extra- et teneur en potassium intracellulaire et d'autres électrolytes. Le résultat de ces violations peut être l'œdème cérébral, œdème pulmonaire, et d'autres complications de la vie en danger, la mort subite. la thérapie de perfusion doit être effectuée dans des indications strictes, différenciées, de préférence - directement après la diurèse forcée, sous la supervision du personnel médical. perfusion intraveineuse doit être placé sous le contrôle d'une pression veineuse et facilement mis en œuvre sans équipement spécial en utilisant un tube en verre relié par un té à un système de tuyau flexible pour perfusion intraveineuse.

Pour limiter le stress émotionnel tranquillisants prescrits - sibazon (diazépam) 0005 g ou nozepam (tazepam) à 0,01 g Lorsque l'insomnie nomme nitrazépam (radedorm) 0005 - 0,01 g par nuit.

Capacité à travailler dans la phase I maintenu; dur travail physique est contre-indiqué; au stade IIA ou perdu la capacité de travailler est limité; IIB - perdu, au stade III patients ont besoin de soins à domicile constant.

Prévention de l'insuffisance cardiaque est réduite à la prévention et le traitement de la maladie sous-jacente, l'orientation professionnelle, de placement. un traitement adéquat systématique de l'insuffisance cardiaque, la prévention et le traitement vigoureux des maladies intercurrentes prévient (inhibe) la progression de l'insuffisance cardiaque.